肠道急性胃肠炎病毒.ppt

肠道感染病毒肠道感染病毒1肠道感染病毒肠道感染病毒婴婴婴婴幼儿腹泻幼儿腹泻幼儿腹泻幼儿腹泻星状病毒星状病毒星状病毒星状病毒星状病毒科星状病毒科星状病毒科星状病毒科（+ssRNA+ssRNA+ssRNA+ssRNA 线线线线形）形）形）形）腹泻腹泻腹泻腹泻诺诺诺诺如病毒如病毒如病毒如病毒沙波病毒沙波病毒沙波病毒沙波病毒杯状病毒科杯状病毒科杯状病毒科杯状病毒科（+ssRNA+ssRNA+ssRNA+ssRNA 线线线线形）形）形）形）婴婴婴婴幼儿腹泻幼儿腹泻幼儿腹泻幼儿腹泻肠肠肠肠道腺病毒道腺病毒道腺病毒道腺病毒40404040、41414141、42424242型型型型腺病毒科腺病毒科腺病毒科腺病毒科(dsDNA(dsDNA(dsDNA(dsDNA 线线线线形形形形)婴婴婴婴幼儿重症腹泻、成人腹泻幼儿重症腹泻、成人腹泻幼儿重症腹泻、成人腹泻幼儿重症腹泻、成人腹泻轮轮轮轮状病毒状病毒状病毒状病毒呼呼呼呼肠肠肠肠病毒科病毒科病毒科病毒科(dsRNA(dsRNA(dsRNA(dsRNA、11111111个个个个节节节节段段段段)脊髓灰脊髓灰脊髓灰脊髓灰质质质质炎炎炎炎神神神神经经经经、呼吸道消化道、心、呼吸道消化道、心、呼吸道消化道、心、呼吸道消化道、心脏脏脏脏感染感染感染感染神神神神经经经经、呼吸道消化道感染等、呼吸道消化道感染等、呼吸道消化道感染等、呼吸道消化道感染等急性出血性急性出血性急性出血性急性出血性结结结结膜炎、手足口病等膜炎、手足口病等膜炎、手足口病等膜炎、手足口病等脊髓灰脊髓灰脊髓灰脊髓灰质质质质炎病毒炎病毒炎病毒炎病毒柯柯柯柯萨萨萨萨奇病毒奇病毒奇病毒奇病毒埃可病毒埃可病毒埃可病毒埃可病毒新新新新肠肠肠肠道病毒道病毒道病毒道病毒70 70 70 70、71717171型型型型小小小小RNARNARNARNA病毒科病毒科病毒科病毒科（+ssRNA+ssRNA+ssRNA+ssRNA 线线线线形）形）形）形）引起的人引起的人引起的人引起的人类类类类疾病疾病疾病疾病主要病毒种主要病毒种主要病毒种主要病毒种类类类类病毒科病毒科n属于属于小小RNA病毒科病毒科，肠道病毒属，是一，肠道病毒属，是一类生物学性状相似、颗粒非常小的类生物学性状相似、颗粒非常小的单正单正链链RNA病毒。病毒。n主要包括了四种病毒。主要包括了四种病毒。第第26章章肠道病毒肠道病毒（enterovirusenterovirus）肠道病毒分类 病毒病毒血清型血清型脊髓灰质炎病毒脊髓灰质炎病毒脊髓灰质炎病毒脊髓灰质炎病毒（polioviruspoliovirus）1 1,2 2,3 3柯萨奇病毒柯萨奇病毒柯萨奇病毒柯萨奇病毒（CoxsackievirusCoxsackievirus）A A组（组（组（组（1-22,241-22,24）B B组（组（组（组（1 1-6 6）埃可病毒（埃可病毒（埃可病毒（埃可病毒（EchovirusEchovirus）1 1-9 9,1111-2727,2929-3333新新新新型型型型肠道病毒肠道病毒肠道病毒肠道病毒（newenterovnewenterovi irusrus）6868,69,70,69,70,7171肠道病毒的共同特征：肠道病毒的共同特征：小小RNARNA病毒病毒,无包膜无包膜 （2430 nm），），单单股股正正链链RNA（感感染染性性核酸），核酸），衣壳二十面体对称。衣壳二十面体对称。肠道病毒的共同特征：肠道病毒的共同特征：*多多能能在在易易感感细细胞胞中中增增殖殖，迅迅速产生速产生CPE。肠道病毒的共同特征：肠道病毒的共同特征：*对对理理化化因因素素的的抵抵抗抗力力较较强强：耐耐酸酸，乙乙乙乙醚醚醚醚，耐耐蛋蛋白酶和胆汁作用；在污水、粪便中能存活数月白酶和胆汁作用；在污水、粪便中能存活数月*主要经主要经粪粪口口途径传播。途径传播。*病病毒毒在在肠肠道道中中增增殖殖，却却引引起起多多种种肠肠道道外外感感染染性性疾疾病病；如如脊脊髓髓灰灰质质炎炎病病毒毒（引引起起脊脊髓髓灰灰质质炎炎）；柯柯萨萨奇奇病病毒毒（引引起起无无菌菌性性脑脑膜膜炎炎、心心肌炎等肌炎等）。）。第一节第一节 脊髓灰质炎病毒脊髓灰质炎病毒(poliovirus)n脊髓灰质炎脊髓灰质炎（poliomyelitis）的病原体。侵犯）的病原体。侵犯脊髓前角运动神经细胞脊髓前角运动神经细胞，导致，导致急性弛缓性肢急性弛缓性肢体麻痹体麻痹（小儿麻痹症）。（小儿麻痹症）。一、生物学特点一、生物学特点*结构蛋白：结构蛋白：结构蛋白：结构蛋白：VP1VP1、VP2VP2、VP3VP3、VP4VP4*球形球形.27nm.ss(+)RNAV.20面体面体,无包膜无包膜.无血凝性。无血凝性。*分三个血清型，型间很少有交叉免疫。分三个血清型，型间很少有交叉免疫。分三个血清型，型间很少有交叉免疫。分三个血清型，型间很少有交叉免疫。二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性0.11（ICAMICAM）n n病后获得长期而牢固的病后获得长期而牢固的型特异性型特异性免免疫，主要以体液疫，主要以体液中和抗体中和抗体为主为主（sIgA、IgG、IgM）。）。二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性双份血清双份血清双份血清双份血清ELISAELISAIFA补体试验补体试验中和试验中和试验中和试验中和试验血清学检查：血清学检查：血清学检查：血清学检查：病毒分离检查：病毒分离检查：病毒分离检查：病毒分离检查：细胞培养细胞培养细胞培养细胞培养核酸杂交核酸杂交核酸杂交核酸杂交、PCRPCR快速诊断快速诊断快速诊断快速诊断：三、微生物学检查法三、微生物学检查法 SalkSalkSalkSalk灭活疫苗灭活疫苗灭活疫苗灭活疫苗(IPV):(IPV):(IPV):(IPV):人工自动免疫人工自动免疫人工自动免疫人工自动免疫 三价三价三价三价 (只抗麻痹，不抗感染只抗麻痹，不抗感染只抗麻痹，不抗感染只抗麻痹，不抗感染)Sabin Sabin Sabin Sabin减毒活疫苗减毒活疫苗减毒活疫苗减毒活疫苗(OPV):(OPV):(OPV):(OPV):小儿麻痹糖丸小儿麻痹糖丸小儿麻痹糖丸小儿麻痹糖丸 三价三价三价三价 (既抗麻痹，又抗感染既抗麻痹，又抗感染既抗麻痹，又抗感染既抗麻痹，又抗感染)免疫程序：免疫程序：免疫程序：免疫程序：三价减毒活疫苗三价减毒活疫苗三价减毒活疫苗三价减毒活疫苗(OPV)(OPV)(OPV)(OPV)三次（三次（三次（三次（2 2 2 2月后的小儿连服三次月后的小儿连服三次月后的小儿连服三次月后的小儿连服三次,间隔间隔间隔间隔1 1 1 1月）月）月）月）新的免疫程序新的免疫程序新的免疫程序新的免疫程序 增效疫苗增效疫苗增效疫苗增效疫苗-IPV+OPV-IPV+OPV-IPV+OPV-IPV+OPV联合应用联合应用联合应用联合应用,第一第一第一第一.二两次二两次二两次二两次IPV,IPV,IPV,IPV,第三次用第三次用第三次用第三次用OPV,OPV,OPV,OPV,免疫效果稳定良好免疫效果稳定良好免疫效果稳定良好免疫效果稳定良好 人工被动免疫人工被动免疫人工被动免疫人工被动免疫:用丙球、胎球用丙球、胎球用丙球、胎球用丙球、胎球四、防治原则四、防治原则特异性预防特异性预防警惕！疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎（警惕！疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎（VAPP)疫苗衍生脊髓灰质炎病毒（疫苗衍生脊髓灰质炎病毒（VDPV）致病特点：致病特点：*主要粪主要粪-口途径传播，也可呼吸道感染口途径传播，也可呼吸道感染。*病毒在肠道中增殖却很少引起肠道疾病病毒在肠道中增殖却很少引起肠道疾病。*型型别别多多，引引起起的的疾疾病病谱谱复复杂杂。不不同同的的肠肠道道病病毒毒可可引引起起相相同同的的临临床床综综合合症症，同同一一种病毒也可引起几种不同的临床疾病。种病毒也可引起几种不同的临床疾病。*目前尚无疫苗用于预防。目前尚无疫苗用于预防。第二节第二节柯萨奇病毒、埃可病毒柯萨奇病毒、埃可病毒所致疾病所致疾病:*无菌性脑膜炎无菌性脑膜炎（asepticmeningitis）几乎所有的肠道病毒都与无菌性脑膜几乎所有的肠道病毒都与无菌性脑膜炎炎、脑炎和轻瘫有关。脑炎和轻瘫有关。*疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎（hepanging）由由柯萨奇柯萨奇A组组病毒某些血清型引起病毒某些血清型引起。*手足口病（手足口病（hand-foot-mouthdisease）由由柯萨奇病毒柯萨奇病毒A16、新肠道病毒、新肠道病毒71型型引起。引起。*流行性胸痛（流行性胸痛（pleurodynia）常由常由柯萨奇柯萨奇B组组病毒引起病毒引起。*心肌炎心肌炎(myocarditis)和心包炎和心包炎(peri-carditis）主主要要由由柯柯萨萨奇奇B组组病病毒毒引引起起，新新生生儿儿病病毒毒性性心肌炎死亡率高。心肌炎死亡率高。*急性结膜炎急性结膜炎（acuteconjunctivitis）和和急性出血急性出血性结膜炎性结膜炎（acutehemorrhageconjunctivitis）分别由分别由柯萨奇柯萨奇A24型型和和新肠道病毒新肠道病毒70型型引起引起。所致疾病所致疾病:A A组组组组(1-22.24(1-22.24型型型型)-)-疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎.手手手手无菌性脑炎无菌性脑炎无菌性脑炎无菌性脑炎.普普普普 1.1.柯萨奇柯萨奇柯萨奇柯萨奇VV足口病足口病足口病足口病.皮疹皮疹皮疹皮疹.急性结膜炎急性结膜炎急性结膜炎急性结膜炎通感冒通感冒通感冒通感冒.类脊灰类脊灰类脊灰类脊灰炎炎炎炎.流行性胸痛流行性胸痛流行性胸痛流行性胸痛.B B组组组组(1-6(1-6型型型型)-)-心肌炎心肌炎心肌炎心肌炎.心包炎心包炎心包炎心包炎.不明不明不明不明肌痛肌痛肌痛肌痛 发热发热发热发热.糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病1-9-1-9-无菌性脑炎无菌性脑炎无菌性脑炎无菌性脑炎.皮疹皮疹皮疹皮疹.类脊灰炎类脊灰炎类脊灰炎类脊灰炎 2.ECHOV11-27-2.ECHOV11-27-心包炎心包炎心包炎心包炎.心肌炎心肌炎心肌炎心肌炎.普通感冒普通感冒普通感冒普通感冒(埃可埃可埃可埃可V)29-23-V)29-23-婴幼儿腹泻婴幼儿腹泻婴幼儿腹泻婴幼儿腹泻.流行性胸痛流行性胸痛流行性胸痛流行性胸痛 疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎*1969年后发现、分离到的肠道病毒。年后发现、分离到的肠道病毒。*包括有包括有68、69、70、71等多种血清型。等多种血清型。*主主要要经经粪粪-口口途途径径传传播播，引引起起多多种种神神经经系系统疾病以及机体其他部位的疾病。统疾病以及机体其他部位的疾病。*抗抗原原性性方方面面，与与其其他他肠肠道道病病毒毒有有明明显显不不同同。第三节第三节新型肠道病毒新型肠道病毒n n6868型型型型-小儿肺炎和支气管炎小儿肺炎和支气管炎小儿肺炎和支气管炎小儿肺炎和支气管炎n n6969型型型型-不清不清不清不清(小儿直肠拭子中分出小儿直肠拭子中分出小儿直肠拭子中分出小儿直肠拭子中分出)n n7070型型型型-急性出血性结膜炎急性出血性结膜炎急性出血性结膜炎急性出血性结膜炎(接触感染接触感染接触感染接触感染)流行性强，可出现麻痹、脑炎流行性强，可出现麻痹、脑炎流行性强，可出现麻痹、脑炎流行性强，可出现麻痹、脑炎n n7171型型型型-手足口病手足口病手足口病手足口病(HFMD)(HFMD)：发热、口腔溃疡和手足疱发热、口腔溃疡和手足疱发热、口腔溃疡和手足疱发热、口腔溃疡和手足疱 疹为特征与婴幼儿脑炎和腹泻有关疹为特征与婴幼儿脑炎和腹泻有关疹为特征与婴幼儿脑炎和腹泻有关疹为特征与婴幼儿脑炎和腹泻有关n n7272型型型型-甲型肝炎甲型肝炎甲型肝炎甲型肝炎 第三节第三节新型肠道病毒新型肠道病毒急性出血性结膜炎急性出血性结膜炎（红眼病）（红眼病）手手足足口口病病(HFMD)n n胃肠炎胃肠炎V引起急性胃肠炎引起急性胃肠炎(V性腹泻性腹泻)第第27章章急性胃肠炎病毒急性胃肠炎病毒特点：特点：1.无细菌病原无细菌病原2.突发，恢复快突发，恢复快3.相似的中度相似的中度腹泻与呕吐腹泻与呕吐4.无年龄与地域限制无年龄与地域限制主要包括：主要包括：*轮状病毒轮状病毒*杯状病毒杯状病毒*肠道腺病毒肠道腺病毒*星状病星状病毒毒 第一节第一节 轮状病毒轮状病毒(rotavirus)n n属于属于呼肠病毒科呼肠病毒科n n可分为可分为AG7个组个组n nA组轮状病毒组轮状病毒是世界范围内引起是世界范围内引起婴幼儿腹泻婴幼儿腹泻最常见的病原体，也是最常见的病原体，也是婴幼儿死亡婴幼儿死亡的主要原的主要原因之一因之一n nB组轮状病毒组轮状病毒引起引起成人腹泻成人腹泻，病死率低，病死率低第一节第一节 轮状病毒轮状病毒(rotavirus)一、生物学性状一、生物学性状1、形态：、形态：n n球形球形球形球形,606080nm,80nm,2020面体立体对称面体立体对称面体立体对称面体立体对称n n内外双层衣壳内外双层衣壳内外双层衣壳内外双层衣壳,无包膜无包膜无包膜无包膜n n外壳辐射呈外壳辐射呈外壳辐射呈外壳辐射呈“车轮状车轮状车轮状车轮状”n n对不良环境抵抗力强对不良环境抵抗力强对不良环境抵抗力强对不良环境抵抗力强耐酸、耐碱，耐酸、耐碱，耐酸、耐碱，耐酸、耐碱，在粪便中可存在粪便中可存在粪便中可存在粪便中可存活数天到数周活数天到数周活数天到数周活数天到数周一、生物学性状一、生物学性状2、基因组及编码的蛋白质：、基因组及编码的蛋白质：n n病毒基因组为病毒基因组为病毒基因组为病毒基因组为双链双链双链双链RNARNA,由由由由1111个基因片段个基因片段个基因片段个基因片段组成。分组成。分组成。分组成。分别编码别编码别编码别编码6 6种结构蛋白（种结构蛋白（种结构蛋白（种结构蛋白（VP1-VP4VP1-VP4、VP6VP6、VP7VP7）和）和）和）和6 6种非结构蛋白（种非结构蛋白（种非结构蛋白（种非结构蛋白（NSP1-NSP6NSP1-NSP6）。）。）。）。轮状病毒轮状病毒轮状病毒轮状病毒1111个基因片段个基因片段个基因片段个基因片段特征性的电泳特征性的电泳特征性的电泳特征性的电泳图谱图谱图谱图谱2、基因组及编码的蛋白质、基因组及编码的蛋白质n nVPVP7 7（表面糖蛋白表面糖蛋白表面糖蛋白表面糖蛋白）和和和和VP4VP4（血凝素血凝素血凝素血凝素）：）：）：）：位于外衣壳位于外衣壳位于外衣壳位于外衣壳，是中和抗原是中和抗原是中和抗原是中和抗原，与与与与病毒吸附病毒吸附病毒吸附病毒吸附有关有关有关有关。VP6VP6：位于内衣壳位于内衣壳位于内衣壳位于内衣壳，有组和亚组特异性抗原；有组和亚组特异性抗原；有组和亚组特异性抗原；有组和亚组特异性抗原；VP1VP1-VP3VP3：位于核心，分别为病毒位于核心，分别为病毒位于核心，分别为病毒位于核心，分别为病毒RNARNA多聚酶，转多聚酶，转多聚酶，转多聚酶，转 录酶和与帽形成有关的蛋白。录酶和与帽形成有关的蛋白。录酶和与帽形成有关的蛋白。录酶和与帽形成有关的蛋白。非非非非结构蛋白（结构蛋白（结构蛋白（结构蛋白（NSP1NSP1-NSP5NSP5）：为病毒酶或调节蛋白，为病毒酶或调节蛋白，为病毒酶或调节蛋白，为病毒酶或调节蛋白，在病毒复制和毒力产生中起主要作用。在病毒复制和毒力产生中起主要作用。在病毒复制和毒力产生中起主要作用。在病毒复制和毒力产生中起主要作用。如如如如NSP4NSP4有肠毒有肠毒有肠毒有肠毒素样的作用素样的作用素样的作用素样的作用，与致病有关。，与致病有关。，与致病有关。，与致病有关。3、轮状病毒的分组、轮状病毒的分组n nA A组组组组 4 4个亚组，人类（个亚组，人类（个亚组，人类（个亚组，人类（6 6月月月月-2-2岁）致病的岁）致病的岁）致病的岁）致病的主要病主要病主要病主要病原体原体原体原体，对动物也有感染，对动物也有感染，对动物也有感染，对动物也有感染(猴子、小牛、小鼠猴子、小牛、小鼠猴子、小牛、小鼠猴子、小牛、小鼠)n nB B组组组组 感染人、猪和鼠，曾在中国造成大面积流感染人、猪和鼠，曾在中国造成大面积流感染人、猪和鼠，曾在中国造成大面积流感染人、猪和鼠，曾在中国造成大面积流行行行行（年长儿童，成年人年长儿童，成年人年长儿童，成年人年长儿童，成年人）n nC C组组组组 感染猪，偶尔也感染人感染猪，偶尔也感染人感染猪，偶尔也感染人感染猪，偶尔也感染人 n nD D组组组组 感染鸟类感染鸟类感染鸟类感染鸟类 n nE E组组组组 感染猪感染猪感染猪感染猪*传染源：传染源：病人和无症状带毒者病人和无症状带毒者*传传播播途途径径：主主要要通通过过粪粪-口口途途径径传传播播，也可通过呼吸道传播也可通过呼吸道传播。*多多发发于于深深秋秋初初冬冬季季节节，在在我我国国常常称称为为秋季腹泻秋季腹泻。二、二、致病性与免疫性致病性与免疫性 n n感染感染最常见最常见；引起引起6个月个月2岁婴幼儿严重岁婴幼儿严重胃肠炎胃肠炎，常称为，常称为秋季腹泻秋季腹泻。n n临床表现：临床表现：*突然发病突然发病*发热、水样腹泻、伴呕吐发热、水样腹泻、伴呕吐*一般为自限性一般为自限性*重者重者脱水和脱水和电解质紊乱电解质紊乱，导致婴儿死亡，导致婴儿死亡 A组轮状病毒组轮状病毒 发病机理发病机理：n n病毒感染造成病毒感染造成小肠黏膜细胞微绒毛小肠黏膜细胞微绒毛破破坏和细胞溶解死亡，使坏和细胞溶解死亡，使肠道吸收功能肠道吸收功能受损；受损；n n病毒病毒NSP4有肠毒素样的作用有肠毒素样的作用，使肠，使肠液过度分泌；出现液过度分泌；出现严重腹泻严重腹泻。A组轮状病毒组轮状病毒B组轮状病毒组轮状病毒*引起引起成人腹泻成人腹泻，可产生爆发流行，可产生爆发流行*至今仅在我国有过报道至今仅在我国有过报道免疫性免疫性*型特异性抗体（型特异性抗体（IgM、IgG、SIgA）*肠道肠道sIgA最为重要最为重要*检测病毒颗粒：检测病毒颗粒：电镜电镜或免疫电镜或免疫电镜*检测病毒抗原检测病毒抗原：ELISA法法*检测病毒检测病毒RNA：11个片段特殊电泳图形个片段特殊电泳图形*细胞培养分离病毒：非常用诊断方法细胞培养分离病毒：非常用诊断方法 三、三、微生物学检查法微生物学检查法四、防治原则四、防治原则*口服减毒活疫苗口服减毒活疫苗临床试用临床试用*对对症症治治疗疗为为主主：注注意意补补液液、纠纠正正电电解解质质平衡平衡 单正链单正链单正链单正链RNARNA病毒，二十面体对称，无包膜。病毒，二十面体对称，无包膜。病毒，二十面体对称，无包膜。病毒，二十面体对称，无包膜。n n诺如病毒诺如病毒诺如病毒诺如病毒（NorovirusNorovirus）引引引引起起起起全全全全球球球球急急急急性性性性病病病病毒毒毒毒性性性性胃胃胃胃肠肠肠肠炎炎炎炎的的的的爆爆爆爆发发发发流流流流行行行行的的的的主主主主要要要要病病病病原原原原体之一。体之一。体之一。体之一。n n多发生在多发生在多发生在多发生在秋冬季秋冬季秋冬季秋冬季,任何年龄任何年龄任何年龄任何年龄.职业均可发病职业均可发病职业均可发病职业均可发病n n粪粪粪粪-口途径口途径口途径口途径传播为主，呼吸道也可传播传播为主，呼吸道也可传播传播为主，呼吸道也可传播传播为主，呼吸道也可传播 第第二二节节杯状病毒杯状病毒n n污染的污染的污染的污染的海产品海产品海产品海产品是引起流行的是引起流行的是引起流行的是引起流行的重要原因重要原因重要原因重要原因n n破坏小肠绒毛和粘膜上皮细破坏小肠绒毛和粘膜上皮细破坏小肠绒毛和粘膜上皮细破坏小肠绒毛和粘膜上皮细胞胞胞胞，引起呕吐、腹泻，引起呕吐、腹泻，引起呕吐、腹泻，引起呕吐、腹泻n n沙沙波波病病毒毒（Sapovirus,SV）也称为也称为也称为也称为典型杯状病毒典型杯状病毒典型杯状病毒典型杯状病毒。n n形态特点形态特点形态特点形态特点：表面有典型的杯状凹陷。表面有典型的杯状凹陷。表面有典型的杯状凹陷。表面有典型的杯状凹陷。n n引引引引起起起起5 5岁岁岁岁以以以以下下下下小小小小儿儿儿儿腹腹腹腹泻泻泻泻，发发发发病率低。病率低。病率低。病率低。Sapovirus模式图模式图 第第二二节节杯状病毒杯状病毒星状病毒星状病毒星状病毒星状病毒模式图模式图模式图模式图 第第三三节节星状病毒星状病毒n n球形，表面结构呈星形，有球形，表面结构呈星形，有球形，表面结构呈星形，有球形，表面结构呈星形，有5656个角，无包膜，个角，无包膜，个角，无包膜，个角，无包膜，SS(+)SS(+)RNARNAn n粪粪粪粪-口口口口途径传播，易感染途径传播，易感染途径传播，易感染途径传播，易感染5 5岁以下儿童岁以下儿童岁以下儿童岁以下儿童,引起引起引起引起婴幼儿腹泻婴幼儿腹泻婴幼儿腹泻婴幼儿腹泻，n n冬季冬季冬季冬季多见，多见，多见，多见，520%520%为隐性感染为隐性感染为隐性感染为隐性感染n n侵犯十侵犯十侵犯十侵犯十二指肠粘膜细胞二指肠粘膜细胞二指肠粘膜细胞二指肠粘膜细胞，细胞，细胞，细胞，细胞死亡后释放病毒于肠腔中死亡后释放病毒于肠腔中死亡后释放病毒于肠腔中死亡后释放病毒于肠腔中n n感染后感染后感染后感染后免疫力牢固免疫力牢固免疫力牢固免疫力牢固n n是是是是医院内感染医院内感染医院内感染医院内感染的主要病原体之一的主要病原体之一的主要病原体之一的主要病原体之一腺病毒电镜腺病毒电镜图图腺病毒腺病毒模式图模式图第第四四节节肠道腺病毒肠道腺病毒n ndsDNAVdsDNAV，二十面体立体对称二十面体立体对称二十面体立体对称二十面体立体对称，无包膜无包膜无包膜无包膜n n四季均可发病四季均可发病四季均可发病四季均可发病,夏季夏季夏季夏季多见多见多见多见 n n粪粪粪粪-口口口口途径传播途径传播途径传播途径传播n n主要侵犯主要侵犯主要侵犯主要侵犯5 5岁以下儿童岁以下儿童岁以下儿童岁以下儿童n n是引起是引起是引起是引起 婴儿病毒性腹泻婴儿病毒性腹泻婴儿病毒性腹泻婴儿病毒性腹泻的的的的第二位第二位第二位第二位病原体病原体病原体病原体肠道感染病毒小结肠道感染病毒小结包括两类：包括两类：第一类：第一类：肠道病毒肠道病毒共共68型。包括型。包括脊髓灰质炎病毒；柯萨奇病毒；埃可病毒；新脊髓灰质炎病毒；柯萨奇病毒；埃可病毒；新型肠道病毒型肠道病毒:68、69、70(红眼病）、红眼病）、71(手足口病手足口病)。经肠道侵入，但不。经肠道侵入，但不表现肠道症状，而是表现为肠外多个表现肠道症状，而是表现为肠外多个靶器官损害症状。靶器官损害症状。第二类：第二类：急性胃肠炎病毒急性胃肠炎病毒轮状病毒：轮状病毒：首位，首位，A组多引起组多引起6月月-2岁幼儿严重胃肠炎，发生岁幼儿严重胃肠炎，发生在在晚秋和冬季晚秋和冬季。占。占V性胃肠炎的性胃肠炎的80%。肠道腺病毒：肠道腺病毒：是是5岁以下婴儿腹泻的岁以下婴儿腹泻的第二位第二位的病原，的病原，夏季夏季多见多见。杯状病毒：杯状病毒：诺如病毒诺如病毒诺如病毒诺如病毒引起引起任何年龄任何年龄秋秋冬冬季季非细菌性爆发性胃非细菌性爆发性胃肠炎，肠炎，沙波病毒沙波病毒沙波病毒沙波病毒引起引起5岁以下小儿腹泻。岁以下小儿腹泻。星状病毒：星状病毒：引起婴儿引起婴儿冬季冬季腹泻，腹泻，少少 教学重点：教学重点：常见肠道感染病毒与相应疾病常见肠道感染病毒与相应疾病常见肠道感染病毒与相应疾病常见肠道感染病毒与相应疾病肠道病毒的共同特征肠道病毒的共同特征肠道病毒的共同特征肠道病毒的共同特征肠道病毒的共同致病机制肠道病毒的共同致病机制肠道病毒的共同致病机制肠道病毒的共同致病机制脊髓灰质炎病毒的致病性、免疫性与防治原则脊髓灰质炎病毒的致病性、免疫性与防治原则脊髓灰质炎病毒的致病性、免疫性与防治原则脊髓灰质炎病毒的致病性、免疫性与防治原则 教学难点教学难点:致病性致病性致病性致病性 思考题思考题1.1.肠道病毒肠道病毒肠道病毒肠道病毒的的的的共同特征是什么？共同特征是什么？共同特征是什么？共同特征是什么？2.2.肠道病毒肠道病毒肠道病毒肠道病毒主要包括哪几种？可引起哪主要包括哪几种？可引起哪主要包括哪几种？可引起哪主要包括哪几种？可引起哪 些疾病？些疾病？些疾病？些疾病？3.3.脊髓灰质炎病毒的免疫性及特异性预防有哪些特点？脊髓灰质炎病毒的免疫性及特异性预防有哪些特点？脊髓灰质炎病毒的免疫性及特异性预防有哪些特点？脊髓灰质炎病毒的免疫性及特异性预防有哪些特点？4.4.轮状轮状轮状轮状病毒的病毒的病毒的病毒的形态结构形态结构形态结构形态结构有哪些特点有哪些特点有哪些特点有哪些特点，引起何种疾病，引起何种疾病，引起何种疾病，引起何种疾病？5.5.急性病毒性胃肠炎可由那些病毒引起急性病毒性胃肠炎可由那些病毒引起急性病毒性胃肠炎可由那些病毒引起急性病毒性胃肠炎可由那些病毒引起？临床上有何临床上有何临床上有何临床上有何 特点？特点？特点？特点？川北医学院微生物学与免疫学教研室川北医学院微生物学与免疫学教研室 项目项目活疫苗活疫苗（OPV）死疫苗死疫苗（IPV）接种方法接种方法口服糖丸口服糖丸肌肉注射肌肉注射抗体产生抗体产生血清抗体、分泌抗体血清抗体、分泌抗体血清抗体血清抗体间接免疫间接免疫能通过接种者粪便能通过接种者粪便排毒免疫更多人群排毒免疫更多人群稳定性稳定性差差,不易保存不易保存易保存易保存副作用副作用极少数引起疫苗相关极少数引起疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎麻痹型脊髓灰质炎免疫效果免疫效果更好更好好好脊髓灰质炎死活苗的比较脊髓灰质炎死活苗的比较