医疗废物监督与处置.ppt

医疗机构医疗废物的管理与处置医疗机构医疗废物的管理与处置-医疗废物管理的依据医疗废物管理的依据:医疗废物管理条例医疗废物管理条例于于20032003年年6 6月月4 4日经日经国务院第十次常务会议讨论通过，于国务院第十次常务会议讨论通过，于6 6月月1616日以日以380380号国务院令颁布实施，标志着我国号国务院令颁布实施，标志着我国医疗废物的管理步入法制化管理轨道。医疗废物的管理步入法制化管理轨道。根据根据医疗废物管理条例医疗废物管理条例，卫生部和国家，卫生部和国家环境保护总局分别或者联合制定以下配套文件：环境保护总局分别或者联合制定以下配套文件：医疗卫生机构医疗废物管理办法医疗卫生机构医疗废物管理办法 医疗废物分类目录医疗废物分类目录 医疗废物包装物、容器标准和标识医疗废物包装物、容器标准和标识 医疗废物集中处置技术规范医疗废物集中处置技术规范 医疗废物管理行政处罚办法医疗废物管理行政处罚办法 2009 2009年年1212月月8 8日日温政发温政发200974200974号号文件：文件：关于加强全市医疗废物集中处置工作的通知关于加强全市医疗废物集中处置工作的通知一、制定一、制定医疗废物管理条例医疗废物管理条例背景、背景、概念和分类概念和分类 2001200120012001年年年年3 3 3 3月，浙江省某村将大量用后的一次性注射器、输月，浙江省某村将大量用后的一次性注射器输月，浙江省某村将大量用后的一次性注射器、输月，浙江省某村将大量用后的一次性注射器、输液器简单加工清洗后售出，导致多名病人因使用注射器发液器简单加工清洗后售出，导致多名病人因使用注射器发液器简单加工清洗后售出，导致多名病人因使用注射器发液器简单加工清洗后售出，导致多名病人因使用注射器发生感染、死亡。生感染、死亡。生感染、死亡。生感染、死亡。2002200220022002年年年年2 2 2 2月，多家媒体报道了河北省位于月，多家媒体报道了河北省位于月，多家媒体报道了河北省位于月，多家媒体报道了河北省位于107107107107国道附近的塑国道附近的塑国道附近的塑国道附近的塑料交易市场上发现利用使用后的塑料医疗器械、器具制作料交易市场上发现利用使用后的塑料医疗器械、器具制作料交易市场上发现利用使用后的塑料医疗器械、器具制作料交易市场上发现利用使用后的塑料医疗器械、器具制作塑料饭盒、饮水桶等生活用品。塑料饭盒、饮水桶等生活用品。塑料饭盒、饮水桶等生活用品。塑料饭盒、饮水桶等生活用品。党中央、国务院领导对上述事件非常重视并多次批示。党中央、国务院领导对上述事件非常重视并多次批示。党中央、国务院领导对上述事件非常重视并多次批示。党中央、国务院领导对上述事件非常重视并多次批示。2002200220022002年，国务院召开常务会议专门讨论研究医疗废物管理年，国务院召开常务会议专门讨论研究医疗废物管理年，国务院召开常务会议专门讨论研究医疗废物管理年，国务院召开常务会议专门讨论研究医疗废物管理问题，会议决定由卫生部会同国家环保总局制定专门的行问题，会议决定由卫生部会同国家环保总局制定专门的行问题，会议决定由卫生部会同国家环保总局制定专门的行问题，会议决定由卫生部会同国家环保总局制定专门的行政法规。政法规。政法规。政法规。（一）背景情况（一）背景情况医疗废物概念：医疗废物概念：医疗废物：指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及医疗废物：指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。（在对病人进行诊断、治性以及其他危害性的废物。（在对病人进行诊断、治疗、护理、免疫等活动的过程中产生的废弃物。疗、护理、免疫等活动的过程中产生的废弃物。)（二）（二）医疗废物的概念和分类方面医疗废物的概念和分类方面宗宗 旨旨 全程化安全管理全程化安全管理 防止疾病传播防止疾病传播 保护环境保护环境 保障人体健康保障人体健康 推行医疗废物集中无害化处置推行医疗废物集中无害化处置 二、二、医疗废物管理条例医疗废物管理条例内容内容 医疗卫生机构承担的责任（检查内容）医疗卫生机构承担的责任（检查内容）医疗卫生机构承担的责任（检查内容）医疗卫生机构承担的责任（检查内容）管理方面管理方面管理方面管理方面:医疗卫生机构应当建立、健全医疗废物管理责医疗卫生机构应当建立、健全医疗废物管理责医疗卫生机构应当建立、健全医疗废物管理责医疗卫生机构应当建立、健全医疗废物管理责任制，其法定代表人为第一责任人，切实履行职责，防止任制，其法定代表人为第一责任人，切实履行职责，防止任制，其法定代表人为第一责任人，切实履行职责，防止任制，其法定代表人为第一责任人，切实履行职责，防止因医疗废物导致传染病传播和环境污染事故。因医疗废物导致传染病传播和环境污染事故。因医疗废物导致传染病传播和环境污染事故。因医疗废物导致传染病传播和环境污染事故。医疗卫生机构应当制定与医疗废物安全处置有关医疗卫生机构应当制定与医疗废物安全处置有关的规章制度和在发生意外事故时的应急方案；设置监控的规章制度和在发生意外事故时的应急方案；设置监控部门或者专（兼）职人员，负责检查、督促、落实本单部门或者专（兼）职人员，负责检查、督促、落实本单位医疗废物的管理工作，防止违反本条例的行为发生。位医疗废物的管理工作，防止违反本条例的行为发生。医医疗疗卫卫生生机机构构应应当当对对本本单单位位从从事事医医疗疗废废物物收收集集、运运送送、贮贮存存、处处置置等等工工作作的的人人员员和和管管理理人人员员，进进行行相相关关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。医疗卫生机构应当采取有效的职业卫生防护措医疗卫生机构应当采取有效的职业卫生防护措医疗卫生机构应当采取有效的职业卫生防护措医疗卫生机构应当采取有效的职业卫生防护措施，为从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的施，为从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的施，为从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的施，为从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员，配备必要的防护用品，定期进行健康人员和管理人员，配备必要的防护用品，定期进行健康人员和管理人员，配备必要的防护用品，定期进行健康人员和管理人员，配备必要的防护用品，定期进行健康检查；必要时，对有关人员进行免疫接种，防止其受到检查；必要时，对有关人员进行免疫接种，防止其受到检查；必要时，对有关人员进行免疫接种，防止其受到检查；必要时，对有关人员进行免疫接种，防止其受到健康损害。健康损害。健康损害。健康损害。医疗卫生机构应当依照医疗卫生机构应当依照医疗卫生机构应当依照医疗卫生机构应当依照中华人民共和国固体中华人民共和国固体中华人民共和国固体中华人民共和国固体废物污染环境防治法废物污染环境防治法废物污染环境防治法废物污染环境防治法的规定，执行危险废物转移联单的规定，执行危险废物转移联单的规定，执行危险废物转移联单的规定，执行危险废物转移联单管理制度。管理制度。管理制度。管理制度。医疗卫生机构应当对医疗废物进行登记，登记内医疗卫生机构应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。登记时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存资料至少保存3 3年。年。医疗卫生机构应当采取有效措施，防止医疗废物医疗卫生机构应当采取有效措施，防止医疗废物流失、泄漏、扩散。流失、泄漏、扩散。禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物。禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物。禁禁止止在在运运送送过过程程中中丢丢弃弃医医疗疗废废物物；禁禁止止在在非非贮贮存存地地点点倾倾倒倒、堆堆放放医医疗疗废废物物或或者者将将医医疗疗废废物物混混入入其其他他废物和生活垃圾。废物和生活垃圾。禁止邮寄医疗废物。禁止邮寄医疗废物。禁止通过铁路、航空运输医疗废物。禁止通过铁路、航空运输医疗废物。技术方面技术方面技术方面技术方面:医疗卫生机构应当及时收集本单位产生的医疗废物，医疗卫生机构应当及时收集本单位产生的医疗废物，医疗卫生机构应当及时收集本单位产生的医疗废物，医疗卫生机构应当及时收集本单位产生的医疗废物，并按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者并按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者并按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者并按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内。密闭的容器内。密闭的容器内。密闭的容器内。医医医医疗疗疗疗卫卫卫卫生生生生机机机机构构构构应应应应当当当当建建建建立立立立医医医医疗疗疗疗废废废废物物物物的的的的暂暂暂暂时时时时贮贮贮贮存存存存设设设设施施施施、设设设设备备备备，不不不不得得得得露露露露天天天天存存存存放放放放医医医医疗疗疗疗废废废废物物物物；医医医医疗疗疗疗废废废废物物物物暂暂暂暂时时时时贮贮贮贮存存存存的的的的时时时时间间间间不得超过不得超过不得超过不得超过2 2 2 2天。天。天。天。医医医医疗疗疗疗废废废废物物物物的的的的暂暂暂暂时时时时贮贮贮贮存存存存设设设设施施施施、设设设设备备备备，应应应应当当当当远远远远离离离离医医医医疗疗疗疗区区区区、食食食食品品品品加加加加工工工工区区区区和和和和人人人人员员员员活活活活动动动动区区区区以以以以及及及及生生生生活活活活垃垃垃垃圾圾圾圾存存存存放放放放场场场场所所所所，并并并并设设设设置置置置明明明明显显显显的的的的警警警警示示示示标标标标识识识识和和和和防防防防渗渗渗渗漏漏漏漏、防防防防鼠鼠鼠鼠、防防防防蚊蚊蚊蚊蝇蝇蝇蝇、防防防防蟑蟑蟑蟑螂螂螂螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。防盗以及预防儿童接触等安全措施。防盗以及预防儿童接触等安全措施。防盗以及预防儿童接触等安全措施。医疗废物的暂时贮存设施、设备应当定期消毒和清洁。医疗废物的暂时贮存设施、设备应当定期消毒和清洁。医疗废物的暂时贮存设施、设备应当定期消毒和清洁。医疗废物的暂时贮存设施、设备应当定期消毒和清洁。医疗卫生机构应当使用防渗漏、防遗撒的专用运送医疗卫生机构应当使用防渗漏、防遗撒的专用运送工具，按照本单位确定的内部医疗废物运送时间、路线，工具，按照本单位确定的内部医疗废物运送时间、路线，将医疗废物收集、运送至暂时贮存地点。将医疗废物收集、运送至暂时贮存地点。运运送送工工具具使使用用后后应应当当在在医医疗疗卫卫生生机机构构内内指指定定的的地地点点及时消毒和清洁。及时消毒和清洁。医疗卫生机构应当根据就医疗卫生机构应当根据就近集中处置近集中处置的原则，及的原则，及时将医疗废物交由医疗废物集中处置单位处置。时将医疗废物交由医疗废物集中处置单位处置。医医疗疗废废物物中中病病原原体体的的培培养养基基、标标本本和和菌菌种种、毒毒种种保保存存液液等等高高危危险险废废物物，在在交交医医疗疗废废物物集集中中处处置置单单位位处处置置前应当前应当就地就地消毒。消毒。医医疗疗卫卫生生机机构构产产生生的的污污水水、传传染染病病病病人人或或者者疑疑似似传传染染病病病病人人的的排排泄泄物物，应应当当按按照照国国家家规规定定严严格格消消毒毒；达达到国家规定的排放标准后，方可排入污水处理系统。到国家规定的排放标准后，方可排入污水处理系统。不具备集中处置医疗废物条件不具备集中处置医疗废物条件的农村，医疗卫生机的农村，医疗卫生机构应当按照县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行构应当按照县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门的要求，自行就地处置其产生的医疗废物。自政主管部门的要求，自行就地处置其产生的医疗废物。自行处置医疗废物的，应当符合下列基本要求：行处置医疗废物的，应当符合下列基本要求：使使用用后后的的一一次次性性医医疗疗器器具具和和容容易易致致人人损损伤伤的的医医疗疗废废物物，应当应当消毒并作毁形消毒并作毁形处理；处理；能够焚烧的，应当及时焚烧；能够焚烧的，应当及时焚烧；不能焚烧的，消毒后集中填埋。不能焚烧的，消毒后集中填埋。三、三、三、三、为落实条例，卫生部制定了为落实条例，卫生部制定了为落实条例，卫生部制定了为落实条例，卫生部制定了医疗卫生机构医疗医疗卫生机构医疗医疗卫生机构医疗医疗卫生机构医疗废物管理办法废物管理办法废物管理办法废物管理办法，对医疗卫生机构相应的管理制度、医，对医疗卫生机构相应的管理制度、医，对医疗卫生机构相应的管理制度、医，对医疗卫生机构相应的管理制度、医疗废物分类收集、内部转运、暂存等环节提出具体要求疗废物分类收集、内部转运、暂存等环节提出具体要求疗废物分类收集、内部转运、暂存等环节提出具体要求疗废物分类收集、内部转运、暂存等环节提出具体要求 感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病 传播危险的医疗废物。1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品；2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病 病人产生的生活垃圾；3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。4、各种废弃的医学标本。5、废弃的血液、血清。6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械 视为感染性废物。四、下发了四、下发了医疗废物分类目录医疗废物分类目录病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学 实验动物尸体等。1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。2、医学实验动物的组织、尸体。3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃 的医用锐器。的医用锐器。1 1、医用针头、缝合针。、医用针头、缝合针。2 2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。手术锯等。3 3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染 的废弃的药品。的废弃的药品。1 1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类 药品等。药品等。2 2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物，可疑致癌性药物，免疫抑制剂。致癌性药物，可疑致癌性药物，免疫抑制剂。3 3、废弃的疫苗、血液制品等。、废弃的疫苗、血液制品等。化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆 性的废弃的化学物品。性的废弃的化学物品。1 1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。2 2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。3 3、废弃的汞血压计、汞温度计。、废弃的汞血压计、汞温度计。五、下发了五、下发了五、下发了五、下发了医疗废物专用包装物、容器标准和医疗废物专用包装物、容器标准和医疗废物专用包装物、容器标准和医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定警示标识规定警示标识规定警示标识规定(袋、箱、利器盒标准）袋、箱、利器盒标准）袋、箱、利器盒标准）袋、箱、利器盒标准）(例例例例 袋标准：聚乙烯袋标准：聚乙烯袋标准：聚乙烯袋标准：聚乙烯、最大容积为0.1m3、厚度、黄色、警示标识等）行政处罚(责令改正、警告、罚款)。构成犯罪的,依法追究刑事责任。违反本条例规定，导致传染病传播或者发生环境污染事故，给他人造成损害的，依法承担民事赔偿责任。医疗卫生机构法律责任医疗卫生机构法律责任2011年2月17日,温州市瓯海区人民法院对检察机关日前提起公诉的非法买卖危险物案作出一审判决,以非法买卖医疗物质罪分别判处被告人梁细丑、黄云胜有期徒刑3年3个月和有期徒刑3年,参与收购的李某和陈某则被判了缓刑。温州贩卖医疗废物二人涉罪判刑温州贩卖医疗废物二人涉罪判刑医疗废物图例医疗废物运转车废物产生者和地点产生日期产生废物的种类（性质）废物运给谁经手人签名检查记录的内容检查记录的内容办法办法第三十四条第三十四条 对医疗卫生机构监督检查和抽查的主要内容是：（一）医疗废物管理的规章制度及落实情况；（二）医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及机构内处置的工作状况；（三）有关医疗废物管理的登记资料和记录；（四）医疗废物管理工作中，相关人员的安全防护工作；（五）发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的上报及调查处理情况；（六）进行现场卫生学监测。医疗废物医疗废物医疗废物医疗废物