恶心和呕吐的护理.ppt

恶心、呕吐的护理护理措施护理措施健康指导健康指导健康指导健康指导心理护理心理护理一般护理一般护理治疗护理治疗护理DBCE护理护理措施措施病情观察病情观察A一般护理 1 1、环境与体位、环境与体位 安静舒适的环境，保持空气清新流通，减少刺激，保证休息睡眠安静舒适的环境，保持空气清新流通，减少刺激，保证休息睡眠 呕吐时应协助病人坐起或侧卧位，头偏向一侧，吐毕给予漱口。呕吐时应协助病人坐起或侧卧位，头偏向一侧，吐毕给予漱口。意识障碍病人避免误吸，发生窒息。应尽快尽可能吸净口腔呕吐意识障碍病人避免误吸，发生窒息。应尽快尽可能吸净口腔呕吐物物 更换污染衣物被褥，开窗通风去除异味更换污染衣物被褥，开窗通风去除异味 告知病人坐起时应动作缓慢，以免发生体位性低血压，出现头晕告知病人坐起时应动作缓慢，以免发生体位性低血压，出现头晕和心悸等不适甚至发生跌倒和心悸等不适甚至发生跌倒 2 2、饮食与营养、饮食与营养 提供足够的热量和水分提供足够的热量和水分 清淡易消化的食物清淡易消化的食物 避免辛辣、油腻刺激饮食避免辛辣、油腻刺激饮食 忌产气食物忌产气食物 少食多餐少食多餐 进食前后漱口，促进食欲进食前后漱口，促进食欲一般护理 2 2、饮食与营养、饮食与营养 低钾血症者低钾血症者 未禁食者，可少量多次口未禁食者，可少量多次口服补液，以免引起恶心和服补液，以免引起恶心和呕吐呕吐 严重频繁呕吐予以禁食，严重频繁呕吐予以禁食，静脉补液静脉补液一般护理 2 2、饮食与营养、饮食与营养 恢复饮食的顺序恢复饮食的顺序 由半流质由半流质(如：米汤、如：米汤、菜汤菜汤)软食软食(如：稀如：稀饭、面条饭、面条)普通饭，普通饭，一般护理 2 2、饮食与营养、饮食与营养 意识障碍或有呼吸器治疗者，意识障碍或有呼吸器治疗者，鼻胃管或鼻肠管行肠内营养鼻胃管或鼻肠管行肠内营养一般护理33、口腔和皮肤护理、口腔和皮肤护理 呕吐后给予漱口，做好口腔护理呕吐后给予漱口，做好口腔护理 意识障碍病人避免误吸，发生窒意识障碍病人避免误吸，发生窒息。应尽快尽量吸净口腔呕吐物息。应尽快尽量吸净口腔呕吐物 用纱布清洁口腔时，避免刺激舌、用纱布清洁口腔时，避免刺激舌、咽及上腭等，以防诱发恶心呕吐咽及上腭等，以防诱发恶心呕吐一般护理一般护理 1 1呕吐的观察与处理呕吐的观察与处理 观察并记录呕吐的时间、次数、方式、呕吐物的性观察并记录呕吐的时间、次数、方式、呕吐物的性质、量、颜色、气味及成分等。质、量、颜色、气味及成分等。病情观察 2 2失水征象监测失水征象监测 （1 1）生命体征：定时监测和记录直至病情稳定。血）生命体征：定时监测和记录直至病情稳定。血容量不足可发生心动过速、呼吸急促、血压下降，特容量不足可发生心动过速、呼吸急促、血压下降，特别是体位性低血压别是体位性低血压病情观察心动过速心动过速低血容量呼吸急促呼吸急促血压下降血压下降体位性低血压体位性低血压 22失水征象监测失水征象监测 （2 2）失水征象：监测并记录每日的）失水征象：监测并记录每日的出入液体量、尿出入液体量、尿比重及体重比重及体重。依失水程度不同而表现不同。依失水程度不同而表现不同。水、电解质紊乱水、电解质紊乱水、电解质紊乱水、电解质紊乱 液体摄入量和呕吐液量液体摄入量和呕吐液量 皮肤弹性减低皮肤弹性减低 有无眼眶下陷有无眼眶下陷 尿量减少及尿比重增高尿量减少及尿比重增高 烦躁、神志不清以至昏迷烦躁、神志不清以至昏迷病情观察 2 2失水征象监测失水征象监测 （3 3）实验室检查：监测血清电解质和酸碱平衡状态。）实验室检查：监测血清电解质和酸碱平衡状态。病情观察 3 3营养与代谢形态观察营养与代谢形态观察 营养不良营养不良营养不良营养不良 进食情况，呕吐物的质和量进食情况，呕吐物的质和量 体重体重病情观察误吸窒息误吸窒息误吸窒息误吸窒息或肺部感染或肺部感染或肺部感染或肺部感染 会咽部的反应性会咽部的反应性 面色面色 有无呛咳有无呛咳 呼吸道通畅情况呼吸道通畅情况 体位体位 4 4误吸窒息或肺部感染观察误吸窒息或肺部感染观察病情观察l l恶恶心心、呕呕吐吐仅仅是是疾疾病病的的症症状状之之一一，因因此此，在在未未明明确确病病因因之之前前不不应应盲盲目目应应用用作作用用于于呕呕吐吐中中枢枢的的强强镇镇吐吐药药物物，否否则则会会贻贻误误病病情情。l l在在积积极极治治疗疗病病因因的的基基础础上上，才才能能行行必必要要的的对对症症治治疗疗。治疗护理（2 2）胃肠促动力药治疗护理）胃肠促动力药治疗护理uu应在餐前半小时或睡前服用应在餐前半小时或睡前服用uu观察患者腹胀恶心呕吐症状改善情况观察患者腹胀恶心呕吐症状改善情况uu不良反应观察不良反应观察 多潘立酮多潘立酮-暂时性腹部痉挛、血清泌乳素升高暂时性腹部痉挛、血清泌乳素升高 西沙必利西沙必利-暂时性腹部痉挛、腹泻、头痛头晕、加速中枢抑制暂时性腹部痉挛、腹泻、头痛头晕、加速中枢抑制剂（如酒精）、抗凝剂、剂（如酒精）、抗凝剂、H2H2受体拮抗剂的吸收受体拮抗剂的吸收治疗护理2 2、药物治疗、药物治疗治疗护理2 2、药物治疗、药物治疗（3 3）中枢性镇吐药）中枢性镇吐药l l胃复安（甲氧氯普胺）胃复安（甲氧氯普胺）可作用于延脑催吐化学敏感区，可作用于延脑催吐化学敏感区，有强大的中枢性镇吐作用，还可加强胃和十二指肠的蠕动，有强大的中枢性镇吐作用，还可加强胃和十二指肠的蠕动，而使镇吐作用得到加强。对多种原因引起的呕吐有效。而使镇吐作用得到加强。对多种原因引起的呕吐有效。（3 3）中枢性镇吐药）中枢性镇吐药l l胃复安（甲氧氯普胺）不良反应观察胃复安（甲氧氯普胺）不良反应观察l l主要副为主要副为镇静镇静作用，可有倦怠、嗜睡、头晕等。偶见便秘、作用，可有倦怠、嗜睡、头晕等。偶见便秘、腹泻、皮疹及溢乳、男子乳房发育等。腹泻、皮疹及溢乳、男子乳房发育等。l l大剂量或长期应用可导致大剂量或长期应用可导致锥体外系反应锥体外系反应（特别是年轻人），（特别是年轻人），主要表现为帕金森综合征主要表现为帕金森综合征治疗护理2 2、药物治疗、药物治疗（3 3）中枢性镇吐药）中枢性镇吐药l l氯丙嗪氯丙嗪 可直接抑制呕吐中枢，产生强大的镇吐作用，对可直接抑制呕吐中枢，产生强大的镇吐作用，对尿毒症、胃肠炎、癌症、妊娠及药物引起的呕吐有效。对尿毒症、胃肠炎、癌症、妊娠及药物引起的呕吐有效。对晕动症所引起的呕吐无效。晕动症所引起的呕吐无效。治疗护理2 2、药物治疗、药物治疗（3 3）中枢性镇吐药）中枢性镇吐药l l氯丙嗪不良反应观察氯丙嗪不良反应观察1 1）口干、腹部不适、嗜睡乏力、便秘，偶见闭经泌乳综合征等。）口干、腹部不适、嗜睡乏力、便秘，偶见闭经泌乳综合征等。2 2）体位性低血压）体位性低血压用药后应静卧用药后应静卧1212小时，血压过低用去甲肾小时，血压过低用去甲肾上腺素或麻黄碱升压。但不可用肾上腺素。上腺素或麻黄碱升压。但不可用肾上腺素。3 3）肝功能损害）肝功能损害4 4）长期大量应用）长期大量应用-锥体外系反应锥体外系反应治疗护理2 2、药物治疗、药物治疗（3 3）中枢性镇吐药）中枢性镇吐药l l氯丙嗪不良反应观察氯丙嗪不良反应观察5 5）过敏反应）过敏反应皮疹、接触性皮炎、哮喘、紫癜等皮疹、接触性皮炎、哮喘、紫癜等6 6）眼部并发症）眼部并发症 主要表现为角膜和晶体混浊，或使眼内压升高。主要表现为角膜和晶体混浊，或使眼内压升高。7 7）血栓性静脉炎，肌注局部疼痛较重，可加）血栓性静脉炎，肌注局部疼痛较重，可加1%1%普鲁卡因深部肌注。普鲁卡因深部肌注。8 8）引起抑郁状态）引起抑郁状态 治疗护理2 2、药物治疗、药物治疗（4 4）抗组织胺药：）抗组织胺药：如苯海拉明、乘晕宁、安其敏如苯海拉明、乘晕宁、安其敏主要治疗晕动病引起的恶心呕吐。主要治疗晕动病引起的恶心呕吐。（5 5）其他：维生素）其他：维生素B6B6，可以减轻抗癌药或放射治疗引起的，可以减轻抗癌药或放射治疗引起的恶心，呕吐。也可用于妊娠呕吐。恶心，呕吐。也可用于妊娠呕吐。治疗护理2 2、药物治疗、药物治疗l l（1 1）中药：常用藿香、半夏，但需辩证施治。）中药：常用藿香、半夏，但需辩证施治。l l（2 2）针刺疗法：止呕的穴位有内关、足三里、中脘。）针刺疗法：止呕的穴位有内关、足三里、中脘。（6 6）中医药治疗）中医药治疗治疗护理2 2、药物治疗、药物治疗（1 1）低钾血症：）低钾血症：1)1)一般采用口服钾一般采用口服钾 成人预防剂量为成人预防剂量为10%10%氯化钾氯化钾303040ml/d40ml/d（1g1g含钾含钾13.4mmol13.4mmol）。）。口服有胃肠道反应者，可用枸橼酸钾为佳（口服有胃肠道反应者，可用枸橼酸钾为佳（1g1g含钾含钾4.5mmol4.5mmol）。）。治疗护理3 3、并发症治疗、并发症治疗（1 1）低钾血症：）低钾血症：（2 2）静脉输注氯化钾静脉输注氯化钾不能口服或缺钾严重的病人常用不能口服或缺钾严重的病人常用5%5%葡萄糖液葡萄糖液1.0L1.0L加加入入10%10%氯化钾氯化钾101020ml20ml，每，每g g氯化钾必须均匀滴注氯化钾必须均匀滴注303040min40min以上，不可静推钾以上，不可静推钾补钾量视病情而定，通常成人预防量为氯化钾补钾量视病情而定，通常成人预防量为氯化钾3 34g/d4g/d，治疗量为，治疗量为4 46g6g或更多或更多治疗护理3 3、并发症治疗、并发症治疗 （1 1）低钾血症：）低钾血症：（2 2）静脉输注氯化钾静脉输注氯化钾治疗护理3 3、并发症治疗、并发症治疗补钾要点：补钾要点：a.a.尿量必须在尿量必须在30ml/h30ml/h以上以上b.b.伴有高氯酸中毒或肝功能损害伴有高氯酸中毒或肝功能损害者，可考虑应用谷氨酸钾者，可考虑应用谷氨酸钾c.c.控制补钾浓度控制补钾浓度d.d.控制滴速控制滴速e.e.把握好补钾周期把握好补钾周期f.f.注意纠正低血钙注意纠正低血钙g.g.定期监测血清钾及心电图以免定期监测血清钾及心电图以免发生高血钾发生高血钾（2 2）低血容量休克：）低血容量休克：1)1)一般处理一般处理2)2)保持呼吸有效通气量保持呼吸有效通气量3)3)确保输液通道确保输液通道4)4)快速补充血容量快速补充血容量5)5)纠正酸中毒纠正酸中毒 头低脚高位，不搬动，适当保暖头低脚高位，不搬动，适当保暖 开放气道，必要时采用氧疗开放气道，必要时采用氧疗多采取套管针，深静脉穿刺置管多采取套管针，深静脉穿刺置管 一般用生理盐水或葡萄糖盐水一般用生理盐水或葡萄糖盐水根据检验结果输入碱性溶液，注根据检验结果输入碱性溶液，注意补钙意补钙治疗护理3 3、并发症治疗、并发症治疗l l应应以以热热情情、关关心心和和支支持持的的态态度度，耐耐心心听听取取患患者者的的主主诉诉和和要要求求，通通过过护护士士与与病病人人的的交交往往，l l消消除除病病人人的的不不良良心心理理，促促进进其其达达l l到到接接受受治治疗疗和和康康复复所所需需的的最最佳佳身身l l心心状状态态心理护理l l了解病情，避免诱因了解病情，避免诱因l l保持良好的精神状态保持良好的精神状态l l建立良好的生活方式建立良好的生活方式l l防止并发症和紧急情况的处理防止并发症和紧急情况的处理健康教育护理评价l l1 1、病人生命体征稳定在正常范围，无口渴、尿少、病人生命体征稳定在正常范围，无口渴、尿少、皮肤干燥、弹性减退等失水表现，血生化指标正常。皮肤干燥、弹性减退等失水表现，血生化指标正常。l l2 2、呕吐及其引起的不适减轻或消失，逐步耐受及增、呕吐及其引起的不适减轻或消失，逐步耐受及增加进食量。能摄入足够的热量、水分、电解质和各种加进食量。能摄入足够的热量、水分、电解质和各种营养素。营养状态改善，活动耐力增加，活动后无头营养素。营养状态改善，活动耐力增加，活动后无头晕、心悸、气促或体位性低血压出现晕、心悸、气促或体位性低血压出现感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！