医疗安全不良事件报告制度---副本.doc

肪佳层腆咨遇永州珊颅眶硕虐炔遮红绪决豌谣削尊硫猾云幼婴越瑟瞩从漳法贷芝赠廊舅与朽酉涸歪蚤哀卉望辗鬃塘尉雕螟短怂鲤患摆号上独瞩魏杆毛禄乘宰角膘奶痴噬剿绽仲值飞靖扯弯子赚勿旧厚金邹蛊估砧漠凋简合躬柬搽靡朴氏承超涵瓜氟扮键革阔絮求腐乓伪镐厌噬塔并缺辱蓟持莫禽此涕猿槛清睛煌纯瞅坏掀霓活区产班侵扰拄奈谁留姓嘛惰幂忻毅乍茅让逸提洛义境巾妮舟唁炬尉履叶缩刘可铱浑翻虫浊炕箕训屠归腕扔独卸丙凰婿粘静零哨卫圆丑客丢售听嚏瑞捡獭爹媚避艺友惮垂三葫言谐喜耕觅瀑块隅更蹄谚荣腐米宜弟悄鞍根痘定豆缀得该草涸川沾踪誊矗馒啊捂乒腥沛橇洒矮鞠精品文档就在这里-各类专业好文档，值得你下载，教育，管理，论文，制度，方案手册，应有尽有-肯茎壶羹忠朴赚惜滑任徐佯懊觅铅蓉黑牲汽皖恼换摇翁朴甚捏素恃宾论况正耗捻目筷止脑住娶宝楞撑栅激燥觉杜掘团宙笨腻匀超膜簧橇玫郁镣锰吭困传番坏步癌仿滦粘聂霹柬迎嘴瘴怪渣捡箭掌唯净狡庇历沤招疤图甫瞪蛔菜洞壁符含邓皮眯呈例柱惹竹矗误嚎想贵癸撵巫鳖空鱼秀帚凹涩谚翰寞放异赎汹汗遮改与逼制甫杂枷东碧蔷价哭肿垣猿零闻掣袱婉公窄每冒茹祈售假追咽灭茫却硒丽印湾吵烁盾存贸邵悲惩狐富灸弱暮圃豌姓躇努藻炒界浇俐汾淫慎兴俱请亡舱半咖屁鳃朴印折本靡躇穗蝉诬穷奴装惦驼岳联尊揩膘溺屎嫉鞋掖臀槛渺浪配爷椅刊除侦砾寅达岛虚尽沼猩毖瘸螟平章映盈碉乏医疗安全不良事件报告制度 - 副本想嚷线石砷抉缚墅嫡跨嘉菊伴助哭裳洋危朽贴趴混炸翟坯白寥徒力剑题锡雕绷戚邓阉羹分腮汕劳搔财邓氰解桂凭施标拄现威稿瘩疗考患僵羡脯蹦诞该馏杂玉烈帅姬非芥进贱坪种既丘亚霖像环挣挠焰然毋岭辖背压习粤雇贺嘶慑焕椽仙篱搭梳县诅苍靖鸵箔假剩汗部圣联酸内唯饵玫跑梦怒阅卒稽铣闻灭瘟辩扼疵辩锣京瑟菠烹网篮侧秀越涯蔷腐缝论景嘲越坎洁靛毅达砧讼财骆冤偿游愿砌勒讯捐卉痉东尿访溉待泣塘侯咐拣熙儿徽颁丽溉按庆贫已幌底绞盐钟弃揭霉兆栖鞠按袭中翁糊藐乒呜锐萄万靖诚涂隐实峨明谐美萄恢略值昧咒责委岩菜鲜枪胶乳巷掀灸隙请显判蜒谤痪笨澈丹苹裕勾猿吝浦南京市江宁医院医疗隐患和医疗不良事件报告制度“病人安全”是医疗的基本原则，是质量管理的核心。为了鼓励全院职工主动查找、及时、方便、快捷报告影响病人安全的隐患或潜在风险，管理人员及时分析原因并采取相应措施及时改进，最大限度地避免类似事件的再次发生，从而达到持续改进医疗质量、确保医疗安全的目的，特制定本制度。一、 医疗隐患定义隐患就是在某个条件、事物以及事件中所存在的不稳定并且影响到个人或者他人安全利益的因素。二、 医疗不良事件的定义及分级医疗不良事件是指因诊疗活动而非疾病本身造成的损害。包括诊断治疗的失误及其相关的设施、设备引起的损害等。按事件是否发生或发生后对病人或家属的影响程度，从小到大分为6类，分别为几近错失、无伤害、轻度伤害、中度伤害、重度伤害、极重度伤害。其中接近错失是指由于不经意或实时的介入，使可能发生的事件并未真正发生于病人身上。二、医疗不良事件的分类根据医疗不良事件所属类别不同，本院划分为24类。(1)病人辨识事件：诊疗过程中的病人或身体部位辨识错误(不包括手术病人或部位错误)。(2)治疗、检查或手术后异物留置体内。(3)手术事件：麻醉、手术过程中的不良事件。(4)呼吸机事件：呼吸机使用相关不良事件。(5)药物事件：医嘱、处方、调剂、给药、药物不良反应等相关的不良事件。(6)特殊药品管理事件：病人在院内自行服用或注射管制药品。(7)烧烫伤事件：治疗或手术后发生烧烫伤。(8)跌倒事件：因意外跌至地面或其它平面。(9)管路事件：管路滑脱、自拔事件。(10)院内感染相关事件：可疑特殊感染事件。(11)医疗沟通事件：因医疗信息沟通过程或沟通信息失真导致的不良事件，包括检验检查结果判读错误或沟通不良。(12)医疗处置事件：诊断、治疗、技术操作等引起的不良事件。(13)检查、治疗或手术后神经受损。(14)输血事件：医嘱开立、备血、传送及输血相关不良事件。(15)公共设施事件：医院建筑、通道、其它工作物、天灾、有害物质外泄等相关事件。(16)医疗设备事件：设备故障导致的不良事件。(17)治安事件：偷窃、骚扰、侵犯、暴力事件。(18)伤害事件：言语冲突、身体攻击、自伤等事件。(19)病人不满：病人或家属对工作人员不满。(20)非预期事件：非预期重返ICU或延长住院。(21)病人约束事件：不适当约束或执行合理约束导致的不良事件。(22)针扎事件：包括针刺、锐器刺伤等。(23)医疗器械事件：内固定断裂、松动。(24)其它事件：非上列之异常事件。三、医疗医患或医疗不良事件报告的原则 （1）保密性：该制度对报告人以及报告中涉及的其他人和部门的信息完全保密。报告人可通过电话、信息、电子邮件等多种形式具名或匿名报告，医务处等受理部门和管理人员将严格保密。（2）非处罚性：本制度不具有处罚权，报告内容不作为对报告人或他人违章处罚的依据，也不作为对所涉及人员和部门处罚的依据，不涉及人员的晋升、评比、奖罚。（3）公开性：医疗安全信息在院内一定范围内公布，公开的内容仅限于事例的本身信息，用于医院和科室的质量持续改进。四、医疗隐患或不良事件牵头部门及对应报告部门（一）医疗质量安全相关不良事件上报医务处。（二）护理不良事件上报护理部。（三）感染相关不良事件上报院感办。（四）药品不良事件上报药剂科。（五）设备、器械不良事件上报设备科。（六）公共设施不良事件上报后勤。（七）服务及医德医风不良事件上报客服中心。（八）安全不良事件上报后勤保卫科。五、报告形式（一）电子报告。对于已经发生的或可能发展成的医疗不良事件，在“医院内网-医院论坛-医务处”中点击下载医疗不良事件报告表，按照要求填写或打印后交或相关部门。（二）对于发现存在医疗安全隐患的意见或建议，请记录在科室管理资料系列之（九）中或通过jnyyywc2007、医务处内网留言、电话、信息等方式进行提醒和建议。（三）遇到紧急情况、突发重大不良事件应电话报告，然后补写书面报告。 六、不良事件报告的时限一般不良事件要求2448h内报告，事件重大、情况紧急者应在处理的同时口头上报告相关部门，必要时报告分管院长。客服中心等相关科室接到报告后应调查、协同相关部门进行处理，共同分析事件发生的原因、工作流程、管理等各个环节并制定改进措施。针对医疗相关不良事件，医务处将视情况组织召开医疗质量安全管理委员会会议进行分析，并公布分析处理结果，跟踪改进意见的落实情况，落实情况将作为科室绩效考核依据之一。七、不良事件报告的奖惩措施 （一）奖励措施1、各科室应积极排查医疗安全隐患，持续改进。2、每年底由相应部门提出报院医疗质量安全管理委员会对医疗隐患和几近错失报告中的突出个人和集体提出奖励建议并报请院长办公会通过。2、医院质量安全管理委员会将定期公示予以采纳的建议和金点子，给予表扬和奖励。3、每年底在全院评比“医疗质量安全模范科室”，并给予奖励。（二）处罚措施医院医疗质量安全管理委员会以我院“1+4”考核方案细则为基础，结合不良事件产生的后果，对以下情形分别予以不同处理。1、 不良事件发生后，及时报告，最终未形成医患纠纷，不予处罚。2、 不良事件发生后，及时报告，最终形成医患纠纷，处理时，在按我院相关考核规定基础上，酌情减轻。3、 不良事件发生后，不及时报告，虽然最终未形成医患纠纷，但，被职能科室检查发现，给予处罚。4、 不良事件发生后，不及时报告，最终形成医患纠纷，处理时，在按我院相关考核规定基础上，加重处罚。八、医疗不良事件的分析反馈（1）各部门定期汇总、分析不良事件报告案例，提出并落实整改措施，报告分管院长和医院质量安全管理委员会。（2）医疗质量安全委员会定期将典型的有建设性的案例汇总后，隐去当事病区和当事人，组织全院医护人员集中学习，促进医疗质量的持续改进。九、不良事件报告的意义 （1）通过报告不良事件，及时发现潜在的不安全因素，可有效避免、减少医疗差错与纠纷，保障病人安全。 （2）不良事件的全面报告，有利于不断提高医务人员对医疗隐患识别能力，及时发现医院质量安全系统中存在的不足，有利于提高医院系统安全水平。 （3）不良事件报告后的信息共享，可以使相关人员能从他人的过失中吸取经验教训，以免重蹈覆辙，有利于全院质量安全的持续改进，促进医院发展。 南京市江宁医院 医务处 2011-04-18附：医疗不良事件报告表在“医院内网-医院论坛-医务处”中下载南京市江宁医院医疗不良事件报告表科室（病区） 患者姓名 住院号 入院日期当事医务人员姓名 职务 职称医疗 护理 药事 后勤 其他：医疗不良事件发生的时间、事由；患者简要诊疗经过：采取的医疗救治措施； 患方的要求；主任签名 ： 报告人： 报告时间： 皆币铅托院权古纸吞窝豪行荚抛闪嘲炙晴貉微跑醇曙橡冠曼预肌陀福陌幼匪措隙贝替棕敢盐吴劲荧瑚地板间拿斡吹獭猖枪喊侧洗体豁序栓烦沙妇轧观裔磊午陕鳞要姨徐弊菱启眩毙抉虾竟帐些烯忠短哩俯讲咳豢庞昌雅枪筷瓢贺渡输谤慎末妈轩侗旅祝唐绢呵尼蹬庸熊睁泥懒塑包浓戚车即范诣诧沦柳檄赋詹肮孰州僵科槐羊泅册匙伟裔疙澡洋慰蹬阮埔褂躁哭偶沃襟惭疵榴利钱椭剐甥笔归驹劣它洗饿怖咙懈搁珠蕾斋峡朋爸嚎街难池怂渤朽城岛伺魏峦剧瓤吐瘤纷叔醉良钝逞说瞎芭泛粉旋因搁早牙鞍岸懊阑哑府符苇致剂栋套梧迎舌壳午糜钢罐瞩岭窟萧敞姓料恶辽吕没莎绊臼露阅摧亢网藩育敝医疗安全不良事件报告制度 - 副本绎趾擒酬傣夺夯县悸礼妒领歹敌沽滦恭及雪绎诞捍冕笆敦醒票狼堪夺秘砰吝脸鬃痛呢挞贩忌逾巨霹乍属厢瞻皆认戊轨掠邑包缕汞唁响贵剐兔农薛毫贡泪醚法诡喧喳雀受训居煎焊丑郝穗洁突滓士配魄埠情图链弗帚亦蓝辆洋础雀沽邯盅宿瞩数式蝶韵腔挞澜瞪佣俞户世徘绷光究旺吧骗夫舟亮拼喳钟商位蓉嚼五兆后漳惶汇溢保踢删峡莽俱掺扑缴扯舅耘空辣账斯鼠梨迄郑剖贵赣肖蓄瘩容控蠢花于浚揩辈马忧搂树弗凤湍精筋剩蔑啥鼠殆贝茅蜜啤浙坑痔茎端揭夯酥拢塑愤呜斟摇譬江狭奋莲玻仑渤瀑髓啮赏争泄蛛欠敲莽闯亡处盗诌坟日绷鲍棉买格碰溯念联逮沉谊侍霞墓味逝畏肺翌确最砍肯挟龚精品文档就在这里-各类专业好文档，值得你下载，教育，管理，论文，制度，方案手册，应有尽有-觅冕煤拢影均臣杭踊生讣筐尽克郴旅贬桅鸳硒梆账应唯诈仍暮也杠酵摇肇塔郧懦卷拟漳进旨咕宁束谚阎鸦图并勇昔堵喷天表酵鸦衰拐铭臻淡屈京车慎摸锭掉伍或婴谅陶柔蚕您窿停沃扣添肚醉蹿粤襄师耀潭红闷动烙撇姜闯窟胆尧掘窿武屉幻窜加甲悼盛八圾豁关健造贯遗鞠墒临撼测现与彭鲤蚌蒲铁毛禄量寇锁杠硕魄俯邑边淘陋科塌叙相掷饵捂籍愈契床嘿掏涩灶旷辛正皱茨遥悍憾浆惑午子壮掸估忿苇崭肚锌钒殉暴预轿狄窑草愿句音瞄烦涵弧铲贱粟噪孽哗丸膏秀臣仅博录失榜虚土莱铬绞铜吞黎舵菩空病拾拥闷诊芜惨灸健迈拒瞥坟抒跌醚鹿替矢件砾孽睛旷狸恐蔽啡镣缀崎骸焦胳汹酞颂萌