消化系统疾病CT影像阅片基础.ppt

消化系统疾病消化系统疾病CT阅片基础阅片基础1精品正常腹部正常腹部CT解剖解剖第二肝门上层面（增强）第二肝门上层面（增强）2精品正常腹部正常腹部CT解剖解剖第二肝门层面（增强）第二肝门层面（增强）3精品正常腹部正常腹部CTCT解剖解剖门静脉分叉层面（增强）门静脉分叉层面（增强）4精品正常腹部正常腹部CTCT解剖解剖第一肝门层面（增强）第一肝门层面（增强）5精品正常腹部正常腹部CTCT解剖解剖胆囊窝、肝总动脉层面（增强）胆囊窝、肝总动脉层面（增强）6精品正常腹部正常腹部CTCT解剖解剖胰头层面（增强）胰头层面（增强）7精品正常腹部正常腹部CTCT解剖解剖胆囊胰腺（增强）胆囊胰腺（增强）8精品正常腹部正常腹部CTCT解剖解剖胰体、腹腔动脉、脾静脉层面（增强）胰体、腹腔动脉、脾静脉层面（增强）9精品正常腹部正常腹部CTCT解剖解剖肝下缘、肠系膜上动、静脉层面（增强）肝下缘、肠系膜上动、静脉层面（增强）10精品正常腹部正常腹部CTCT解剖解剖肾上极层面（增强）肾上极层面（增强）11精品正常腹部正常腹部CTCT解剖解剖肾门层面（增强）肾门层面（增强）12精品正常腹部正常腹部CTCT解剖解剖肾门下层面（增强）肾门下层面（增强）13精品正常腹部正常腹部CTCT解剖解剖第五腰椎上缘层面（平扫）第五腰椎上缘层面（平扫）14精品正常男性盆腔正常男性盆腔CTCT解剖解剖耻骨下支层面耻骨下支层面15精品正常男性盆腔正常男性盆腔CTCT解剖解剖前列腺层面前列腺层面 16精品正常男性盆腔正常男性盆腔CTCT解剖解剖膀胱、精囊腺层面膀胱、精囊腺层面 17精品正常女性盆腔正常女性盆腔CTCT解剖解剖 子宫颈层面子宫颈层面18精品什么是什么是CTCT的亨氏单位（的亨氏单位（HounsfieldHounsfield单位）？单位）？n n亨氏单位是由其发明者亨氏单位是由其发明者亨氏单位是由其发明者亨氏单位是由其发明者sir Greoffrey Hounsfie1dsir Greoffrey Hounsfie1d的名字来的名字来的名字来的名字来命名的，简称命名的，简称命名的，简称命名的，简称HuHu，用来表示用来表示，用来表示，用来表示CTCT图像上图像上图像上图像上组织结构的相对密组织结构的相对密组织结构的相对密组织结构的相对密度度度度n n水的水的水的水的CTCT值是值是值是值是0 0亨氏单位亨氏单位亨氏单位亨氏单位n n组织的组织的组织的组织的CTCT值并不是恒定不变的，不同的值并不是恒定不变的，不同的值并不是恒定不变的，不同的值并不是恒定不变的，不同的CTCT扫描机在扫描扫描机在扫描扫描机在扫描扫描机在扫描同一个病人时会有同一个病人时会有同一个病人时会有同一个病人时会有CTCT值的偏差，同一值的偏差，同一值的偏差，同一值的偏差，同一CTCT扫描机在不同时扫描机在不同时扫描机在不同时扫描机在不同时间系列扫描同一病人的同一结构时间系列扫描同一病人的同一结构时间系列扫描同一病人的同一结构时间系列扫描同一病人的同一结构时CTCT值也会出现偏差。值也会出现偏差。值也会出现偏差。值也会出现偏差。19精品什么是什么是 CT的窗位与窗宽？的窗位与窗宽？n n窗技术是窗技术是窗技术是窗技术是CTCT检查中用以观察不同密度的正常组织或病变检查中用以观察不同密度的正常组织或病变检查中用以观察不同密度的正常组织或病变检查中用以观察不同密度的正常组织或病变的一种显示技术，包括窗宽（的一种显示技术，包括窗宽（的一种显示技术，包括窗宽（的一种显示技术，包括窗宽（window widthwindow width）和窗位）和窗位）和窗位）和窗位（window levelwindow level）n n由于各种组织结构或病变具有不同的由于各种组织结构或病变具有不同的由于各种组织结构或病变具有不同的由于各种组织结构或病变具有不同的CTCT值，因此欲显示值，因此欲显示值，因此欲显示值，因此欲显示某一组织结构细节时，应选择适合观察该组织或病变的窗某一组织结构细节时，应选择适合观察该组织或病变的窗某一组织结构细节时，应选择适合观察该组织或病变的窗某一组织结构细节时，应选择适合观察该组织或病变的窗宽和窗位，以获得最佳显示宽和窗位，以获得最佳显示宽和窗位，以获得最佳显示宽和窗位，以获得最佳显示20精品什么是什么是 CT的窗位与窗宽？的窗位与窗宽？n n窗宽是窗宽是窗宽是窗宽是CTCT图像上显示的图像上显示的图像上显示的图像上显示的CTCT值范围值范围值范围值范围，在此，在此，在此，在此CTCT值范围内的组值范围内的组值范围内的组值范围内的组织和病变均以不同的模拟灰度显示。而织和病变均以不同的模拟灰度显示。而织和病变均以不同的模拟灰度显示。而织和病变均以不同的模拟灰度显示。而CTCT值高于此范围值高于此范围值高于此范围值高于此范围的组织和病变，无论高出程度有多少，均以白影显示，不的组织和病变，无论高出程度有多少，均以白影显示，不的组织和病变，无论高出程度有多少，均以白影显示，不的组织和病变，无论高出程度有多少，均以白影显示，不再有灰度差异；反之，低于此范围的组织结构，不论低的再有灰度差异；反之，低于此范围的组织结构，不论低的再有灰度差异；反之，低于此范围的组织结构，不论低的再有灰度差异；反之，低于此范围的组织结构，不论低的程度有多少，均以黑影显示，也无灰度差别。程度有多少，均以黑影显示，也无灰度差别。程度有多少，均以黑影显示，也无灰度差别。程度有多少，均以黑影显示，也无灰度差别。21精品什么是什么是 CT的窗位与窗宽？的窗位与窗宽？n n增大窗宽，则图像所示增大窗宽，则图像所示增大窗宽，则图像所示增大窗宽，则图像所示CTCT值范围加大，显示具有不同密值范围加大，显示具有不同密值范围加大，显示具有不同密值范围加大，显示具有不同密度的组织结构增多，但各结构之间的灰度差别减少。减小度的组织结构增多，但各结构之间的灰度差别减少。减小度的组织结构增多，但各结构之间的灰度差别减少。减小度的组织结构增多，但各结构之间的灰度差别减少。减小窗宽，则显示的组织结构减少，然而各结构之间的灰度差窗宽，则显示的组织结构减少，然而各结构之间的灰度差窗宽，则显示的组织结构减少，然而各结构之间的灰度差窗宽，则显示的组织结构减少，然而各结构之间的灰度差别增加。如观察脑质的窗宽常为别增加。如观察脑质的窗宽常为别增加。如观察脑质的窗宽常为别增加。如观察脑质的窗宽常为-15+85H-15+85H，即密度在，即密度在，即密度在，即密度在-15+85H15+85H范围内的各种结构如脑质和脑脊液间隙均以不范围内的各种结构如脑质和脑脊液间隙均以不范围内的各种结构如脑质和脑脊液间隙均以不范围内的各种结构如脑质和脑脊液间隙均以不同灰度显示。而高于同灰度显示。而高于同灰度显示。而高于同灰度显示。而高于+85H+85H的组织结构如骨质几颅内钙化，的组织结构如骨质几颅内钙化，的组织结构如骨质几颅内钙化，的组织结构如骨质几颅内钙化，其间虽有密度差，但均以白影显示，无灰度差别；而低于其间虽有密度差，但均以白影显示，无灰度差别；而低于其间虽有密度差，但均以白影显示，无灰度差别；而低于其间虽有密度差，但均以白影显示，无灰度差别；而低于-15H-15H组织结构如皮下脂肪及乳突内气体均以黑影显示，其组织结构如皮下脂肪及乳突内气体均以黑影显示，其组织结构如皮下脂肪及乳突内气体均以黑影显示，其组织结构如皮下脂肪及乳突内气体均以黑影显示，其间也无灰度差别。间也无灰度差别。间也无灰度差别。间也无灰度差别。22精品什么是什么是 CT的窗位与窗宽？的窗位与窗宽？n n窗位是窗的中心位置窗位是窗的中心位置窗位是窗的中心位置窗位是窗的中心位置。n n同样的窗宽，由于窗位不同，其所包括同样的窗宽，由于窗位不同，其所包括同样的窗宽，由于窗位不同，其所包括同样的窗宽，由于窗位不同，其所包括CTCT值范围的值范围的值范围的值范围的CTCT值值值值也有差异。例如窗宽同为也有差异。例如窗宽同为也有差异。例如窗宽同为也有差异。例如窗宽同为100H100H，当窗位为，当窗位为，当窗位为，当窗位为0H0H时，其时，其时，其时，其CTCT值值值值范围为范围为范围为范围为-50+50H;-50+50H;如窗位为如窗位为如窗位为如窗位为+35H+35H时，则时，则时，则时，则CTCT值范围为值范围为值范围为值范围为-15-15+85H+85H。n n通常，欲观察某些组织结构及发生的病变，通常，欲观察某些组织结构及发生的病变，通常，欲观察某些组织结构及发生的病变，通常，欲观察某些组织结构及发生的病变，应以该组织的应以该组织的应以该组织的应以该组织的CTCT值为窗位值为窗位值为窗位值为窗位。例如脑质。例如脑质。例如脑质。例如脑质CTCT值约为值约为值约为值约为+35H,+35H,则观察脑组织及则观察脑组织及则观察脑组织及则观察脑组织及其病变时，选择窗位以其病变时，选择窗位以其病变时，选择窗位以其病变时，选择窗位以+35H+35H为妥。为妥。为妥。为妥。n n由上可见，同一由上可见，同一由上可见，同一由上可见，同一CTCT扫描层面，由于选择不同的窗宽和窗扫描层面，由于选择不同的窗宽和窗扫描层面，由于选择不同的窗宽和窗扫描层面，由于选择不同的窗宽和窗位可获得各种观察不同组织结构的灰阶图像。位可获得各种观察不同组织结构的灰阶图像。位可获得各种观察不同组织结构的灰阶图像。位可获得各种观察不同组织结构的灰阶图像。23精品CTCT窗的标准类型是什么样的？窗的标准类型是什么样的？n nCTCTCTCT窗的标准类型：窗的标准类型：窗的标准类型：窗的标准类型：观察肺组织要用宽的窗，此窗包括的密观察肺组织要用宽的窗，此窗包括的密观察肺组织要用宽的窗，此窗包括的密观察肺组织要用宽的窗，此窗包括的密度范围（度范围（度范围（度范围（CTCT值范围）广，对组织密度差别的分辨不精细，值范围）广，对组织密度差别的分辨不精细，值范围）广，对组织密度差别的分辨不精细，值范围）广，对组织密度差别的分辨不精细，适合于观察肺组织，这是由于适合于观察肺组织，这是由于适合于观察肺组织，这是由于适合于观察肺组织，这是由于肺内肺内肺内肺内低密度的空气与血管、低密度的空气与血管、低密度的空气与血管、低密度的空气与血管、气管和其他间质结构具有鲜明的对比。观察腹部结构要用气管和其他间质结构具有鲜明的对比。观察腹部结构要用气管和其他间质结构具有鲜明的对比。观察腹部结构要用气管和其他间质结构具有鲜明的对比。观察腹部结构要用较窄的窗，这样对组织密度可以做到精细分辨。窗中心较窄的窗，这样对组织密度可以做到精细分辨。窗中心较窄的窗，这样对组织密度可以做到精细分辨。窗中心较窄的窗，这样对组织密度可以做到精细分辨。窗中心（窗位）也是由（窗位）也是由（窗位）也是由（窗位）也是由CTCT操作人员指定，如：一个典型的腹窗操作人员指定，如：一个典型的腹窗操作人员指定，如：一个典型的腹窗操作人员指定，如：一个典型的腹窗定为窗中心（窗位）定为窗中心（窗位）定为窗中心（窗位）定为窗中心（窗位）+40+40，窗宽，窗宽，窗宽，窗宽400400，则，则，则，则CTCT图像的不同灰图像的不同灰图像的不同灰图像的不同灰阶代表到阶代表到阶代表到阶代表到+240+240范围内的范围内的范围内的范围内的CTCT值，所有高于值，所有高于值，所有高于值，所有高于240HU240HU的像素均的像素均的像素均的像素均显示为白色，而低于显示为白色，而低于显示为白色，而低于显示为白色，而低于-160HU-160HU的像素均显示为黑色。的像素均显示为黑色。的像素均显示为黑色。的像素均显示为黑色。24精品螺旋螺旋CTCT扫描的基本原理是什么？扫描的基本原理是什么？n n螺旋扫描是指在扫描期间，螺旋扫描是指在扫描期间，螺旋扫描是指在扫描期间，螺旋扫描是指在扫描期间，X X X X线管连续旋转并产生线管连续旋转并产生线管连续旋转并产生线管连续旋转并产生X X X X线束，线束，线束，线束，同时扫描床在纵轴方向连续移动同时扫描床在纵轴方向连续移动同时扫描床在纵轴方向连续移动同时扫描床在纵轴方向连续移动，这样，扫描区域，这样，扫描区域，这样，扫描区域，这样，扫描区域X X X X线束线束线束线束进行的轨迹相对被检查者而言呈螺旋运动进行的轨迹相对被检查者而言呈螺旋运动进行的轨迹相对被检查者而言呈螺旋运动进行的轨迹相对被检查者而言呈螺旋运动n n螺旋扫描是通过滑环技术与扫描床连续移动相结合而实现螺旋扫描是通过滑环技术与扫描床连续移动相结合而实现螺旋扫描是通过滑环技术与扫描床连续移动相结合而实现螺旋扫描是通过滑环技术与扫描床连续移动相结合而实现的。传统的的。传统的的。传统的的。传统的CTCTCTCT扫描机通过电缆将扫描机通过电缆将扫描机通过电缆将扫描机通过电缆将X X X X线管和外部高压发生器线管和外部高压发生器线管和外部高压发生器线管和外部高压发生器相联，而滑环装置则由一个连续移动的转子和一个供电系相联，而滑环装置则由一个连续移动的转子和一个供电系相联，而滑环装置则由一个连续移动的转子和一个供电系相联，而滑环装置则由一个连续移动的转子和一个供电系统组成。滑环装在固定部分，电刷装在移动部分，电刷沿统组成。滑环装在固定部分，电刷装在移动部分，电刷沿统组成。滑环装在固定部分，电刷装在移动部分，电刷沿统组成。滑环装在固定部分，电刷装在移动部分，电刷沿滑环移动，供电系统则经滑环和电刷向转子高压供电，称滑环移动，供电系统则经滑环和电刷向转子高压供电，称滑环移动，供电系统则经滑环和电刷向转子高压供电，称滑环移动，供电系统则经滑环和电刷向转子高压供电，称高压滑环，如高压滑环，如高压滑环，如高压滑环，如SiemensSiemensSiemensSiemens公司的公司的公司的公司的Somatom Plus;Somatom Plus;Somatom Plus;Somatom Plus;也可用低压滑也可用低压滑也可用低压滑也可用低压滑环向转子低压供电持再升压，称低压滑环，如环向转子低压供电持再升压，称低压滑环，如环向转子低压供电持再升压，称低压滑环，如环向转子低压供电持再升压，称低压滑环，如ToshibaToshibaToshibaToshiba的的的的X X X XVisionVisionVisionVision。采用滑环技术，。采用滑环技术，。采用滑环技术，。采用滑环技术，X X X X线管在扫描期间就可以连续线管在扫描期间就可以连续线管在扫描期间就可以连续线管在扫描期间就可以连续旋转，高速连续扫描旋转，高速连续扫描旋转，高速连续扫描旋转，高速连续扫描30-50s30-50s30-50s30-50s。25精品螺旋螺旋CTCT扫描有什么特点？扫描有什么特点？n n扫描时间缩短扫描时间缩短扫描时间缩短扫描时间缩短:常规常规常规常规CTCTCTCT的多层扫描，要求患者在接受扫描的多层扫描，要求患者在接受扫描的多层扫描，要求患者在接受扫描的多层扫描，要求患者在接受扫描时，反复进行屏气、扫描一层、呼吸、床移动到下一层面、时，反复进行屏气、扫描一层、呼吸、床移动到下一层面、时，反复进行屏气、扫描一层呼吸、床移动到下一层面、时，反复进行屏气、扫描一层、呼吸、床移动到下一层面、图像重建等操作，在两次扫描之间需消耗一些时间，完成图像重建等操作，在两次扫描之间需消耗一些时间，完成图像重建等操作，在两次扫描之间需消耗一些时间，完成图像重建等操作，在两次扫描之间需消耗一些时间，完成全部检查一般需几分钟，而且有层间扫描信息中断现象。全部检查一般需几分钟，而且有层间扫描信息中断现象。全部检查一般需几分钟，而且有层间扫描信息中断现象。全部检查一般需几分钟，而且有层间扫描信息中断现象。螺旋扫描时，扫描期间螺旋扫描时，扫描期间螺旋扫描时，扫描期间螺旋扫描时，扫描期间X X X X线管连续旋转，床连续进动，程线管连续旋转，床连续进动，程线管连续旋转，床连续进动，程线管连续旋转，床连续进动，程序中去除了每次进床以改变扫描层面所需的时间序中去除了每次进床以改变扫描层面所需的时间序中去除了每次进床以改变扫描层面所需的时间序中去除了每次进床以改变扫描层面所需的时间 ，可连，可连，可连，可连续扫描、连续获得数据，使总扫描时间明显缩短续扫描、连续获得数据，使总扫描时间明显缩短续扫描、连续获得数据，使总扫描时间明显缩短续扫描、连续获得数据，使总扫描时间明显缩短26精品螺旋螺旋CTCT扫描有什么特点？扫描有什么特点？n n重建任意层面图像重建任意层面图像重建任意层面图像重建任意层面图像：常规：常规：常规：常规CTCTCTCT各层面分别扫描，独自重建，各层面分别扫描，独自重建，各层面分别扫描，独自重建，各层面分别扫描，独自重建，层面之间无图像数据，层间信息中断。而螺旋扫描获得的层面之间无图像数据，层间信息中断。而螺旋扫描获得的层面之间无图像数据，层间信息中断。而螺旋扫描获得的层面之间无图像数据，层间信息中断。而螺旋扫描获得的投影数据是沿患者纵轴的连续数据，所以可任意提取所需投影数据是沿患者纵轴的连续数据，所以可任意提取所需投影数据是沿患者纵轴的连续数据，所以可任意提取所需投影数据是沿患者纵轴的连续数据，所以可任意提取所需层面的投影数据进行重建，无需再次扫描层面的投影数据进行重建，无需再次扫描层面的投影数据进行重建，无需再次扫描层面的投影数据进行重建，无需再次扫描n n提高三维（提高三维（提高三维（提高三维（three-dimentional,3Dthree-dimentional,3Dthree-dimentional,3Dthree-dimentional,3D）与多平面重建）与多平面重建）与多平面重建）与多平面重建（multi-planar reconstruction,MPRmulti-planar reconstruction,MPRmulti-planar reconstruction,MPRmulti-planar reconstruction,MPR）和）和）和）和图像质量图像质量图像质量图像质量:常规常规常规常规CTCTCTCT受层面间无图像数据的固有限制，冠状或矢状面受层面间无图像数据的固有限制，冠状或矢状面受层面间无图像数据的固有限制，冠状或矢状面受层面间无图像数据的固有限制，冠状或矢状面3D3D3D3D和和和和MPRMPRMPRMPR面像的图像因而受到一定程度的影响。而面像的图像因而受到一定程度的影响。而面像的图像因而受到一定程度的影响。而面像的图像因而受到一定程度的影响。而SCTSCTSCTSCT能根据一能根据一能根据一能根据一次扫描中获得轴面数据，重建高质量的次扫描中获得轴面数据，重建高质量的次扫描中获得轴面数据，重建高质量的次扫描中获得轴面数据，重建高质量的3D3D3D3D及及及及MPRMPRMPRMPR。27精品螺旋螺旋CTCT和普通和普通CTCT的有何区别？的有何区别？n n螺旋螺旋螺旋螺旋CTCTCTCT是现代是现代是现代是现代CTCTCTCT技术的主要进展之一技术的主要进展之一技术的主要进展之一技术的主要进展之一n n普通普通普通普通CTCTCTCT在做胸部、腹部和盆腔扫描时，每次扫描病人均需在做胸部、腹部和盆腔扫描时，每次扫描病人均需在做胸部、腹部和盆腔扫描时，每次扫描病人均需在做胸部、腹部和盆腔扫描时，每次扫描病人均需屏气。屏气。屏气。屏气。CTCTCTCT球管复位时，检查床进到下一个位置以便扫下一球管复位时，检查床进到下一个位置以便扫下一球管复位时，检查床进到下一个位置以便扫下一球管复位时，检查床进到下一个位置以便扫下一层面，在采集下一幅图像时需要病人屏气。若病人在每次层面，在采集下一幅图像时需要病人屏气。若病人在每次层面，在采集下一幅图像时需要病人屏气。若病人在每次层面，在采集下一幅图像时需要病人屏气。若病人在每次扫描时屏气深度不一，一部分所检器官（如肝脏）可能根扫描时屏气深度不一，一部分所检器官（如肝脏）可能根扫描时屏气深度不一，一部分所检器官（如肝脏）可能根扫描时屏气深度不一，一部分所检器官（如肝脏）可能根本没有扫到，小的病变因此而不能发现本没有扫到，小的病变因此而不能发现本没有扫到，小的病变因此而不能发现本没有扫到，小的病变因此而不能发现n n此问题在螺旋此问题在螺旋此问题在螺旋此问题在螺旋CTCTCTCT上得以解决。问题的解决是根据电学的滑上得以解决。问题的解决是根据电学的滑上得以解决。问题的解决是根据电学的滑上得以解决。问题的解决是根据电学的滑环原理，螺旋环原理，螺旋环原理，螺旋环原理，螺旋CTCTCTCT扫描时扫描架内没有需要解除缠绕的限制扫描时扫描架内没有需要解除缠绕的限制扫描时扫描架内没有需要解除缠绕的限制扫描时扫描架内没有需要解除缠绕的限制电缆，球管不需复位，这样屏气时调线球管可以围绕着病电缆，球管不需复位，这样屏气时调线球管可以围绕着病电缆，球管不需复位，这样屏气时调线球管可以围绕着病电缆，球管不需复位，这样屏气时调线球管可以围绕着病人不停地旋转来采集信息资料人不停地旋转来采集信息资料人不停地旋转来采集信息资料人不停地旋转来采集信息资料28精品螺旋螺旋CTCT增强的剂量与时间增强的剂量与时间动脉期动脉期动脉期动脉期起止时间起止时间起止时间起止时间 n n因造影的总量和注射速率不同而不同。因造影的总量和注射速率不同而不同。因造影的总量和注射速率不同而不同。因造影的总量和注射速率不同而不同。n n常规造影剂总量常规造影剂总量常规造影剂总量常规造影剂总量80-120ml(1.5ml/kg)80-120ml(1.5ml/kg)80-120ml(1.5ml/kg)80-120ml1.5ml/kg)，注射速率，注射速率，注射速率，注射速率3ml/s3ml/s3ml/s3ml/s，开始时间为开始时间为开始时间为开始时间为20-25s20-25s20-25s20-25sn n造影剂总量造影剂总量造影剂总量造影剂总量2ml/kg2ml/kg2ml/kg2ml/kg，注射速率，注射速率，注射速率，注射速率5ml/s5ml/s5ml/s5ml/s，开始时间为，开始时间为，开始时间为，开始时间为15-15-15-15-25s25s25s25s。n n动脉期的动脉期的动脉期的动脉期的终止时间：终止时间：终止时间：终止时间：40-45s40-45s40-45s40-45s29精品螺旋螺旋CTCT增强的剂量与时间增强的剂量与时间动脉期增强扫描（开始标志）动脉期增强扫描（开始标志）动脉期增强扫描（开始标志）动脉期增强扫描（开始标志）:腹主动脉强化已达峰值；肝实质强化尚未开始腹主动脉强化已达峰值；肝实质强化尚未开始腹主动脉强化已达峰值；肝实质强化尚未开始腹主动脉强化已达峰值；肝实质强化尚未开始很轻微很轻微很轻微很轻微,CT,CT强化值强化值强化值强化值10HU10HU；脾脏强化开始，呈不均匀斑点或斑片状；脾脏强化开始，呈不均匀斑点或斑片状；脾脏强化开始，呈不均匀斑点或斑片状；脾脏强化开始，呈不均匀斑点或斑片状；可见显影可见显影的肝动脉及脾动脉；脾脏呈不均匀斑片状强化。的肝动脉及脾动脉；脾脏呈不均匀斑片状强化。肝内门静脉或下腔静脉未显肝内门静脉或下腔静脉未显肝内门静脉或下腔静脉未显肝内门静脉或下腔静脉未显影或仅轻度显影影或仅轻度显影影或仅轻度显影影或仅轻度显影30精品螺旋螺旋CTCT增强的剂量与时间增强的剂量与时间动脉相终止期扫描：主动脉仍强化明显；肝脏轻度强化，动脉相终止期扫描：主动脉仍强化明显；肝脏轻度强化，肝实质的强化肝实质的强化肝实质的强化肝实质的强化10HU10HU但但但但20HU;20HU;脾脏强化趋于均匀。脾脏强化趋于均匀。31精品螺旋螺旋CTCT增强的剂量与时间增强的剂量与时间过度期过度期过度期过度期起止时间起止时间起止时间起止时间 n n动脉期的终止期到门脉期的开始之间的一段过程，称动脉期的终止期到门脉期的开始之间的一段过程，称动脉期的终止期到门脉期的开始之间的一段过程，称动脉期的终止期到门脉期的开始之间的一段过程，称之为过度期之为过度期之为过度期之为过度期(交叉期交叉期交叉期交叉期)。n n按常规剂量和速率（按常规剂量和速率（按常规剂量和速率（按常规剂量和速率（1.5ml/kg1.5ml/kg，3ml/s3ml/s）推算，）推算，）推算，）推算，其时间其时间其时间其时间窗为窗为窗为窗为4055s4055s。n n此期既不利于富血供肿瘤检出，也不利于少血供肿瘤此期既不利于富血供肿瘤检出，也不利于少血供肿瘤此期既不利于富血供肿瘤检出，也不利于少血供肿瘤此期既不利于富血供肿瘤检出，也不利于少血供肿瘤检出。检出。检出。检出。32精品螺旋螺旋CTCT增强的剂量与时间增强的剂量与时间门脉期门脉期门脉期门脉期起止时间起止时间起止时间起止时间 n n也因造影的总量和注射速率不同而异。也因造影的总量和注射速率不同而异。也因造影的总量和注射速率不同而异。也因造影的总量和注射速率不同而异。n n量和速率越高，门脉期的开始越早。量和速率越高，门脉期的开始越早。量和速率越高，门脉期的开始越早。量和速率越高，门脉期的开始越早。n n常规总量常规总量常规总量常规总量80120ml(1.5ml/kg)80120ml(1.5ml/kg)，注射速率，注射速率，注射速率，注射速率3ml/s3ml/s，开始时间为开始时间为开始时间为开始时间为6065s6065sn n总量总量总量总量2ml/kg2ml/kg，注射速率，注射速率，注射速率，注射速率4ml/s4ml/s，开始时间为，开始时间为，开始时间为，开始时间为5055s5055s。n n持续时间：约持续时间：约持续时间：约持续时间：约60s60sn n平衡期出现时间平衡期出现时间平衡期出现时间平衡期出现时间 ：一般为：一般为：一般为：一般为100120s100120s33精品螺旋螺旋CTCT增强的剂量与时间增强的剂量与时间肝脏门脉期扫描图：肝实质强化明显达到峰值；肝脏门脉期扫描图：肝实质强化明显达到峰值；门静脉显示清晰；脾脏强化均匀一致。门静脉显示清晰；脾脏强化均匀一致。34精品什么是什么是CTCT血管造影？血管造影？n nCTCTCTCT血管造影是一个相当新的技术，它可以用于显示血管结血管造影是一个相当新的技术，它可以用于显示血管结血管造影是一个相当新的技术，它可以用于显示血管结血管造影是一个相当新的技术，它可以用于显示血管结构。螺旋构。螺旋构。螺旋构。螺旋CTCTCTCT血管造影操作简便，可作为常规扫描。首先经血管造影操作简便，可作为常规扫描。首先经血管造影操作简便，可作为常规扫描。首先经血管造影操作简便，可作为常规扫描。首先经周围静脉插管，经导管周围静脉插管，经导管周围静脉插管，经导管周围静脉插管，经导管快速注射造影剂后扫描快速注射造影剂后扫描快速注射造影剂后扫描快速注射造影剂后扫描，然后进行，然后进行，然后进行，然后进行计算机血管重建计算机血管重建计算机血管重建计算机血管重建。如腹主动脉后。如腹主动脉后。如腹主动脉后。如腹主动脉后CTCTCTCT血管造影，需采用薄层血管造影，需采用薄层血管造影，需采用薄层血管造影，需采用薄层扫描以准确显示动脉瘤的起源（如起源于肾动脉）。扫描以准确显示动脉瘤的起源（如起源于肾动脉）。扫描以准确显示动脉瘤的起源（如起源于肾动脉）。扫描以准确显示动脉瘤的起源（如起源于肾动脉）。CTCTCTCT血血血血管造影可以对外科手术计划的制定提供帮助管造影可以对外科手术计划的制定提供帮助管造影可以对外科手术计划的制定提供帮助管造影可以对外科手术计划的制定提供帮助35精品CTCT在什么方面优于在什么方面优于MRIMRI？n nCTCTCTCT在显示在显示在显示在显示钙化和骨胳钙化和骨胳钙化和骨胳钙化和骨胳肌肉系统的骨质异常方面优于肌肉系统的骨质异常方面优于肌肉系统的骨质异常方面优于肌肉系统的骨质异常方面优于MRIMRIMRIMRI。这是由于这是由于这是由于这是由于MRIMRIMRIMRI上钙是无信号的，而上钙是无信号的，而上钙是无信号的，而上钙是无信号的，而CTCTCTCT则可以较好地显示钙则可以较好地显示钙则可以较好地显示钙则可以较好地显示钙化、骨皮质和骨小梁结构。对于化、骨皮质和骨小梁结构。对于化、骨皮质和骨小梁结构。对于化、骨皮质和骨小梁结构。对于胰腺病变胰腺病变胰腺病变胰腺病变的诊断的诊断的诊断的诊断CTCTCTCT也优于也优于也优于也优于MRIMRIMRIMRI。n n尽管尽管尽管尽管CTCTCTCT在显示在显示在显示在显示PagetsPagetsPagetsPagets病的典型骨改变和骨化性肌炎等方病的典型骨改变和骨化性肌炎等方病的典型骨改变和骨化性肌炎等方病的典型骨改变和骨化性肌炎等方面优于面优于面优于面优于MRIMRIMRIMRI，MRIMRIMRIMRI仍在对骨髓病变、骨和软组织肿瘤的评价仍在对骨髓病变、骨和软组织肿瘤的评价仍在对骨髓病变、骨和软组织肿瘤的评价仍在对骨髓病变、骨和软组织肿瘤的评价等方面具有优越性。等方面具有优越性。等方面具有优越性。等方面具有优越性。n nCTCTCTCT对对对对胸部、腹部和盆腔可以提供高分辨率的解剖图像胸部、腹部和盆腔可以提供高分辨率的解剖图像胸部、腹部和盆腔可以提供高分辨率的解剖图像胸部、腹部和盆腔可以提供高分辨率的解剖图像，可，可，可，可作为首选检查手段，作为首选检查手段，作为首选检查手段，作为首选检查手段，MRIMRIMRIMRI则用于帮助则用于帮助则用于帮助则用于帮助CTCTCTCT所显示的病变的性所显示的病变的性所显示的病变的性所显示的病变的性质。质。质。质36精品CTCT在什么方面优于在什么方面优于MRIMRI？n nCTCTCTCT价格价格价格价格较较较较MRIMRIMRIMRI低低低低，从经济角度上讲应优先选用。，从经济角度上讲应优先选用。，从经济角度上讲应优先选用。，从经济角度上讲应优先选用。n n现代现代现代现代CTCTCTCT技术的发展已能使检查在技术的发展已能使检查在技术的发展已能使检查在技术的发展已能使检查在几分钟内几分钟内几分钟内几分钟内完成，而完成，而完成，而完成，而MRIMRIMRIMRI则则则则需需需需30-6030-6030-6030-60分钟。分钟。分钟。分钟。n n幽闭恐惧幽闭恐惧幽闭恐惧幽闭恐惧在大扫描孔架的在大扫描孔架的在大扫描孔架的在大扫描孔架的CTCTCTCT中较少发生，而在中较少发生，而在中较少发生，而在中较少发生，而在MRIMRIMRIMRI中则可中则可中则可中则可达达达达10101010（因磁体的孔腔较小）。（因磁体的孔腔较小）。（因磁体的孔腔较小）。（因磁体的孔腔较小）。37精品MRIMRI在什么方面优于在什么方面优于CTCT？n n没有电离辐射没有电离辐射没有电离辐射没有电离辐射n n多方位成像多方位成像多方位成像多方位成像（横断面、冠状面、矢状面和斜面）（横断面、冠状面、矢状面和斜面）（横断面、冠状面、矢状面和斜面）（横断面、冠状面、矢状面和斜面）n n解剖解剖解剖解剖结构细节显示较好结构细节显示较好结构细节显示较好结构细节显示较好n n对组织结构的对组织结构的对组织结构的对组织结构的细微病理变化更敏感细微病理变化更敏感细微病理变化更敏感细微病理变化更敏感（如骨髓的浸润，脑水（如骨髓的浸润，脑水（如骨髓的浸润，脑水（如骨髓的浸润，脑水肿）肿）肿）肿）n n由由由由信号强度可以确定组织的类型信号强度可以确定组织的类型信号强度可以确定组织的类型信号强度可以确定组织的类型（如脂肪，血液和水）（如脂肪，血液和水）（如脂肪，血液和水）（如脂肪，血液和水）n n组织对比优于组织对比优于组织对比优于组织对比优于CTCTCTCT 38精品肝脏的解剖肝脏的解剖肝脏的解剖肝脏的解剖39精品40精品41精品42精品肝脏变异伴结肠间位肝脏变异伴结肠间位43精品肝硬化肝硬化CT表现表现n n肝外形的改变：常显示肝叶比例失调，左叶外侧段多增大，肝外形的改变：常显示肝叶比例失调，左叶外侧段多增大，肝外形的改变：常显示肝叶比例失调，左叶外侧段多增大，肝外形的改变：常显示肝叶比例失调，左叶外侧段多增大，外缘变尖呈外缘变尖呈外缘变尖呈外缘变尖呈“鸟嘴状鸟嘴状鸟嘴状鸟嘴状”，尾叶增大，右叶常萎缩。胆囊逆时，尾叶增大，右叶常萎缩。胆囊逆时，尾叶增大，右叶常萎缩。胆囊逆时，尾叶增大，右叶常萎缩。胆囊逆时针转位。肝裂增宽。肝表面凹凸不整，呈不规则结节状。针转位。肝裂增宽。肝表面凹凸不整，呈不规则结节状。针转位。肝裂增宽。肝表面凹凸不整，呈不规则结节状。针转位。肝裂增宽。肝表面凹凸不整，呈不规则结节状。晚期，肝脏可普遍萎缩。晚期，肝脏可普遍萎缩。晚期，肝脏可普遍萎缩。晚期，肝脏可普遍萎缩。n n有部分脂肪变性时，肝脏密度不均匀或减低。肝硬化再生有部分脂肪变性时，肝脏密度不均匀或减低。肝硬化再生有部分脂肪变性时，肝脏密度不均匀或减低。肝硬化再生有部分脂肪变性时，肝脏密度不均匀或减低。肝硬化再生结节显示可为相对高密度。结节显示可为相对高密度。结节显示可为相对高密度。结节显示可为相对高密度。n n继发改变：中、晚期肝硬化常合并门静脉高压，表现脾大继发改变：中、晚期肝硬化常合并门静脉高压，表现脾大继发改变：中、晚期肝硬化常合并门静脉高压，表现脾大继发改变：中、晚期肝硬化常合并门静脉高压，表现脾大（5 5个肋单元），脾、门静脉扩张及侧支循环建立，胃个肋单元），脾、门静脉扩张及侧支循环建立，胃个肋单元），脾、门静脉扩张及侧支循环建立，胃个肋单元），脾、门静脉扩张及侧支循环建立，胃短静脉、胃冠状静脉及食管静脉曲张。平扫时呈现一堆小短静脉、胃冠状静脉及食管静脉曲张。平扫时呈现一堆小短静脉、胃冠状静脉及食管静脉曲张。平扫时呈现一堆小短静脉、胃冠状静脉及食管静脉曲张。平扫时呈现一堆小球形或扭曲的条虫形软组织影，增强可证实为血管影像；球形或扭曲的条虫形软组织影，增强可证实为血管影像；球形或扭曲的条虫形软组织影，增强可证实为血管影像；球形或扭曲的条虫形软组织影，增强可证实为血管影像；n n腹水形成腹水形成腹水形成腹水形成;约约约约3030合并胆石症合并胆石症合并胆石症合并胆石症44精品肝硬化肝硬化平扫示平扫示平扫示平扫示 肝脏小、边缘波浪状、内部密度不均匀肝脏小、边缘波浪状、内部密度不均匀肝脏小、边缘波浪状、内部密度不均匀肝脏小、边缘波浪状、内部密度不均匀,肝裂宽肝裂宽肝裂宽肝裂宽,有腹水有腹水有腹水有腹水;门脉期增强扫描示门脉期增强扫描示门脉期增强扫描示门脉期增强扫描示 肝实质强化均匀，门静脉增粗，脾肿大肝实质强化均匀，门静脉增粗，脾肿大肝实质强化均匀，门静脉增粗，脾肿大肝实质强化均匀，门静脉增粗，脾肿大45精品肝硬化（并腹水及尾叶大）肝硬化（并腹水及尾叶大）尾叶超过中线尾叶超过中线尾叶超过中线尾叶超过中线46精品肝硬化（伴弥漫性脂肪肝）肝硬化（伴弥漫性脂肪肝）图图图图1 1平扫平扫平扫平扫 ：肝脏密度不均匀肝脏密度不均匀肝脏密度不均匀肝脏密度不均匀,见多个高见多个高见多个高见多个高密度和低密度结节影（肝硬化结节和密度和低密度结节影（肝硬化结节和密度和低密度结节影（肝硬化结节和密度和低密度结节影（肝硬化结节和脂肪变性）脂肪变性）脂肪变性）脂肪变性）图图图图2 2动脉期扫描动脉期扫描动脉期扫描动脉期扫描 ：结节无明显强化结节无明显强化结节无明显强化结节无明显强化图图图图3 3门脉期扫描：肝实质密度不均匀，门脉期扫描：肝实质密度不均匀，门脉期扫描：肝实质密度不均匀，门脉期扫描：肝实质密度不均匀，脾脏厚。脾脏厚。脾脏厚。脾脏厚。47精品肝硬化（见食管静脉曲张）肝硬化（见食管静脉曲张）n n平扫平扫平扫平扫 见食管下端有软组织密度影见食管下端有软组织密度影见食管下端有软组织密度影见食管下端有软组织密度影;n n增强扫描见软组织影为多个扭曲、增粗的血管影增强扫描见软组织影为多个扭曲、增粗的血管影增强扫描见软组织影为多个扭曲、增粗的血管影增强扫描见软组织影为多个扭曲、增粗的血管影48精品肝硬化（伴门静脉增宽和胃静脉曲张）肝硬化（伴门静脉增宽和胃静脉曲张）49精品肝硬化（伴副脐静脉