冠脉造影投照体位1.ppt

冠脉造影投照体位AP，正位RAO，右前斜LAO，左前斜Cra，头位Cau，足位临床上通常需要将 RAO/LAO及Cra/Cau结合，如:RAO+Cra、LAO+Cau等。冠状动脉造影标准体位（左冠）较全面的显示左冠LCX开口、全程及OMLM开口、体部LAD近段冠状动脉造影标准体位（左冠）右前斜右前斜30度度头位头位20度度LM开口LAD近中段，极近段可能与LCX重叠，远段可能短缩D1 D2左优势型LCX远段冠状动脉造影标准体位（左冠）头位头位2030度度LAD中远段、Diag及Septal左优势型LCX远段LM主干冠状动脉造影标准体位（左冠）左前斜左前斜30度，头位度，头位20度度LAD中远段明确区分Diag和SDiag开口左优势型LCX远段冠状动脉造影标准体位（左冠）足位足位30度度较全面的显示左冠LCX开口、全程前三叉LAD近段冠状动脉造影标准体位（左冠）左前斜左前斜45度度,足位足位30度（蜘蛛度（蜘蛛位）位）LM开口、体部前三叉LAD和LCX近段分支的开口冠状动脉造影标准体位（右冠）RCA近、中、远段及AM左前斜左前斜30度度冠状动脉造影标准体位（右冠）头位头位25度度后降支及左室后支冠状动脉造影标准体位（右冠）右前斜右前斜30度度RCA中段后降支冠状动脉解剖变异 右冠起源于左冠窦罕见。可能使造影变得非常困难，通常为良性。罕见。可能使造影变得非常困难，通常为良性。冠状动脉解剖变异 左冠起源于右冠窦更加罕见。走行变异较大。更加罕见。走行变异较大。冠状动脉解剖变异 LAD与LCX分别起源于左冠窦冠状动脉解剖变异 LCX起源于右冠窦冠状动脉解剖变异 右冠起源于升主动脉冠状动脉解剖变异（病理畸形）冠状动脉瘘50起源于右冠，可引流至右心室、右起源于右冠，可引流至右心室、右 心房、肺动心房、肺动 脉、左心室及上腔静脉，超脉、左心室及上腔静脉，超 过半数无症状，部分可引起心衰、缺血过半数无症状，部分可引起心衰、缺血 及心内膜炎。及心内膜炎。冠状动脉开口于肺动脉冠状动脉解剖变异（病理畸形）冠状动脉起源于肺动脉冠状动脉起源于肺动脉 大多数患者出现严重缺血症状，仅大多数患者出现严重缺血症状，仅25存活至成年存活至成年冠状动脉解剖变异 壁冠状动脉（心肌桥）冠脉血流分级TIMI 0 级：无再灌注或闭塞远端无血流级：无再灌注或闭塞远端无血流TIMI 级：造影剂部分通过闭塞部位，梗塞区供血冠状动脉级：造影剂部分通过闭塞部位，梗塞区供血冠状动脉 充盈不完全充盈不完全TIMI 级：部分再灌注或造影剂能完全充盈冠状动脉远端，级：部分再灌注或造影剂能完全充盈冠状动脉远端，但造影剂进入和清除的速度都较正常的冠状动脉慢但造影剂进入和清除的速度都较正常的冠状动脉慢TIMI III级：完全再灌注，造影剂在冠状动脉内能迅速充盈和级：完全再灌注，造影剂在冠状动脉内能迅速充盈和 清除清除前降支开口病变 左前斜足位、头位比较前降支近段闭塞 多体位比较右冠病变 左前斜、头位比较左主干病变冠状动脉扩张（7mm）冠状动脉瘤（冠状动脉瘤（7mm）血栓钙化病变侧枝循环心脏内固有的血管通路，直径20200微米，正常时无功能。血管闭塞后24小时内被动扩张，侧枝循环建立。血管闭塞后121天，细胞增殖，血管腔增粗可达10倍。血管闭塞后3周半年，更多的细胞增殖及细胞外基质增生，侧枝血管直径可达1mm。血管开通后侧枝血管功能迅速丧失。侧枝循环感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！