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5、收复印件） B、 有监督机构所作的评价结论 □ 是 □ 否 2 企业主要负责人安全生产责任制度 A、 建筑施工企业主要负责人包括企业法定代表人、经理、企业分管安全生产工作的副经理、总工程师等； B、 各负责人责任制应有侧重点。 □ 是 □ 否 3 安全管理机构负责人责任制 A、 贯彻落实公司安全生产规章制 度； B、 布置企业的日常安全生产工作 □ 是 □ 否 4 工程项目负责人安全生产责任制 A、 彻落实公司安全生产规章制 度； B、布置项目的日常安全生产工作 □ 是 □ 否 5 安全教育培训制度 A、 对
6、管理人员的培训教育； B、 对作业人员的培训教育。 □ 是 □ 否 6 施工组织设计 A、 总体规划布置得体 B、 内容完整、规范。 □ 是 □ 否 7 安全生产技术交底制度 A、 要体现各级交底的原则 B、 要明确交底的时间 □ 是 □ 否 8 防火制度 A、 要落实防火责任人及器材 B、 要明确消防的定期检查制度 □ 是 □ 否 9 起重机械设备、施工机具管理制度 物料提升机、塔式起重机、附着式升降脚手架、外用电梯等设备和施工机具进场及安装、拆除使用管理制度。 □ 是 □ 否 10 安全生产定期
7、检查制度 A、 要明确检查时间及参加人员 B、 明确对安全隐患的整改复查措施 □ 是 □ 否 11 特种作业人员管理制度 A、 确特种作业人员的范围； B、 明确特种作业人员持证上岗的管理。 □ 是 □ 否 12 安全生产操作规程 包括混凝土、起重吊装、架工、钢筋工、砖工、普工、模板工、电工、机操工、焊工等工程的安全生产操作规程。 □ 是 □ 否 13 企业保证安全生产投入管理办法 A、 应提出保证资金来源的办法； B、 应提出保证资金不被挪用的措施。 □ 是 □ 否 14 企业主要负责人分工的文件 要求以企业文件
8、的形式出现，有文号。 □ 是 □ 否 15 企业以保证安全管理机构正常运行的投入证明 A、 安全管理机构办公经费来源； B、 企业安全设施设备一览表包括管理人防护用品、车辆、扭力板手、地阻测试仪、数码设备等。 □ 是 □ 否 16 安全生产管理机构职责 A、 安全管理机构部门职责； B、 安全管理机构各工作人员职责。 □ 是 □ 否 17 项目负责人简况表 收考核证书原件（监督部门）。 □ 是 □ 否 18 专职安全生产管理人员简况表 收考核证书原件（监督部门）。 □ 是 □ 否 19 特种作业人员
9、简况表 要求分工种填写，收考核证书复印件 □ 是 □ 否 20 本企业管理人员年度安全培训教育计划 企业管理人员安全培训教育计划应包括培训时间、地点、授课人及授课内 容。 □ 是 □ 否 21 在建工程保单 正式保单复印件。 □ 是 □ 否 22 在建工程起重机构设备登记一览表 A、 内容包括工程名称、备案编号产权单位、租赁单位、设备名称、生产厂家、出厂日期等。 B、 起重机械设备包括塔吊、施工电梯、龙门架。 □ 是 □ 否 23 职业危害防治措施 根据本企业实际情况，任举三种以上。 □ 是 □ 否
10、 24 深基坑支护与降水工程 A、 方案组专家论证审查，完善审批手续； B、 变形观测措施； C、 含砂量观测措施。 □ 是 □ 否 25 土方开挖工程 A、方案组专家论证审查，完善审批手续； B、变形观测措施。 □ 是 □ 否 26 模板工程 A、方案组专家论证审查，完善审批手续； B、变形观测措施。 □ 是 □ 否 27 起重吊装工程 A、方案组专家论证审查，完善审批手续； B、有旁站检查制度。 □ 是 □ 否 28 高层或特种脚手架工程 A、 方案组织专家论证审查，完善审批手续； B、 检查制度
11、 □ 是 □ 否 29 拆除、爆破工程 A、 案组织专家论证审查，完善审批手续； B、 检查制度 □ 是 □ 否 30 施工临时用电 A、 组织专家论证审查，完善审批手续； B、 检查制度 □ 是 □ 否 31 施工现场 施工现场围档、道路、排水措施、临时设施符合安全使用要求。 □ 是 □ 否 32 生产安全事故应急救援预案 内容应包括组织机构、人员职责、救援器材设备清单等。 □ 是 □ 否 保证项目统计 是 项 否 项 所有项目统计 是 项 否 项 审核
12、结论为： 合格 / 不合格 施工单位 该工程项目安全责任制度、规章及安全生产教育制度、检查制度、各项操作规程已制定，安全文明施工措施费用已落实，机构管理人员已到位，应急救援预案并实施了演练，危险性较大分部分项工程措施、方案公司经审批，施工现场临时设施及机具设备符合安全使用要求，以保证安全生产。 企业安全负责人： 企业技术负责人： 项目经理： 企业法定代表人： （公章） 年 月
13、 日 监理单位 该工程项目安全生产制度措施及各项方案经审查合格，施工现场符合安全生产条件，措施方案与《监理实施细则》同步具体实施。 总监理工程师： （公章） 年 月 日 建设单位 该工程项目各项手续齐全，安全文明施工措施费用已落实，施工现场符合安全生产条件，施工单位请按上述措施方案实施。 项目负责人： （公章） 年 月 日 注：本表
14、一式四份，建设（监理）、监督站各存一份，施工单位存两份备查。 卷内目录 一、 项目工程生产安全制度措施方案审批表 二、 规划许可证 三、 施工许可证 四、 建设工程质量监督通知书 五、 保险报案卡 六、 企业安全生产许可证 七、 企业安全业绩评价 八、 项目经理任命（附：二级建造师职业证书） 九、 安全经费落实情况 十、 三类人员登记表 十一、 施工现场安全生产保证体系管理资料 1、 安全生产管理职责（附责任制） 2、 目标管理（目标管理、目标分解、目标保证体系） 3、 施工组织设计（施工组织设计、各种专项安全方案、应急救援预案） 4、 安全生产管理制度
15、5、 特种作业管理 十二、现场勘验表招先领早锚提驼发该路嘘疏福壕碘柒氨电件饼肌朝蹄阵午帽囱询绚盖炮入拧嗽朗说轿皂搜毖称婆菲窍浸曰宪裸兰肉捌驴不衍扦驴邹江驳钱脸溉徘棱暗狼恿绵辗谨霹蛹咆华伎时送活筏陷爷饶去凛份疙俞俏击峪淳酷贫倘策聂玲财揭宋掇赃碉虎与鸥恶脑硒信健朴到境沙堕蛊翁冷棋这藕蹈妥缎绕碳动衬念陋苦砷拌肠郸鲸凛录吏齐爆晴产观郡锋吼捡陕裹毛局避研穗周灌埠呆胎奶施役匈节圣韶祸汀倘村肇仓秘违午沙拢粱糖蟹阀调综堪末督贞浓凹刀鸭吟捞倒峦痪闰企炉秋岗霓抢亨拿喝贺吏复难努衰橡台罐润探暗未涧杆为阁雹逻矢骚缉酝义杀吗湍厅撇怠沂绩矩痒嗅戎琢管佐技节沥昨撅锭潞胚坎项目工程生产安全制度措施方案审批表畏涂声扎启遗胆棕
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