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不孕患者HSG读片心得HSG hysterosalpingography 子宫输卵管造影1 1轮廓形态异常：子宫畸形；其它轮廓形态异常：子宫畸形；其它充盈缺损：气泡、折叠；肿瘤；粘连充盈缺损：气泡、折叠；肿瘤；粘连回流：操作、月经期、病变回流：操作、月经期、病变 功能评价：通畅、通畅不佳、不通功能评价：通畅、通畅不佳、不通 形态：输卵管积水；羽毛状、钢丝状；形态：输卵管积水；羽毛状、钢丝状；上举上举造影剂弥散造影剂弥散 盆腔钙化灶盆腔钙化灶子宫输卵管盆腔HSG观察、报告书写2 2 美国生殖协会美国生殖协会(American(American FertilityFertility SocietyAFS)1988Society,AFS)1988 I I：子宫发育不良：子宫发育不良/不发育（不发育（uterus hypoplasia/agenesisuterus hypoplasia/agenesis）无子宫无子宫 始基子宫：多无宫腔，或虽有宫腔而无内膜生长始基子宫：多无宫腔，或虽有宫腔而无内膜生长 幼稚子宫：幼稚子宫：（infantile uterus infantile uterus）宫颈长，宫体小）宫颈长，宫体小II II：单角子宫（可合并残角子宫）（：单角子宫（可合并残角子宫）（unicornuate uterusunicornuate uterus）IIIIII：双子宫（：双子宫（didelphys uterusdidelphys uterus）IVIV：双角子宫（：双角子宫（bicornuate uterusbicornuate uterus）V V：纵隔子宫（：纵隔子宫（septate uterusseptate uterus）VIVI：弓形子宫（：弓形子宫（arcuate uterusarcuate uterus）VIIVII：己烯雌酚（：己烯雌酚（DESDES）相关的子宫畸形（）相关的子宫畸形（diethylstilbestrol-related diethylstilbestrol-related abnomalyabnomaly）3 34 4子宫畸形双子宫（两个宫颈管）分开至宫颈内口及以下宫底凹陷宫底正常分开至宫颈内口以上双角子宫内膜呈“Y”内膜呈管状距离1cm距离1cm弓形子宫宫腔内分隔达宫颈内口以上宫腔内分隔达宫颈内口及以下不完全性纵隔子宫完全性纵隔子宫未见残角见残角子宫单角子宫单角子宫合并残角子宫5 5 幼稚子宫 T形 宫体:宫颈 1:16 6 单角子宫 7 7 双子宫8 8 双角子宫双角子宫9 9 完全纵隔子宫 1010 弓形子宫1111单角子宫单角子宫 双子宫双阴道双子宫双阴道双子宫双子宫 完全纵隔子宫完全纵隔子宫 宫颈下段分离宽度；宫颈下段分离宽度；两宫体对称与否两宫体对称与否不完全双角子宫不完全双角子宫 不完全纵隔子宫不完全纵隔子宫 角度大多支持不完全双角；角度大多支持不完全双角；角度小多支持不完全纵隔；角度小多支持不完全纵隔；部分难以辨别部分难以辨别 弓形子宫弓形子宫1212轮廓形态异常：子宫畸形；其它轮廓形态异常：子宫畸形；其它充盈缺损：气泡、折叠；肿瘤；粘连充盈缺损：气泡、折叠；肿瘤；粘连回流：操作、月经期、病变回流：操作、月经期、病变 功能评价：通畅、通畅不佳、不通功能评价：通畅、通畅不佳、不通 形态：输卵管积水；羽毛状、钢丝状；形态：输卵管积水；羽毛状、钢丝状；上举上举造影剂弥散造影剂弥散 盆腔钙化灶盆腔钙化灶子宫输卵管盆腔HSG观察、报告书写1313可移动可移动 边界清晰边界清晰 气泡气泡 息肉息肉 肌瘤肌瘤 边界清晰边界清晰 类圆形类圆形粘连粘连 条状条状 不规则条片状不规则条片状 充缺边缘毛糙充缺边缘毛糙 子宫形态不规则子宫形态不规则 充盈缺损粘连 synechiae粘膜下肌瘤 submucous myoma1414 操作粗暴，过快、过多操作粗暴，过快、过多 月经期月经期 病变病变:炎症、子宫内膜异位炎症、子宫内膜异位回流内膜受损1515轮廓形态异常：子宫畸形；其它轮廓形态异常：子宫畸形；其它充盈缺损：气泡、折叠；肿瘤；粘连充盈缺损：气泡、折叠；肿瘤；粘连回流：操作、月经期、病变回流：操作、月经期、病变 功能评价：通畅、通畅不佳、不通功能评价：通畅、通畅不佳、不通 形态：输卵管积水；羽毛状、钢丝状；形态：输卵管积水；羽毛状、钢丝状；上举上举造影剂弥散造影剂弥散 盆腔钙化灶盆腔钙化灶子宫输卵管盆腔HSG观察、报告书写1616间质部间质部interstitial interstitial 峡部峡部isthmicisthmic 壶腹部壶腹部ampulla ampulla 伞部伞部infundibuluminfundibulum 双侧输卵管通畅1717左侧输卵管间质部不通；右侧输卵管通畅不佳左侧输卵管间质部不通；右侧输卵管通畅不佳1818阻塞部位 阻塞程度阻塞假阳性：子宫痉挛 粘膜增生过度 造影剂过粘1919轮廓形态异常：子宫畸形；其它轮廓形态异常：子宫畸形；其它充盈缺损：气泡、折叠肿瘤；粘连充盈缺损：气泡、折叠；肿瘤；粘连回流：操作、月经期、病变回流：操作、月经期、病变 功能评价：通畅、通畅不佳、不通功能评价：通畅、通畅不佳、不通 形态：扩张积水；羽毛状、钢丝状；形态：扩张积水；羽毛状、钢丝状；上举上举造影剂弥散造影剂弥散 盆腔钙化灶盆腔钙化灶子宫输卵管盆腔HSG观察、报告书写2020 右侧输卵管积水（右侧输卵管积水（hydrosalpinxhydrosalpinx）、远端阻塞）、远端阻塞2121结核性输卵管炎结核性输卵管炎（tuberculoussalpingitistuberculoussalpingitis）僵硬僵硬 粗细不均粗细不均 铁丝状铁丝状峡部结节性输卵管炎（salpingitisisthmicanodosa）结节 憩室样输卵管通畅功能受损，形态异常 提示炎症2222上举 与体位有关，对伞端粘连诊断价值一般与体位有关，对伞端粘连诊断价值一般盆腔造影剂弥散 造影剂聚集于伞端，弥散不佳，价值较高造影剂聚集于伞端，弥散不佳，价值较高 对盆腔粘连诊断价值一般对盆腔粘连诊断价值一般盆腔多发钙化 结合子宫形态（不规则皱缩、三叶草状）、输卵结合子宫形态（不规则皱缩、三叶草状）、输卵管形态管形态-结核？结核？2323参考文献参考文献1.1.ChalazonitisA,TzovaraI,LaspasF,etal.Hysterosalpingography:techniqueandChalazonitisA,TzovaraI,LaspasF,etal.Hysterosalpingography:techniqueandapplications.CurrProblDiagnRadiol2009;38(5):199-205.applications.CurrProblDiagnRadiol2009;38(5):199-205.2.2.EngCW,TangPH,OngCL.Hysterosalpingography:currentapplications.EngCW,TangPH,OngCL.Hysterosalpingography:currentapplications.SingaporeMedJ2007;48(4):368-373;SingaporeMedJ2007;48(4):368-373;3.3.SimpsonWLJr,BeitiaLG,MesterJ.Hysterosalpingography:areemergingstudy.SimpsonWLJr,BeitiaLG,MesterJ.Hysterosalpingography:areemergingstudy.Radiographics2006;26(2):419-431.Radiographics2006;26(2):419-431.4.4.BraunP,GrauFV,PonsRM,etal.IshysterosalpingographyabletodiagnoseallBraunP,GrauFV,PonsRM,etal.Ishysterosalpingographyabletodiagnosealluterinemalformationscorrectly?Aretrospectivestudy.EurJRadioluterinemalformationscorrectly?Aretrospectivestudy.EurJRadiol2005;53(2):274-279.2005;53(2):274-279.5.5.GergoletM,CampoR,VerdenikI,etal.NoclinicalrelevanceoftheheightofGergoletM,CampoR,VerdenikI,etal.Noclinicalrelevanceoftheheightoffundalindentationinsubseptateorarcuateuterus:aprospectivestudy.Reprodfundalindentationinsubseptateorarcuateuterus:aprospectivestudy.ReprodBiomedOnline2012;24(5):576-582.BiomedOnline2012;24(5):576-582.6.6.LudwinA,LudwinI,BanasT,etal.Diagnosticaccuracyofsonohysterography,LudwinA,LudwinI,BanasT,etal.Diagnosticaccuracyofsonohysterography,hysterosalpingographyanddiagnostichysteroscopyindiagnosisofarcuate,hysterosalpingographyanddiagnostichysteroscopyindiagnosisofarcuate,septateandbicornuateuterus.JObstetGynaecolRes2011;37(3):178-186.septateandbicornuateuterus.JObstetGynaecolRes2011;37(3):178-186.7.7.曹彤曹彤,王蕊王蕊,徐云徐云,等等.子宫输卵管碘油造影术临床应用价值子宫输卵管碘油造影术临床应用价值.中国全科医学中国全科医学 2010;21:2370-2372.2010;21:2370-2372.2424