积极心理暗示结合优质化护理对急性心力衰竭患者的应用效果.pdf

SichuanJournalof Anatomy2023,31(2:174-176北著四川解剖学杂志积极心理暗示结合优质化护理对急性心力衰竭患者的应用效果董冬，朱贺云，张瑞驻马店市中心医院急诊科，驻马店46 3 0 0 0【摘要】目的：分析积极心理暗示结合优质化护理对急性心力衰竭患者的应用效果。方法：选取本院2 0 2 1年4月至2 0 2 2 年4月收治的急性心力衰竭患者2 0 4例作为研究对象。按护理干预方案不同将其分为观察组（n=103，积极心理暗示结合优质化护理干预）和对照组（n=101，常规护理干预）。对比两组患者焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、生活质量评定问卷（SF-36）评分及并发症发生率。结果：观察组SAS、SD S评分均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）观察组SF-36评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）;观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：积极心理暗示结合优质化护理，可显著改善急性心力衰竭患者的心理情绪，提升患者的生活质量，有效减少并发症的发生。【关键词】积极心理暗示；优质化护理；急性心力衰竭；应用效果D01:10.3969/j.issn.1005-1457.2023.02.057Application Effects of Positive Psychological Suggestion Combinedwith High-Quality Nursing in Patients with Acute Heart FailureDONG Dong,ZHU He-yun,ZHANG RuiEmergency Department,Zhumadian Downtown Hospital,Zhumadian 463000,ChinaCorrespondence:DONG Dong,e-Mail:DAbstract Objective:To analyze the application effects of positive psychological suggestion combined with high-qualitynursing in patients with acute heart failure.Methods:A total of 204 patients with acute heart failure admitted to ourhospital from April 2021 to April 2022 were selected in this study.And according to different nursing intervention plans theywere divided into the observation group(n=103,positive psychological suggestion nursing intervention)and the controlgroup(n=101,routine nursing intervention).The scores of self rating anxiety scale(SAS),self rating depression scale(SDS),36-item short form(SF-36)and complication rate of the two groups were compared.Results:The SAS and SDSscores of the observation group were lower than those of the control group(P0.05).The SF-36 scores of observationgroup were significantly higher than those of control group(P0.05).The incidence of complications in the observationgroup was lower than that in the control group(P 0.05)。纳人标准：符合急性心力衰竭诊断依据和疗效判定标准2 中关于急性心力衰竭诊断标准者；临床资料完整者；美国纽约心脏协会（NYH A)心功能2 、IV级者。排除标准：合并心理障碍或精神疾病患者；合并其他器官并发症者。2方法观察组在常规护理基础上开展积极心理暗示结合优质化护理等。常规护理按照常规护理要求及急性心力衰竭护理指南进行基础生命体征监测，观察患者的病情情况，监督用药等各项护理。积极心理暗示结合优质化护理具体措施如下。心理指导。在患者意识清醒时，护理团队主动和患者进行交流，介绍周围环境及所处病房，负责护士及主治医师,向患者详细介绍疾病基本情况和以往病情好转案例及治疗的必要性,消除患者对疾病的陌生感。护理团队和家属沟通，建议家属要了解患者的心理特点及需求，给予患者适当的安慰和针对性的沟通，确保患者的情绪处于稳定状态，必要时可寻求一定心理辅导。沟通时应多从患者的角度出发，为患者考虑问题,要求护理人员在与患者交流时要有足够的耐心、细心，积极帮助患者解决问题，助力患者克服心理存在的障碍。改善住院氛围。护理人员给患者营造轻松愉快的氛围，可以根据患者年龄群的喜好，改变病房床品及窗帘的颜色，在床边安置字画等，监测病房室内的温度，提供良好舒适的居住环境。心电监护。密切关注患者的面色、尿量、体温等生命体征，做好保暖护理。必要时实施心电监护，护理人员在巡查时应严密关注患者的病情状况，有无出现室性早搏、心动过速等情况，如遇异常情况，及时通知主治医生做好风险评估，保证抢救器械和药品的准备。健康护理干预。护理人员可组织微信交流群，通过微信群或者开展主题讲座等方式，向患者宣讲该疾病及治疗手段的相关知识，进行一系列科普活动。同时展现人性化关怀,对患者在治疗中需要的配合要求及注意事项，以和噶的态度及简单易懂的话语向患者及其家属进行解释。对照组采取常规护理干预。具体要求与方法同观察组。3观察指标3.1心理状况采用焦虑自评量表（self ratinganxietyscale，SAS)3,抑郁自评量表(self rating depression scale,SDS)4进行评估。此2 量表满分均10 0 分；评分越高代表患者焦虑、抑郁程度越严重。3.2生活质量采用生活质量评定问卷5（3 6-itemshortform，SF-36）进行调查，包括情绪功能、躯体功能、社会功能、角色功能以及认知功能等。该问卷每一项满分均为10 0 分，分值越高代表患者生活质量越好。3.3并发症发生情况并发症主要包括肺部感染、心律失常、呼吸衰竭等。4统计学方法本研究数据均采用SPSS18.0统计学软件进行分析。呈正态分布计量资料采用xs描述，组间比较使用t检验；计数资料采用百分比（%）表示，组间比较并采用X检验。以P0.05为差异具有统计学意义。结果1两组患者干预前、后心理状况比较两组患者干预后SAS、SD S评分均较干预前显著下降,且观察组 SAS、SD S评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。见表1。2两组患者干预前、后生活质量比较两组患者干预后SF-36评分均较干预前上升，且观察组情绪功能、躯体功能、社会功能、角色功能、认知功能评分均高于对照组，差异均有统计学意义(P0.05)。见表2。3两组患者并发症发生率比较观察组并发症总发生率为3.8 8%（4/10 3），显著低于对照组的13.8 6%（14/10 1），并且差异有统计学意义（P0.05)。见表3。表1两组急性心力衰竭患者SAS、SD S评分比较（xs，分）SAS评分SDS评分组别干预前干预后干预前干预后观察组(n=103)64.325.3235.523.89465.964.7734.673.61a对照组（n=101)63.985.2141.554.87a66.745.1847.864.58at0.4619.7801.11922.868P0.6450.0010.2640.001注：与同组干预前比较，aP0.05。SA S为焦虑自评量表，SDS为抑郁自评量表1762023年6 月四川解剖学杂志第3 1卷第2 期表2两组急性心力衰竭患者生活质量比较（xs，分）情绪功能驱体功能社会功能角色功能认知功能组别干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后观察组(n=103)52.993.4774.214.98a61.824.5575.11 5.61a64.97 6.2779.256.55a55.996.4877.85 6.01a59.255.30 77.995.32a对照组(n=101)53.123.1458.562.34a61.384.2167.12 3.87a65.146.3171.33 5.91a56.856.5261.905.48a59.58 5.87 65.105.79a0.20220.7060.5178.5350.1396.5360.68114.2770.30411.934P0.8400.0010.6060.0010.8900.0010.4970.0010.7620.001注：与同组干预前比较，P0.05表3两组急性心力衰竭患者并发症发生率比较例（%）组别肺部感染心律失常呼吸衰竭总发生率观察组(n=103)1(0.97)2(1.94)1(0.97)4(3.88)对照组（n=101)7(6.93)4(3.96)3(2.97)14(13.86)X2一一一0.012P0.023一一一注：“二”表示未进行统计学比较讨论急性心力衰竭患者受病理因素影响，体力受到一定程度的影响，被迫减少了一些社会活动，影响并降低了患者的生活质量。由于心力衰竭在日常生活中并不常见，多数人对此类心脏疾病缺乏相关认知，面对疾病时，常常会产生恐惧心理，而紧张、恐惧等不良情绪会严重影响心脏功能6 积极心理暗示结合优质化护理在确保急性心力衰竭患者有效急救的基础上，通过心理指导、健康干预等方式，比常规护理更加侧重与患者的沟通,对患者开展人文关怀，给予患者最大的帮助。严格评估患者的状态，关注患者的病情及心理变化，主动为患者介绍科室环境、疾病基本情况、主治医师,消除患者的陌生感7 。同时为了更加全面的满足患者需要，护理人员在日常护理中要多和患者及家属采用针对性沟通，了解他们的心理特点和需求,帮助患者及时解决遇到的困难，有效促进医患沟通,增强患者依从性，并加强对医护人员的信任，对患者战胜疾病起到积极的作用。既往研究指出，无创呼吸机联合优质化护理应用于急性左心心力衰竭患者中，可显著改善患者血气分析指标，调节心肌损伤相关因子水平8-9 。本研究结果显示，护理干预后,观察组的SAS、SD S评分,均显著低于对照组，表明通过积极暗示及优质化护理，能使患者负面情绪得到缓解，观察组的并发症发生率明显低于对照组。同时，干预后观察组的生活质量显著高于对照组，提示积极暗示及优质化护理对治疗效果及恢复有着重要意义。由于护理人员对患者病情进展及情绪状态密切关注，并采取有效积极的情绪引导，能使患者保持稳定的情绪状态，说明积极心理暗示及优质化护理干预对治疗效果有着重要意义,可使患者降低自我心理负担，增强了患者的依从性，提高患者预后生活质量。综上所述，积极心理暗示结合优质化护理可显著改善急性心力衰竭患者的心理情绪的状态，可在一定程度上提升患者的生活质量，有效减少并发症的总发生率，可广泛应用在急性心力衰竭患者的治疗及抢救中。参考文献1许秀萍，刘娜，徐威.心力衰竭合并心律失常患者临床应用一体化综合护理的实践分析.中国循证心血管医学杂志，2 0 2 2;14(9)：113 6-113 7,113 9.2王喆.中国心力衰竭诊断和治疗指南2 0 14解读.中国临床医生杂志，2 0 16；44（5）：14-16.3王文菁，许明智.焦虑自评量表在精神疾病患者中的因子结构研究.广东医学，2 0 0 9；3 0（10）：1416-1418.4王汝展，刘兰芬，葛红敏，等.ZUNG氏抑郁自评量表（SD S)作为外科住院患者抑郁障碍常规筛查工具的可行性研究.精神医学杂志，2 0 0 9;2 2（4）：2 51-2 53.5李俊，李秉瑜，刘朝杰，等.生命质量评价量表SF-36中国量化标准研究.四川大学学报（医学版），2 0 0 1；3 2(1):36-38,47.6吴君，沈菲，党时鹏，等.支持性护理在心力衰竭患者中的应用效果.中华现代护理杂志，2 0 2 2；2 8（11）：1527-1529.7刘芳，黄改玲.循证护理在心力衰竭患者PICC置管中的应用及对患者并发静脉血栓的影响.血栓与止血学，2020;26(2):309-311.8于井子，冯娟.基于医护协作型的延续性护理在心力衰竭患者药物治疗中的应用及对自我管理能力的影响.山西医药杂志，2 0 2 2;51（6）：7 10-7 13.9孟海娜，孙志军.延伸护理对慢性心力衰竭患者生存质量及预后的影响.中国医科大学学报，2 0 2 0；49（2）：185-187.