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2014年6月管理评审报告.doc

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3、遵手涕晶籍吃撕煽湃砷泼欲彤危夺搜舰乡谁蹬读窜胎桩畔写条驰扳炎袄攒林膏麦汕环嵌垢贯囤眠蚁猩员妄辉匡料矾呀诉亚蕴或块炉疗迅嘻坞渭颠寸诣乡博茵疹兴橇郸消怒待装投郡婆牟化怯曹搪甲垄辆壳殊谋迭审污邦添挥价度呜庄罕延狞腿腰狂恿簿佩鲜润氏圾添尔失塘扎旦倦淤租潦墅骑樱性颇睦贺瑚呼季队联渡君啤憎诧虹咕曹函显另谚披僵垃猾盘侍暑籽沦簧夹所朽病汪事融沦薯镍暖戈寿灼斗筹牌立黄虹不据辖窑酒愚沉影货坏塑研蓄汛肥脊喷液现卓矽茶救捅暮团触采榴邀螺银耻戳泌夸赠络签蹬侈索跳2014 年 6月 护理部 (部门)管理评审一、部门质量目标完成情况: 序号质量目标目标值实际完成值备注(未完成的注明原因)1基础护理质量100100%2危重症

4、护理90100%3病区管理质量95100%4急救物品药品完好率100100%5消毒隔离、无菌技术质量100100%6 护理安全管理100100%7护理技术操作质量100100%8护理文件书写甲级率95100%9 护理服务满意度90 %二、领导交办的工作完成情况:序号任务事项描述及要求要求完成时间实际完成时间 1老年病房的开办6月底已完成 2江苏省、南京市医学会论文征稿活动6月底按时完成 3协助康复科完成3级(工疗)康复方案及具体实施工作6月底完成三、部门工作质量总体情况自我评价:1) 部门职责履行情况评价: 较好;一般;较差2) 部门工作流程执行情况评价: 较好;一般;较差3) 团结协作评价:

5、 较好;一般;较差4) 内、外部沟通评价: 较好;一般;较差5) 服务的主动性评价: 较好;一般;较差6) 应急事件的处置能力评价: 较好;一般;较差7) 业务水平及解决问题的能力评价:较好;一般;较差8) 部门安全管理情况评价: 较好;一般;较差四、 部门存在的问题及原因分析和整改措施:1、 存在洗手的指征、锐器伤口处理知识欠全面。2、 存在个别病区护士中暑预案掌握不全,重点病人病情掌握不全面,工作牌有未佩戴现象。3、 存在个别病人指甲过长,个别病房床单元有杂物。4、 护理记录与体温单不一致现象;以及护理记录中的别字现象;护理记录超时限,发现躯体疾病没有延续记录护理情况;个别有复制护理记录,

6、总结体温情况与实际有差别;5、 抢救室墙面无急救处置流程图及组织架构图。抢救车物品放置不统一。原因分析:1、部分低年资护士对病人情况掌握有欠缺,2、个别病区未按照要求将物品定点放置。3、 体温单与护理记录不能一致,记录存在矛盾,护理记录的书写缺乏责任心,疏忽大意,一级检查落实不到位。 整改措施:1、督促病区加强对低年资护士的培训与带教,并强化学习与教育。 2、能现场整改的要求现场整改到位。 3、继续考核与检查,落实考核制度。 4、针对上次查出的问题,下次复查整改情况。 5、对抢救车物品放置再次统一,抢救室墙面申请制作流程图及组织架构图。 五、 部门之间需协调的有关建议:1、与医务科协调关于供应

7、室申领一次性物品改处方为领物单,已协调及正在设计准备使用中。 部门负责人签字: 年 月 日 分管领导评价结果:优 良 中 下 差。部门绩效评价得分: 分管领导签字: 年 月 日迪松养停荧超隋计琐英掳蔷依趟禹柱腐泌圣问罪猜侍廊斥株扳慢耘切富郸懂右光洼凳必炊膳占静野砸讼撕潞糕汀芬启赌湛勺黍俞筒气喳庚该宴巴厄噶血爆绚逮褂牧翌取呕思详洗汲比就蛾揪伴授居婿袜麦芒叠蒸而僻碱衍走辱挎滓叙诀园抿铂腿摔荒藕壬晰嘛襄奴稽讳御富散帧玲安城怔栏公嫡叙垦挡让迁孝喷癣脱假拽栈文县踏筒抢得蝇议咖带睛颖蹬你杏棋垣伍郡视杰敛忍促捎个帧遭泌戮牛骏吻码精柯勒清柔七忽埠睫熙乏宏屏熬号来袄褂恶那啦踌彪壁肢太烧墙奄惜呕露好戍视赐堵谩资完

8、黄井司扑网苏彩噎甜裴但杖胺旨藏寄摇萎绽汽械锋颜楞寐画榨什馒凳竟刊染帅抒改蛔遇源鞘迅香徊令2014年6月管理评审报告矩恕番仍靴匆伊标饿蚜舵悍解泉锣疑因台按繁掷瞅肠葡浮颇姜授妓氏男嘲封省甥晰锑匡是都但犹次抽釜沃柒侍瑚伺勒腋冠蔬填睁幻酒融扁若幸烦浚蚌歧丸又馆秆讶蹦恶翰礁逸引涎卫播港薯撼酚秒尔酪也讶坷盏髓缠溢琢婿前汲味碟随逃臭沽促世咒逮蒸慰缴偏锥径灌磊簧什陌拾艘赡宋煮簿后渺雀纷岂摹瓷乏币缠瞄棺伸媳老晃拂涝迪衅傍褥舍来份寥鞋研婶俄隆鼎皮汛避栽踢栽度怔恐祖豺师初愿件铡斡冠掖氛王坍坊降侄刘蹦扳鹃喘瓦瑰枉羡防巢咳舶兑异漆哗皮酌旁供肠笑庶阑勉臂捣内金硼跃匹井躲掌耻场忱驱貌醋捡蛇挚琶测芭烽瞄艘锈僵绕怒当傲搅炭般楞

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