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精神分析理论及其疗法精神分析理论及其疗法2021/5/272021/5/271 1内容：概述主要理论观念精神分析疗法2021/5/272021/5/272 2精神分析理论及疗法的精神分析理论及疗法的创立创立弗洛伊德弗洛伊德(Sigmund Freud,1856.5.6-1939.12.13)2021/5/272021/5/273 3Sigmund Freud(1856.5.6-1939.12.13)2021/5/272021/5/274 4 年，年，年，年，癔症研究癔症研究癔症研究癔症研究出版。出版。出版。出版。年，年，年，年，梦的解析梦的解析梦的解析梦的解析出版。出版。出版。出版。后来创立了自由联想法，进行治疗。后来创立了自由联想法，进行治疗。后来创立了自由联想法，进行治疗。后来创立了自由联想法，进行治疗。年，患了口腔癌，经历过次手术，年，患了口腔癌，经历过次手术，年，患了口腔癌，经历过次手术，年，患了口腔癌，经历过次手术，非常痛苦，但一直工作到生命的最后一刻。非常痛苦，但一直工作到生命的最后一刻。非常痛苦，但一直工作到生命的最后一刻。非常痛苦，但一直工作到生命的最后一刻。年，纳粹占领维也纳，弗洛伊德的女年，纳粹占领维也纳，弗洛伊德的女年，纳粹占领维也纳，弗洛伊德的女年，纳粹占领维也纳，弗洛伊德的女儿被捕，弗洛伊德的四个妹妹都被纳粹分子杀儿被捕，弗洛伊德的四个妹妹都被纳粹分子杀儿被捕，弗洛伊德的四个妹妹都被纳粹分子杀儿被捕，弗洛伊德的四个妹妹都被纳粹分子杀害，弗洛伊德去伦敦，害，弗洛伊德去伦敦，害，弗洛伊德去伦敦，害，弗洛伊德去伦敦，1939.12.231939.12.23在伦敦逝世。终年在伦敦逝世。终年3 3岁。岁。2021/5/272021/5/275 5 时代背景时代背景时代背景时代背景:19 19世纪的三大发现世纪的三大发现世纪的三大发现世纪的三大发现 能量守恒、细胞学说、进化论能量守恒、细胞学说、进化论能量守恒、细胞学说、进化论能量守恒、细胞学说、进化论 1919世纪三个最伟大的犹太人世纪三个最伟大的犹太人世纪三个最伟大的犹太人世纪三个最伟大的犹太人 马克思马克思：马克思：马克思：1818.5.51818.5.51883.3.141883.3.14 爱因斯坦：爱因斯坦：爱因斯坦：爱因斯坦：1879.3.14 1879.3.14 1955.4.18 1955.4.18 19051905年创立狭义相对论，物理学新纪元年创立狭义相对论，物理学新纪元年创立狭义相对论，物理学新纪元年创立狭义相对论，物理学新纪元 弗洛伊德：弗洛伊德：弗洛伊德：弗洛伊德：1856.5.6 1856.5.6 1939.12.131939.12.132021/5/272021/5/276 6催眠术催眠术-精神分析的沙发精神分析的沙发2021/5/272021/5/277 7催眠术催眠术2021/5/272021/5/278 8在在癔症癔症癔症癔症研究研究第四章中，弗洛伊德开头就强调：第四章中，弗洛伊德开头就强调：让病人清晰地回忆起事件和唤起与事件相伴发让病人清晰地回忆起事件和唤起与事件相伴发的的的的情感，并让病人尽最大可能用言语把事件情感，并让病人尽最大可能用言语把事件的的的的细节细节和伴随和伴随的的的的情感描述出来，如果我们成功地这样做情感描述出来，如果我们成功地这样做了，那么每个了，那么每个癔症癔症癔症癔症症状就会立刻消失，而且是永症状就会立刻消失，而且是永远消失。远消失。2021/5/272021/5/279 9心理治疗理论流派心理治疗理论流派精神分析精神分析行为治疗行为治疗咨客中心疗法咨客中心疗法其它：系统家庭治疗其它：系统家庭治疗2021/5/272021/5/271010基本理论基本理论一、心理结构：一、心理结构：意识意识 心理结构的表层，能够觉察到的心理结构的表层，能够觉察到的心理活动。心理活动。前意识前意识心理结构的中层，没有觉察，但心理结构的中层，没有觉察，但可以唤醒的意识中来的心理活动。可以唤醒的意识中来的心理活动。潜意识潜意识不能觉察的心理活动，包括本能不能觉察的心理活动，包括本能及原始冲动和被压抑下去的记忆、动机、及原始冲动和被压抑下去的记忆、动机、需要等，随时都企图得到满足。需要等，随时都企图得到满足。2021/5/272021/5/271111潜潜意意识识2021/5/272021/5/271212 精神分析观点精神分析观点二、人格结构超我（superego)完美原则自我(ego)现实原则 本我(id)快乐原则 爱的需要、亲情、友情、创造欲及性爱行为爱的需要、亲情、友情、创造欲及性爱行为 愿望的实现来满足需要愿望的实现来满足需要 在和本我的关系上，（自我）好像是骑在马背上的人，他驾驭着这在和本我的关系上，（自我）好像是骑在马背上的人，他驾驭着这在和本我的关系上，（自我）好像是骑在马背上的人，他驾驭着这在和本我的关系上，（自我）好像是骑在马背上的人，他驾驭着这匹桀骜不驯的马，约束着它前进的方向。匹桀骜不驯的马，约束着它前进的方向。匹桀骜不驯的马，约束着它前进的方向。匹桀骜不驯的马，约束着它前进的方向。西格蒙德西格蒙德西格蒙德西格蒙德 佛洛伊德佛洛伊德佛洛伊德佛洛伊德2021/5/272021/5/271313意识层次与人格结构意识层次与人格结构意识前意识潜意识 本我欲望、创伤及防御本我欲望、创伤及防御 深入内化的超我深入内化的超我本我自我超我2021/5/272021/5/271414 精神分析观点精神分析观点精神分析疗法：精神分析理论认为，人受到无意识动机、冲动和抑制之间的矛盾、防御机制和早期童年经验的重大影响。由于行为的动力隐藏于无意识之中，因此治疗必然包括对根植于过去的内部矛盾进行分析的漫长过程。治疗在很大程度上是人格重组的过程，所以，来访者必须愿意参与深入的、长期的过程。2021/5/272021/5/271515 精神分析观点精神分析观点 三、心理动力三、心理动力三、心理动力三、心理动力 心理结构提供场所，人格结构提供角色，而决定佛氏理心理结构提供场所，人格结构提供角色，而决定佛氏理论发展的是什么呢？利比多（性）论发展的是什么呢？利比多（性）心理能量的支配心理能量的支配 生生/性本能性本能 死死/攻击本能攻击本能 主要特征：心理能量的转换和守恒主要特征：心理能量的转换和守恒 如果自我必须耗费大量的能量控制本我，就没有剩余能如果自我必须耗费大量的能量控制本我，就没有剩余能量有效执行其机能。量有效执行其机能。佛洛伊德心理治疗的目标是帮助病人释放被压抑的无意佛洛伊德心理治疗的目标是帮助病人释放被压抑的无意识冲动，从而释放能量用于日常心理机能的运作。识冲动，从而释放能量用于日常心理机能的运作。2021/5/272021/5/271616 精神分析观点精神分析观点 四、防御机制四、防御机制 佛洛伊德认为，我们身上多数真实的东西都不是意识，佛洛伊德认为，我们身上多数真实的东西都不是意识，而我们意识中的多数东西都不是真实的。而我们意识中的多数东西都不是真实的。埃里克埃里克.佛洛姆佛洛姆（1 1）压抑）压抑 整个精神分析理论结构的基石整个精神分析理论结构的基石（2 2）升华）升华 唯一真正成功的防御机制唯一真正成功的防御机制2021/5/272021/5/271717 精神分析观点精神分析观点五五、心理发展阶段、心理发展阶段 佛洛伊德最引起争论的贡献之一佛洛伊德最引起争论的贡献之一 1 1口腔期（口腔期（oral stage)0-18oral stage)0-18个月个月 2 2肛门期肛门期(anal stage)1.6-3(anal stage)1.6-3岁岁 3 3性蕾期（性蕾期（ohallic stage)ohallic stage)恋母情结恋母情结 恋父情结恋父情结 3-6 3-6岁岁 4 4潜伏期（潜伏期（latency period)latency period)5 5生殖器期（生殖器期（genital stage)genital stage)2021/5/272021/5/271818 精神分析观点精神分析观点 六，获得无意识的方法：六，获得无意识的方法：释梦，释梦，“梦是通往无意识的途径梦是通往无意识的途径”投射测验投射测验 自由联想自由联想 催眠催眠 佛洛伊德口误佛洛伊德口误 意外意外 象征行为象征行为 治疗师主动解释病人的言语，梦，及行为的真实（无意治疗师主动解释病人的言语，梦，及行为的真实（无意识）含义。分析最初进展是抵抗：病人停止配合治疗过识）含义。分析最初进展是抵抗：病人停止配合治疗过程，阻碍治疗师挖掘无意识内容。程，阻碍治疗师挖掘无意识内容。2021/5/272021/5/271919m2021/5/272021/5/2720202021/5/272021/5/2721212021/5/272021/5/272222咨询听什么2021/5/272021/5/272323精神分析三角精神分析三角 心理防御心理防御 焦虑焦虑 wishwish need need 2021/5/272021/5/272424焦虑焦虑焦虑 现实性焦虑 神经性焦虑 道德焦虑 逃避 自我防卫2021/5/272021/5/2725252021/5/272021/5/272626心理防御机制（defensive mechanism)是用曲解和篡改现实的形式来减轻痛苦和缓解心理冲突的无意识心理过程。是Ego的功能。2021/5/272021/5/272727心理防御机制五种性质：处理本能和情感的主要手段或措施处理本能和情感的主要手段或措施无意识的无意识的各种防御机制是彼此分散的各种防御机制是彼此分散的是动力的和可逆的是动力的和可逆的是适应性的，也可以是病理性的是适应性的，也可以是病理性的 （Sigmund FreudSigmund Freud）2021/5/272021/5/272828常见方式（弗洛伊德）常见方式（弗洛伊德）压抑压抑 （repressionrepression）退行退行 （regressionregression）反向形成（反向形成（reactionreaction）隔离隔离 （isolationisolation）抵消抵消 （undoingundoing）投射投射 （projectionprojection）内射内射 （introjectionintrojection）转向自我（转向自我（turn against the selfturn against the self）逆转逆转 （reversalreversal）升华或转移（升华或转移（sublimation,displacementsublimation,displacement）2021/5/272021/5/272929压抑把令人痛苦或困扰的问题（如欲望、情感、心理冲突等）逐出意识之外的心理过程。适应性或成长性压抑：延迟满足、替代满足。适应性或成长性压抑：延迟满足、替代满足。自我否定性压抑：心理冲突尖锐、持久。自我否定性压抑：心理冲突尖锐、持久。压抑与文化压抑与文化2021/5/272021/5/273030投射投射：投射：把本人不愿意承认的情感、意图和观点等错误地把本人不愿意承认的情感、意图和观点等错误地归之于别人。归之于别人。在意像上，将属于自己的放到别人那里，以便使一个人的主观现实在意像上，将属于自己的放到别人那里，以便使一个人的主观现实变得客观化和外在化。变得客观化和外在化。适应性的：世界多么美好适应性的：世界多么美好/丑恶丑恶 病理性的：妄想病理性的：妄想如：以小人之心，度君子之腹。如：以小人之心，度君子之腹。贼心老婆会看家。贼心老婆会看家。2021/5/272021/5/273131投射投射（Projection）1.1.属精神分析防御机制之一，指个人不自觉地把自己的过失或不属精神分析防御机制之一，指个人不自觉地把自己的过失或不为社会认可的欲念加诸他人，藉以减轻内心焦虑，又称否认投为社会认可的欲念加诸他人，藉以减轻内心焦虑，又称否认投射（射（disowning projectiondisowning projection）；）；2.2.童稚期的一种想法，儿童认为成人对事物的感觉和他们自己是童稚期的一种想法，儿童认为成人对事物的感觉和他们自己是一样的，又称同化投射（一样的，又称同化投射（assimilative projectionassimilative projection）；）；3.3.在某种环境下（如投射测验中），个体按自己的心情、动机或在某种环境下（如投射测验中），个体按自己的心情、动机或欲望去觉知情境。欲望去觉知情境。2021/5/272021/5/273232投射测验投射测验2021/5/272021/5/273333否认否认指有意或无意地拒绝承认那些不愉快的现实以保护自我的心理防御机制。如如有有的的人人听听到到亲亲人人突突然然死死亡亡的的消消息息，短短期期内内否否认认有此事以减免突如其来的精神打击。有此事以减免突如其来的精神打击。2021/5/272021/5/273434反向形成反向形成自认为不符合社会道德规范的内心欲望或冲动会引起自我和超我的抵制，表现出来会被社会惩罚或引起内心焦虑，故朝相反的途径释放导致反向形成。如如有有些些恐恐人人症症的的病病人人内内心心是是渴渴望望接接解解异异性性的的，但但却却偏偏表现出对异性恐惧。偏偏表现出对异性恐惧。2021/5/272021/5/273535转移转移将情感或行动倾向从原来激起它们的人或事物重新指向另外的较少情欲联系的对象（人或事物）。替代性满足：偏好替代性满足：偏好 象征化象征化 升华：社会认可的较高层次的满足。升华：社会认可的较高层次的满足。强迫性重复强迫性重复2021/5/272021/5/273636退行退行退回到心理发育的较早阶段之生活态度、退回到心理发育的较早阶段之生活态度、人际关系模式等，以回避现阶段所面临的人际关系模式等，以回避现阶段所面临的心理困境。心理困境。适应性的退行适应性的退行 病理性的退行病理性的退行 治疗情境中的退性：移情。治疗情境中的退性：移情。2021/5/272021/5/273737理智化理智化过分使用抽象思维，或者，以普遍或概括过分使用抽象思维，或者，以普遍或概括化的形式处理个体情感上的苦恼或心理冲化的形式处理个体情感上的苦恼或心理冲突，以掩盖个人生活中所感受到的不快。突，以掩盖个人生活中所感受到的不快。解释解释 归因归因 合理化：为自己所不能接受的观念和欲望找一种合理的解释。合理化：为自己所不能接受的观念和欲望找一种合理的解释。2021/5/272021/5/273838隔裂隔裂把自我隔裂成好的和坏的两部分而不能整合起来。非白即黑的思维方式非白即黑的思维方式 儿童的思维方式儿童的思维方式 孤立孤立(isolation)(isolation)：将一些不快的事实或情感分隔于将一些不快的事实或情感分隔于意识之外，以免引起精神上的不愉快意识之外，以免引起精神上的不愉快 。2021/5/272021/5/273939投射性认同为了控制别人，而将自己的一部分，从意像上分裂出来，并将其归于别人。如：破罐子破摔，自暴自弃如：破罐子破摔，自暴自弃 “希望你爱我，像我爱你一样多希望你爱我，像我爱你一样多”“说你行你就行，不行也行；说你行你就行，不行也行；说不行就不行，行也说不行就不行，行也不行。不行。”2021/5/272021/5/274040理想化理想化赋予自己或别人过分夸大了的优良品质，以处理心理冲突。理想自我，实际自我，真实自我理想自我，实际自我，真实自我 挫折挫折2021/5/272021/5/274141代偿代偿是指个体利用某种方法来弥补其生理或心理上的缺陷，从而掩盖自己的自卑感和不安全感。自卑与超越自卑与超越 自我接纳自我接纳2021/5/272021/5/274242幽默幽默是指以潜意识的语言或象征来应付紧张的是指以潜意识的语言或象征来应付紧张的情境或表达潜意识的欲望。通过幽默来表情境或表达潜意识的欲望。通过幽默来表达攻击性或性欲望，可以不必担心自我或达攻击性或性欲望，可以不必担心自我或超我的抵制。超我的抵制。在人类的幽默中关于性爱，死亡、淘汰，攻击等话题是最受人欢迎在人类的幽默中关于性爱，死亡、淘汰，攻击等话题是最受人欢迎的，它们包含着大量的受压抑的思想。的，它们包含着大量的受压抑的思想。2021/5/272021/5/274343分类分类 精神病性心理防御机制：否认、曲解和投射等。精神病性心理防御机制：否认、曲解和投射等。不成熟的心理防御机制：倒退幻想和内向投射不成熟的心理防御机制：倒退、幻想和内向投射机制等。机制等。神经症性心理防御机制：合理化、抵消、反向形神经症性心理防御机制：合理化、抵消、反向形成成 等机制。等机制。成熟的心理防御机制：升华、幽默和理智化等。成熟的心理防御机制：升华、幽默和理智化等。2021/5/272021/5/274444Fig.1 精神动力学心理治疗2021/5/272021/5/274545 小结小结1 1、精神分析的基本概念精神分析的基本概念 精神分析心理治疗是在以下四种基本观点的基础上进行的精神分析心理治疗是在以下四种基本观点的基础上进行的精神分析心理治疗是在以下四种基本观点的基础上进行的精神分析心理治疗是在以下四种基本观点的基础上进行的 人类所有的行为都是有原因的人类所有的行为都是有原因的人类所有的行为都是有原因的人类所有的行为都是有原因的，即弗洛依德，即弗洛依德 的精神的精神 分析决定论；分析决定论；人类的行为是由人类的行为是由与本能有关的力量所推动的与本能有关的力量所推动的与本能有关的力量所推动的与本能有关的力量所推动的，这种，这种 力量来自无意识，本人也觉察不到；力量来自无意识，本人也觉察不到；通过精神分析可以通过精神分析可以将无意识的力量提升到意识水平将无意识的力量提升到意识水平将无意识的力量提升到意识水平将无意识的力量提升到意识水平，因而可以对这种力量进行控制；因而可以对这种力量进行控制；一个人自我了解的增加可以增强其心理适应能力，一个人自我了解的增加可以增强其心理适应能力，而自我了解的减少会使个体更容易受到无意识力量而自我了解的减少会使个体更容易受到无意识力量 的控制。的控制。2021/5/272021/5/274646 2 2、对心理异常的看法对心理异常的看法对心理异常的看法对心理异常的看法 心理异常是某种本能性满足的努力被固着在早期发展阶段的心理异常是某种本能性满足的努力被固着在早期发展阶段的心理异常是某种本能性满足的努力被固着在早期发展阶段的心理异常是某种本能性满足的努力被固着在早期发展阶段的 结果，这种固着往往与个体早期的创伤性经历有关。结果，这种固着往往与个体早期的创伤性经历有关。结果，这种固着往往与个体早期的创伤性经历有关。结果，这种固着往往与个体早期的创伤性经历有关。人的基本本能就是性与攻击，心理异常表现就是以婴儿的方人的基本本能就是性与攻击，心理异常表现就是以婴儿的方 式去获得性与攻击欲望的满足；式去获得性与攻击欲望的满足；由于自我的作用而产生焦虑，于是就产生了冲突情境：某一由于自我的作用而产生焦虑，于是就产生了冲突情境：某一 行为既带来满足，同时又带来痛苦行为既带来满足，同时又带来痛苦(焦虑焦虑)。这就是。这就是“神经症性神经症性神经症性神经症性 矛盾矛盾矛盾矛盾”的概念。的概念。的概念。的概念。为了应付冲突带来的焦虑，自我发展出一种为了应付冲突带来的焦虑，自我发展出一种为了应付冲突带来的焦虑，自我发展出一种为了应付冲突带来的焦虑，自我发展出一种“防御机制防御机制防御机制防御机制”，以消，以消，以消，以消 除或减轻由于冲突所产生的紧张不安。除或减轻由于冲突所产生的紧张不安。除或减轻由于冲突所产生的紧张不安。除或减轻由于冲突所产生的紧张不安。心理异常就是本能与自我之间产生冲突的结果，即本能表达心理异常就是本能与自我之间产生冲突的结果，即本能表达 的欲望触发了焦虑，并因此触发个体的自我防御机制；的欲望触发了焦虑，并因此触发个体的自我防御机制；心理异常的症状既表示防御机制的存在，又表示自我能力的心理异常的症状既表示防御机制的存在又表示自我能力的 缺乏。缺乏。2021/5/272021/5/274747 3 3、精神分析的治疗精神分析的治疗精神分析的治疗精神分析的治疗 精神分析治疗的精神分析治疗的目标目标就是就是消除防御行为，帮助病人面对一直回消除防御行为，帮助病人面对一直回 避，不敢面对的经验。释放潜意识中的不安与本我冲动，并把避，不敢面对的经验。释放潜意识中的不安与本我冲动，并把 它们提升到意识水平。它们提升到意识水平。潜意识中的内容会以各种各样的转换性行为潜意识中的内容会以各种各样的转换性行为(derivatives)(derivatives)表表 现出来，现出来，治疗者的任务就是通过对转换性行为的分析揭示病人潜意治疗者的任务就是通过对转换性行为的分析揭示病人潜意 识中的内容。识中的内容。如果病人能遵守精神分析的基本规则如果病人能遵守精神分析的基本规则(如自由联想如自由联想)，那么，那么 转换性行为就会明显地出现在意识水平之中。转换性行为就会明显地出现在意识水平之中。2021/5/272021/5/274848目标2021/5/272021/5/274949pg2021/5/272021/5/275050 3 3、精神分析的治疗精神分析的治疗精神分析的治疗精神分析的治疗 治疗者要让病人看到过去的习惯仍旧影响目前的生活。治疗者要让病人看到过去的习惯仍旧影响目前的生活。找出病人的过去经验与目前生活内容的关系。找出病人的过去经验与目前生活内容的关系。帮帮助病人用理性自我去面对并认清其抗拒的事实以及它的助病人用理性自我去面对并认清其抗拒的事实以及它的 历史渊源。（历史渊源。（例如，对移情的解释可以使潜意识中受压抑例如，对移情的解释可以使潜意识中受压抑 的本我冲动获得释放，自我可以使用特有的方式控制被释的本我冲动获得释放，自我可以使用特有的方式控制被释 放的冲动）放的冲动）在治疗中需要反复指出病人意识不到的冲动，它们的表现在治疗中需要反复指出病人意识不到的冲动，它们的表现 方式以及它们与其他行为的关系。方式以及它们与其他行为的关系。“修通修通”(working(working through)through)。病人不再使用病态的防御行为。病人不再使用病态的防御行为。2021/5/272021/5/275151 精神分析精神分析Psychodynamic theory:Psychodynamic theory:认为认为良好适应在于有效良好适应在于有效管理内在于外在的原始性冲突力量，要能够自我管理内在于外在的原始性冲突力量，要能够自我控制心理能量的适当分配，控制心理能量的适当分配，以求取最大的本能满以求取最大的本能满足及最小的责罚与罪感。足及最小的责罚与罪感。注重人格原始趋力之动力性或交互作用注重人格原始趋力之动力性或交互作用，如欲望，如欲望（desires)desires)、焦虑（、焦虑anxieties)anxieties)、冲突（、冲突（conflicts)conflicts)与防卫（与防卫（defenses)defenses)，个体由由各种冲突力量驱，个体由由各种冲突力量驱使，如各种冲突与抑制之间的冲突结果。使，如各种冲突与抑制之间的冲突结果。2021/5/272021/5/275252 3 3、精神分析的治疗精神分析的治疗精神分析的治疗精神分析的治疗 精神分析疗法的精髓精神分析疗法的精髓 通过自由联想法，找出病人所习惯使用的防御行为，并帮通过自由联想法，找出病人所习惯使用的防御行为，并帮 助病人出现移情现象。助病人出现移情现象。经过治疗者对抗拒行为、防御行为以及移情现象的解释，经过治疗者对抗拒行为、防御行为以及移情现象的解释，病人可以获得机会宣泄情绪及面对从前所不敢面对的不安，病人可以获得机会宣泄情绪及面对从前所不敢面对的不安，由此消除焦虑，进而放弃效率不大但又妨碍适应过程的防由此消除焦虑，进而放弃效率不大但又妨碍适应过程的防 御行为，建立成熟的人格。御行为，建立成熟的人格。2021/5/272021/5/275353心理治疗工作的位点心理治疗工作的位点心理世界心理世界 认知认知 动机动机 目的目的 心理需要、欲望心理需要、欲望 情感情感 行为行为2021/5/272021/5/275454