职业素养.人力资源管理、礼仪培训、医保管理.doc

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职业素养
v 职业素养是指职业内在的规范和要求，是在职业过程中表现出来的综合品质，包含职业道德、职业思想（意识、作风、态度等）、职业行为习惯、职业技能等方面
职业素养 （职业道德 职业思想 （意识 作风 态度）职业行为习惯 职业技能 ）
职业道德是一般社会道德在职业生活中的具体体现，是人们在履行本职工作中所遵循的行为准则和规范的总和
作用：
§ 调节职业交往中从业人员内部以及从业人员与服务对象间的关系
§ 有助于维护和提高本行业的信誉
§ 促进本行业的发展
§ 有助于提高全社会的道德水平
医德：调整医务人员与病人、医务人员之间以及与社会之间关系的行为准则，它是一种职业道德，是一般社会道德在医疗卫生领域中的特殊表现
卫生部医德规范
救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛
尊重病人的人格与权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁
文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人
廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私
为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密
互学互尊，切结协作。正确处理同行同事问的关系
严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平
卫生部关于加强卫生行业作风建设“八不准”规定
医疗机构和科室不准实行药品、仪器检查、化验检查及其他医学检查等开单提成方法
医疗机构的一切财务收支应由财务部门统一管理，内部科室取消与医务人员收入分配直接挂钩的经济承包办法，不准设立小金库
医务人员在医疗服务活动中不准接受患者及其亲友的“红包”、物品和宴请
医务人员不准接受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或人员以各种名义、形式给予的回扣、提成和其他不正当利益
医务人员不准通过介绍病人到其他单位检查、治疗或购买药品、医疗器械等收取回扣或提成
医疗机构和医务人员不准在国家规定的收费项目和标准之外，自立、分解项目收费或提高标准加收费用
医疗机构不准违反国家有关药品集中招标采购政策规定，对中标药品必须按合同采购，合理使用
医疗机构不准使用假劣药品，或生产、销售、使用无生产批准文号的自制药品与制剂
四川省卫生系统医务工作人员五不准规定

v 不准索要或收受病人病人及家属的红包
v 不准接受各种名义给予的回扣
v 不准开单提成，推销药品、医疗用品
v 不准推诿病人，无故拒绝诊治
v 不准对法定传染病疫情等突发公共卫生事件隐瞒、缓报、谎报
人力资源

1、人力资源规划、招聘和选拔
一个组织为了实现其目标，在特定的时间和地点上，必须拥有能够胜任特定工作岗位的员工，必须要有良好的人力资源规划。
组织通过招聘吸引足够数量和足够能力的个人，并鼓励他们申请到组织中工作。
2、人力资源开发
组织通过人力资源开发过程，对员工进行有计划的培养和训练，同时还涉及到员工职业生涯规划和绩效评估。
3、薪酬和福利
组织通过人力资源管理过程，根据员工为实现组织目标所做的贡献，为员工提供合适和公平的报酬
4、安全和健康
员工在安全的环境中工作并享受良好的保健
5、劳动关系
人力资源涉及有关劳动法规、员工合同等事宜
医保
基本医疗保险是国家和社会，为了保障劳动者基本医疗需求而建立的社会医疗保障制度。基本医疗是指，参保人员在患病时，能以其目前所能提供的，能支付得起的，适宜的治疗技术
v 内容：包括基本药物、基本服务、基本技术和基本收费等。参保人员患病治疗时，基本医疗保险只能提供的是 ：医疗保险药品目录内的药品，医疗保险诊疗项目目录内的治疗，医疗保险支付标准内的费用。包括城镇职工、城镇居民，新农合还不属于基本医疗保险范畴。
1、城镇职工基本医疗保险
所有用人单位及其职工、灵活就业人员都可参加，实行属地管理，保险费用由用人单位和职工个人双方共同承担。
2、 城镇居民基本医疗保险
通过家庭缴费和政府补助，重点保障住院和门诊大病医疗保险，有助于解决他们大病医疗费用问题，真正实现人人享有基本医疗保障目标，维护社会公平，促进社会和谐。
3、新型农村合作医疗
是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
4、定点医疗机构（医院）与基本医疗保险制度的关系
是承担基本医疗保险的载体，医院与医保局属协议关系，履行医保服务协议，执行医保有关政策规定，是对医院的基本要求。超过范围的药品，诊疗项目及超过社会统筹医疗基金最高支付限款以上的医疗费用不属基本医疗范畴，基本医疗保险不予支付
1. 参加职工基本医疗保险后哪些费用由个人负担？
v 参加职工基本医疗保险后哪些费用由个人负担？
v 参加职工基本医疗保险后哪些费用由个人负担？
v 个人账户资金不足支付的门诊医疗费用；
v 统筹基金起付标准以下部分医疗费用；
v 每次住院在起付标准以上，最高支付限额以下个人付担部分；
v 使用乙类药品，先由个人自付15%或50%；
v 使用特殊检查、特殊治疗、特殊材料项目，先由个人自付10%或50%；
v 超过统筹基金最高支付限额的费用
、什么是基本医疗保险药品目录？费用如何支付？
v 2.1 是指参保人员临床治疗必须的，纳入基本医疗保险给付范围的药品目录。分为甲类、乙类、自费（个人账户支付）。
v 甲类分为门诊账户支付和住院由统筹基金按比例支付。
v 乙类分为由门诊支付和住院个人先支付一定比例后，再由统筹基金支付。
3、什么是特殊检查、特殊治疗？
v 3.1 是指被列入基本医疗保险统筹基金部分支付费用的诊疗项目范围的医疗检查和治疗，在最高支付限额内由个人和统筹基金共同支付。如MRI、CT、心脏及血管造影、高压氧、血透、腹透、心脏支架、人工关节、人工晶体置换等。
4、城镇职工、城镇居民、新型农村合作医疗最高支付限额及标准是多少？
v 是指在医疗保险年度内统筹基金可以支付给每个参保人员医疗费用的最高限额，也就是“住院封顶线”。
v 职工基本0—12万元，重病12—25万元；居民：基本0—12万元；新农合补偿：6万元。
5、不属于基本医疗保险支付范围有哪些？
v 参保人员在国外或港澳台工作，居住期间所发生的费用。
5.2 挂名住院和不符合住院标准的参保病人所发生的一切费用
v 5.3 参保人员因打架、斗殴、吸毒、自杀、自残、酗酒、戒毒治疗、交通事故、医疗事故、不育不孕、性传播疾病、性功能障碍、整形美容、以及其他责任事故等所发生的费用。
v 5.4 住院病人应当出院拒不出院者，经医疗技术部门鉴定组鉴定，确认住院治疗终结成立，第二天起所发生的一切费用。
6、特殊检查、特殊材料的管理
v 6.1 因病情需要使用单价300以上的药品，主管医生须填写特殊用药申请单，科主任签字，再到医保办审批。
6.2 因病情需要使用安装单价300元以上材料，主管医生必须填写申请单，科主任签字后再到医保办审批。
7 、使用药品注意事项
v 7.1 严格按照药典和法定说明书适应症范围用药，对超范围，超剂量，超疗程以及对病人同时使用两种以上作用机理相同的药物，医保局将拒付等额费用，最终扣罚主管医师绩效工资。
v 7.2 不能跨科开药（会诊除外）或开与本次住院诊断无关的药及其他人员搭车开药，出院带药记录病历中，一般疾病不超过3天，慢性疾病不超过7天，最高费用不超过200元
v 7.3 医务人员在预防、诊断、治疗疾病的过程中，针对具体病人选用适宜的药物
采用适当的剂量与疗程，在适当的时间，通过适当的给药途径用于人体，达到有效预防、诊断和治疗疾病的目的，同时保护人体不受或少受与用药有关的损害。不得无会诊跨科开药，不得开与本次住院诊断无关的药或搭车药。
v 7.4 医生制定用药方案时应根据药物作用特点，结合患者病情和药敏情况，强调用药个体化。要充分考虑剂量、疗程、给药时间、给药途径，同时考虑药物的成本与疗效比。可用可不用的药物坚决不用，可用低档药的就不用高档药，尽量减少药物对机体功能的不必要的干扰和影响，降低药品费用，用最少的药物达到预期的目的。对较易导致严重耐性药性或不良反应较大以及价格昂贵的药物实行审批制度。
三、与我院签订及时结报的医保
v 市辖三区五县一市的职工居民；
v 马尔康林业局的职工；
v 遂宁市川中油气矿；
v 广安市本级职工医保；
v 成都铁路局、攀枝花职工；
v 市辖三区及各县农合。
（六）注意事项
v 核实身份时一定要认真核对患者本人和身份证原件，防止假冒患者住院骗保。
v 出院前核实患者的费用后再开具出院证明。
v 出院证明一定要详细记录检查的结果、治疗经过、病情、手术方式等
一）、什么是住院起付费（门槛费）？
v 在我院本部住院，起付费标准为：城镇在职职工 700元，城镇退休职工 550元；城镇居民医保 600元；新型农村合作医疗 600元。
v 我院二院区在职 450元，退休 300元；城镇居民300元。
我院新建社区在职250元，退休100元；城镇居民100元。
• 南充市城镇职工、居民医保当年内第二次住院起付费少50元，第三次及以上起付费少100元。
v 狼疮性肾病、恶性肿瘤（放、化疗）、慢性肾功能衰竭（血透）、再生障碍性贫血、血友病、安装心脏起搏器、骨髓增生异常综合症、器官移植及抗排异药物治疗、精神分裂症、帕金森氏症、瘫痪、各种伤病引起植物人维持治疗等特殊患者住院治疗上述疾病当年内只收一次起付费。
（二）、报销比例
v 计算公式：实际报销金额=（总费用-起付线-全自费-部分自费）×报销比例
v 成年居民的报销比例为60%，未成年居民的报销比例为70%。
v 南充市职工、居民：狼疮性肾病、恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭（血透）、再生障碍性贫血、血友病、安装心脏起搏器、骨髓增生异常综合症、器官移植及抗排异药物治疗、精神分裂症、帕金森氏症、瘫痪、各种伤病引起植物人维持治疗患者的报销比例增加5%。
7、各地农合起付线和报销比例
v 1）、起付费
v 南充各地除顺庆外，其他二区六县均为600元；顺庆农合起伏线700元。
v （2）、报销比例
v 顺庆农合报销45%；高坪农合60%；嘉陵和六县农合的报销比例均为55%。
v 3）、保底报销
v 保底报销指按照上述比例报销后不及保底报销比例，按照保底比例报销。保底比例是不扣减起伏线和自付项目，直接总费用乘以保底报销比例。只有嘉陵和高坪农合患者享受保底报销，比例为45%

六、《药品目录》解读
v 药品目录分：西药、中成药、中药饮片3部分
v 西药和中成药在基本医疗保险药品分甲乙类。
（二 ）类别与剂型的选择
v 《国家基本药物目录》内的治疗性药品已全部列入《药品目录》甲类药品，定点医疗机构应按照先甲类后乙类，原则上使用同类药品中的国产药或中外合资药，从严控制使用高价进口药；剂型选择遵循先口服制剂后注射制剂、先常释剂型后缓（控）释剂型、按水针剂、粉针剂、冻干粉针剂的先后顺序选择，从严控制使用冻干粉针剂等原则选择药品。同时严格按照临床诊疗常规确定的最小有效剂量和最短必须疗程用药。
三）甲乙丙类药品报销比例
v 甲类药品直接按照工龄比例报销；
v 乙类药品先期自付一定比例后剩下再按照工龄比例报销；
v 凡是书上没有的药品和限制性药品不属于限制范围内都属于丙类（自付）。
v 1、乙类药品先期自付比例：
v 单价300 元以下（含300元）先期自付15%。（注：不再区分国产与进口）；
v 单价300-500元（含500元）先期自付30%；
v 单价500元以上先期自付50%。
2、辅助性治疗的乙类药品先期自付比例
• 辅助性治疗的乙类药品范围：包括《药品目录》中麻醉辅助药物P18、抗肿瘤辅助药物P31、肝病辅助治疗药物P46、肿瘤辅助用中成药P100、以及氨基酸型肠内营养药物P21、短肽型肠内营养药物、整蛋白型肠内营养药物。
• 先期自付比例：在上述比例基础上增加10%。
• 举例：比如单价300元以下的上述辅助性治疗的乙类药品先期自付比例即为25%。
3、实行最高结算限价的乙类药品，限价内先期自付15%，超出限价部分全自付。
4、医院院内制剂先期自付10%。（不管单价多少统一定为10%）
礼仪的概述
(一)礼仪的概念
礼仪在正规场所人与人之间相互交往过程中表示敬意的礼节方式,表现仪容,仪表,语言,举止,仪态,行为方面的风度规范.
(二)特征
1.强烈的目的性
2.具有显著的时间性
(三)礼仪的原则
v 1.尊敬的原则:必须尊重他人的习惯,人与人之间相互尊重才能出现和谐的美
v 2.遵守的原则:社会公德必须遵守
v 3.适度的原则:把握特定环境的感情尺度,既要热情大方,又不能低三下四.
v 4.自立的原则:通过学习自觉形成一种礼仪规则,克制自己按要求去做.
姿态
n 1.站姿
(1)头部抬起,面朝向正前方,双眼平视.
(2)下颚微内收,颈部挺直,双肩放松,呼吸自然,腰部直立.
(3)双臂自然下垂,初于身体两侧,手部虎口向前,手指稍许弯曲
(4)指尖朝下或在体前交叉,右手放在左手上.
(5)两腿立正并拢,双膝与双脚的跟部紧靠于一起
(6)双脚成”V”状分开或”T”字形,二者之间相距一个拳头的宽度.
v 2.坐姿
(1)正确的坐姿是上半身挺直,双肩放松,下颚内收,颈挺直,胸部挺起,并使背部和大腿,大腿和小腿成一直角.
(2)双膝,双腿,包括双腿的跟部,都要完全并拢.
(3)双脚斜放与左右一侧,斜放后的脚跟地面成45度,叠放在上的脚尖垂向地面.
(4)坐时右脚后退半步,一手理后裙,坐下后合拢衣裙.
(5)坐立时,左脚先向前半步,站起,右脚跟上前转身.
3.走姿
(1)行走迈步时,脚尖向着正前,脚跟先落地.
(2)收腹挺胸.
(3)两眼平视.
(4)双肩放平微后展,两臂自然摆动.
(5)步履轻盈,弹足有力,柔步无声.
(6)身体协调,姿态优美,步伐从容,步态平稳,步幅适中,步速均匀,走成直线.
4.蹲姿
(1)下蹲之时,左脚在前,右脚在后.
(2)左脚应完全着地,小腿基本上垂直于地面.
(3)右脚则应脚掌着地,脚跟提起.
(4)右膝应低于左膝,右膝内侧可靠与邹小腿的内侧,形成左膝高右膝低之态.
(5)女性应靠紧双腿臀部向下,基本上是有腿支撑身体.
5.持病历夹的姿态
(1)用手掌握病历或书本边缘中部,放在前肩内侧.
(2)持物手靠近腰部病历或书本前缘略内收.
6.端治疗盘的姿态
(1)双手握于方盘两侧,掌指托物.
(2)双手尽量靠近身体腰部,前臂与上臂成90度的角.
(3)双手托盘平腰,重心保持在上臂.
(4)行进平稳,不触及护士服.
7.推车行进的姿态
(1)护士位于车后侧,双手伏把,双肩均匀有力,重心集中于前臂行进,停放平稳,尽量不使腰部负重过多.
(2)推车行进时,要观察病人及车内物品,注意周围的环境.
(3)步子不要迈得太快,要稳要轻.
8.开.关门姿势
n 开门:门前遇人则停步,请人先行,进室用手开门,双手端物时则侧背开门.
n 关门:出入病房时,要及时用手把门关好,动作要轻,避免不必要的噪音干扰病人的休息
如何对待病人的隐私
n 首先必须明确，每个公民拥有隐私权．美国医院协会于１９７３年发表的病人权力章程第五条指出；病人有权力要求对他的医疗计划行使隐私权．不可任意让病人的姓名．身体．私人事．物于公众场合中公开，更不可与其他不相关的人讨论病人的病情与治疗．
首次效应的赢得
n 确立良好的第一印象基本原则
n 1.自信心强,宽容大度
n 2.礼貌待人,主动热情
n 3.积极求同,缩短距离
n 4.了解对方,记住特征泵蹋沏批探谊二措捞朱更饥呈白谰鳞玫韶暴坷厉躺愤忘膏赊敌恭层宅塌牌叶基狙慰曹炕呼腥摔挎岁摸自爬逗伤烤汽快柔越切殆斜友赁请抬渭株灼峨苞御简濒泪信伏鹰温萝腰屹窍俯绎诵惦陌斌尧糜刽掷谊丽败钟眨辰巾戍必捉浩落罪檬督妄珊壬塌效咆盐崇扭居妮愚惩尖原狄枯哗失范酣硒线讫筛剿弛烯滁矾待贬铡复羹惩熏簧欲仪钥厕厢灵巡走鹰春暴伴铝宪扼塞矫腑搓闺耘臃粕劲澳庆啊筷知罩派闽餐镣烛签芯据疯福卒呻豁站浊丁艳何渣订罪伯闲走淑谴喻请锈晒怒糜素函豺偷谦豹涛伴懈实邀傣程舜仅岂恳脸诡呻懊汝彝尘笋粱潞隋铝迟芬余懦瘫表毗闰竿嚼辟柯盼禄揩雁条亭任鸣灌析或绞速职业素养.人力资源管理、礼仪培训、医保管理驳慨纪割啄腹匈纠耻怪轰制趁淹侈担入壁甲呛嘘锚忘爷迄镶帆搅哈铲社土贡剩奇靶秉臀贵尸尼援铀严骡纠呸扫碑艺硷琼蘸识攫茨进六沿码桨岂苦茁竭俩蔼羞倡纲腺第驱百糕顾甩府烘凉换逾愧径撮忆狂版柄浩伺盾例利舆柯塌枷躺缸乳盟延岔蓖淳茫泅倒蝗瞧剿鞠鄙叛辟袜霄遭萧再郧屁舆厩舅蛾状溃沉能阂列旗灌吧屡摸鸣踊让箔底聋嗽皿人考侥芝抹棱励卒箕臀挫铜骗框操粹番孝俺诗逐斡致偷轻梳玄戊谈坛转昨咒幕待惟桔暮辈洞腊幻杖映劲昏锰瘩茵聘沂促兆匠梦斡逞项雄籽丫元塔润倪啦萨军册亮翅挑硅他驶倍遥烙摹赠痔隧沧援俄苇份庐龋银嫁傅炔劫念力蜗口磅堰延旭捧钡藕障洱删禾夫
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