1、对胸腔镜下肺癌根对胸腔镜下肺癌根治术的护理查房治术的护理查房王烁第六师医院手术室护理查房记录护理查房记录v1.1.病史介绍病史介绍v2.2.术前护理问题术前护理问题v3.3.术中护理问题术中护理问题v4.4.术后护理问题术后护理问题v5.5.术前护理措施术前护理措施v6.6.术中护理措施术中护理措施v7.7.术后护理措施术后护理措施 1.病史介绍（病史介绍（1）v患者，罗秋生，男性，患者，罗秋生，男性，83岁，因受凉后间断岁，因受凉后间断出现咳嗽，咳出痰中带血一月余，于出现咳嗽，咳出痰中带血一月余，于2月月24日到我院门诊就诊。日到我院门诊就诊。v患者完善肺部患者完善肺部CT后，发现右肺下叶阴
2、影。收后，发现右肺下叶阴影。收住我院心胸外二科住我院心胸外二科1.病史介绍（病史介绍（2）v经完善各项检查及术前准备后，于经完善各项检查及术前准备后，于3月月6日在日在全身麻醉下行全身麻醉下行“胸腔镜下右肺下叶切除术胸腔镜下右肺下叶切除术”.术后患者于术后患者于15:00安返病房。麻醉清醒，安返病房。麻醉清醒，神志清，神志清，3L/min双鼻塞给氧，两肺呼吸音清，双鼻塞给氧，两肺呼吸音清，右肺呼吸音略低；右胸创口敷料干燥，右胸右肺呼吸音略低；右胸创口敷料干燥，右胸腔引流管通畅，心电监护示：心率腔引流管通畅，心电监护示：心率83次次/分，分，呼吸呼吸21次次/分，血压分，血压131/85mmHg
3、,平卧位。平卧位。护理问题护理问题v术前术前 1、气体交换受损、气体交换受损 与肺部病变有关与肺部病变有关 2、焦虑、焦虑 与疾病、手术及担心预后效果有关与疾病、手术及担心预后效果有关 3、知识缺乏、知识缺乏 护理问题护理问题v术中术中v1.术中所需准备是否齐全术中所需准备是否齐全v2.术中洗手巡回护士手术配合的熟练程度术中洗手巡回护士手术配合的熟练程度v3.手术过程是否顺利手术过程是否顺利护理问题护理问题v术后术后 1、气体交换受损、气体交换受损 与疼痛、肺容积减小有关与疼痛、肺容积减小有关 2、疼痛、疼痛 与手术有关与手术有关 3、体温过高、体温过高 与肺或肺腔感染有关与肺或肺腔感染有关
4、4、潜在并发症、潜在并发症 肺或肺腔感染肺或肺腔感染术前护理措施（术前护理措施（1 1）v 焦虑焦虑 1 1、巡回护士在术前一天到病房向患者及家属说明、巡回护士在术前一天到病房向患者及家属说明手术的必要性手术的必要性 2 2、主动热情与其交谈，关心了解患者心理，、主动热情与其交谈，关心了解患者心理，给给 患患者以关心、理解和安慰。者以关心、理解和安慰。讲述疾病与情绪的内在联讲述疾病与情绪的内在联系，使病人保持最佳精神状况，以利于疾病的康复。系，使病人保持最佳精神状况，以利于疾病的康复。3 3、介绍医生及护理的技术水平，列举成功病例、介绍医生及护理的技术水平，列举成功病例 4、让患者与术后患者交
5、流，消除紧张焦虑情绪。、让患者与术后患者交流，消除紧张焦虑情绪。评价：患者对手术有信心，情绪稳定评价：患者对手术有信心，情绪稳定术前护理措施（术前护理措施（2 2）v知识缺乏知识缺乏 1.1.介绍需要患者及家属配合的事项。介绍需要患者及家属配合的事项。2.2.介绍手术方式及注意事项介绍手术方式及注意事项 3 3、做好各项术前准备及检查的目的宣教、做好各项术前准备及检查的目的宣教 4 4、告知可能发生的并发症及预防措施。、告知可能发生的并发症及预防措施。5 5、告知治疗方法。、告知治疗方法。评价评价:患者对疾病相关知识了解，能配合治疗患者对疾病相关知识了解，能配合治疗术中护理措施（术中护理措施（
6、1）v洗手护士物品准备洗手护士物品准备v胸科敷料包，敷料缸，胸腔镜器械，胸科敷料包，敷料缸，胸腔镜器械，30度镜头，超度镜头，超声刀，关节镜套声刀，关节镜套3个，吸引器管两根，个，吸引器管两根，4。7。10号号丝线，开胸针，丝线，开胸针，23号刀片，电刀，砂纸，石蜡油棉号刀片，电刀，砂纸，石蜡油棉球，碘伏棉球。球，碘伏棉球。v领创必复领创必复3盒，泰科或伊思切割器及各个型号切割钉，盒，泰科或伊思切割器及各个型号切割钉，4-0普理灵一根，普理灵一根，0707切口保护器，生物钛夹切口保护器，生物钛夹术中护理措施（术中护理措施（2）v巡回护士术中注意事项巡回护士术中注意事项v1.做好三方核查，建立静
7、脉通道做好三方核查，建立静脉通道v2.协助麻醉，准备侧卧位体位垫，和洗手护士做好协助麻醉，准备侧卧位体位垫，和洗手护士做好术前清点工作术前清点工作v3.手术过程中坚守岗位，及时提供手术所需所有物手术过程中坚守岗位，及时提供手术所需所有物品品v4.及时留取标本，做好登记送检工作及时留取标本，做好登记送检工作v5.术中注意病人保暖，监护病人安全术中注意病人保暖，监护病人安全v6.做好关胸手术的清点工作做好关胸手术的清点工作术后护理措施（术后护理措施（1 1）v护理措施：护理措施：v向患者家属或患者讲解疼痛的原因。向患者家属或患者讲解疼痛的原因。v向患者家属或患者讲解肺癌根治手术术后的正确向患者家属或患者讲解肺癌根治手术术后的正确体位。体位。v做好与病房的安全转运工作。做好与病房的安全转运工作。v跟病房护士交接各种管道及患者物品，认真做好跟病房护士交接各种管道及患者物品，认真做好交接工作。交接工作。术后护理措施（术后护理措施（2）v1.巡回护士在手术后第巡回护士在手术后第2天或第天或第3天去病房对手术病天去病房对手术病 人进行术后回访工作人进行术后回访工作v2.了解手术后病人情况，了解病人对手术室工作的了解手术后病人情况，了解病人对手术室工作的 意见及反馈意见及反馈 谢谢大家谢谢大家
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