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第八章第八章 疾病经济负担分析疾病经济负担分析第一节第一节 疾病经济负担概述疾病经济负担概述 1精选一、疾病经济负担的概念一、疾病经济负担的概念疾病经济负担疾病经济负担:由于发病、伤残和过早死亡给患由于发病、伤残和过早死亡给患者本人以及社会带来的经济损失和由者本人以及社会带来的经济损失和由于预防治疗疾病所消耗的经济资源。于预防治疗疾病所消耗的经济资源。2精选二、疾病经济负担的类型二、疾病经济负担的类型疾病经济负担分为两种疾病经济负担分为两种:直接疾病经济负担直接疾病经济负担 间接疾病经济负担间接疾病经济负担3精选(一一)直接疾病经济负担直接疾病经济负担直接疾病经济负担直接疾病经济负担:指由于预防和治疗疾病所直接消指由于预防和治疗疾病所直接消耗的经济资源。耗的经济资源。4精选具体内容：具体内容：一部分指在卫生保健部门所消耗的经一部分指在卫生保健部门所消耗的经济资源济资源另外一部分指在非卫生保健部门所消另外一部分指在非卫生保健部门所消耗的经济资源耗的经济资源5精选间接疾病经济负担间接疾病经济负担:指由于发病、伤残和过早死亡给指由于发病、伤残和过早死亡给患者本人和社会带来的经济损失。患者本人和社会带来的经济损失。6精选具体内容：具体内容：（1）因疾病、伤残和过早死亡损失工作时）因疾病、伤残和过早死亡损失工作时间从而造成的损失。间从而造成的损失。（2）由于疾病和伤残导致个人工作能力降）由于疾病和伤残导致个人工作能力降低而造成的损失。低而造成的损失。（3）病人的陪护人员损失工作时间而造成）病人的陪护人员损失工作时间而造成的损失。的损失。（4）由于疾病和伤残导致个人生活能力降）由于疾病和伤残导致个人生活能力降低而造成的损失。低而造成的损失。（5）由于疾病和伤残对于患者本人及其家）由于疾病和伤残对于患者本人及其家属所造成的沉重的精神负担而造成的损失。属所造成的沉重的精神负担而造成的损失。7精选第二节第二节 直接疾病经济负担计算直接疾病经济负担计算一、直接疾病经济负担计算一、直接疾病经济负担计算（一）确定范围（一）确定范围（二）确定调查期限（二）确定调查期限（三）确定调查样本（三）确定调查样本8精选（四）样本人群卫生部门费用调查方法（四）样本人群卫生部门费用调查方法 1 1、查阅卫生机构的病案记录、查阅卫生机构的病案记录 优点：优点：缺点：缺点：9精选 2 2、询问调查、询问调查 优点：优点：缺点：缺点：10精选（五）样本人群非卫生部门费用调查方（五）样本人群非卫生部门费用调查方法法 询问调查询问调查11精选（六）某地某病直接经济负担总值计算（六）某地某病直接经济负担总值计算1 1、发病率、发病率2 2、患病率、患病率3 3、就诊率、就诊率4 4、住院率、住院率12精选二、直接疾病经济负二、直接疾病经济负 担相关研究举例担相关研究举例13精选三、影响病人直接疾病三、影响病人直接疾病 经济负担的因素经济负担的因素1、病人本身的情况、病人本身的情况2、疾病本身的情况、疾病本身的情况3、病人利用卫生服务与否、病人利用卫生服务与否4、病人利用卫生服务地点的远近、病人利用卫生服务地点的远近14精选5、病人利用卫生服务机构的级别、病人利用卫生服务机构的级别6、病人利用卫生服务的次数、病人利用卫生服务的次数7、病人的医疗保障形式、病人的医疗保障形式8、病人对卫生服务效果的预期、病人对卫生服务效果的预期15精选第三节第三节 间接疾病经济负担计算间接疾病经济负担计算一、间接疾病经济负担计算使用指标一、间接疾病经济负担计算使用指标（一）平均预期寿命（一）平均预期寿命平均预期寿命：平均预期寿命：16精选（二）死亡指标（二）死亡指标1、粗死亡率：、粗死亡率：2、疾病死亡专率：、疾病死亡专率：17精选3、减寿年数：、减寿年数：n PYLL=aidi ai =E-ji i=1 PYLL PYLL表示减寿年数表示减寿年数 ai表示第表示第i年龄组死亡者的平均减寿年数年龄组死亡者的平均减寿年数 di表示第表示第i年龄组死亡者的人数年龄组死亡者的人数 ji 表示各相应年龄组的组中值表示各相应年龄组的组中值 E 表示当地平均预期寿命表示当地平均预期寿命18精选（三）病休指标（三）病休指标 包括年缺勤天数、休工休学天数、包括年缺勤天数、休工休学天数、平均卧床时间等。平均卧床时间等。19精选（四）伤残失能指标（四）伤残失能指标病人患病后可能有四种结局：病人患病后可能有四种结局：1 1、急性发病后得到恢复、急性发病后得到恢复 2 2、急性发病后遗留下永久性失能、急性发病后遗留下永久性失能 3 3、发生残疾失能一段时间后死亡、发生残疾失能一段时间后死亡 4 4、发病后直接死亡、发病后直接死亡20精选生命质量量表：生命质量量表：21精选根据失能的严重程度不同，可将残疾根据失能的严重程度不同，可将残疾及失能分成六类并赋予不同的权重值，及失能分成六类并赋予不同的权重值，0代表完全健康，代表完全健康，1代表接近于死亡的代表接近于死亡的状态，各种残疾失能状态的权重介于状态，各种残疾失能状态的权重介于0和和1之间。之间。残疾权重：残疾权重：22精选（五）伤残调整生命年（五）伤残调整生命年伤残调整生命年：伤残调整生命年：23精选二、从病人的角度研究二、从病人的角度研究 间接疾病经济负担间接疾病经济负担主要指病人及其家庭由于疾病和陪护主要指病人及其家庭由于疾病和陪护等造成缺勤从而损失的收入。等造成缺勤从而损失的收入。24精选三、从社会的角度研究三、从社会的角度研究 间接疾病经济负担间接疾病经济负担主要指由于早死和伤残造成病人工作主要指由于早死和伤残造成病人工作时间减少、工作能力降低，从而形成时间减少、工作能力降低，从而形成的社会经济损失。的社会经济损失。25精选从社会角度计算间接疾病经济负担的步骤：从社会角度计算间接疾病经济负担的步骤：（1）计算某人群由于某疾病造成的死亡所减少）计算某人群由于某疾病造成的死亡所减少的有效工作时间。的有效工作时间。（2）将某人群由于某疾病造成的伤残所降低的）将某人群由于某疾病造成的伤残所降低的工作能力转化为有效工作时间的减少。工作能力转化为有效工作时间的减少。（3）计算某人群由于某疾病造成的死亡和伤残）计算某人群由于某疾病造成的死亡和伤残所减少的有效工作时间的总和。所减少的有效工作时间的总和。（4）将有效工作时间的减少转化为经济损失。）将有效工作时间的减少转化为经济损失。26精选将有效工作时间的减少转化为用货币将有效工作时间的减少转化为用货币单位表示的经济损失，可以通过两种单位表示的经济损失，可以通过两种方法进行转换。方法进行转换。工资率法：工资率法：人均国民生产总值法：人均国民生产总值法：27精选四、计算间接疾病经济负担四、计算间接疾病经济负担 时需要考虑的几个因素时需要考虑的几个因素（一）年龄权重（一）年龄权重28精选（二）生产力权重（二）生产力权重29精选（三）时间的贴现（三）时间的贴现30精选第四节第四节 疾病经济负担分析疾病经济负担分析一、疾病经济负担的研究意义一、疾病经济负担的研究意义（一）有助于了解不同疾病和伤害给（一）有助于了解不同疾病和伤害给社会带来的影响社会带来的影响（二）确定卫生规划或卫生活动的重（二）确定卫生规划或卫生活动的重点。点。31精选（三）有助于了解各种疾病给病人生（三）有助于了解各种疾病给病人生活带来的影响并且采取有关措施活带来的影响并且采取有关措施（四）确定卫生项目的效益并且对各（四）确定卫生项目的效益并且对各种卫生措施进行经济学评价种卫生措施进行经济学评价（五）为医疗保险行业提供相关依据（五）为医疗保险行业提供相关依据32精选二、我国疾病经济负担二、我国疾病经济负担（一）我国疾病经济负担现状（一）我国疾病经济负担现状（二）我国疾病经济负担发展趋势（二）我国疾病经济负担发展趋势33精选疾病经济负担增加的原因：疾病经济负担增加的原因：1、人口数量继续增加、人口数量继续增加 2、人口结构老龄化、人口结构老龄化 3、社会经济发展因素、社会经济发展因素 4、健康意识因素、健康意识因素34精选 5、疾病本身的因素、疾病本身的因素 6、科学技术进步因素、科学技术进步因素 7、医疗保障制度因素、医疗保障制度因素 8、其他因素、其他因素35精选