罗库溴铵用于麻醉诱导.ppt

罗库溴铵罗库溴铵 在麻醉诱导中的应用在麻醉诱导中的应用一八一医院 伍江明罗库溴铵罗库溴铵l罗库溴铵的ED95是多少？l罗库溴铵的诱导剂量是多少？l罗库溴铵快速诱导的剂量是多少？l罗库溴铵各剂量的起效时间和维持时间是多久？药代动力学药代动力学 l罗库溴铵是目前起效最快的非去极罗库溴铵是目前起效最快的非去极化肌松药化肌松药，具有起效快、心血管副，具有起效快、心血管副作用小的特点；主要经肝脏代谢，作用小的特点；主要经肝脏代谢，其次是肾脏。其次是肾脏。药代动力学药代动力学l罗库溴铵罗库溴铵ED95为为0.3mg/kg，起效时间，起效时间34分分钟，肌松维持约钟，肌松维持约30分钟；分钟；l罗库溴铵罗库溴铵2倍倍ED95（气管插管剂量）为（气管插管剂量）为0.6mg/kg，起效时间约，起效时间约90秒钟，肌松维持约秒钟，肌松维持约45分钟；分钟；l罗库溴铵罗库溴铵34倍倍ED95（快速气管插管剂量）为（快速气管插管剂量）为0.91.2mg/kg，起效时间约，起效时间约60秒钟，肌松维秒钟，肌松维持约持约75分钟。分钟。l参考文献：现代麻醉学（第参考文献：现代麻醉学（第版）药代动力学药代动力学l l小儿神经肌肉阻滞起效和恢复都比成人快，大小儿神经肌肉阻滞起效和恢复都比成人快，大小儿神经肌肉阻滞起效和恢复都比成人快，大小儿神经肌肉阻滞起效和恢复都比成人快，大于于于于2 2倍倍EDED9595可在可在6060秒左右取得优良的气管插管条秒左右取得优良的气管插管条件件*。l l与年轻人相比，老年人的肌松起效和恢复时间与年轻人相比，老年人的肌松起效和恢复时间与年轻人相比，老年人的肌松起效和恢复时间与年轻人相比，老年人的肌松起效和恢复时间均稍有延长。均稍有延长。均稍有延长。均稍有延长。(人体的组成成分随年龄的增长，人体的组成成分随年龄的增长，人体的组成成分随年龄的增长，人体的组成成分随年龄的增长，总的水分相应减少，骨骼肌萎缩，肌肉成分减总的水分相应减少，骨骼肌萎缩，肌肉成分减总的水分相应减少，骨骼肌萎缩，肌肉成分减总的水分相应减少，骨骼肌萎缩，肌肉成分减少，脂肪比例增加）少，脂肪比例增加）少，脂肪比例增加）少，脂肪比例增加）l*参考文献：刘金柱参考文献：刘金柱.罗库溴铵小儿麻醉中的研究与应用进展罗库溴铵小儿麻醉中的研究与应用进展J.国际麻醉学与复苏国际麻醉学与复苏杂志杂志.缩短罗库溴铵起效时间的药物缩短罗库溴铵起效时间的药物l麻醉诱导期使用阿片类药、依托咪酯、麻醉诱导期使用阿片类药、依托咪酯、丙泊酚、氯胺酮、麻黄碱均可使罗库溴丙泊酚、氯胺酮、麻黄碱均可使罗库溴铵的起效时间缩短并能获得与琥珀胆碱铵的起效时间缩短并能获得与琥珀胆碱相近的气管插管条件。相近的气管插管条件。l参考文献：参考文献：周桥灵等周桥灵等.麻醉诱导中能缩短罗库溴铵起效时间的药物麻醉诱导中能缩短罗库溴铵起效时间的药物研究进展研究进展J.实用医学杂志实用医学杂志.不良反应不良反应l大剂量的罗库溴铵可引起心率增快，血大剂量的罗库溴铵可引起心率增快，血压增高，罗库溴铵的剂量不超过压增高，罗库溴铵的剂量不超过0.9 mgkg时仅导致很弱的血流动力学改变。时仅导致很弱的血流动力学改变。l参考文献：龙跃等参考文献：龙跃等.新型肌松药一瑞库溴铵、罗库溴铵和顺式阿曲库铵的研究进展新型肌松药一瑞库溴铵、罗库溴铵和顺式阿曲库铵的研究进展J.河南医学研究河南医学研究.不良反应不良反应 注射痛注射痛l罗库溴铵注射痛的发生机制不清，其发罗库溴铵注射痛的发生机制不清，其发生机制可能与药液的理化性质生机制可能与药液的理化性质(罗库溴铵罗库溴铵溶液溶液PH=4)和注射后导致中和注射后导致中 间介质的释间介质的释放有关。单次预注瑞芬太尼放有关。单次预注瑞芬太尼1g/kg 可有可有效预防。效预防。l参考文献：参考文献：秦志均等秦志均等.罗库溴铵注射痛防治的研究进展罗库溴铵注射痛防治的研究进展J.麻醉医学麻醉医学.注意事项注意事项l1.1.肝功能障碍可延长其时效肝功能障碍可延长其时效(分布容积增分布容积增加加)；l2.肾功能衰竭并不明显影响其时效与药肾功能衰竭并不明显影响其时效与药代动力学代动力学。l参考文献：现代麻醉学（第版）参考文献：现代麻醉学（第版）小结小结l罗库溴铵罗库溴铵ED95为为0.3mg/kg，起效时间，起效时间34分钟，肌分钟，肌松维持约松维持约30分钟；分钟；l罗库溴铵气管插管剂量为罗库溴铵气管插管剂量为0.6mg/kg，起效时间约，起效时间约90秒秒钟，肌松维持钟，肌松维持45分钟；分钟；l罗库溴铵快速气管插管剂量为罗库溴铵快速气管插管剂量为0.91.2mg/kg，起效，起效时间约时间约60秒钟，肌松维持约秒钟，肌松维持约75分钟；分钟；l l小儿的肌松起效和恢复时间均有所缩短小儿的肌松起效和恢复时间均有所缩短小儿的肌松起效和恢复时间均有所缩短小儿的肌松起效和恢复时间均有所缩短,老年人反之；老年人反之；老年人反之；老年人反之；l麻醉诱导期使用阿片类药、依托咪酯、丙泊酚、氯胺麻醉诱导期使用阿片类药、依托咪酯、丙泊酚、氯胺酮、麻黄碱等均可使其起效时间缩短；酮、麻黄碱等均可使其起效时间缩短；l肝功能障碍可延长其时效。肝功能障碍可延长其时效。l 谢谢！谢谢！感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！