组织学消化管.ppt

Chapter 141概概 述述组成成 口、咽、食管、胃、小肠、大肠口、咽、食管、胃、小肠、大肠功能功能 消化消化物理性物理性化学性化学性 吸收吸收 排泄排泄 内分泌内分泌2一一 消化管壁的一般消化管壁的一般结构构 黏膜黏膜 黏膜下层黏膜下层 肌层肌层 外膜外膜从内向外：从内向外：34(一一)黏黏黏黏 膜膜膜膜（mucmucosaosa）各段结构差异最大，各段结构差异最大，功能最重要功能最重要组成成 上皮上皮 固有层固有层 黏膜肌层黏膜肌层1.1.上皮上皮上皮上皮2.2.固有层固有层固有层固有层3.3.黏膜肌层黏膜肌层黏膜肌层黏膜肌层5(二二)黏黏膜膜下下层（subsubmucmucosaosa）为较致密的结缔组织为较致密的结缔组织6组成组成 多极神经元多极神经元 无髓神经纤维无髓神经纤维功能功能 调节消化吸收调节消化吸收 调节腺体分泌调节腺体分泌 控制局部血流控制局部血流 黏膜下神经丛黏膜下神经丛7 皱襞皱襞(plica)8(三三)肌肌层（muscularismuscularis）骨骼肌骨骼肌平滑肌平滑肌咽、食管上段咽、食管上段肛门外括约肌肛门外括约肌肛提肌肛提肌其余其余部分部分一般分一般分内环、外纵内环、外纵两层两层9 含含肌间神经丛，肌间神经丛，与黏膜下神经丛与黏膜下神经丛统称为统称为壁内神经丛壁内神经丛或或肠神经系统肠神经系统10(四四)外膜外膜（adventitiaadventitia）纤维膜纤维膜(fibrosa)(fibrosa)(fibrosa)(fibrosa)浆膜浆膜(serosa)(serosa)(serosa)(serosa)组成组成C.T.C.T.C.T.+C.T.+间皮间皮 分布分布食管、大肠末段食管、大肠末段胃、小肠、大肠胃、小肠、大肠11三三 食管食管121.黏膜黏膜上皮上皮(未角化复扁未角化复扁)2.黏膜下层黏膜下层含含食管腺食管腺3.肌层肌层上上1/3段段:骨骼肌骨骼肌中中1/3段段:骨骼肌骨骼肌+平滑肌平滑肌下下1/3段段:平滑肌平滑肌4.纤维膜纤维膜13食食 管管14食管与食管与贲门移行移行处15四四 胃胃16(一一)黏黏 膜膜171.1.上上 皮皮表面黏液细胞表面黏液细胞182.2.固有固有层胃腺胃腺胃底腺胃底腺贲门腺贲门腺 幽门腺幽门腺19 胃底腺胃底腺(泌酸腺泌酸腺)主细胞主细胞 壁细胞壁细胞 颈黏液细胞颈黏液细胞 干细胞干细胞 内分泌细胞内分泌细胞20n 主细胞主细胞 (chief cell)(chief cell)分泌分泌胃蛋白酶原胃蛋白酶原，又称胃酶细胞，又称胃酶细胞 数量最多，主要分布于腺的下半部数量最多，主要分布于腺的下半部21n n 壁细胞壁细胞(parietal cell)(parietal cell)分泌分泌盐酸盐酸和和内因子内因子，又称又称泌酸细胞泌酸细胞 腺的上半部比较多腺的上半部比较多22 胃黏膜的自我保护机制胃黏膜的自我保护机制:黏液黏液-碳酸氢盐屏障碳酸氢盐屏障 黏液层：不可溶性黏液凝胶黏液层：不可溶性黏液凝胶pp 隔离上皮与胃蛋白酶隔离上皮与胃蛋白酶pp 减慢减慢H H+向黏膜扩散向黏膜扩散 HCOHCO3 3-可以抑制酶的活性，中和盐酸可以抑制酶的活性，中和盐酸 胃上皮细胞的快速更新能及时修复损伤胃上皮细胞的快速更新能及时修复损伤23n n 颈颈黏黏液细胞液细胞(mucousneckcell)(mucousneckcell)(mucousneckcell)(mucousneckcell)数量较少，多位于腺的顶部数量较少，多位于腺的顶部 分泌可溶性的酸性粘液分泌可溶性的酸性粘液n n 干细胞干细胞(stemcell)(stemcell)(stemcell)(stemcell)n n 内分泌细胞内分泌细胞(endocrinecell)(endocrinecell)(endocrinecell)(endocrinecell)ECL细胞：分泌组胺细胞：分泌组胺 D细胞：分泌生长抑素细胞：分泌生长抑素24 贲门腺贲门腺 黏液性细胞为主，壁细胞少黏液性细胞为主，壁细胞少 分泌粘液和少量溶菌酶分泌粘液和少量溶菌酶 幽门腺幽门腺 胃小凹深，腺短而弯曲胃小凹深，腺短而弯曲 粘液性细胞为主粘液性细胞为主,壁细胞少壁细胞少 内分泌细胞：内分泌细胞：G细胞细胞，分泌，分泌胃泌素胃泌素 25(二二)黏黏膜下膜下层层 较致密的结缔组织较致密的结缔组织(三三)肌肌层和外膜和外膜 内斜、中环、外纵三层，内斜、中环、外纵三层，中环中环形成括约肌形成括约肌26五五 小小肠(small intestine)(small intestine)分为分为十二指肠十二指肠、空肠空肠和和回肠回肠 是食物消化和吸收是食物消化和吸收最重要最重要的部位的部位 食物一般在小肠内停留食物一般在小肠内停留38小时，小时，经过小肠后消化过程基本完成经过小肠后消化过程基本完成27(一一)黏黏 膜膜皱襞：皱襞：黏膜黏膜+黏膜下层黏膜下层28肠绒毛：肠绒毛：黏膜黏膜上皮上皮+固有层固有层291.1.上上 皮皮 单层柱状上皮单层柱状上皮 分分绒毛部绒毛部和和小肠腺部小肠腺部 是消化吸收的主要部位是消化吸收的主要部位肠肠绒绒毛毛小小肠肠腺腺30绒毛部毛部 吸收细胞吸收细胞小小肠腺部腺部 杯状细胞杯状细胞 内分泌细胞内分泌细胞 帕内特细胞帕内特细胞 干细胞干细胞 单层柱状上皮的柱状上皮的细胞胞组成：成：31n 吸收细胞吸收细胞LM：游离面有游离面有纹状缘纹状缘EM：微绒毛微绒毛(表面有表面有细胞衣细胞衣)；SER和和GC3233n 吸收吸收细胞的功能：胞的功能：细胞衣是消化的重要部位细胞衣是消化的重要部位 SER和和GC可将脂类物质形成可将脂类物质形成乳糜微粒乳糜微粒 紧密连接进行选择性吸收紧密连接进行选择性吸收 参与分泌参与分泌IgA 分泌肠激酶激活胰蛋白酶原分泌肠激酶激活胰蛋白酶原34乳糜微粒：乳糜微粒：是进入吸收细胞内的长链脂肪酸和一是进入吸收细胞内的长链脂肪酸和一酰甘油在酰甘油在SER内被重新合成为三酰甘油，内被重新合成为三酰甘油，与载脂蛋白结合所形成与载脂蛋白结合所形成在在GC内被包裹形成囊泡，从细胞侧面内被包裹形成囊泡，从细胞侧面释出进入毛细淋巴管释出进入毛细淋巴管35n 杯状杯状细胞胞 分泌黏液，润滑、保护肠黏膜分泌黏液，润滑、保护肠黏膜36n 帕内特帕内特细胞胞(Paneth cell)(Paneth cell)是小肠腺的是小肠腺的特征性特征性细胞，成群位于腺底部细胞，成群位于腺底部 顶部胞质含粗大顶部胞质含粗大嗜酸性嗜酸性的分泌颗粒的分泌颗粒 具有具有蛋白质分泌细胞蛋白质分泌细胞的超微结构的超微结构 分泌防御素、溶菌酶等分泌防御素、溶菌酶等372.2.固有固有层 小肠腺丰富小肠腺丰富 中央乳糜管中央乳糜管 丰富的有孔丰富的有孔Cap 少量平滑肌细胞少量平滑肌细胞 集合淋巴小结（回肠）集合淋巴小结（回肠）孤立淋巴小结（十二指肠、空肠）孤立淋巴小结（十二指肠、空肠）38n 中央乳糜管中央乳糜管39n 集合淋巴小集合淋巴小结（回（回肠）40(二二)黏膜下黏膜下层 十二指十二指肠腺腺(黏液性腺黏液性腺)：分泌碱性黏液分泌碱性黏液 41n n 表面积大表面积大 皱襞、绒毛、微绒毛皱襞、绒毛、微绒毛n n 绒毛中轴绒毛中轴有孔毛细血管有孔毛细血管中央乳糜管中央乳糜管n n 酶类酶类双糖酶、氨基肽酶、脂酶双糖酶、氨基肽酶、脂酶n n 柱状细胞紧密连接柱状细胞紧密连接 与小肠消化吸收功能相关的因素：与小肠消化吸收功能相关的因素：42六六 大大肠(LargeLarge intestine)intestine)黏膜黏膜结构特点：构特点：无绒毛和环行皱襞无绒毛和环行皱襞 上皮内杯状细胞丰富上皮内杯状细胞丰富 大肠腺发达，较小肠腺直而长，杯大肠腺发达，较小肠腺直而长，杯状细胞多，无帕内特细胞状细胞多，无帕内特细胞 肌层外纵行肌三处增厚形成结肠带肌层外纵行肌三处增厚形成结肠带 外膜常形成肠脂垂外膜常形成肠脂垂43七七 消化管的淋巴消化管的淋巴组织 呼吸道、消化道和泌尿生殖道黏膜和黏膜下呼吸道、消化道和泌尿生殖道黏膜和黏膜下呼吸道、消化道和泌尿生殖道黏膜和黏膜下呼吸道、消化道和泌尿生殖道黏膜和黏膜下存在各种淋巴细胞和免疫细胞，它们是执行局部存在各种淋巴细胞和免疫细胞，它们是执行局部存在各种淋巴细胞和免疫细胞，它们是执行局部存在各种淋巴细胞和免疫细胞，它们是执行局部特异性免疫的主要场所，在免疫防御中发挥重要特异性免疫的主要场所，在免疫防御中发挥重要特异性免疫的主要场所，在免疫防御中发挥重要特异性免疫的主要场所，在免疫防御中发挥重要作用，故统称为作用，故统称为作用，故统称为作用，故统称为黏膜免疫系统黏膜免疫系统黏膜免疫系统黏膜免疫系统(MIS)(MIS)或或或或黏膜相关黏膜相关黏膜相关黏膜相关淋巴组织淋巴组织淋巴组织淋巴组织(MALT)(MALT)机体机体机体机体50%50%以上以上以上以上淋巴组织存在于黏膜免疫系统淋巴组织存在于黏膜免疫系统淋巴组织存在于黏膜免疫系统淋巴组织存在于黏膜免疫系统44黏膜相关淋巴组织黏膜相关淋巴组织(MALT)鼻相关淋巴组织鼻相关淋巴组织(NALT)与与与与咽淋巴环咽淋巴环咽淋巴环咽淋巴环相关的淋巴组织相关的淋巴组织相关的淋巴组织相关的淋巴组织 支气管相关淋巴组织支气管相关淋巴组织(BALT)肠相关淋巴组织肠相关淋巴组织(GALT)45 上皮内淋巴细胞上皮内淋巴细胞 固有层内散在的淋巴细胞和淋巴小结固有层内散在的淋巴细胞和淋巴小结 肠系膜淋巴结肠系膜淋巴结 阑尾淋巴组织、阑尾淋巴组织、Peyer斑斑 浆细胞、巨噬细胞、树突状细胞浆细胞、巨噬细胞、树突状细胞肠相关淋巴组织肠相关淋巴组织(GALT)46M M细胞（微胞（微皱褶褶细胞）胞）47复习要点：复习要点：1 1、试述消化管壁的一般结构、试述消化管壁的一般结构2 2、胃底腺组成细胞有哪几种？、胃底腺组成细胞有哪几种？其两种主要组成细胞的结构及功能如何？其两种主要组成细胞的结构及功能如何？3 3、试述小肠黏膜的结构特点、试述小肠黏膜的结构特点4 4、名词解释：皱襞、肠绒毛、名词解释：皱襞、肠绒毛48