黄芪酸枣仁汤治疗甲状腺功能亢进症临床观察.pdf

实用中医药杂志 2023年8月 第39卷8期（总第367期）JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2023.Vol.39 No.81513apopulation-based cohort studyJ.Japanese Journal of Clinical Oncology，2017，47（10）：935-941.5 许永峰，高春林，姜虹.老年髋部骨折术后抗骨质疏松药物治疗的研究进展J.中国现代医学杂志，2020，30（4）：82-87.6 葛继荣，郑洪新，万小明，等.中医药防治原发性骨质疏松症专家共识（2015）J.中国骨质疏松杂志，2015，21（9）：1023-1028.7 赵汉华，罗大万，叶承莉.肝肾胶囊治疗骨质疏松症72例观察J.实用中医药杂志，2004，20（3）：122-122.8 SHARMA A，SETHI A，SHARMA S.Treatment of stable intertrochanteric fractures of the femur with proximal femoral nail versus dynamic hip screw：a comparative studyJ.Rev Bras Ortop，2017，53（4）：477-481.9 雨田，唐佩福.老年髋部骨折M.北京：人民军医出版社，2009.10 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则M.北京：中国医药科技出版社，2002.11 HARRIS WH.Traumatic arthritis of the hip after dislocation and acetabular fractures：treatment by mold arthroplasty.An end-result study using a new method of result evaluationJ.J Bone Joint Surg Am，1969，51（4）：737-755.12 张安桢.中医骨伤科学M.6版.上海：上海科学技术出版社，2001.13 谢栋，陈大军，马国亮，等.原发性骨质疏松症的骨密度与中医脏腑辨证的相关性研究J.西部中医药，2015，28（2）：82-84.14 CURTIS EM，MOON RJ，DENNISON EM，et al.Recent advan-ces in the pathogenesis and treatment of osteo-porosisJ.Clin Med（Lond），2015，15：s92-s96.15 冯学烽，陈宇，韩清民.补益肝肾法治疗骨质疏松症86例疗效观察J.新中医，2013，45（7）：65-66.16 林晓生，王海燕，王健，等.疏肝益肾汤治疗绝经后骨质疏松的中长期疗效评价J.中国骨质疏松杂志，2011，17（12）：1095-1097.17 王和鸣，葛继荣，朱汉民，等.芪骨胶囊治疗原发性骨质疏松症临床试验总结J.中国中医骨伤科杂志，2010，18（8）：12-15.收稿日期2022-10-13甲状腺功能亢进症为甲状腺激素生成偏多继而诱发的一种临床综合征，主要表现为身体代谢亢进，系统兴奋性增高等1。研究表明，黄芪酸枣仁汤治疗甲状腺功能亢进症疗效较好2-3。本研究用黄芪酸枣仁汤治疗甲状腺功能亢进症效果较好，报道如下。1临床资料共90例，均为我院2020年2月至2022年1月收治患者，按随机数字表法分成观察组与对照组各45例。观察组男26例，女19例；年龄3872岁，平均（45.901.12）岁；病程6个月4年，平均（1.810.22）年；中医证候类型为阴虚火旺24例，肝郁气滞21例。对照组男27例，女18例；年龄3773岁，平均（45.871.16）岁；病程8个月4年，平均（1.820.20）年；中医证候类型为阴虚火旺25例，肝郁气滞20例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。纳入标准：符合内科第6版“甲状腺功能亢进症”诊断标准4-5；签署治疗同意书；临床资料完整。排除标准：存在其他肝肾心严重脏器疾病；严重精神障碍。2治疗方法对照组给予甲巯咪唑片（Merck KGaA德国默克公司，批准文号H20120405），初始计量20mg/d，用药1周（7d）后，以具体病情为依据合理调整用药剂量，剂量维持在60mg/d。持续治疗2个月。观察组给予黄芪酸枣仁汤。黄芪、炒酸枣仁各30g，浙贝母、龟甲各15g，知母、玄参、白附子、黄芪酸枣仁汤治疗甲状腺功能亢进症临床观察崔艳染（河南省孟州市中医院内三科，河南 孟州 4547 50）中图分类号R255.982.1 文献标识码B 文章编号1004-2814（2023）08-1513-03摘要目的：观察黄芪酸枣仁汤治疗甲状腺功能亢进症的效果。方法：90例按随机数字表法分成两组，对照组45例给予西药治疗，观察组45例用黄芪酸枣仁汤治疗。结果：总有效率观察组高于对照组（P0.05）。膳食失衡易饥饿、恶性发热、多汗、心悸等中医证候积分观察组低于对照组（P0.05）。观察组FT3、FT4水平低于对照组（P0.05），TSH水平高于对照组（P0.05）。TO、TS两项心率震荡指标水平观察组优于对照组（P0.05）。不良反应总发生率观察组低于对照组（P0.05）。结论：黄芪酸枣仁汤治疗甲状腺功能亢进症疗效较好。关键词甲状腺功能亢进症；黄芪酸枣仁汤；对照治疗观察实用中医药杂志 2023年8月 第39卷8期（总第367期）JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2023.Vol.39 No.81514香附、夏枯草各12g。心悸加生龙骨、百合各5g；汗多、恶性发热加五味子、山茱萸各10g，膳食失衡易饥饿加石斛10g。加水熬制，去渣留汁约取200mL，日1剂，早、晚各1次，温服。治疗2个月。3观察指标中医证候包括膳食失衡易饥饿、恶性发热、多汗、心悸4项，每项04分，积分越低表示中医证候越轻6-7。血清甲状腺激素指标水平，包括游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）3项。心率震荡变化情况，包括功能震荡初始（TO）、震荡斜率（TS）两项指标。TO（最初相邻2个窦性室性早搏后RR间期均值-后2个窦性室性早搏前RR间期均值）/最后2个窦性室性早搏前RR间期均值100.00%，TO指的是室性前期收缩后的窦性心律是否存在加速情况，倘若TO0，代表窦性心律室性早搏后减速；倘若TO0，代表窦性心律室性早搏后加速。TS，指的是室性早搏后，窦性心率减速分析的一项关键参数，需监测室性早搏前12个窦性心律RR间期，获取的数值当作纵坐标，RR期间序号当作横坐标，将RR间期分布图绘制出来之后，进一步以任意持续5个序号窦性心律RR值为依据，进行回归线的构建，其中正向最大斜率即为TS；TS值用每个RR期间的ms变化值代表。此外，TO正常标准0，TS正常标准2.5ms/RR8-9。用药不良反应情况。用SPSS23.0统计学软件处理数据，计量资料以（xs）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用2检验，P0.05为差异有统计学意义。4疗效标准10-11治愈：临床症状消失，心率、血清甲状腺素水平均恢复至正常。显效：临床症状基本消除，心率、血清甲状腺激素水平恢复至趋于正常。有效：临床症状部分消除，心率及血清甲状腺激素水平好转。无效：临床症状无改善，心率及血清甲状腺激素水平无改善。5治疗结果两组临床疗效比较见表1。表1两组临床疗效比较例（%）组别例治愈显效有效无效总有效率观察组 45 18（40.00）20（44.44）5（11.11）2（4.44）（95.56）对照组 45 6（13.33）9（20.00）19（42.22）11（24.44）（75.56）211.276P0.05两组治疗前后中医证候积分比较见表2。表2两组治疗前后中医证候积分比较（分，xs）组别例膳食失衡易饥饿恶性发热多汗心悸治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组452.180.341.830.371.990.150.850.132.250.321.150.362.240.310.600.34对照组452.190.361.100.251.990.141.230.242.270.301.830.392.230.351.150.31t1.2935.2671.1435.2481.2715.1981.2815.163P0.050.050.050.050.050.050.050.05两组治疗前后相关血清甲状腺激素指标比较见表3。表3两组治疗前后相关血清甲状腺激素指标比较（xs）组别例FT3（pmol/L）FT4（pmol/L）TSH（mU/L）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组4519.862.549.231.6045.263.1925.692.430.370.120.600.10观察组4519.842.554.982.4345.283.1817.712.540.360.131.180.21t0.0379.7990.03015.2290.37916.728P0.050.050.050.050.050.05两组治疗前后心率震荡情况比较见表4。表4两组治疗前后心率震荡情况比较（xs）组别例TO（%）TS（ms/RR）治疗前治疗后治疗前治疗后对照组 453.485.98-2.983.012.905.909.207.07观察组 453.495.96-6.502.982.895.926.017.08t0.0085.5750.0082.139P0.050.050.050.05观察组胃肠道反应、皮疹分别出现1例，发生率4.44%。对照组胃肠道反应3例、皮疹3例、白细胞减少2例、肝功能损害2例，发生率22.22%。发生率两组比较差异有统计学意义（2=11.275，P0.05）。6讨论甲状腺功能亢进症是因甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，引发机体代谢亢进与交感神经兴奋，进而出现心悸、出汗、进食及便次增多、体质量下降的疾病。研究表明，如果甲状腺功能亢进症未能得到合理科学的治疗易诱发甲亢性心脏病12-13。黄芪酸枣仁汤中黄芪能够保肝、抗菌，酸枣仁能镇静催眠及抗焦虑，夏枯草能抗炎，玄参降血压及扩张冠状动脉，白附子、浙贝母、龟甲可疏肝活络。诸药合用，有益气养阴、疏郁散结之功。黄芪酸枣仁汤治疗甲状腺功能亢进症疗效较好。参考文献1 李曼曼，毕小杰.黄芪酸枣仁汤联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症临床观察J.实用中医药杂志，2021，37（2）：258-259.2 武文平，孟晶晶，张薇，佟瑞.甲状腺功能亢进症应用黄芪酸枣仁汤治疗效果研究J.世界中医药，2020，15（24）：3802-3805.3 王迅，张玉琴.酸枣仁汤合小柴胡汤治疗甲状腺功能亢进症的效果分析J.中国医药指南，2020，18（15）：192-193.4 杨彩霞.酸枣仁汤合小柴胡汤辅助甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）患者的疗效及安全性分析J.首都食品与医药，2020，27（9）：196-196.5 庞永芳.酸枣仁汤合小柴胡汤在甲状腺功能亢进实用中医药杂志 2023年8月 第39卷8期（总第367期）JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2023.Vol.39 No.81515症中的应用效果研究J.北方药学，2019，16（4）：64-65.6 叶山东.甲状腺功能亢进症治疗方法的个体化选择J.中国临床保健杂志，2022，25（6）：732-734.7 姜雪姣，许梅花.甲状腺功能亢进症治疗的研究J.中国保健营养，2018，28（3）：94-94.8 乐正亮.甲状腺功能亢进症治疗方法的选择及评价J.中国保健营养，2021，31（13）：287-287.9 张仪斐.玄参治疗甲状腺功能亢进症机制研究J.现代医药卫生，2022，38（10）：1693-1696.10 徐娜，何小景，刚新玲，等.黄芪酸枣仁汤治疗甲状腺功能亢进症J.中医学报，2019，34（2）：375-378.11 贾剑森.甲状腺功能亢进症治疗前后心率震荡变化分析J.中国处方药，2018，16（9）：128-129.12 田红涛.中西医结合疗法在甲状腺功能亢进症治疗中的应用研究J.中国保健营养，2019，29（20）：102-103.13 孟景茜.酸枣仁汤合小柴胡汤治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效分析J.北方药学，2017，14（12）：96-96，95.14 温敬东，谢宝强.酸枣仁汤合小柴胡汤治疗甲状腺功能亢进症58例J.中国中医药现代远程教育，2015，13（18）：20-21.15 郭景丽.酸枣仁汤合小柴胡汤治疗甲状腺功能亢进症50例J.河南中医，2015，35（2）：234-236.收稿日期2023-05-07卒中后认知功能障碍（PSCI）是脑卒中极为常见的并发症之一，临床主要表现为记忆力、理解能力、计算能力和执行能力下降，会严重影响患者生活自理能力1。目前西医治疗PSCI主要以营养神经、改善脑部微循环为主2。中医认为该病发生主要与痰浊血瘀堵塞经络，气血无法荣养脑府有关，故临床治疗应以活血化瘀、豁痰开窍、通督调神为原则3。本研究用柴胡醒脑汤联合针刺督脉治疗PSCI疗效较好，现报道如下。1临床资料共82例，均为2021年1月至2022年12月我院就诊的PSCI患者，用随机数字表法分为对照组和观察组各41例。对照组男23例，女18例；年龄5371岁，平均（60.115.08）岁；病程311个月，平均（6.543.72）个月。观察组男22例，女19例；年龄5072岁，平均（60.255.16）岁；病程313个月，平均（6.713.9 0）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。诊断标准：脑卒中诊断符合中国急性缺血性脑卒中诊治指南20184诊断标准，突然出现神经功能缺损，如肢体麻木、面部麻木、口歪眼斜、视力丧失、眩晕呕吐、意识障碍等，经头颅CT、MRI检查确诊。PCSI诊断符合卒中后认知障碍管理专家共识20215相关诊断标准，卒中后出现记忆力、理解力、执行能力下降等认知功能损害表现，排除其他原因导致的认知功能损害。中医辨证符合中药新药临床研究指导原则（试行）6中关于痰瘀阻窍的辨证标准，主症为智能减退、神情呆板、语言错乱，次症为口齿不清、面色晦暗、心悸不寐、头重如裹、气短乏力，舌质淡苔白腻、脉滑。任意2项主症加2项次症，配合舌脉可确诊。纳入标准：资料完整、治疗依从性良好；符合脑卒中、PCSI临床诊断标准和中医辨证标准；均为缺血性脑卒中，且为首次发病；入组前1个月内未服用过相关治疗药物；签署知情同意书。排除标准：伴有其他严重卒中后遗症；卒 柴胡醒脑汤联合 针刺督脉 治疗 卒中后认知功能障碍疗效观察党艳娥（河南省驻马店市中医院脑病高血压科，河南 驻马店 463000）中图分类号R255.233 文献标识码B 文章编号1004-2814（2023）08-1515-03摘要目的：探讨柴胡醒脑汤联合针刺督脉治疗卒中后认知功能障碍（PSCI）的临床疗效。方法：82例用随机数字表法分为对照组和观察组各41例。对照组在常规治疗基础上加服柴胡醒脑汤，观察组在对照组治疗基础上接受针刺督脉治疗。比较两组治疗前后中医证候积分、认知功能、炎性因子水平和治疗总有效率、不良反应发生率。结果：观察组治疗后中医证候积分和IL-6、hs-CRP水平低于对照组（P0.05），而MMSE、MoCA评分高于对照组（P0.05）。观察组总有效率高于对照组（P0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P0.05）。结论：柴胡醒脑汤联合针刺督脉治疗PSCI临床疗效较好，可抑制机体炎症反应，改善认知功能。关键词卒中后认知功能障碍；柴胡醒脑汤；针刺督脉