子宫肌瘤教学查房.ppt

子宫肌瘤教学查房 妇科科子子宫肌瘤教学肌瘤教学查房房目的明确诊断鉴别诊断完善治疗方案重点明确诊断治疗方案难点鉴别诊断子子宫肌瘤肌瘤教学教学查房房流程流程示教室：查房目的（5分钟）病房：病史汇报、体格检查（15-20分钟）示教室：讨论（25-35分钟）注意事注意事项手卫生爱伤观念注意隐私良好医患沟通、举止文明欢迎省迎省规陪基地陪基地检查专家莅家莅临指指导教学教学查房人房人员介介绍主主查老老师 王玲君老王玲君老师病史病史汇报医医师体体检医医师管床医管床医师其他其他规陪医陪医师管床管床护士士病史摘要病历摘要患者陈锦珍，女，43岁。因“B超发现子宫肌瘤5年，末次月经延长至26天”于2012-2-14步行入院。患者平素月经规则，14岁来潮，经期约5天，周期约22-23天。经量多，无痛经、凝血块。平日白带量不多，无异味，无性交痛、性交出血。LMP:2012-1-11。5年前宫外孕时B超发现子宫肌瘤（具体大小部位不详），无明显经期延长及经量增多、白带增多，不伴下腹部不适、腰酸背痛，无大小便异常。未进行特殊诊治。宫外孕保守治疗后经量较以前减少，余无明显改变。末次月经延长至2月初，经量如常，偏褐色，期间偶感左下腹隐痛，无恶心、呕吐、头晕、头痛。2012-2-4遂至罗定市妇幼保健院诊治，B超示子宫肌瘤？（子宫后壁下段可见一高回声团，约98mm73mm96mm，境界清楚，向外凸。药物治疗（具体不详）后经量减少，2月6日渐干净。现为进一步治疗收入我科。患病以来，患者精神、睡眠、胃纳可，大小便正常，体重无明显改变。患者27岁结婚，婚后无避孕。G4P1A3，1996年自然流产一次，1997年足月顺产一个女婴，2005年人流一次，2007年宫外孕保守治疗。2010年发现高血压，予美托洛尔、硝苯地平片口服治疗后血压维持平稳。对青霉素过敏。余无特殊。辅助助检查分析分析B超提示子宫肌瘤，子宫后壁下段可见一高回声团，约98mm73mm96mm，境界清楚，向外凸。病史小病史小结及及诊断依据断依据诊断依据1、患者43岁，5年前宫外孕时B超发现子宫肌瘤。G4P1A3，平素月经规则，LMP:2012-1-11。末次月经延长至2月初，量如常，伴左下腹部隐痛。2010年发现高血压，予美托洛尔、硝苯地平片口服治疗后血压维持平稳。入院诊断1、子宫肌瘤2、慢性宫颈炎3、原发性高血压诊断依据子宫肌瘤鉴别诊断 1、子、子宫宫内膜癌内膜癌 支持点：患者，支持点：患者，43岁岁，偏肥胖，患，偏肥胖，患高血高血压压。末次。末次经经期延期延长长至至26天，天，妇妇检检示子示子宫宫呈孕呈孕4月大小。月大小。不支持点：外院不支持点：外院B超示子超示子宫宫肌瘤，肌瘤，宫宫腔内未腔内未发现发现病病变变。结论结论：不排除同：不排除同时时患有子患有子宫宫内膜癌，内膜癌，可可进进一步一步诊诊刮做病理刮做病理诊诊断。断。2、子、子宫宫腺肌病腺肌病 支持点：患者支持点：患者为为43岁经产妇岁经产妇，有，有4次次妊娠史。平素妊娠史。平素经经量多。末次量多。末次经经期延期延长长，左下腹部，左下腹部隐隐痛，痛，妇检妇检示子示子宫宫呈呈孕孕4月大小。月大小。不支持点：患者不支持点：患者继发渐进继发渐进性痛性痛经经不不明明显显，宫宫体无体无压压痛。外院痛。外院B超示子超示子宫宫肌瘤。肌瘤。结论结论：基本排除。：基本排除。3、功血、功血 支持点：患者支持点：患者43岁岁，平素，平素经经量多。量多。末次末次经经期延期延长长，左下腹部，左下腹部隐隐痛。痛。不不支持点：支持点：妇检妇检示子示子宫宫呈孕呈孕4月大小，月大小，外院外院B超示子超示子宫宫肌瘤。肌瘤。结论结论：基本排：基本排除。除。治疗方案一般治一般治疗抗感染治抗感染治疗对症治症治疗并并发症治症治疗小结通通过此次教学此次教学查房，达到了房，达到了预期明确期明确诊断、断、鉴别诊断及完善断及完善治治疗方案的目的方案的目的参与参与查房的医房的医护人人员表表现都比都比较好，在病好，在病历书写写等方面等方面尚需加尚需加强思考思考题：子：子宫肌瘤的肌瘤的诊断断标准？准？子子宫肌瘤肌瘤的并的并发症？症？参考参考资料料妇产科学科学第八版第八版此课件下载可自行编辑修改，供参考！此课件下载可自行编辑修改，供参考！部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！