降低产后乳房肿胀品管圈(产科).ppt

1亲亲亲亲圈圈12336年龄年龄人数人数20-3020-30岁岁6 630-4030-40岁岁4 4 学历学历人数人数本科本科1 1大专大专9 9年资年资人数人数N1N13 3N2N23 3N3N34 4圈员资料圈员资料12336 “亲亲”在汉字代表：在汉字代表：父母，母亲。父母，母亲。对对所爱的人的昵称。所爱的人的昵称。关系近，感情好关系近，感情好。我们选择圈名的目的：我们选择圈名的目的：希望每位宝宝都是父母的小亲亲；希望每位宝宝都是父母的小亲亲；每位新妈妈都是新爸爸的亲亲；每位新妈妈都是新爸爸的亲亲；每位护士与产妇的关系都是和谐，亲每位护士与产妇的关系都是和谐，亲如一家。如一家。希望于每个家庭都能生活得幸福甜蜜希望于每个家庭都能生活得幸福甜蜜。3圈名释义圈名释义123364 圏徽解释圏徽解释红色代表热红色代表热情，绿色代情，绿色代表生命表生命,黄色黄色代表希望。代表希望。三色相间显三色相间显出生命的朝出生命的朝气。气。外圈是心形，外圈是心形，圈圈内线条勾勒出母内线条勾勒出母婴的形象。婴的形象。代表代表着我们对着我们对产妇与产妇与新生儿新生儿的爱心，的爱心，细心与耐心。细心与耐心。123362024/5/1355主题选定主题选定 头脑风暴提议 理 由 投票减少产后乳房胀痛的发生率（by于晓敏）当前最常发生的事件，存在安全隐患，应该尽快解决5提升产后健康教育的有效性（by卢忙）宣传正确的产后护理知识，降低产后感染率。1提高产妇对婴儿沐浴时间安排的满意度（by江文静）减少等候时间，降低婴儿受凉风险提升满意度。1提高患者满意度（by翟晨景）我们所有的工作就是为了提高患者的满意度1提高腕带的核对率（by孙艳）确保患者安全，保护自己312336 主题评价项目主 题 上级政策 重要性 迫切性圈能力总分 顺序 提案人1.减少产后乳房胀痛的发生率 4454171黄琦2、提高腕带的核对率5214132陈玲评分方发分数上级政策重要性迫切性圈能力5常常提醒很重要尽快解决自行能解决3偶尔告知重要下次解决需一个部门配合1没听说过不重要半年后再说需多部门配合注：以评价法进行主题评价，共注：以评价法进行主题评价，共1010人参与选题过程，人参与选题过程，5 5分最高，分最高，1 1分最低，第一位分最低，第一位为亲亲圈活动主题为亲亲圈活动主题12336v对病人而言：减少产妇乳房肿胀的疼痛。对病人而言：减少产妇乳房肿胀的疼痛。v对同仁而言：满足产妇所需，增加自身对同仁而言：满足产妇所需，增加自身成就感。成就感。v对院方而言：为产妇与婴儿提供安全照对院方而言：为产妇与婴儿提供安全照护的环境。护的环境。7选题理由选题理由12336月份月份1月月2月月3月月4月月负责人负责人周次周次1周周2周周3周周4周周5周周1周周2周周3周周4周周1周周2周周3周周4周周1周周2周周3周周4周周5周周主题选定主题选定王婕王婕计划拟定计划拟定陈玲陈玲现况把握现况把握黄琦黄琦目标设定目标设定杨婷杨婷解解 析析黄琦黄琦对策拟订对策拟订陈玲陈玲实施与检讨实施与检讨黄琦黄琦效果确认效果确认黄琦黄琦标标 准准 化化黄琦黄琦检讨改进检讨改进陈玲陈玲成果发表成果发表黄琦黄琦为搜集资料，延长为搜集资料，延长一周一周活动进度表活动进度表12336p乳房胀痛乳房胀痛的定义是：产后的定义是：产后3天内，因淋巴和静脉充天内，因淋巴和静脉充盈，乳腺管不畅，乳房逐渐胀实、变硬，触之疼痛。盈，乳腺管不畅，乳房逐渐胀实、变硬，触之疼痛。产后乳房胀痛发生率产后乳房胀痛发生率=产后乳房胀痛产后乳房胀痛产妇人数产妇人数/分娩分娩产妇人数产妇人数100%p在在2014.01.06-2014.01.26这这3周的时间内周的时间内（共分娩（共分娩76位产妇位产妇),针对所有发生奶胀的住院产针对所有发生奶胀的住院产妇进行调查妇进行调查,调查方法由责任护士每天检查住院产调查方法由责任护士每天检查住院产妇妇,一旦有产妇发生奶胀一旦有产妇发生奶胀,发放调查表发放调查表,说明调查的说明调查的目的目的,由奶胀的产妇进行填写由奶胀的产妇进行填写,由责任护士记录。由责任护士记录。9现状把握现状把握12336 10现状把握现状把握检查日期检查日期乳胀人数乳胀人数乳胀发生原因乳胀发生原因1月月6日日1活动不便活动不便1月月7日日01月月8日日1混合喂养混合喂养1月月9日日01月月10日日01月月11日日1家属影响家属影响1月月12日日01月月13日日01月月14日日1相关母乳喂养知识缺乏相关母乳喂养知识缺乏1月月15日日01月月16日日01月月17日日01月月18日日1乳头条件差乳头条件差1月月19日日01月月20日日1相关母乳喂养知识缺乏相关母乳喂养知识缺乏住院产妇乳房肿胀发生原因登记表住院产妇乳房肿胀发生原因登记表1233611现状把握现状把握数据收集总和表数据收集总和表项目项目不良数不良数量量累计不良数累计不良数量量百分比百分比累计百分累计百分比比相关母乳喂养知识相关母乳喂养知识缺乏缺乏101037.04%37.04%混合喂养混合喂养81829.63%66.67%活动不便活动不便62422.23%88.90%乳头条件差乳头条件差2267.40%96.30%家属影响家属影响1273.70%100.00%12336根据根据80/20原则，我们将相关母乳喂养知识缺乏原则，我们将相关母乳喂养知识缺乏，混合喂养，活动不便作为本次整改的重点，混合喂养，活动不便作为本次整改的重点现状把握现状把握12336改善值现状值改善重点圈改善能力改善值现状值改善重点圈改善能力目标值现状值目标值现状值改善值改善值改善值改善值(25.26%)现状值现状值(35.52%)改善重点改善重点(88.9%)圈改善能力圈改善能力(80%)目标值目标值(10.26%)现状值（现状值（35.52%）改善值（）改善值（25.26%）改善幅度：改善幅度：59.38%目标设定目标设定12336环节环节环节环节人人人人为为什什么么会会发发生生乳乳房房肿肿胀胀?分娩方式不同分娩方式不同催乳催乳乳房乳房乳房乳房其他其他其他其他探视人员过多探视人员过多制作时间：制作时间：2014.1.292014.1.29制作人：黄琦制作人：黄琦护理人员护理人员家属家属“两早两早”未执行未执行实习生告知实习生告知未排空乳房未排空乳房宣教不到位宣教不到位观念落后观念落后缺少交班缺少交班缺乏认真缺乏认真工作态度工作态度未按需哺乳未按需哺乳不当进补不当进补知识掌握不全知识掌握不全过多使用代乳品过多使用代乳品乳头错觉产妇产妇乳头条件差乳头条件差哺乳知识不足哺乳知识不足解析解析12336根据全体圈员投票选定真因：根据全体圈员投票选定真因：1.1.护士知识掌握不全。护士知识掌握不全。2.2.产妇母乳喂养知识缺乏产妇母乳喂养知识缺乏 。3.3.产妇进补不当。产妇进补不当。解析解析12336对策拟定对策拟定 针对查找出来的真因，运用对策系统针对查找出来的真因，运用对策系统图，进行对策拟定。依据可行性、经济性、图，进行对策拟定。依据可行性、经济性、效益性为评价指标，全体圈员就每一评价效益性为评价指标，全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、效益性进行对项目，依可行性、经济性、效益性进行对策选定；评价方式：优策选定；评价方式：优5 5分、可分、可3 3分、差分、差1 1分：分：圈员共：圈员共：1010人，总分人，总分150150分；分；以以80802020定定律律120120分以上为实行对策。将选定措施进行分以上为实行对策。将选定措施进行同类项合并，最终确定两个对策。同类项合并，最终确定两个对策。12336对策拟定对策拟定1.1.每月针对每月针对N1N1级护士进行一次母乳喂养知识讲课，培训级护士进行一次母乳喂养知识讲课，培训后护士长定期考核。把考核列入绩效考核中，以发挥后护士长定期考核。把考核列入绩效考核中，以发挥护士学习的积极性。低年资护士多向高年资护士学习，护士学习的积极性。低年资护士多向高年资护士学习，以积累宣教经验及技巧。以积累宣教经验及技巧。2.2.顺产后取健侧或舒适体位喂养，剖宫产的取舒适体位顺产后取健侧或舒适体位喂养，剖宫产的取舒适体位或教会家属协助。分娩当天口头宣教后示范，发放健或教会家属协助。分娩当天口头宣教后示范，发放健康处方，产后第二天责任护士评估。宣教时重点讲解康处方，产后第二天责任护士评估。宣教时重点讲解母乳喂养的众多好处，产后母乳喂养的众多好处，产后3 3天内禁喝荤汤。产后第天内禁喝荤汤。产后第二天重点讲解示范挤奶正确手法，对暂时不能哺乳的二天重点讲解示范挤奶正确手法，对暂时不能哺乳的教会保持奶路通畅的方法。教会保持奶路通畅的方法。1233612336 对对策策一一对策名称对策名称制定新进与轮转护士培训计划制定新进与轮转护士培训计划主要因主要因护士知识掌握不全护士知识掌握不全改善前改善前 经现状调查发现，护士在母乳喂养宣教方面存在以下几个问经现状调查发现，护士在母乳喂养宣教方面存在以下几个问题：题：1、宣教内容单一；、宣教内容单一；2、母乳喂养技术不熟练；、母乳喂养技术不熟练；3、简、简单问题无法排除。单问题无法排除。对策内容对策内容 1、将母乳喂养知识培训纳入新上岗、轮转将母乳喂养知识培训纳入新上岗、轮转护士培训内容。护士培训内容。2、进行理论和操作考核，人人过关。、进行理论和操作考核，人人过关。负责人：陈玲负责人：陈玲实施时间：实施时间：2014.2.3-2014.3.2实施地点：产科病房实施地点：产科病房操作说明操作说明1 1、对、对新进与轮转护士在第一周进行母乳喂养知识培训新进与轮转护士在第一周进行母乳喂养知识培训；2 2、护士长每周不定时抽查提问。、护士长每周不定时抽查提问。3 3、母乳喂养技术作为母乳喂养技术作为新进与轮转护士出科必考项目。新进与轮转护士出科必考项目。对策处置：对策处置：上述内容列为新进（含实习生）教育培训教育内容上述内容列为新进（含实习生）教育培训教育内容 对策效果确认对策效果确认效果评价，产后乳房胀痛发生率有效降低，培训计划有效效果评价，产后乳房胀痛发生率有效降低，培训计划有效 P DA C项目项目改善前改善前改善中改善中改善后改善后调查时间调查时间1.6-1.261.27-2.232.24-3.2资料来源资料来源住院产妇乳房肿胀发生原因登记表住院产妇乳房肿胀发生原因登记表产后乳房胀痛发生产后乳房胀痛发生率率35.52%31.63%30.87%表一：对策实施与检讨（一）表一：对策实施与检讨（一）12336 对对策策二二对策名称对策名称规范宣教流程及内容规范宣教流程及内容 主要因主要因产妇母乳喂养知识缺乏，产妇进补不当产妇母乳喂养知识缺乏，产妇进补不当改善前改善前 经现状调查发现存在以下几个问题：经现状调查发现存在以下几个问题：1、护士未、护士未主动巡视病房。主动巡视病房。2、宣教单内容缺乏针对性。、宣教单内容缺乏针对性。3、产妇催乳时间不当。对策内容、产妇催乳时间不当。对策内容1、严格执行医院母婴同室常规标准中的巡视规范。、严格执行医院母婴同室常规标准中的巡视规范。2、设计产科专用宣教单。设计产科专用宣教单。3、指导正确催乳时间。、指导正确催乳时间。负责人：翟清荣负责人：翟清荣实施时间：实施时间：2014.3.3-2014.4.6实施地点：产科病房实施地点：产科病房对策实施对策实施1、责任护士深入病房，把时间用在产妇身上及时提醒、责任护士深入病房，把时间用在产妇身上及时提醒或督促产妇哺乳。或督促产妇哺乳。2、设计产科专用宣教单。设计产科专用宣教单。3 3、对产妇讲解泌乳知识，提倡产后、对产妇讲解泌乳知识，提倡产后3 3天内不喝荤汤。天内不喝荤汤。对策处置：对策处置：1、宣教流程标准化。宣教流程标准化。2、列为新进（含实习生）教育培训教育内容、列为新进（含实习生）教育培训教育内容 对策效果确认对策效果确认效果评价，产后乳房胀痛发生率有效降低，更改效果评价，产后乳房胀痛发生率有效降低，更改宣教流程及内容宣教流程及内容有效有效 P DA C项目项目改善前改善前改善中改善中改善后改善后调查时间调查时间1.6-1.263.3-3.303.31-4.6资料来源资料来源住院产妇乳房肿胀发生原因登记表住院产妇乳房肿胀发生原因登记表产后乳房胀痛发生产后乳房胀痛发生率率35.52%28.63%24.87%表二：对策实施与检讨（二）表二：对策实施与检讨（二）12336 改善前后柏拉图对比项目改善前改善后调查时间1月6日-1月26日3月1日-4月6日资料来源住院产妇乳房肿胀发生原因登记表 分娩人数7674乳胀人数278乳胀率35.52%11.30%有形成果有形成果12336有形成果 改善后达标与进步目标达标率目标达标率=（改善后数据-改善前数据）/（目标值-改善前数据）100%=（11.3%-35.52%）/（10.26%-35.52%）100%=95.88%95.88%进步率进步率=（改善前数据-改善后数据）/改善前数据100%=（35.52%-11.3%）/35.52%100%=68.18%68.18%12336有形成果 论文、成果汇报书品管圈在降低产后乳房胀痛发生率的运用 产科专用宣教表产科宣教标准流程 12336无形成果 雷达图12336活动项目活动项目优点优点缺点或今后努力方向缺点或今后努力方向 主题选定 从科室现存问题出发科室的质量改进内容是存在的，需要激发大家积极主动参与管理，并能够集思广益解决问题 活动计划拟定每个阶段都有相应的负责人，激发大家积极主动参与管理，团结协作问题的提出需要计划更加周全现状把握 掌握现存问题的关键点和各个环节的问题在哪里登记可能存在着遗漏，需要及时、准确记录目标设定目标明确圈员共同努力，实现目标，希望有更高的挑战解析通过对原因的分析，结合各种QC手法，找出问题的根本原因提升解析的能力，深入问题的真实存在原因中去 对策拟定头脑风暴，集思广益对策拟定可能需要护士与患者双方的有效配合 对策实施与检讨对于选定的对策，圈员们能够很认真的参与对策中有护士与患者共同参与和多重的对策，效果不知是谁与否效果确认根据数据显示，目标基本达成巩固现有成果，并持续标准化制作流程，新宣教单严格落实各项对策内容与日常工作中去 圈会运作情形大家利用自己休息时间每次圈会气氛活跃，讨论愉快 每次圈会的时长过长检讨与改进检讨与改进12336.