1、鼻饲护理鼻饲护理 主讲人：梁修慧主讲人：梁修慧鼻饲定义鼻饲定义鼻饲法（鼻饲法（nasogastric gavage）是将导管经鼻腔）是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法方法鼻饲目的鼻饲目的供给不能经口进食供给不能经口进食的病人流质食物、的病人流质食物、水分及药物。适用水分及药物。适用于昏迷、口腔疾患、于昏迷、口腔疾患、食管狭窄、食管气食管狭窄、食管气管瘘、拒绝进食的管瘘、拒绝进食的病人，以及早产儿、病人，以及早产儿、病情危重的婴幼儿病情危重的婴幼儿和某些手术后或肿和某些手术后或肿瘤病人瘤病人备好用物，携至床旁备好用物，携至床旁1
2、准备好病员：神志清楚者应做好解释，以取得合作，取坐位或卧位。昏迷病员应平卧，头稍后仰，颌下铺好治疗巾，用湿棉签检查和清洁鼻腔。准备胶布：二条6cm，一条1cm.左手持纱布托住胃管，右手持血管钳夹住胃管前端比量插管长度。成人45-55cm（耳垂鼻尖剑突），婴幼儿14-18cm，用1厘米胶布作好标记，润滑胃管。2鼻饲法操作流程鼻饲法操作流程3左手持纱布托住胃管，右手持血管钳夹住胃管左手持纱布托住胃管，右手持血管钳夹住胃管前段沿一侧鼻孔缓缓插入，到咽部时（前段沿一侧鼻孔缓缓插入，到咽部时（14-16cm），嘱病员做吞咽动作，同时将胃管送下。），嘱病员做吞咽动作，同时将胃管送下。若病员出现恶心，应暂停
3、片段，嘱病员做深呼若病员出现恶心，应暂停片段，嘱病员做深呼吸或作吞咽动作随后将胃管插入吸或作吞咽动作随后将胃管插入45-55cm，以，以减轻不适。插入不畅时应检查胃管是否盘在口减轻不适。插入不畅时应检查胃管是否盘在口中，插管过程中如有发现呛咳、呼吸困难、紫中，插管过程中如有发现呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，表示误入气管，应立即拔出，休息绀等情况，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重插片刻后重插3昏迷病员，因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，昏迷病员，因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，为提高插管的成功率，当胃管插至为提高插管的成功率，当胃管插至15cm（会厌（会厌部）时，可将换药碗置于口旁，左手托起病
4、人头部）时，可将换药碗置于口旁，左手托起病人头部，使下颌贴近胸骨柄，将管徐徐插入部，使下颌贴近胸骨柄，将管徐徐插入4鼻饲法操作流程鼻饲法操作流程6、验证胃管是否在胃内（2）用注射器抽吸出胃液）用注射器抽吸出胃液（3）用注射器注入）用注射器注入10cm空气，空气，用听诊器在胃部听气过水声用听诊器在胃部听气过水声鼻饲法操作流程鼻饲法操作流程。（1）将胃管开口端置于水中，）将胃管开口端置于水中，如有大量气体逸出，证明误入气如有大量气体逸出，证明误入气管。管。用胶布固定胃管于鼻翼两侧，开口端接注射器，先回抽，见有胃液抽出，先注入少量温开水注入流质或药物后用温开水少量注入以清洁管腔。饲食过程中，防止空气
5、进入7将胃管末端抬高反折，纱布包好后用橡皮圈缠将胃管末端抬高反折，纱布包好后用橡皮圈缠紧，用别针固定于病员枕旁紧，用别针固定于病员枕旁8鼻饲法操作流程鼻饲法操作流程整理单位，收拾用物，记录鼻饲整理单位，收拾用物，记录鼻饲量量9拔管时，一手将管口折叠夹紧拔管时，一手将管口折叠夹紧10鼻饲法操作流程鼻饲法操作流程首先是注入少量温开水，然后给膳食，最后再首先是注入少量温开水，然后给膳食，最后再用温开水冲管用温开水冲管01两次膳食之间可加用果汁、菜汁、温开水等，两次膳食之间可加用果汁、菜汁、温开水等，以增加水分以增加水分。02每次注入膳食前应用纱布过滤，以防胃管堵塞每次注入膳食前应用纱布过滤，以防胃管
6、堵塞。03鼻饲注意事项鼻饲注意事项膳食和饮料的温度应在摄氏膳食和饮料的温度应在摄氏3840度，流经胃管度，流经胃管的速度不宜过快，每次注入量不超过的速度不宜过快，每次注入量不超过200毫升。毫升。04每次抽吸鼻饲液后应反折胃管末端每次抽吸鼻饲液后应反折胃管末端,避免灌入空气避免灌入空气,引起腹胀。引起腹胀。05鼻饲注意事项鼻饲注意事项鼻饲完最后应用温水冲洗胃管鼻饲完最后应用温水冲洗胃管,防止鼻饲液寄存变防止鼻饲液寄存变质造成胃肠炎或堵塞胃管质造成胃肠炎或堵塞胃管.06灌注完毕，将胃管末端反折，用线绳扎紧，纱布灌注完毕，将胃管末端反折，用线绳扎紧，纱布包好，整理用物，并做好记录包好，整理用物，并做好记录07口腔护理口腔护理08鼻饲注意事项胃肠道并发症胃肠道并发症1代谢并发症代谢并发症2机械性并发症机械性并发症3鼻饲常见并发症胃肠道并发症胃肠道并发症A腹泻腹泻B 恶心、呕吐恶心、呕吐C胃内营养液潴留胃内营养液潴留D便秘便秘E消化道出血消化道出血 代谢并发症代谢并发症A高血糖症高血糖症B低血糖症低血糖症C高钠血症性脱水高钠血症性脱水D维生素缺乏维生素缺乏 机械性并发症机械性并发症A误吸误吸B 鼻咽食管损伤鼻咽食管损伤C其其他他并并发发症症:（1）堵堵管管，（2）脱脱管管，（3）呼吸道感染）呼吸道感染谢谢！谢谢！
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