基本公共卫生绩效考核的标准化建设的探索与研究.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）经济管理 93 基本公共卫生绩效考核的标准化建设的探索与研究 兰 岚 广西壮族自治区卫生健康委员会项目资金监管服务中心，广西 南宁 530022 摘要：摘要：在国家公卫建设和绩效考核的背景下，对公共卫生绩效考核标准化进行了综合分析和研究。本文包括公共卫生绩效考核现状、标准化建设的策略与路径、标准化建设的实施方案，以及人工智能在考核中的应用。通过广西的实践案例，论证了标准化建设对提升考核效率和统一标准的积极影响。最后，总结了标准化方案的价值，并提出了进一步改进的讨论。本研究对公共卫生绩效考核的提升和可持续发展提供了有益的参考和指导。关键词：关键词：公共卫生绩效考核；标准化；信息化 中图分类号：中图分类号：R197 1 概述 基本公共卫生服务是保障人民健康的基础，也是社会公平和全面发展的重要组成部分。广西壮族自治区作为中国的一个自治区，面临着人口众多、地域广阔、经济发展不平衡等特点和挑战。为了提升广西壮族自治区的基本公共卫生服务质量和水平，确保人民群众的健康权益，建立一套科学、全面、可操作的基本公卫绩效考核标准化体系势在必行。1.1 研究意义（1）政策指导：广西壮族自治区基本公卫绩效考核标准化建设的研究将为相关政策的制定提供依据和指导。通过科学的标准化体系，政府部门可以明确基本公卫服务的目标和要求，制定相应的政策措施，提高基本公共卫生服务的质量和效益。（2）提升服务质量：基于标准化考核体系，广西壮族自治区可以对基本公卫服务进行全面、科学的评估，发现服务中的不足和问题，并及时采取改进措施。这有助于提升基本公卫服务的质量，提供更加优质和有效的健康服务。（3）公平公正：建立标准化的绩效考核体系可以避免主观性评价的偏差，确保公共卫生服务的公平性和公正性。所有参与基本公卫服务的机构和个人都将按照统一的标准进行考核，提高公共资源的配置效率，促进公共卫生服务的均等化。（4）绩效管理：标准化的绩效考核体系可以为广西壮族自治区的公共卫生管理提供科学的依据和数据支持。通过考核结果，可以发现绩效优秀的单位和个人，加强激励和奖励机制，激发积极性和创造力；同时，对于绩效较差的单位和个人，可以采取针对性的培训和改进措施，提升整体绩效水平。（5）经验分享：研究广西壮族自治区基本公卫绩效考核标准化建设的经验和做法，可以为其他地区和国家提供借鉴和参考。通过交流和分享，可以推动基本公卫绩效考核的标准化建设在全国范围内的推广和应用，进一步提升公共卫生服务的水平和质量。1.2 现状分析（1）绩效考核整体过程效率低：传统纸质评估模式，需要消耗大量的人力成本与时间成本。（2）缺少标准化的评估路径：大部分评估过程根据专家行业经验打分，主观因素大。考核结果的可比性和公正性受到影响，难以实现全区范围内的资源优化配置和绩效管理。（3）缺少统一的考核标准：自治区、市级、县/区级考核标准不统一，增加基层单位执行难度。影响考核效果。（4）数据收集和信息共享不畅：基本公卫绩效考核涉及大量的数据和信息，不同项目数据分散在不同机构不同信息系统中。各级机构之间信息孤岛问题突出，数据共享和整合的机制还不够健全，影响了基本公卫绩效考核的科学性和准确性。（5）真实的服务质量缺少数据收集渠道：无法实时获知被服务对象反馈，难以真实反馈基本公卫的服务质量。（6）考核结果应用不充分：数据分析统计分析难，缺少多维度的分析视角，难以全面反映基本公卫所面临的问题。中文科技期刊数据库（全文版）经济管理 94 2 标准化建设的策略和路径 2.1 标准化建设的目标（1）提升整体评估效率：通过信息化建设，提升数据采集便捷度、数据统计的准确度。解决人为因素产生的误差。（2）提升绩效评估结果的真实性：实现更多地数据的采集，患者档案数据、随访服务记录、门诊服务记录、患者评价数据、相关佐证材料等。做到所有评估结果有迹可循，有据可依。（3）促进公平公正：建立公平、公正、透明的绩效考核体系，确保所有参与基本公卫服务的机构和个人都在同一标准下进行考核，消除主观性评价的偏差，促进公共卫生服务的均等化。（4）提升服务质量：提供更多的分析视角，发现和解决基本公卫在执行过程中存在的问题。加强绩效管理和激励机制，提高服务质量和效率，满足人民群众对优质健康服务的需求 2.2 标准化建设的主要策略（1）构建明确的考核指标体系：建立科学合理的基本公卫绩效考核指标体系，覆盖基本公卫服务的各个方面，包括资金管理、组织管理、项目执行、项目效果等。建立明确的指标评估结构，包括指标解读、评估分数、评估路径确保全面客观的评估公共卫生服务水平。（2）构建标准的信息化评估流程：提供公众号、小程序等多种信息化工具。实现从评估任务、专家评分、数据采集、结果反馈全流程标准信息化工作模式。（3）设立数据收集和信息共享机制：建立统一的数据收集和信息共享机制，确保数据的准确性和及时性。推动各级机构之间的数据共享和信息交流，消除信息孤岛，为绩效考核提供可靠的数据支持。（4）构建大数据分析模型：建立多维度的分析视角，如排名分析、扣分项的分析、同类项分析、离散度分析、年度趋势分析。从多方面反映公卫存在的问题，更直观了解资金投入、组织管理、与各个项目执行效果之间的相互关联关系，辅助提供管理决策。（5）建立激励和改进机制：建立激励和改进机制，对绩效优秀的单位和个人给予奖励和荣誉，激发积极性和创造力。同时，对绩效较差的单位和个人提供培训和指导，帮助其改进工作，提升服务质量和绩效水平。3 标准化建设的路径和步骤（1）确定目标和需求：明确标准化建设的目标和需求，包括提高绩效评估的科学性、准确性和可比性，促进公共卫生服务的质量和效果提升，以及推动资源优化配置和绩效管理。（2）建立工作组和制定计划：组建标准化建设工作组，明确负责人和成员，制定详细的计划和时间表，确保工作有序进行。（3）进行现状评估：对广西壮族自治区基本公卫绩效考核的现状进行评估，包括考核指标、方法、数据收集和信息共享等方面的情况。分析存在的问题和挑战，为后续的标准化建设提供基础和参考。（4）制定标准和指南：根据现状评估的结果，制定基本公卫绩效考核的标准和指南。确立考核指标体系、权重和评价方法，明确数据收集和信息共享的要求，确保标准的科学性和操作性。（5）设计考核流程和工具：根据制定的标准和指南，设计基本公卫绩效考核的流程和工具。确定考核的时间节点、参与的机构和人员，以及数据收集、分析和报告的流程，确保考核的可操作性和准确性。（6）建立数据收集和信息共享平台：建立数据收集和信息共享的平台或系统，确保数据的统一收集、整合和存储。促进各级机构之间的信息共享和数据交流，提高数据的准确性和时效性。（7）进行试点：选择若干地区或单位进行标准化建设的试点工作，测试和完善考核流程和工具。同时，开展培训和能力建设，增强相关人员的绩效考核意识和能力。（8）实施和监督：按照制定的标准和指南，组织实施基本公卫绩效考核工作。建立监督机制，定期评估和调整考核的实施效果，收集反馈意见和建议，不断优化和完善标准化建设的过程和结果。（9）评估和改进：定期评估标准化建设的效果和影响，收集数据和信息，分析考核结果和改进建议。根据评估结果，及时调整和改进标准化建设的路径和步骤。4 标准化建设的实施方案 中文科技期刊数据库（全文版）经济管理 95（1）指标层级设定 基本公卫考核指标分为三个层级，一级指标有：组织管理、资金管理、项目执行、项目效果。二级指标对应基本公卫服务项目，如：健康教育、0-6 岁儿童健康管理服务、预防接种、高血压健康管理、孕产妇健康管理服务、老年人健康管理、糖尿病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处置服务、卫生监督协管服务、中医药健康管理服务、结核病患者健康管理服务、健康档案应用等。三级指标根据基本公卫服务工作内容，如果完成任务、完成规范、完成效果的基础上进行构建。如：糖尿病患者健康管理的任务完成率、规范管理率等。（2）评估标准的构建 A.指标解释：对该项指标的说明，方便专家对指标的理解。B.评估数据的来源：该项指标评估的具体材料及数据来源说明。C.评分标准说明：对指标扣分标准的说明。D.计分方式：单项给分、多项给分、倒扣分、百分比得分、代数统分、按问卷给分。5 信息化评估路径设计 信息化评估主要分为四个步骤：（1）上级检查单位通过信息化系统发布检查任务并设置需要评估的项目和参与评估的专家。（2）检查专家根据考核单位实际情况进行每个项目的评分。（3）检查专家通过小程序对患者和基层工作人员发放问卷，进行满意度的数据采集。（4）检查结束后系统自动生成检查相关的报告及数据。6 满意度问卷数据收集 问卷设定：根据不同服务项目的服务内容满意度设置问卷题型。如：高血压随访服务是否满意、对老年人体检服务是否满意等。可设置打分或者满意与否的单项选择。问卷推送：被服务对象可通过公众号进行问卷推送与填写。考核单位在服务结束后也可推送满意度调查问卷给服务对象，进行满意度数据采集。7 考核结果的分析和应用（1）考核单位扣分分析：对各个考核指标的得分进行分析，了解每个指标的表现和差异性。发现高得分和低得分的指标，找出影响绩效的关键因素。表 1 指标详细扣分分析图 扣分指标：规范管理率-老年人健康管理 扣分单位数量 11/28 平均分 22.04 单项总分 60 扣分比 36.74 最低分 0 不规范原因 不规范内容 问卷数 考核单位数 健康体检记录中，填些空项、错项或漏项的项目 健康评价 23 11 健康指导 尿常规 未按服务规范提供的服务有 告知体检结果 6 6 健康体检记录中是否有血常规、尿常规、空腹血糖、B 超、心电图辅助检查结果报告单 12 3（2）考核项目的绩效得分进行统计和分析，包括计算平均分、最高分、最低分等指标，了解各个项目绩效水平和分布情况。表 2 各考核项目排名分析图 项目名称 得分率 排名 平均得分率 预防接种 98.36%1 92.45%组织管理 96.96%2 重大传染病 94.00%3 妇幼健康 93.95%4 高血压管理 92.70%5 糖尿病管理 89.53%6 重点人群 88.62%7 老年人健康 82.65%8（3）考核项目扣分分析：对低得分率项目进行扣分分析，了解每个指标的扣分情况，找出影响项目绩效的关键因素。（4）离散度分析：通过对考核单位得分与平均分差值进行离散度分析。了解全省执行效果的差异化，了解差异化产生的原因，规范管理与执行标准。表 4 老年人健康管理偏离度析图 偏离值(分)检查单位数 偏离方向 10.89 16 正偏离 8.92 1 正偏离 8.19 1 正偏离 5.22 1 正偏离 1.87 1 负偏离 4.11 1 负偏离 6.49 1 负偏离 11.22 1 负偏离 22.56 1 负偏离 24.16 1 负偏离 27.49 1 负偏离 39.69 1 负偏离 59.11 1 负偏离 中文科技期刊数据库（全文版）经济管理 96（6）满分项指标分析：对指标进行满分分析，包括计算满分次数、得满分年度。了解满分指标原因。判断是否需要调整评分标准或者对于易达成的满分指标，降低检查频次。8 人工智能在公共卫生绩效考核中的应用 人工智能在公共卫生绩效考核中的应用主要体现在根据材料自动评分和根据公式及数据自动计算分数两个方面。通过人工智能技术的应用，可以实现对绩效考核材料的自动评分，减少了人工评价的主观性和不一致性。系统可以通过分析材料的内容和特征，结合预先设定的评价标准自动判断和评分，提高评价的客观性和准确性。此外，人工智能还可以根据预先设定的公式和数据，自动计算绩效考核的分数。通过建立算法和模型，将相关数据输入系统中，系统可以自动进行计算并生成绩效评价分数。这样可以节省大量人工计算的时间和劳动成本，同时减少了人为计算错误的可能性，提高了评价结果的可靠性和一致性。9 标准化建设的实践效果 近两年广西公共卫生绩效考核标准化的实践效果显著，取得了积极的成果。通过标准化的考核流程和指标体系，广西在绩效考核方面取得了较高的效率和统一的标准：（1）标准化的考核流程使得考核工作更加高效。通过引入信息化管理平台和智能化技术，能够在事前准备、事中评价和事后总结等环节实现全面的流程标准化。考核工作的组织、安排和监控得到了有效地支持和优化，大幅缩短了考核周期，提高了工作效率。此外，采用移动端技术进行评价过程的实时监督，进一步提升了评价的准确性和及时性。（2）标准化的考核指标体系确保了评价的一致性和公正性。在前期指标制定、后期质控和评价过程指标解析等方面进行了标准化建设。针对不同方向的指标，如财务、老高糖、妇幼、重大疾病、传染病、基本药物和基本建设等，制定了具体的指标类型和打分方式。这样可以确保评价的客观性和可比性，避免了主观性评价的偏差，使得广西各地区在绩效考核中面临相同的标准和要求。（3）近两年的标准化考核报告显示了明显的改进和提升。通过标准化考核，广西各地区的绩效评价结果更加精确和可靠。汇总统计的过程更加规范化，评价结果得以及时汇总和分析，为管理决策提供了重要的参考依据。此外，标准化的考核还促使了各地区之间的经验交流和借鉴，加强了协作与合作，推动了公共卫生管理水平的整体提升。10 结语 标准化方案在考核流程的规范化上起到了关键作用。通过事前准备、事中评价和事后总结的标准化流程，整个考核过程变得更加高效和可控。信息化管理平台的运用使得考核工作的组织和监管更加便捷，大幅提升了考核的效率和准确性。此外，标准化的指标体系确保了评价结果的客观性和可比性，促进了不同地区之间的公平竞争和经验交流。然而，当前的标准化方案建设还存在一些不足之处。首先，需要建设一个专家库来支持绩效考核工作，以确保专家评价的准确性和公正性。此外，与个案系统进行对接可以进一步提升考核工作的整体效能，使得绩效考核与其他公共卫生管理工作的衔接更加紧密。另外，进一步应用人工智能技术可以进一步提高考核效率和准确性，比如利用自动评分和数据分析功能来快速处理大量的考核数据。最后，需要优化标准化制定流程，确保各项指标的制定过程科学严谨，包括专业性的参与和多方意见的充分考虑。总的来说，公共卫生绩效考核的标准化方案在提高管理效率、统一评价标准和实现信息化智能化方面发挥了重要作用。然而，仍需要进一步完善标准化方案的建设，包括建设专家库、与个案系统对接、更多应用人工智能提升效率以及优化标准化制定流程等方面的改进。这些改进将进一步推动公共卫生绩效考核的标准化发展，为公共卫生管理提供更有效的支持。参考文献 1 陈晓丽,严非,付朝伟.上海市M区公共卫生项目绩效 考 核 评 价 体 系 探 讨 J.中 国 初 级 卫 生 保健,2022,36(10):12-14.2 尤莉莉,陈新月,杨凌鹤.以效果为导向的国家基本公共卫生服务综合评价指标体系构建J.中国公共卫生,2022,38(05):589-596.作者简介：作者简介：兰岚（1984），女，壮族，广西桂林人，统计师，本科，研究方向为预算绩效、基本公卫、信中文科技期刊数据库（全文版）经济管理 97 息化。