基于CiteSpace知识图谱的针刀治疗颈椎病可视化分析.pdf

2023 年8月第29卷第8期August.2023 Vol.29 No.8基于CiteSpace知识图谱的针刀治疗颈椎病可视化分析*李越1，董博2，袁普卫2，刘德玉2，康武林2（1.陕西中医药大学第一临床医学院，陕西咸阳712046；2.陕西中医药大学附属医院，陕西咸阳712000）摘要目的：分析针刀治疗颈椎病的研究进展与研究现状。方法：检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库从2000年1月1日至2022年8月31日有关针刀治疗颈椎病的相关文献，应用NoteExpress对纳入文献进行初步的统计归纳，完成数据整理，通过CiteSpace 5.7.R5分析该领域内的文献作者、研究机构、关键词的共现联系和聚类特征，绘制知识图谱。结果：共纳入664篇文献，发文量自2000年以来总体上升但有明显波动；发文量逸4篇的机构有19所，主要研究机构有南京中医药大学、北京中医药大学、江西中医药大学等机构；发文数量逸4的核心作者有30位，核心作者有刘福水、周凡媛、方婷等；在针刀治疗颈椎病领域具有较高中心性（跃0.1）的关键词有26个，高频关键词是针刀疗法、颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、临床研究、手法治疗等；25个关键词呈现突现，突现时间最近的4个关键词是神经根型颈椎病、颈型颈椎病、超声引导、微针刀，突现的集中时间段为20182022年；关键词聚类分析显示近年来研究多沿袭以前的聚类研究，并未发展出新的聚类，且未形成较大的聚类及明显的研究方向；时间线图表明大部分高频、高中心性的关键词集中出现在早期，而后期多在关键词基础上进行研究拓展；多个聚类存在明显联系，近年来研究热点相对较少，但仍受到研究者的关注。结论：针刀治疗颈椎病的研究热点主要集中在针刀治疗方式、疾病不同分型的差异化治疗上，研究内容偏向于临床研究，基础研究相对匮乏，同时存在跨机构合作交流较少、创新性缺乏等不足。超声引导下的针刀治疗是近年研究热点，可能成为以后的重点研究方向。关键词颈椎病；针刀；研究热点；研究进展；研究现状；知识图谱；CiteSpace；可视化分析中图分类号R246.9文献标识码A文章编号1672-951X（2023）08-0117-09DOI：10.13862/43-1446/r.2023.08.024Visualization of Cervical Spondylosis Treated by Acupotomy Based onCiteSpace Knowledge GraphAbstractObjective:To analyze the research progress and research status of acupotomy therapy for cervicalspondylosis.Methods:The literature related to acupotomy therapy for cervical spondylosis was retrieved fromChina Knowledge Network,Wanfang,Vipshop,and China Biomedical Literature Database from January 1,2000to August 31,2022.NoteExpress was applied to conduct preliminary statistical summarization of the includedliterature,and complete data collation.CiteSpace 5.7.R5 was used to analyze the co-occurrence links and clusteringcharacteristics of authors,research institutions and keywords in the field,and to draw a knowledge map.Results:引用：李越，董博，袁普卫，刘德玉，康武林.基于CiteSpace知识图谱的针刀治疗颈椎病可视化分析J.中医药导报,2023,29(8):117-125,156.*基金项目：咸阳市科技局社会发展科技重点研发计划（2020k02-109）；陕西省教育厅青年创新团队计划（22JP018）；陕西省中医药管理局“骨退行性疾病中西医结合防治“双链融合”中青年科研创新团队”（2022-SLRH-LJ-001)）；长安医学关中李氏骨伤学术流派传承工作室建设项目（陕中医药发 201840号）；陕西省骨退行性疾病中西医结合防治重点研究室建设项目（陕中医药发 201832号）；秦都区2022年科技计划项目（QK2022sf04）通信作者：董博，E-mail：1172023 年8月第29卷第8期August.2023 Vol.29 No.8颈椎病是一种常见的颈椎退行性病变，其发病机制与多种因素有关。发病因素涉及颈椎韧带增厚导致的活动受限，骨质增生或椎间盘突出产生的局部压迫，或劳损导致的生理曲度变化等1。症状为眩晕、头痛、视力下降、下肢无力等。颈椎病在我国具有较高的发病率。由于颈椎病病情反复，不少患者可出现焦虑、失眠等症状，影响患者的心理健康与日常生活2。其主要治疗措施为手术治疗及非手术治疗。手术治疗的治疗费用较高，同时手术也会伴随并发症的风险，如感染、关节活动受限等3。非手术治疗是颈椎病首选的治疗方案4。药物治疗主要有脑细胞活化类药物、血管扩张类药物及抗炎镇痛类药物等。上述药物有一定的治疗效果，但往往治疗作用有限，难以达到远期疗效。此外，治疗方法还包括功能锻炼、推拿按摩、中药内服、中药外敷等。针刀疗法是中医特色疗法之一，为一种闭合松解技术，具有快捷、简便、见效快的优势5。针刀疗法具有广阔应用前景，为颈椎病的治疗提供了新的思路。CiteSpace是用于计量和分析科学文献数据的引文可视化分析软件，能定位该领域的研究现状、研究热点和研究趋势。与传统文献梳理分析相比，基于CiteSpace的文献计量方法在数据量化上更客观、更精确6。本研究将通过CiteSpace对2000年1月1日至2022年8月31日针刀治疗颈椎病的相关研究文献进行知识图谱的绘制，分析该领域的研究热点与研究现状，并根据数据分析结果推断发展趋势与研究方向，旨在为该领域后续研究提供借鉴与参考。1资料与方法1.1文献来源本研究文献来源于中国知网、万方、维普及中国生物医学文献数据库，检索词包括颈椎病及该病所有分型的主题词及自由词，以（颈椎病OR颈椎退行性疾病OR颈椎退行性变OR颈椎综合征OR颈椎骨关节炎OR颈椎关节病OR椎动脉型颈椎病OR神经根型颈椎病OR交感神经型颈椎病OR颈型颈椎病OR脊髓型颈椎病OR食道压迫型颈椎病OR混合型颈椎病OR颈椎眩晕OR椎动脉压迫综合征OR眩晕型颈椎病OR颈神经根综合征OR颈椎间盘突出症）AND（针刀OR小针刀）为关键词进行主题检索，检索时限设定为2000年1月1日至2022年8月31日。经初筛后将检索的文献以Refwork的格式导出。采用NoteExpress进行文献的筛选工作，文献筛选将按照人工方式由2人分2次独立筛选，依据纳入标准与排除标准获得最终纳入文献。1.2文献筛选（1）纳入标准：研究类型为针刀治疗颈椎病的相关文献，包括名医经验、学术探讨、疗效观察、中医治疗等，为保证数据的完整性，文献的题录信息须完整，以便进行数据筛选与数据清洗。（2）排除标准：淤重复发表的文献；于不具有科研价值的文献，如养生栏目、征稿启事、科普教育等；盂文献题录缺失的文献；榆非针刀治疗颈椎病为主要研究主题的相关文献。1.3数据规范（1）机构信息的数据规范：由于机构的名称可能发生变化，需要将机构名称进行统一化规范，如将“陕西中医学院”替换为“陕西中医药大学”；同一个机构内部可能A total of 664 literatures were included,and the number of literatures has generally increased since 2000 butwith significant fluctuations.There were 19 institutions with more than 4 literatures,and the main researchinstitutions include Nanjing University of Chinese Medicine,Beijing University of Chinese Medicine and JiangxiUniversity of Chinese Medicine.There were 30 core authors with 4 literatures or more,and the core authors includeLIU Fushui,ZHOU Fanyuan and FANG Ting.There were 26 keywords with high centrality(跃0.1)in the field ofacupotomy for cervical spondylosis and the high frequency keywords were acupotomy therapy,cervical spondylosis,cervical spondylotic radiculopathy,vertebral artery cervical spondylosis,clinical research,and manipulative therapy,etc.There were 25 keywords showed emergence.The four keywords with the most recent emergence time werecervical spondylotic radiculopathy,cervical spondylosis,ultrasound guided and micro-acupotomy,and the concentrationtime period of emergence was 2018-2022.The keyword clustering analysis shows that most of the research inrecent years has followed the previous clusters and that no new clusters have been developed.And no majorand obvious research directions have been formed.The timeline diagram shows that most of the high-frequencyand highly mediated keywords appeared in the early stage,while most of the research was expanded on the basisof the keywords in the later stage.Several clusters have obvious connections,and there are relatively few researchhotspots in recent years,but they still receive the attention of researchers.Conclusion:Research hotspots inacupotomy for cervical spondylosis mainly focus on acupotomy treatment modalities and differentiated treatment fordifferent disease subtypes,with research content biased towards clinical research and a relative lack of basic research.And there are shortcomings in this field,such as limited cross institutional cooperation and communication,anda lack of innovation.Ultrasound-guided acupotomy treatment is a hot research topic in recent years,and itmay become a key research direction in the future.Keywordscervical spondylosis;acupotomy;research hotspots;research progress;research status;knowledgemapping;CiteSpace;visualization analysis1182023 年8月第29卷第8期August.2023 Vol.29 No.8有不同的部门、科室等，将其统一纳入为同一个机构，如将“湖北中医药大学针刀医学教研室”替换为“湖北中医药大学”。“广州中医药大学第一临床医学院”替换为“广州中医药大学”。（2）关键词信息的数据规范：对于可能出现的不规范、不确切的中药名称，根据2020年版 中华人民共和国药典7进行规范，如将“黄耆”规范为“黄芪”；若关键词语义重复，则将关键词合并，如“神经根型”规范为“神经根型颈椎病”。“颈椎牵引、牵引”替换为“牵引治疗”等。“椎动脉型”替换为”椎动脉型颈椎病”等。若关键词中出现冗余符号，则去除符号并整合，如“”等无意义符号。1.4数据分析CiteSpace是基于引文分析理论的可视化分析软件，可以呈现出研究领域的知识结构及分布规律8。本研究使用CiteSpace5.7R5对中国知网、万方、维普等数据库中文献的关键词、作者、机构信息进行分析归纳，构建出作者合作网络、机构科研合作网络、关键词网络等，从而分析研究热点内容与发展趋势。在对关键词进行相关数据分析时，对参数进行设置：设定Slice=3，确保时间切片的时间密度，当时间密度过小时，可能出现信息量过大，图谱分布过于密集，导致可视化不直观，不清晰的问题。设定TopN=Top50，确保每个时间切片内包含足够的数据信息。若抽取节点信息量过多则设定TopN=25保证提取到核心信息且可视化清晰明确。设定LinkRetain Factor=3，确保能够保留最有价值的信息，MaximumLinks Per Node=10，减少冗余信息与低价值信息的显示，保证图谱的可视化内容清晰9。在此设置的基础上进一步设置裁剪法以显示出主要节点，将Pruning设置选择Pathfinder与Purning the merged network。当节点过多时加用PurningSilce network保证图像数据有序，聚类采用LLR算法。在构建机构和作者合作网络时，为更全面地展示机构间的合作，设定Slice=1，Pruning设置不进行裁剪处理，设定Selection Criteria使用g-index，K=25，确保作者网络信息密度足够，其他选择默认设置。2结果2.1检索结果检索后可得文献2193篇，其中中国知网626篇，万方630篇，维普413篇，中国生物医学文献数据库524篇，排除题录信息不完整的文献、重复文献及英文文献后，可得到文献901篇，经进一步审阅排除不具有科研价值的文献和以非针刀治疗为治疗主题的文献，最终可得文献664篇。文献筛选流程见图1。图 1文献筛选流程图2.2Top发文趋势与被引分析年度发文量是评定科学研究发展的一项重要数值，能在一定程度上反映出该领域知识量增长情况10。20002022年针刀治疗颈椎病的文献分布情况见图2。2004年前，文献数量总体发布平缓，研究还处于起步阶段，发文量较少。20052013年是研究发展的上升期，呈现出快速增长的趋势。从2005年开始，每年发文量逐步上升，2010年发文量达到高峰，2011年是论文发表的转折点，发文量开始呈现出明显的波动趋势。2022年文献数量仅截至8月31日，并未纳入全年统计，故2022年发文量较低。2011年后，针刀治疗颈椎病的研究总体呈现出研究进度缓慢的趋势。针刀治疗颈椎病的高被引文献见表1。颈椎病的研究最多（8），其次是小针刀为主要研究内容的文献（6）。在研究方法方面，文献综述是最常用的写作方法。由于综述具有综合图 220002021 年针刀治疗颈椎病领域发文量趋势图1192023 年8月第29卷第8期August.2023 Vol.29 No.8论述研究领域进展的性质，其高被引量也具有合理性。从发表时间上看，文献最远至2003年，最近至2017年，其中前11年的发表量为7篇，后11年的发表量为3篇，高被引文献数量随时间总体上升。针灸临床杂志 发文39篇，中国针灸 发文38篇，中国中医骨伤科杂志 发文35篇，三者是针刀治疗颈椎病研究领域内的重要发文期刊。前10位期刊的发文总量占研究总文献总量的35.24%（234/664），在研究领域中占有重要地位。（见图3）图 3针刀治疗颈椎病领域发文量前 10 的期刊2.3研究机构作者合作网络与机构合作网络能够提示是否存在多学科与多中心之间的合作，也能显示出学者或机构在研究领域内的影响力，对学术研究发展具有一定的参考。本研究利用CiteSpace 5.7R5绘制针刀治疗颈椎病的机构的合作图谱，圆形节点的颜色用于判断发表的时间顺序，节点大小用于判断发文数量，节点中心性用于判断机构与其他机构合作的多少。若节点中心性逸0.1，则提示节点地位重要11，机构共现图谱见图4。机构共现图谱共有节点520个，连线187条。经thereshold=2设定后过滤，针刀治疗颈椎病的相关合作研究中，主要机构多为各地中医药院校及其附属医院。其中，最明显的是南京中医药大学，发文量为17篇，不仅发文量多且具有较高突现性，提示近年来研究发文活跃，但合作机构较少，偏向于独立研究。南京中医药大学主要研究内容包括针刀疗法干预颈椎病的动物实验（兔颈椎病模型）、综述、临床试验等，也有少量理论探讨。其次是北京中医药大学与江西中医药大学构成的共同合作网络，其与海军总医院、北京广济中医医院、江西中医药大学附属医院等多个机构均有联系与合作，是针刀治疗颈椎病研究领域最大的合作机构群体，在研究领域中处于领先地位。该合作网络主要研究内容包括颈椎病与针刀方面的名医经验、综合治疗、系统评价、临床研究等方面，研究内容较为全面。其他主要研究机构有广州中医药大学、山东中医药大学、浙江中医药大学等，虽然广州中医药大学、山东中医药大学、浙江中医药大学等机构也有相关的研究节点及网络，但多为机构内部、当地机构间合作，且连线较少，合作网络复杂程度有所欠缺。发文量逸4的研究机构见表2。爆发节点是近年来发文量激增的节点，在图中用红色表示。南京中医药大学、广州中医药大学、江西中医药大学在近年的发文量快速增长，是新生的主要研究力量，但广州中医药大学、南京中医药大学节点连线较少，表明与其他机构开展合作欠缺。各地医院的中心性为0，提示研究结构较为松散，没有频繁合作研究项目。这表明虽然研究较活跃且多样化，但研究比较分散。在针刀治疗颈椎病领域的研究中，机构之间的合作较为匮乏。表 2针刀治疗颈椎病领域的研究机构（发文量逸4 篇）序号机构发文量/篇突现性中心性年份1南京中医药大学174.2502004年2北京中医药大学140.0002006年3江西中医药大学135.3202016年4广州中医药大学93.9302012年5浙江中医药大学80.0002012年6山东中医药大学80.0002013年7无锡市中医医院80.0002007年8山东省千佛山医院70.0002009年9福建中医药大学63.3402003年10海军总医院60.0002000年11南京军区福州总医院50.0002003年12广东省第二中医院50.0002012年13右江民族医学院附属医院40.0002012年14甘肃省中医院40.0002011年15柳州市中医医院40.0002011年16中国中医科学院望京医院40.0002005年17武警北京总队第二医院40.0002000年18湖北中医药大学40.0002013年19日照市中医医院40.0002004年表 1针刀治疗颈椎病领域被引量前 10 的文献序号被引量文献名称作者期刊名发表年份研究方法180针刀医学体系概论朱汉章 中国工程科学2006年理论探讨263针刀治疗颈椎病临床疗效评价朱汉章，权伍成，张秀芬，等 中国针灸2006年临床研究357针刀疗法的适应证和优势病种分析张义，权伍成，尹萍，等 中国针灸2010年文献综述453神经根型颈椎病的中医药治疗研究概况江建春 中医正骨2015年文献综述548针刀治疗神经根型颈椎病50例临床研究林木南，刘献祥，刘建华，等 中国中医骨伤科杂志2003年临床研究646椎动脉型颈椎病的病因病机与治疗进展李采宁，杨米雄 中医正骨2008年文献综述741中医治疗神经根型颈椎病临床研究进展谢艺燕，赵学田 辽宁中医药大学学报2015年文献综述841经筋理论指导小针刀治疗神经根型颈椎病的疗效观察张悦，岳群，郭文辉 针灸临床杂志2017年临床研究938针刀治疗神经根型颈椎病的症状体征比较研究林木南，刘建华，刘献祥，等 中国中医骨伤科杂志2005年临床研究1037关于神经根型颈椎病的临床治疗述评朱立国，于杰 医学信息2009年文献综述针灸临床杂志中国针灸中国中医骨伤科杂志现代中西医结合杂志河南中医辽宁中医杂志河北中医中国中医急症中国临床康复辽宁中医药大学学报1202023 年8月第29卷第8期August.2023 Vol.29 No.8图 4针刀治疗颈椎病领域科研合作机构网络图2.4文献作者作者共现分析可以识别出研究领域内的核心作者12，对于寻找作者合作群体与作者间共同或相似研究方向有一定程度的参考价值。作者间合作强度、发文量以节点的大小呈现，作者间合作的多寡以连线的密集程度呈现，连线颜色与节点颜色代表合作与发文的时间线。作者共现图谱共有节点589个，连线625条。设定thereshold为4，经过滤后得到作者合作网络图。（见图5）针刀治疗颈椎病研究领域内最高发文量的作者为刘福水（17篇），属于江西中医药大学。研究重点偏向于针刀治疗颈椎病的动物实验，也有少量针刀筋骨理论研究进展及系统评价。根据普莱斯定律13：M=0.749nmax。M表示核心作者最低发文量。nmax表示该领域内发文数量最高的作者的发文数。nmax=17，经公式计算可知，M=3.08，即发文量逸4的作者为针刀治疗颈椎病领域内的核心作者。本研究中有30名核心作者，发文总量为177篇。（见表3）核心作者发文总量尚未达到总文献量的50%，表明该领域尚未形成显著的核心作者群。节点中存在1个较大的节点，即刘福水为代表的核心作者群。节点较大且作者群内作者发文量较多，在此作者群之外，也有李开平、刘方铭、张秀芬等相对较小的作者群，也有一些更小的合作团队如刘晶、唐可等，节点连线相对简单，没有网络展开，作者的中心性均较低，提示合作力量较弱。刘晶等为近年研究的新生力量，近年的研究重点是针刀疗法的临床研究，主要研究内容包括超声引导针刀、T形针刀手法等。爆发节点是近年来发文量激增的节点，在图中用红色表示。刘福水团队近年发表相关研究较多，而李开平团队自研究开展以来一直保持较高的发表水平，研究积极性较高。图中也存在一些孤立的点，各团体之间并无连接网络。这说明针刀治疗颈椎病研究领域的学术合作目前较为匮乏，相关研究还处于比较分散的状态。图 5作者合作关系网络表 3核心作者发文数量（基于普莱斯定律）序号作者发文量/篇突现性中心性年份1刘福水174.660.092012年2周凡媛135.540.032016年3方婷115.270.032017年4李开平84.450.012015年5赵梅梅83.810.012017年6刘方铭80.000.012009年7陈梅83.810.002017年8郭长青60.000.002010年9田弯弯63.330.002015年10张义60.000.002006年11李敏63.330.002015年12刘献祥50.000.002003年13张秀芬50.000.002000年14乔晋琳50.000.002000年15刘维菊50.000.002009年16叶新苗40.000.002012年17唐可40.000.002015年18修忠标40.000.002017年19丁宇40.000.002012年20叶宝飞40.000.002017年21刘洪40.000.002017年22刘建华40.000.002003年23林木南40.000.002003年24张国忠40.000.002015年25李殿宁40.000.002004年26孙钦然40.000.002015年27刘晶40.000.002017年28俞杰40.000.002000年29夏德鹏40.000.002016年30孙西霞40.000.002009年2.5关键词2.5.1关键词共现关键词可以反映一篇文章的主要研究内容。关键词是文章的精髓，提示了研究的方向，故对其进行分析有助于热点信息和前沿资讯的把握14。关键词共现图谱中有节点427个，连线582条。经thereshold=3设定过滤后获得主要关键词。高频共现词图谱见图6。除颈椎病、针刀疗法等必然出现的高频关键词外，出现频率较高的关键词有神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、手法治疗、颈型颈椎病、针刀松解等，说明在这些内容方面具有较多的研究次数，是研究资料比较丰富的关键词。脊髓型颈椎病、交感神经型颈椎病的研究相对较少，是目前研究欠缺的内容，需要更多的研究文献支持。然而，并非所有的高频关键词都具有高的中心性，中心性大小可以反映研究领域的发展动向和研究热点。中心性越高，代表研究发展越频繁。一般在网络结构中，中心性逸0.1代表该节点地位比较重要，对网络起到重要的支撑与枢纽作用。在网络图中，若有节点的外侧呈现紫色，则提示节点中心性较高。其中，共现网络中椎动脉型颈椎病、颈型颈椎病、交1212023 年8月第29卷第8期August.2023 Vol.29 No.8感神经型颈椎病、针灸、中药、手法治疗等关键词中心性较高。这提示在针刀治疗的研究中，常常合并或对照使用中药、针灸等作为干预方式。此外，根据颈椎病的分型不同进行针对性治疗也是研究的常见内容之一。与单一针刀治疗比较，综合疗法的疗效也受到重视。按频数排列（中心性跃0.1）的重要关键词相关信息见表4。图 6针刀治疗颈椎病的高频关键词共现图谱表 420002022 年针刀治疗颈椎病中心性跃0.1 的重要关键词（按频数排列）序号关键词频数突现性介度中心性1针刀疗法4360.00170.142颈椎病2305.30640.773神经根型颈椎病1380.00380.334椎动脉型颈椎病785.94301.125临床研究720.00200.286手法治疗680.00100.117颈型颈椎病674.18320.418针刀松解534.55120.109针灸300.00180.9010针刺疗法300.00120.2111牵引治疗270.0070.3112推拿260.0090.2113研究进展190.0050.1214交感神经型颈椎病150.0070.1315电针140.0060.1216超声引导90.0040.3017中药治疗70.0080.9918外治法60.0060.1319骨科50.0040.1920寰枢关节紊乱30.0060.4321疼痛评分30.0030.1822神经压迫综合征30.0040.1723康复30.0040.1524按摩疗法30.0020.1325拔罐30.0030.1226功能锻炼30.0040.112.5.2关键词聚类分析关键词聚类是研究领域内具有相似研究主题的关键词形成的互相联系的网络。关键词聚类视图配合时间线视图分析，可以发现研究领域研究现状及其发展趋势15。模块聚类有助于发现针刀治疗颈椎病研究领域的文献研究分布情况及学科前沿。本研究利用Loglikelihoodratio（LLR）检验算法对关键词进行聚类分析，以LLR算子取值最高的特征词的名称作为聚类名称，得出关键词可大致分为13个模块。模块聚类图见图7。模块聚类值（Modularity Q）跃0.3则提示网络结构显著。Q=0.893 9，提示关键词聚类定义明确。聚类平均轮廓值（Mean Silhouette S）值则代表网络同质性的高低，S值越接近1，同质性越强。S=0.9390，提示聚类结果合理16。该聚类结构显著且聚类结果有较强说服力。聚类图根据时间将模块颜色由浅到深进行划分。聚类编号从#0至#12，编号越小，代表该聚类下的文献越多，规模越大。关键词聚类主要可归纳总结为四类：疾病类型、治疗方法、临床症状、临床研究。疾病类型包括#0颈椎病、#1神经根型颈椎病、#2颈型颈椎病、#3椎动脉型颈椎病、#10交感神经型颈椎病。其中#0颈椎病包含硬膜外腔注药、手法推拿、经筋气血理论等关键词；#1神经根型颈椎病包含颈椎功能、生活质量、神经定位诊断、牵引疗法等关键词；#2颈型颈椎病包含探讨、封闭、寰枢关节紊乱等关键词；#3椎动脉型颈椎病包含护理干预、垂直浅刺法、肌筋膜触发点等关键词；#10交感神经型颈椎病包含神经阻滞、骶管冲击、手法调整等关键词。治疗方法包括#4手法、#5微针刀、#6中药、#7针刺、#8电针。其中#4手法包含骨科、Meta分析、外治法、T形针刀等关键词；#5微针刀包含超声、临床观察、炎症因子、NDI评分等关键词；#6中药包含推拿、针灸、拔罐、水针刀、肌电扫描等关键词；#7针刺包含枕大神经、基底动脉、CSA等关键词；#8电针包含颈周腧穴、小针刀松解术、细胞外基质等关键词。临床症状包括#9头痛。#9头痛包含病理生理学、正骨手法、枕下肌群等关键词。临床研究包括#11临床应用、#12治疗方法，其中#11临床应用包含数据挖掘、穴位注射、医案平台等关键词；#12治疗方法包含闭合性、病理改变、颈椎骨质增生等关键词。针刀治疗颈椎病研究领域内的研究进程大致可分为2个阶段：20002009年为起始阶段，领域内的聚类包括#5微针刀、#6中药、#7针刺、#9头痛。在这一阶段，研究多集中在治疗方法的研究与探讨方面，研究重点偏向于不同的治疗方式对颈椎病的疗效。20102014年为发展阶段，领域内的聚类包括#1神经根型颈椎病、#10交感神经型颈椎病、#2颈型颈椎病、#3椎动脉型颈椎病、#8电针、#11临床应用。在这一阶段，研究内容主要包括颈椎病不同分型的论治。研究重点根据分型形成了不同聚类，形成了各自的研究方向与研究重点，且研究者对于电针等治疗方式也有探讨。在颈椎病的多种分型中，脊髓型颈椎病、食管型颈椎病的研究偏少，并未形成大的聚类，是目前针刀治疗颈椎病研究成果缺乏的研究方向。近年来（20152022年），领域内的研究未出现新的聚类，说明近年来研究多沿袭以前的聚类研究，并未发展形成大的聚类以及明显的研究方向。关键词聚类表见表5。1222023 年8月第29卷第8期August.2023 Vol.29 No.8表 5关键词聚类信息表聚类分类聚类号聚类标签聚类规模（轮廓值）部分聚类内容（基于LLR算法）疾病类型#0颈椎病0.996颈椎病；神经根型颈椎病；椎动脉型颈椎病#1神经根型颈椎病1.000神经根型颈椎病；颈椎功能；生活质量#2颈型颈椎病0.992颈型颈椎病；颈性眩晕；探讨#3椎动脉型颈椎病0.966椎动脉型颈椎病；椎-基底动脉；椎动脉型#10 交感神经型颈椎病0.977交感神经型颈椎病；神经阻滞；骶管冲击治疗方法#4手法0.979手法；骨科；Meta分析#5微针刀1.000微针刀；超声；临床观察#6中药0.998中药；推拿；针灸#7针刺1.000针刺；枕大神经；CSA；基底动脉#8电针0.962电针；颈周腧穴；小针刀松解术临床症状#9头痛1.000头痛；病理生理学；正骨手法临床研究#11 临床应用0.993临床应用；穴位注射；数据挖掘#12 治疗方法0.966治疗方法；闭合性；病理改变基于聚类结果绘制时间线图（见图8）可以反映领域内聚类的时间跨度，并能通过连线显示出聚类关系。其中#0颈椎病、#5微针刀、#9头痛的跨度时间最长，其时间跨度从2000年至今尚未中断，提示在针刀治疗颈椎病的研究中，如何减轻疼痛、改善进针方式、减小针刀创口是研究的重要主题，贯穿了研究领域始终。除此之外，也有时间跨度较大的研究主题，包括以颈椎病不同分型为代表的研究，其时间跨度也较大。大部分高频、高中介性的关键词集中出现在早期，而后期多在关键词基础上进行研究拓展。图 7关键词聚类图谱2.5.3关键词突现研究热点是当前研究的聚焦之处，是在某一时期内有内在联系的、数量相对较多的一组论文所探讨的热门问题或专题。突现关键词是指频率急剧增加的关键词，能够反映关键词研究热点的转向，以及不同时间段内的研究领域热点的变化17。关键词突现图可清晰展示出研究热点的拐点。关键词突现图显示关键词突发性增长的早期内容包括颈椎病、推拿、水针刀疗法等关键词，中期内容包括椎动脉型颈椎病、痛点阻滞、康复等关键词。近年研究热点是微针刀、神经根型颈椎病、颈型颈椎病、超声引导。（见图9）相关研究热点文献发表分析图见图10。对于神经根型颈椎病与颈型图 8关键词聚类时间线图1232023 年8月第29卷第8期August.2023 Vol.29 No.8颈椎病的研究，虽然自2020年以来发文量有所下降，但由于基数较多，发文数依然保持在较高水平。超声引导自2015年以来发文量持续上升，是目前的研究热点领域；微针刀发文量波动较大，是最小的研究热点领域。图 9关键词突现图谱图 10文献发表分析图3讨论颈椎病是一种常见的退行性疾病，其病因有退变、创伤、劳损、炎症、发育性椎管狭窄及先天畸形等多方面因素18。中医学将颈椎病归属于“颈肩痛”“筋病”痹证”等范畴19。长期低头工作导致颈部经络痹阻，气滞血瘀，脉络损伤，不通则痛，加之机体气虚血弱，肝肾亏虚，从而引发本病。本病病位在颈部，病机为本虚标实，内因为本，外邪为标，治疗需以扶正祛邪为主20。针刀可通过松解粘连调整颈部受力不平衡，恢复颈部应力的动态平衡，改善肌肉痉挛与牵拉产生的损伤，重建颈椎稳定性21。本研究通过CiteSpace软件以知识图谱的形式对针刀治疗颈椎病研究文献的研究现状、热点、前沿和发展趋势进行了分析。3.1机构与作者分布该领域内研究机构分布较为分散，各机构之间缺少合作研究。各机构内部除少数研究团队外，研究者间的合作关系也较为疏松，且大多数研究机构与研究者对该主题的研究缺乏持续性。该领域的研究主要以综述为主，临床研究为辅。各研究团队之间应该加强合作，以拓宽研究视野，提高研究深度。研究机构以高校为主，这与高校本身学术氛围浓厚、学术交流频繁有关。虽然高校发表了较多文献，但缺乏规范化、制度化的报告规范以保证研究的严谨性，故实验设计流程需要完善。因此加强领域内人员的科研培训是未来一项必要的工作，以使针刀治疗颈椎病的研究能够更加细致、持久。研究者可在现有研究热点的基础上，探索其他热点，扩展其研究主题，以使研究进一步深化和多元化。3.2研究热点近年来，关于微针刀、神经根型颈椎病、颈型颈椎病、超声引导的研究发文量较多，相对于同期其他研究，具有较多研究成果。丁得方等22通过超声引导下颈神经根脉冲射频联合针刀疗法治疗41例老年CSR患者，结果发现联合治疗组颈椎活动度、功能评分、基底动脉平均流速、疼痛评分均有改善，提示超声引导联合针刀治疗具有更好疗效，且能提高治疗的安全性。李航等23通过超声引导下的针刀联合