肺吸虫致病.ppt

肺吸虫的致病肺吸虫的致病ByBy：.CONTENTS0 01 1 致病机制0 02 2 临床表现成虫定居童虫移行慢性期急性期.01致病机制之童虫童虫移行的部位：*肠道肠出血性或脓性窦道*肝脏经过处纤维蛋白附着，肝表面呈虫蚀样 虫体穿过肝脏，表面呈针点状小孔，肝局部有硬变*腹腔早期浆液纤维素性腹膜炎，诱发混浊或血性腹水 以后腹壁、大小网膜粘连 进入腹壁可致出血性或化脓性肌 停留于腹内发育，形成大小不等内含果酱样黏液的囊肿*胸腔膈点状出血、炎症等，胸膜炎症、增厚.01致病机制之成虫成虫定居的部位：*脓肿期虫体移行引起组织破坏、出血及继发感染 肉眼可见病变处呈窟穴状或隧道状，内有血液，并有炎性渗出 病灶四周产生肉芽组织而形成薄膜状囊肿壁*囊肿期渗出性炎症致大量细胞浸润、聚集、死亡、崩解、液化 形成囊肿，内充满赤褐色果酱样液体*纤维瘢痕期虫体死亡或转移，囊肿内容物被排出或吸收，囊内由肉芽组织充填，继而纤维化形成瘢痕 肺肺.02临床表现急性期多出现在食入囊蚴后数天到一个月左右出现症状，轻重不一轻者：食欲减退、乏力、腹痛、腹泻、发热重者：全身过敏反应、高热、腹痛、胸痛、咳嗽、气促、肝肿大伴荨麻疹血象：白细胞总数增多，嗜酸性粒细胞数升高明显症状可持续1-3个月.02临床表现慢性期可因多个器官受损而表现复杂 胸肺型 脑脊髓型 腹肝型 皮下型 亚临床型 其他类型.胸肺型最常见以咳嗽、胸痛咳出果酱色或铁锈色血痰为主要症状胸膜增厚胸膜增厚.胸片表现胸片表现支气管周围炎阴影:表现为沿肺纹理周围分布较淡薄近似毛玻璃样阴影或斑片状影浸润性阴影:单发或多发,形状不一,片状,云絮状,境界模糊,大小平均约15mm左右,常于炎症病灶中隐约可见多个小囊泡样改变囊状或多囊状影:表现为圆形、卵圆形或蜂窝状透亮影,境界模糊结节影:表现为单发或多发,散在分布,密度均匀,境界分明且边缘整齐,大小3-30mm硬结钙化影:硬结表现大小直径为4-8mm,密度均匀,边缘整齐的圆形或斑点状致密影；钙化影表现为囊样钙化、结节样钙化和花瓣样钙化肺纹理增多、增粗、紊乱:病灶周围可见增厚而紊乱的肺纹理,表现为不规则索条状影,弥漫在全肺野,并可在中间发现多数小斑点阴影.01致病机制之成虫成虫定居的部位：肺肺*脓肿期虫体移行引起组织破坏、出血及继发感染 肉眼可见病变处呈窟穴状或隧道状，内有血液，并有炎性渗出 病灶四周产生肉芽组织而形成薄膜状囊肿壁 浸润性阴影*囊肿期渗出性炎症致大量细胞浸润、聚集、死亡、崩解、液化 形成囊肿，内充满赤褐色果酱样液体 囊状或多囊状影*纤维瘢痕期虫体死亡或转移，囊肿内容物被排出或吸收，囊内由肉芽组织充填，继而纤维化形成瘢痕 结节影、硬结钙化影.胸膜征象1.自发性气胸。2.胸腔积液:常局限于肺底部,CT表现为沿胸腔侧后壁分布新月状 水样密度影或呈包裹性积液。3.胸膜增厚:常发生于两侧下肺部胸膜,表现肋隔角变钝或闭锁。4.胸膜钙化,呈外缘锐利,包壳样钙化,境界分明。.脑脊髓型本案例症状：本案例症状：右下肢无力右下肢无力.腹肝型虫体穿过肠壁，在腹腔及各器官间游窜，出现腹痛（位置不定，隐痛）、腹泻、便血等症状。也可引起腹部器官广泛炎症、粘连，偶可音质腹膜炎和腹水。虫体在侵及肝脏时可引起肝损伤或肝肿大。.皮下型游走性皮下包块（小的无痛性包块，呈游走性），内可能检出虫体和虫卵。包块大小不一，多为1-3cm。表面皮肤正常，肿块触之可动（腰部触及2.5*4cm包块，稍可活动）常呈单个散发，偶可多个成串常发部位：腹壁、胸背、头颈，亦可出现在腹股沟、腰背部、大腿内侧、眼眶和阴囊等处。（腋下、左胸部、左上腹、右下腹、右腰部相继出现）.亚临床型皮试及血清免疫学试验阳性，嗜酸性粒细胞增高，有时伴肝功能损伤。X线胸片可有典型改变，但无明显症状。轻度感染者、感染早期、虫体消失的感染者.其他类型侵入肾或膀胱：肾内形成囊肿在纵隔游窜进入心包，致心包炎进入眼眶，导致眼球突出、眼球运动障碍、视力受损、失明进入阴囊形成包块.T H A N K S.