关爱女性.ppt

关爱女性健康保障计划”-相关事项说明相关事项说明 2014年，党和国家以提升人民群众健康素质和保障水平为出发点，以发挥保险社会保障作用为落脚点，陆续下发了国务院关于加快发展现代保险服务业的若干意见、国务院办公厅关于加快发展商业健康保险的若干意见。为认真贯彻落实国务院精神，参与服务当地社会经济发展，省公司推出“关爱女性健康保障计划”。在此基础上，在市妇联各位领导的大力支持和推动下，决定在全市广大妇女群体中开展“关爱女性健康保障计划”，旨在服务我市的妇女“两癌”防治工作，通过关爱女性特殊疾病保险保障产品，增强妇女保险意识和抵御风险的能力，解除在生产和生活中的后顾之忧，促进家庭和谐稳定。近十多年来全国生命统计数字显示，在每年的死亡人口中，约1/4死于恶性肿瘤。在女性当中，除肺癌、肝癌、胃癌等，宫颈癌和乳腺癌的危害最大。中国癌症研究基金会、全国肿瘤防治研究办公室制定了中国癌症预防与控制规划纲要，宫颈癌和乳腺癌被列入八个重点预防与控制的癌症当中。就我省而言，已被列为全国宫颈癌死亡率较高的省份（山西、内蒙古、陕西、湖北、湖南和新疆），且农村高于城市，山区高于平原。据不完全统计，陕西省现有育龄妇女人数为669万，这就需要我们为她们撑起一把“保护伞”。一、一、“关爱女性健康保障计划关爱女性健康保障计划”市场需求市场需求 全市16-60岁，正常工作或者劳动的女性，包括：1、以村为单位组织起来的农村妇女；2、通过街道、社区组织起来的城镇居民妇女；3、机关、企事业单位女职工等。二、二、“关爱女性健康保障计划关爱女性健康保障计划”服务对象服务对象“关爱女性健康保障计划”保险期限为一一年，自公司同意承保签发保险单的次日零时生效至次年保单生效对应日止为一个保险期间。每一保险期间届满，双方无异议的情况下可办理续保续保。续保的保险期间仍然为一年仍然为一年，到期后可再续保。三、三、“关爱女性健康保障计划关爱女性健康保障计划”保险期间保险期间 收费标准全市各县（区）统一为每人100100元元/份份/年年，每人最多可购买5 5份，由于是团体承保，每张保单被保险人的保障标准必须一致保障标准必须一致。四、四关爱女性健康保障计划关爱女性健康保障计划”收费标准收费标准五、五、“关爱女性健康保障计划关爱女性健康保障计划”出资方式出资方式 1、单位、企业利用工会经费缴纳 2、个人承担；3、有条件的村（社区）集体经济缴纳 4、配合当地妇联机构募集企业、个人慈善捐款。（一）每份“关爱女性健康保障计划”包含以下责任：1.1.七种癌症：七种癌症：承担妇女九十日后初次罹患原发性卵巢癌、原发性子宫内膜癌、原发性宫颈癌、原发性输卵管癌、原发性阴道癌和子宫肉瘤六种疾病保险金额20000元，初次罹患原发性乳腺癌保险金额40000元；2.2.两种手术：两种手术：承担妇女九十日后进行子宫全切术或卵巢切除术保险金额2000元；3.3.意外伤害：意外伤害：承担妇女意外伤害死亡及残疾死亡及残疾最高保险金额10000元。（二）适用条款 国寿女性安康团体疾病保险（A款）国寿小额团体意外伤害保险（2013版）六、六、“关爱女性健康保障计划关爱女性健康保障计划”保障项目保障项目 疾病保障的除外责任：疾病保障的除外责任：（一）被保险人投保前已患有第五条所述七种疾病之一；（二）被保险人自本合同生效之日起九十日内患第五条所述七种疾病之一；（三）被保险人自本合同生效之日起九十日内进行的子宫全切术或卵巢切除术；（四）被保险人自本合同生效之日起九十日内因患原发性卵巢癌、原发性子宫内膜癌、原发性宫颈癌、原发性输卵管癌、原发性阴道癌和子宫肉瘤六种疾病之一或数种，并由于上述原因，进行的子宫全切术或卵巢切除术。二、若被保险人初次发生并经二级以上（含二级）医院确诊同二、若被保险人初次发生并经二级以上（含二级）医院确诊同时患原发性乳腺癌和第五条第一款规定的六种癌症中的一种或多种，时患原发性乳腺癌和第五条第一款规定的六种癌症中的一种或多种，本公司不承担第五条第一款规定的保险责任。本公司不承担第五条第一款规定的保险责任。七、七、“关爱女性健康保障计划关爱女性健康保障计划”除外责任除外责任 意外伤害的除外责任：意外伤害的除外责任：一、保险单中特别约定本公司不承担保险责任的事项；二、被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；三、被保险人自杀或故意自伤，但被保险人自杀或故意自伤时为无民事行为能力人的除外；四、被保险人猝死，但另有约定的除外；五、被保险人斗殴、醉酒及服用、吸食或注射毒品；六、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车；七、被保险人的精神和行为障碍；八、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；九、核爆炸、核辐射或核污染。“关爱女性健康保障计划”以团体形式承保，农村妇女、城镇居民妇女可以以乡镇（居委会）为单位进行参保；机关、企事业单位女职工以单位进行参保。1、村、居委会、行政企事业单位妇女组织协助收集参保人员信息（姓名、身份证号、家庭住址、联系方式、投保份数）。2、中国人寿对口机构派专人指导填制投保缴费清单、投保资料，办理承保手续。八、八、“关爱女性健康保障计划关爱女性健康保障计划”承保流程承保流程 （一）申请人备齐理赔所需资料：申请人备齐理赔所需资料：疾病医疗：疾病医疗：在本合同保险期间内，被保险人初次发生并经二级以上（含二级）医院确诊患本条款所指疾病，或进行本条款所指手术，由受益人作为申请人，填写保险金给付申请书，并凭下列证明和资料向本公司申请给付保险金：1保险单或投保人证明；2申请人的法定身份证明；3二级以上（含二级）医院出具的病理检验、血液检验及其他科学检验诊断报告书；4本公司要求的申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等相关的其他证明和资料。九、九、“关爱女性健康保障计划关爱女性健康保障计划”理赔流程理赔流程意外身故：意外身故：在本合同保险期间内，被保险人身故的，由身故保险金受益人作为申请人，填写保险金给付申请书，并凭下列证明和资料向本公司申请给付保险金：1保险单或投保人证明；2申请人的法定身份证明；3公安部门、二级以上(含二级)医院或本公司认可的其他医疗机构出具的被保险人死亡证明书；4如被保险人为宣告死亡，申请人须提供法院出具的宣告死亡判决书；5被保险人的户籍注销证明；意外伤残：意外伤残：在本合同保险期间内，被保险人身体伤残的，由伤残保险金受益人作为申请人，填写保险金给付申请书，并凭下列证明和资料向本公司申请给付保险金：1保险单或投保人证明；2申请人的法定身份证明；3二级以上（含二级）医院、本公司认可的其他医疗机构或鉴定机构出具的被保险人伤残程度的资料或身体伤残程度鉴定书；4若由代理人代为申请保险金，则还应提供授权委托书、代理人法定身份证明等文件；5.本公司要求的申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。（二）中国人寿审核理赔资料；（三）理赔资料符合要求的，中国人寿各经办机构在15个工作日内作出理赔决定并将相应理赔款划入申请人账户。保险金的索赔时效：申请人向本公司请求给付保险金的保险金的索赔时效：申请人向本公司请求给付保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。发生之日起计算。十、十、“关爱女性健康保障计划关爱女性健康保障计划”工作推进方式工作推进方式市妇联与市分公司出台联合文件、签署战略合作协议、联合组织召市妇联与市分公司出台联合文件、签署战略合作协议、联合组织召开工作推进会开工作推进会各县（区）支公司与各县妇联联合组织召开会议，宣导启动各县（区）支公司与各县妇联联合组织召开会议，宣导启动各县（区）支公司与各县（区）直属单位妇委会及各乡镇妇联组织各县（区）支公司与各县（区）直属单位妇委会及各乡镇妇联组织对接，以对接，以“计划推介会计划推介会”的形式具体实施。的形式具体实施。祝祝“关爱女性健康保障计划关爱女性健康保障计划”在全市顺利推广！在全市顺利推广！吹响前进的号角吹响前进的号角