放疗二品管圈.ppt

1品管圈成果汇报圈名：同心圈圈名：同心圈科室科室：放疗二科：放疗二科 2 圈的组成圈的组成成立日期：成立日期：2013年年07月月23日日 完成日期：完成日期：2014年年10月月31日日圈长圈长:王文娟王文娟 辅导员：辅导员：夏莉娟夏莉娟圈员圈员:刘静刘静 宋佩佩宋佩佩 张瑞张瑞 郝迎春郝迎春 闵佳闵佳 龚佳龚佳 田凌田凌3同心圈活动的形成 自由报名4 圈员简介圈员简介 姓姓 名名职职 称称学学 历历年年 龄龄性性 别别分分 工工王文娟王文娟护师护师本科本科27女女计划，组织，整理资料计划，组织，整理资料刘静刘静护师护师本科本科30女女对策实施，整理资料对策实施，整理资料张瑞张瑞护师护师本科本科30女女对策实施，整理资料对策实施，整理资料郝迎春郝迎春护师护师本科本科35女女对策实施，现状把握对策实施，现状把握宋佩佩宋佩佩护士护士大专大专28女女对策实施，现状把握对策实施，现状把握龚徍龚徍护士护士本科本科27女女对策实施，现状把握对策实施，现状把握闵佳闵佳护士护士大专大专23女女对策实施，会议记录对策实施，会议记录田凌田凌护士护士本科本科27女女对策实施对策实施5 同心圈同心圈6 “同心圈同心圈”的寓意的寓意 我我们们全全体体圈圈员员手手拉拉手手，用用热热情情的的双双手手，温温暖暖患患者者的的心心灵灵，用用精精湛湛的的医医术术化化解解他他们们的的病病痛痛。用用强强而而有有力力的的双双手手托托起起他他们们对对健健康康、生生命命的的希希望望。7 主题的选定主题的选定序号序号问题问题上级上级政策政策可行可行性性迫切性迫切性圈能力圈能力总分总分顺序顺序选定选定1减少意外针刺伤的发生率403838421185 2减少化疗药物外渗的发生率354736401582 3提高护士静脉输液患者身份识别核查合格率4540454017014提高新入院患者大小便标本的留置323831381394 5提高医护人员手卫生的依从性3935373714838主题选定方法主题选定方法 本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的主观能动性和家的主观能动性和 丰富的想象力采用丰富的想象力采用5 5，3 3，1 1打分标准选定主题。打分标准选定主题。9 主题选定理由主题选定理由 目前，静脉输液已经成为医疗工作中主目前，静脉输液已经成为医疗工作中主要的治疗手段之一，是护士必须熟练掌握的要的治疗手段之一，是护士必须熟练掌握的一项护理技能。但在实际临床护理工作中因一项护理技能。但在实际临床护理工作中因未严格执行查对制度，导致打错针给错药的未严格执行查对制度，导致打错针给错药的现象屡有发生。该主题的实施也可提高护理现象屡有发生。该主题的实施也可提高护理人员的安全意识，责任心。人员的安全意识，责任心。10活动计划表（活动计划表（P P）11改善前数据收集改善前数据收集调查时间调查时间201:2014 4年年5 5月月1919日日6 6月月9 9日日调查地点调查地点:放疗二科放疗二科调查方式调查方式:自制调查记录表，观察并记自制调查记录表，观察并记 录每次静脉输液核对缺陷及原因录每次静脉输液核对缺陷及原因调查者调查者:王文娟王文娟调查次数调查次数:6060次次存在缺陷次数存在缺陷次数:1212次次缺陷率缺陷率:2020%12查查 检检 表表 备注：患者身份识别项目，合格请打“1”，不合格打“0”，验证项目完全正确，其所有患者身份识别项目均合格请打“1”。数量护士工号患者 姓名患者住院号患者身份识别项目询问姓名手腕带输液卡护士询问患者回答是否合格姓名住院号是否合格姓名住院号是否合格 13存在问题存在问题次次 数数所占比例所占比例%累计百分比累计百分比 护士未询问患者护士未询问患者1626.67%26.67%护护士士输输液前未核液前未核对输对输液卡液卡1728.3355 患者佩戴腕带的依存性差患者佩戴腕带的依存性差152580腕带字迹不清楚腕带字迹不清楚12201006010014改善前柏拉图15总目标设定总目标设定目目标值=现况况值-改善改善值(现况况值累累计百百 分比分比圈圈员能力能力)目目标值=20%-(20%68%80%)=9%16 总目标设定总目标设定缺陷率 15%11%17佩戴腕带依从性差患者患者人员少医护人员医护人员 核对流程不规范宣教不到位物物培训不到位设计不美观要因分析要因分析危险因素的认识不够方法方法责任心不强监督不严格知识缺乏舒适度改变佩戴不方便腕带易磨损，字迹模糊为为何何护护士士静静脉脉输输液液身身份份识识别别核核查查率率低低18核查因果关连分析结果核查因果关连分析结果 处置置问题点点 治治标问题点点 过度度现象象 根本原根本原因未掌握核查内容及流程工作方法欠佳流程不熟练不予重视核查率低沟通不到位思想认识不足19 对策拟定对策拟定问题点问题点主要因主要因素素对策方案对策方案提案提案人人实施计划实施计划时间时间责任责任者者协协助助者者护士未掌握核查内容及流程理论操作经验不足，实际操作少加强操作流程培训，总结经验，避免流程的简化刘静6月7月刘静全体护士患者佩戴腕带依从性差责任心不强，缺乏耐心做好解释工作，让患者和家属充分认识到腕带的重要性，并取得其信任和配合。张 瑞6月7月张瑞全体护士腕带质量差腕带上的信息易损坏，信息模糊责任护士查房或巡视病房时，应检查患者的腕带是否佩戴，是否遗失或损坏，及时为患者更换腕带。龚徍6月7月龚徍全体护士20对策实施具体内容对策实施具体内容PDCAPDCA问题点一：点一：护士未掌握核查内容及流程护士未掌握核查内容及流程P计划计划1.制定核查培训计划制定核查培训计划2.加强学习操作时的核查步骤加强学习操作时的核查步骤3完善患者身份识别流程完善患者身份识别流程D实施实施1.全体护士共同提议和制订患者身份识别的流程全体护士共同提议和制订患者身份识别的流程2.新上岗护士每月培训一次，老护士每季度培训一次，新上岗护士每月培训一次，老护士每季度培训一次，并考核并考核3.护士之间相互学习、总结经验，扬长避短。护士之间相互学习、总结经验，扬长避短。C确认确认全科护士能按计划培训，掌握患者身份识别的流程，全科护士能按计划培训，掌握患者身份识别的流程，并实施。并实施。A处置处置实施评估效果好实施评估效果好实施日期：实施日期：2014.07负责人负责人:刘静刘静 王文娟王文娟2122温馨提示卡温馨提示卡23对策实施具体内容对策实施具体内容PDCAPDCA问题点二：点二：患者佩戴腕带依从性差患者佩戴腕带依从性差计划计划.增强工作的责任心和对待患者的耐心增强工作的责任心和对待患者的耐心.掌握沟通方面的技巧掌握沟通方面的技巧实施实施.做好解释工作，让患者和家属充分认识到腕带的做好解释工作，让患者和家属充分认识到腕带的重要性，并取得其信任和配合。重要性，并取得其信任和配合。确认确认通过沟通讲解，多数家长理解、信任、合作度提高通过沟通讲解，多数家长理解、信任、合作度提高处置处置实施评价好实施评价好实施日期：实施日期：2014.07负责人：张瑞负责人：张瑞 王文娟王文娟24温温 馨馨 提提 示示 卡卡25对策实施具体内容对策实施具体内容PDCAPDCA问题问题点点三三：腕带质量差腕带质量差P计计划划1提高腕带质量提高腕带质量2.及时更换及时更换D实实施施1.患者入院时腕带信息贴予透明胶布保护患者入院时腕带信息贴予透明胶布保护C确确认认运用良好运用良好A处处置置实施评估效果好实施评估效果好实施日期实施日期:2014.07负责人负责人:龚徍龚徍2627静脉输液患者身份识别核查流程图静脉输液患者身份识别核查流程图准备输液治疗单携带输液卡至患者床头核对医嘱与输液卡信息询问患者患者大声回答其姓名核对患者手腕带信息，护士大声念出核对输液卡上的信息进行静脉输液再次核对并签执行护士全名患者身份识别核查完成 是否 相否重新检查并确认正确信息否是 是否 相否 是否重新检查并确认正确信息 是否 相否 是否重新检查并确认正确信息重新检查并确认正确信息 是否 相否 是否28 成成 果果 检检 查查改善后数据收集改善后数据收集 调查时间调查时间:201:2014 4年年0909月月1 1日日9 9月月1717日日 调查地点调查地点:放疗二科放疗二科 调查方式调查方式:自制调查记录表，观察并记录每次自制调查记录表，观察并记录每次 静脉输液核对缺陷及原因静脉输液核对缺陷及原因 调查者调查者:王文娟王文娟 调查次数调查次数:3030次次 存在缺陷次数存在缺陷次数:3 3 次次 缺陷率缺陷率:1010%29静脉输液患者身份识别核查存在的问题静脉输液患者身份识别核查存在的问题存在问题存在问题次次 数数所占比例所占比例累计百分比累计百分比 护士未询问患者护士未询问患者826.67%26.67%护护士士输输液前未核液前未核对输对输液卡液卡928.3355 患者佩戴腕带的依从性差患者佩戴腕带的依从性差72580 腕带字迹不清楚腕带字迹不清楚6201003010030改改 善善 后后 柏柏 拉拉 图图31 总 目 标 检 查缺陷率43%15.38%15%32效效 果果 确确 认 改善前改善前-改善后改善后 目标达成率目标达成率=100%改善前改善前-目标值目标值 改善前改善前-改善后改善后 进步率进步率=100%改善前改善前 20%-10%目标达成率目标达成率=100%=91%20%-9%20%-10%进步率进步率=100%=50%20%33 圈圈 员员 的的 成成 长长 34 体体 会会 通通过再次开展品管圈活再次开展品管圈活动，不，不仅提高了自己的提高了自己的组织管理管理能力、增能力、增长了了电脑方面知方面知识，而且改善了工作中存在的，而且改善了工作中存在的实际问题，转变了了过去工作中由去工作中由“要我要我练”到到“我要我要练”的被的被动思思想，提高了大家的工作想，提高了大家的工作积极性和极性和协作性，作性，现在我在我们可以灵活可以灵活的运用品管圈的手法，解决工作中遇到的各种困的运用品管圈的手法，解决工作中遇到的各种困难和和问题。35检讨与改进检讨与改进 静脉输液是护理工作中的一个重要环节，在开静脉输液是护理工作中的一个重要环节，在开展品管圈的过程中，遇到过这样那样的困难，曾经展品管圈的过程中，遇到过这样那样的困难，曾经有过放弃的念头，但是有了老师的讲解和大家的支有过放弃的念头，但是有了老师的讲解和大家的支持，我们克服了困难，对静脉输液核查率低原因进持，我们克服了困难，对静脉输液核查率低原因进行分析，并提出整改措施，现在不仅提高了核查率，行分析，并提出整改措施，现在不仅提高了核查率，还减少了医患纠纷，提高了工作效率，感谢大家的还减少了医患纠纷，提高了工作效率，感谢大家的关心和支持。关心和支持。36 37