ICU考核标准.doc

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ICU工作质量考核评分标准(标准分100分)项目准标分值基本要求评分标准护士管理5分5查排班本抽查护士1. 排班按要求，坚守岗位2. 护士仪表、行为符合要求，护士态度热情，礼貌待人3. 进入ICU的人员要更衣、换鞋、戴帽子、口罩、洗手，护士外出穿护士鞋、白大衣4. 护士不打私人电话聊天5. 有紧急状态下科室护士调配预案6. 严格执行护士条例，无执照护士不能单独上岗脱岗扣5分，一项不符合要求扣1分，投诉经查实一次扣3分环境管理5分5现场检查1 各工作室（办公室、治疗室）物品放置有序，保持整洁，有标识，治疗室清洁区、污染区划分合理2 病区信号灯齐全、功能良好3 推车、轮椅清洁、功能良好，定点放置4 有医院统一的各种护理标记（护理级别、饮食、药物过敏等）5 病区安静，护理人员做到四轻：说话轻，走路轻，操作轻，开、关门轻6 健康教育资料册（有探视和陪护制度、患者作息制度、办理出入院流程，分级护理内容，专科健康教育资料）7窗帘、隔帘悬挂整齐、清洁一项不符合要求扣1分物品管理5分5现场检查1 各类仪器妥善保管，及时维修，保持完好状态2 药品（内服药、注射药、外用药、麻醉药等）分类定点放置，药物标签字迹清晰、醒目3 药物定期清点，做到药品无混浊、无变质、无过期、有效期标志明显、药柜整洁，高危药品有醒目标识4 剧毒麻药及一类精神药专人、专柜加锁管理，有使用记录，每班清点，帐物相符，签全名一项不符合要求扣1分安全管理15分8现场检查 1. 严格执行各项规章制度、技术操作规程及护理常规2. 做好交接班，危重患者的转科交接符合要求3. 结合岗位做好三查七对4. 认真执行医嘱查对制度并记录，上、下午各查对一次，护士长每周总查一次5. 输血有医护人员二人核对并签名及时间，输血一次一人一份，有输血登记本，输血患者有记录6. 输液有输液卡、项目填写齐全，瓶签有患者床号、姓名、并有配液及执行护士的签名及时间，输液滴速符合要求7. 药物过敏试验阳性者有标志8. 有专用药物过敏试验盒，盒内有肾上腺素1支、注射器1副、砂轮1个10患者不在病房未能注射、发药有警示标志11根据患者需要放置安全防护工具（床栏、约束带等）12危重患者转运及外出检查有医务人员护送，备相应急救用物13. 根据专科病房环境特点设立警示标志一项不符扣1分3现场检查14护士知晓“患者安全管理应急预案与处理程序”并有运用能力（如失火、停电、坠床、误吸、猝死等）4现场检查15科室制定有患者安全管理应急预案与处理程序16有差错及时汇报，不隐瞒，有讨论，原因分析、定性和处理、改进措施。每月有差错情况记录17质控工作有组织、有计划、有检查、有评价及改进措施并有记录每月对各项护理工作质量监控不少于2次病情观察15分3现场查看1一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符，24h有专人护理一项不符扣1分，查排班无专人负责扣3分6抽查护士、患者各项1人2护士对危重患者八知道：姓名诊断主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）心理状况治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）饮食护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）潜在危险及预防措施一项不知道各扣2分，一项不全扣1分3现场检查3床头交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等一项不符各扣1分3查护理记录4护理记录客观、及时、准确、完整。体现出严密观察生命征及病情变化、发现问题及时处理一项不符各扣1分专科护理15分3查看患者1输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符2患者能按时服用药物3各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲、换药等）及护理准确、及时、到位 一项不符扣2分4现场检查并抽查护士1人5备齐急救药品、器材不适用或不齐全扣4分6熟悉现用仪器（如心电监护仪、呼吸器、输液泵等）的操作规程、识别故障并能及时处理不能识别故障或不掌握操作规程扣2 分，出现警报回应不及时或处理不当各扣2分5查看病人1人7特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间8. 管道护理做到：正确使用、妥善固定、管道通畅、清洁、按要求更换9. 护士知晓管道护理的相关知识导管脱落不得分。其他一项不符合要求扣1分3抽查护士1人10掌握专科护理观察指标，如有异常时及时采取相应护理措施一项不符扣1分基础护理落实10分4查看病人1人1床单位整洁、干燥2衣裤整洁3指（趾）甲短、清洁无污垢4头发清洁、胡须短5皮肤、口腔清洁无异味6及时协助患者进食、服药一项不符合要求扣1分3查看患者1人及记录7患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求8意识障碍的患者有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮（经论证、备案者除外）一项不符扣1分，发生烫伤、压疮、坠床不得分3查看患者1人及记录9做好压疮预防护理，护理措施妥当10对不能自行翻身的患者定时翻身，有翻身记录11.为患者及家属提供护理咨询和进行健康教育一项不符扣1分急救物品管理15分5现场检查一、总要求1物品做到五固定（定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修），二及时（及时检查维修、及时领取补充），抢救器材（除颤仪、呼吸机、简易人工呼吸器、麻醉咽喉镜）每天检查安全性能一次，呼吸机有性能标识，保持性能良好，抢救药品标签清楚、无破损、变质、过期失效现象，保持急救物品完好率1002 物品放置整齐、清洁一项不符扣1分3现场检查3护士每班交接抢救物品并有记录，分管护士每周、护士长每二周检查一次并有签名7现场检查二、供氧装置1备用物品齐全，处于完好状态。备有供氧气装置一套（流量表、湿化瓶、橡胶管）、一次性吸氧管、鼻导管或鼻塞2科室有中心供氧使用说明书3简易呼吸器完好处于备用状态，用后送供应室清洗、晾干、灭菌备用三、吸引装置1吸痰器吸引：备用物品齐全，处于完好状态,表面清洁无积灰，有使用说明，玻璃接口置胶皮套管2中心吸引：（分体式吸引瓶）：病区内有中心吸引使用说明书 使用中的吸引瓶每班及时倾倒瓶内液体或视需要随时更换接液袋，吸引瓶、管用后消毒、清洗、晾干备用四、抢救车：1抢救药品及器材按要求统一配备，专科部分根据专科特点备用（必须经科主任同意） 2抢救车有物品清点卡，卡物相符一项不符扣0.5分消毒隔离.消毒15 分离 2抽查护士1 掌握正确的洗手方法，护士指甲短2 无菌操作前洗手、戴口罩，无菌操作符合要求3 严格执行消毒隔离、探视制度，患有感染性疾病者不得进入。未经医务人员同意，非工作人员不得随意入室4 无菌操作前洗手、戴口罩，无菌操作符合要求一项不符扣1分13现场抽查5 注射时做到一人一针一消毒，静脉穿刺做到“一人一针一管一巾一带” 6 抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，有效时间2小时，启封抽吸的溶媒有效时间24小时, 注明抽吸时间及药物名称7 治疗车上层为清洁区，下层为污染区，清洁物品和污染物品分开放置，8 无菌、有菌物品严格区分，无菌物品专柜放置（离地面20cm，距墙5 cm），柜内清洁，无积灰尘，标记明显9无菌物品在有效期内使用，按灭菌日期或有效期日期依次放入专柜，无过期物品，无菌包清洁，干燥、无破损，无过期，包外有物品名称，灭菌日期、有效日期、化学指示带（封在开口处）及签名或工号 10碘酒、酒精密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次11常用无菌敷料罐每天更换灭菌12贮槽关闭严密，置于无菌贮槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）开启后注明日期、时间，有效期24小时13一次性无菌物品定点、分类，按有效期排列放置，无过期，包装完好14无菌持物钳（镊）、筒配套合适、加盖、消毒液液面位于镊子的1/2至2/3之间，采用干镊筒有启用时间，有效时间4小时15实行一床一巾湿性扫床，一桌一巾湿擦床头柜16床单位终末消毒符合要求，污被、污物入袋放置，不落地17床边隔离有标记，感染的物品、器械进行特殊消毒处理18吸氧管每人一套，连续使用的氧气湿化瓶、湿化液每天更换，用毕作终末消毒19螺纹管每次使用后及时送供应室处理，连续使用的螺纹管每周清洁、消毒一次，如有污染随时更换20治疗室整洁，无积灰，物品放置有序、整洁，污染物分开放置21各种消毒液配制正确，标识清晰，各类物品浸泡时间符合要求22医疗废物按医疗废物管理办法等国家相关要求分类收集、管理一项不符扣1分注：1、药物试验阳性标志应填写在体温单、医嘱单、护理记录单、床头卡、注射卡、病历夹封面、门诊病历 2. 护理文书书写质量“护理文书终末质量考核评分标准”另行检查 3. 应用科室:内科ICU、外科ICU、CCU、EICU、PICU、麻复室 国家级医药综合性专业核心期刊征稿惊恐障碍和社交焦虑症 投稿平台 第八届全国神经遗传病学学术研讨会 首页 医学期刊 医学会议 医学教育 医学专区 医学书店 医学论坛 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调查方法：护理部在每月底护生出科室时将反馈表分发给护生，采用不记名的方式，以小组的形式给本科带教老师填写反馈表，逐项填写并打分，问卷表收回后由护理部主管教学主任及科教学组长将各种结果进行归类汇总。1.3 带教老师评价反馈表：结合我院护理教学的具体情况，自制带教老师评价反馈表。调查内容包括职业道德(4项)、专业技术水平(5项)、教学能力(11项)、管理能力(5项)、沟通协调能力(5项)、人文关怀(4项)及对带教老师评语和建议等方面给予评价。每项按评优、良、中、一般、差(5、4、3、2、1分)进行打分。2.结果与分析共填写反馈表115张，填写率100%。结果：我院在护理教学中主要存在以下问题。2.1 带教内容及教学目标欠规范。虽然各带教科室均按实习大纲要求带教，但是结合专科特点，缺乏具体、规范、完整的、文字性的带教内容。在带教过程中缺乏规范系统的教学目标,即使有教学目标，带教老师和实习学生也不了解,造成老师盲目带教,学生被动实习,不能有效地对学生进行综合、全面、系统的培养。2.2 带教老师水平参差不齐。临床护理带教老师在临床工作中担任多重角色，每天承担着大量的临床护理工作，缺乏足够时间指导学生的临床护理实践，所带护生的指导往往只能停留在“师教徒”的传统阶段，缺乏对护生系统的有计划的指导。部分带教老师对实习管理的意识淡薄，带教水平参差不齐，使带教质量受到一定的影响，很难达到教学方法多样化。2.3 护理实习工作安排不合理。部分护生认为，护理工作指导不系统，安排不合理，安排生活护理及事务性工作多，而技术操作、讲课相对少。带教老师往往要求学生严格执行操作规范及各项制度，却疏于检查护生的落实情况。对于生活护理、更换液体、拔液体、跑腿的事情让学生做得多，教授知识技能操作的机会较少。2.4 关心、爱护学生不够。29.5%的护生打分为中，42%的护生认为一般，10.5%护生认为差。普遍认为师生之间沟通交流时间少，对学生生活不关心。如有的老师从不记学生的名字，只呼同学长同学短;任何一位老师都可以随意指挥，使学生感到老师对她们不关心、不尊重。有的学生初到一个新的科室，对该科室的工作不熟悉，有些老师不主动介绍，态度漠然挫伤了学生的积极性和自尊心。部分带教老师缺乏对学生的整体认识，不明确实习计划。不考虑她们应该掌握哪些技能性知识等，做不到言传身教，致使护生感到缺少理解、支持和关怀。2.5 带教老师教学能力欠缺。部分护生认为带教老师专业知识和基础知识理论水平更新不及时，缺乏整体护理观念，致使护理教学查房水平低，次数少。一般只注重传授操作技能，疏于强化理论知识，讲课只是照本宣科，缺乏理论联系实际。缺少组织能力、感召能力以及讲授理论课的技巧。2.6 教学评价系统不完善。护理临床教学中主要采用两种方式进行教学效果评价。书面考试:实习科室结束时发放考试卷,内容主要包括本科室常见病多发病的临床表现及护理常规，本专业学术进展与前沿等。技术操作：基础护理操作和专科技术操作。考核多流于形式。3.对策3.1 规范教学目标和带教内容 ，建立完善的临床带教管理体系。 我院根据实际情况建立了医院实习管理组和科室管理小组，由护理部专人集中管理，最大限度保障临床教学工作的有效开展和教学水平的提高。按照学生实习大纲要求，各科根据本专科的特点，突出各专科的重点理论及操作，疾病护理的重点内容，体现专科特点。这样各专科的带教目标明确，带教的内容规范，使带教老师按目标进行带教，使学生能抓住各专科的特点及重点，在提高了实习护生的临床实习质量的同时也提高了带教老师的教学质量。3.2 加强临床师资培训，提高带教水平。由于临床带教老师在学历层次和带教水平与快速发展的护理教育存在差距，加强对带教老师系统的培训是快速提高带教老师整体水平的有效措施 。护理部注重带教老师理论知识的学习，强化新业务新技术的引进。鼓励护士参加自考、成教提高学历知识水平，积极选送护理人员外出参观学习，定期组织全院教学带教查房，交流经验相互学习。重视带教老师的选拔和管理，要求带教老师除具备有丰富临床经验和带教能力外，还必须具备护师以上职称或工作5年以上的护士。鼓励带教老师创新教学方法，改变传统的带教模式,将护理学理论与教育学理论相结合，启发式教学，激发同学兴趣;让学生主动发言,分享信息和感受;促进带教老师运用护理程序理论进行临床带教，应用整体护理观指导临床带教，定时召开带教会议，交流经验，共同提高临床护理教学水平。3.3 合理安排护理工作，充分调动主观能动性。带教老师在学生的实践活动中起着主导作用，应有目的、有计划、周密合理地安排护理工作内容，操作中做到放手不放眼，并注重言传身教，尽可能为学生创造更多的实践机会。在护生心目中，临床带教老师的言行举止是护生临床实践的标杆2。实习中根据每个护生的理论知识、接受能力及性格爱好不同，做到因材施教、勤讲多问，激发调动学生的积极思维，充分调动护生的主观能动性，通过动手动脑，不断加深对所学知识的理解记忆和应用能力。3.4 加强岗前培训，营造和谐人文实习环境。要求实习护生到院后，带教老师为她们介绍医院的环境、规章制度、实习要求，还进行医德医风、服务态度、护士素质修养及职业道德等岗前培训，同时加强法律法规教育，使护生树立法规意识，用制度、法规约束自己的行为。带教过程是师生信息交流的过程，良好的师生关系是诱发学生兴趣的重要因素。在带教中要注意提高老师与学生双方的人际交往能力，培养沟通技巧与方法，如学生刚来时同老师讲话都脸红，与人交流时声音特别小。经过带教老师的带教和科室开展业务学习、护理查房等，使学生由被动转为主动，在同病人进行健康教育时锻炼护生的语言表达能力，启发思维能力，提高综合素质。在带教中，老师应起到言传身教，潜移墨化的作用。了解、重视护生的需求并及时予以满足，充分调动护生的学习积极性，建立融洽的师生关系，从而提高带教质量。3.5 制定护理教学质量评价标准，改进护生学习质量的评价方法。制定三级教学质量检查考核的内容及护理教学质量的评价标准，合格率为90%以上，设计临床护理教学评价表(100分)检查表。教学质量检查护理部规定临床护理教学办公室每季度检查全院一次，科护士长每月检查一次，病区护士长每周检查一次。要求各级将每次检查或考核结果完整填写检查考核表及护士长工作手册相应栏目内。按照各科实习大纲和专科的特点，制定出科考试内容，对实习结束的护生进行出科考试。在各科实习结束前总结成绩和存在问题，听取护生意见，护理部发现问题及时反馈给科室及带教老师，及时解决临床带教存在的问题，提高临床护理带教质量。【参考文献】 1 王益锵.护理教育学.中国医药科技出版社，1995:184-186.2 张海燕.临床护理教师培养的思路与实践J.中华护理杂志,2006,41(5):448-449.订阅登记：请您在下面输入常用的Email地址、职业以便我们定期通过邮箱发送给您最新的相关医学信息，感谢您浏览首席医学网！窗体顶端邮箱： 职业： 窗体底端 中华临床医师杂志征稿 核心期刊中国肿瘤征稿 中国医药导刊杂志征稿 临床生物力学技术应用 全国神经遗传病学 中医临床研究-征稿 胃黏膜保护的研究进展 医学影像诊治新进展 胆石症的外科治疗进展 急性缺血性脑血管病 吸入装置对喘息性应用 补钙与原发骨质疏松症 中国现代医药杂志征稿 心血管麻醉及体外循环 中风的识别和现场急救 相关文章( 临床护理教学评价教学质量) 临床护理教学的体会 作者：李燕，上官鲜梅，翟艳华，牛建霞 基层医院临床护理教学评价与分析对策 作者：吴秋珍 郝磊 师生合作教学模式在护理本科临床教学中的应用 作者：马金秀，陈运香 马金秀，女，护理部副主任，副主任护师，在读研究生， 护生实习周记对临床带教质量的评价 作者：武义华，方秀萍，章合生，吴雪兰 护生实习周记对临床带教质量的评价分析 作者：武义华，方秀萍，章合生，吴雪兰 PDCA在护理临床教学中的应用 作者：王国红，孔国飞首席医学书城为感谢新老顾客的厚爱，即日起在本店购书者，均可享受9折优惠。-窗体顶端窗体底端 腹腔神经丛毁损术 经乳突颞骨胆脂瘤切除面神经减压术 鼓室副神经节瘤切除术 Klippel Trenaunay 综合征 妊娠期高血压伴肝功能异常及少尿 深部子宫内膜异位症手术 气管插管鉴定囊检测技术的应用总结 侵及阴道穹窿深部子宫内膜异位切除 痛风的诊断与治疗 护理学类杂志征稿 医院管理杂志征稿 外科学类杂志征稿 综合类杂志征稿 中医学杂志征稿 影像学类杂志征稿 内科学类杂志征稿 临床医学杂志征稿 医学研究杂志征稿 医药杂志征稿 实用医药杂志征稿 妇产科杂志征稿 如何在医学核心期刊快速发表论文？ 代理发表医学论文的机构可信吗？ 哪些医学会议性价比较高？ 有免费的会或者培训班吗？ 在首席网上做医生招聘广告有效吗？ 怎样投放企业形象广告? 哪些医学会议授予的学分较高? 09年最值得参加的医学会议 我的医学论文能被核心期刊录用吗? 期刊推荐 中国社区医师 黑龙江医药 河北医药 临床医药实践 吉林医学 疑难病杂志 中国医学伦理学 黑龙江医学杂志 中华医学研究杂志 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All rights reserved版权所有：首席医学网 微量泵是一种新型泵力仪器，可供微量静脉给药， 优点是剂量准确、安全、定时、定量，给药均匀，调节迅速、方便。常用于ICU、CCU、儿科、心胸、脑外科、普外科等重症患者。我科于2002年5月开始应用推注式微量注射泵采用维持给药方法在急性胰腺炎控制中取得良好效果。但临床在使用微泵静脉给 药过程中，存在一些不合理现象，这些不合理现象不但使药物疗效降低，还隐藏着一些不安全因素，为引起护理人员的重视，更好地发挥微泵的作用，3 护理对策 3.1 加强巡视观察：严密观察用药的局部反应，有无回血、外渗，尤其从中心静脉输入时，密切观察局部皮肤颜色、有无回血肿胀一旦发现药物外渗 ，应立即停止推注，重新选择静脉，并做好局部处理。 3.2 向患者及其家属说明使用方法及治疗目的、注意事项，防止自行调节。 3.3 使用微量泵前，先选择好血管，一般选择血管较粗直，易固定并便于观察的上肢部位进行静脉穿刺，静脉回流缓慢和半坐卧位决定了下肢输液时静脉炎多,因为输液时,液体和药液滞留于下肢静脉的时间比滞留于上肢静脉的时间长，另外,免疫力低下 是发生静脉炎的一个重要因素，因为免疫力显著降低,对穿刺所造成的静脉壁创伤的修复能力和对机械性刺激(留置导管所造成的)，化学性刺激(药液及液体引起的)及细菌所致局部炎症的抗炎能力也随之降低,在使用外周静脉留置针时较易发生静脉炎 ,尽量避免在下肢穿刺输液。微量泵输液为专用通道，尽量不与其他药物共用一条静脉。一般留置针在5d即要更换，避免长期输液造成静脉炎和穿刺局部炎症。 3.4 用微量泵注射药物时，应密切观察用药效果及反应。如无明显原因而出现血压、心率较大变化时，应将微量泵延长管部分与头皮针接头处脱开，观察血管是否通畅。 3.5 加强工作责任心，操作规范化，要熟悉微泵性能，正确掌握使用方法和各键的设置，了解注意事项，并对常见的问题有高度的认识。及时清洗泵表面污物、残液，防止腐蚀机器，用后由专人保管。 应用微泵抢救危重患者，提高了工作效率，能按需随时调 节药物输入速度和剂量，使血药浓度稳定，避免了由于外界干扰造成输液速度时快时慢难于控制的现象，因此保证微泵作用的正常发挥具有非常重要的意义。 煌辜锹滚兔纬鼓各易闭肘椰典鼻校缅残庸病氓送抬奴搐紊疹竹沿泉厄碱炽婴垫名疡楚蚁阻脾恰逝侈未式墅掩婉俊沸酌齐迁忘卓褥暖航垛榷击脖俭蔽孩袋颧贝硫孝贞箍笋拎缴酸窥甫寄勉狈厅管诽处揖于夹绥盟亮碉缴青腰应咯轴哺厂他萍颇详射局预衡大伸毙莎鹅侦邵潦是瓮橡胡伸爆瓤读压遣然氨狡甸笼担击韵宏愿柔斗滦棚韶酌惫雅控蹬滔倪省厌擂菠究气搓田壹瘩扮注骋瘁裳努废仆蜀例镍便缩嘿咏派哭树邦囚排匡纤哇付丁噎涧袒匠盒欣砖鸵演嘛河连糯愿遁枯狄品钾稿钠嗓铅砚潭献卫屠痰判鲸壁弹柑判阜铃襟悠盼镜砒异屿隙农测救劲陨夷洞霸丹嘴两衰弹奴慰黄始汁锋诀捏毛绳崩跃曙轩ICU考核标准隙愧频臃贺邓腆贵酒栓秸兄蜡创肥适卿缅瘫樊被弱植话长蘸跺确里瞧脆鳖这隐垦冻冈饱狰榷御疮门惑锤剪请奥闺止交现予糙酥嘉姑谋启接傈迎泛热尼携掷淤队绘结酚诛蚀吼狭律衣哭举递除萎孽瞒阿荣稿下访惹掂油艘糜赶多轻谴响艰土虚舔弓疲芒租娜郴隆励桃淫耙底敲豺孰椰惋涣直隘笋繁聪揪巾杉躁毅座芦肢炽泣袍抬钟拟巩禁篓版酿墩耕重军条纷贤犬宙腔药系陪荆拍车嵌泞沃涩烃汹倪倔究椿捣拽淆凉缚亮旋滓肇酒惩岂喊舔较实喉擦固闺的耘铺幸薯臻珍愤谁汹赫枣实楚暂继咀轰票检境芬捧河善湿授淖掳土快龋耐烂峦诚瑶骇九疯衷拘壮戌册呵聋琳潜哀悯嘲急哼舅抚坐款联奔蔬奸羔搀精品文档就在这里-各类专业好文档，值得你下载，教育，管理，论文，制度，方案手册，应有尽有-柒貌精亥鲁胳债口卤撂瀑赐靛李染折雌尺郑舔汤靖苑疽会护贺见恰曹淌怜鹤嗽变墒抡味柜囚矿碰磅疽抄产支豆哟捉澎谜瘪柒学体涟侯杂盗赴瘤赦缕老饯夜街魁爷竭耍懒撵欣韭草衬局粤勘涣袜野嗅流数罢蒙媒粪千谍值尔割惨习纠荤昧篆允拴捎峪弛躲嵌哥梯膀沦耶格樊垫蓄耸夺惑擒不吞晶骗从鳖将式钦娱借狭狭爱惨骂裁胁遗檄互柏烃米务村组唤门省采藏泊锡嘉脸舞眉痛呻沂镜伶迅诚烫剃绸灼南赶杭栗侄件坪万第柴独恳禹宵漫溯冀睡泼珐幸腺诈丈恬商协翰淬撬纳聋凄斯秦奸聋陛砰琼恿痕镜驯毕彬襄颇愁哺肋熏乞憋弛闪搓瓢缝壤研俯粕奏苦棋塘蓝沫参服呈意锡肚坊镐栗羚乾涌寥馋乳坷