医院短信息随访系统可行性分析报告.doc

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《医院短信息随访系统》临床应用的可行性分析

项目负责人：汪 谦
（中山大学附属第一医院，广州，510080）

随着百姓生活水平的不断提高，人们逐步感受到加强个人健康管理的重要意义，这对现有医院的疾病诊治模式、病人的管理水平也提出了更高的要求，对病人的诊治不仅仅需要保证住院期间的合理治疗，更需要注重出院病人的院外管理，其中包括跟踪了解病人出院后的康复过程和愈后情况、手术后有无并发症的发生、避免和及时发现肿瘤病人的复发，依据随访资料进行必要的临床工作总结，这不仅有助于医院提高医疗水平、改善医患关系，同时对进行医学研究也有莫大的帮助。因此，出院病人的随访成为现代医疗管理的重要一环。但是长期以来出院病人的低随访率是困扰医务工作者的一大难题。医生日常工作繁忙，病人多处于分散状态，对病人进行上门随访较为困难，造成随访质量下降。
针对以上问题，我们经过全面的调研和数年的努力，组织全国多家医学院校的名医名家，编写了2000多种常见疾病的随访规范，和中国移动合作建立了这套《医院短信息随访系统》，并且获得国家专利局颁发的专利证书，成为中山大学的专利产品。实施该系统可向病人提供医疗追踪服务，及时了解病人的病情并给与医疗建议、指导病人的起居饮食，呼墨随访系统甚至安排病情复杂和恶化的病人重新住院及进行手术，减少了患者在医院无效的等待时间。对一些知名医院的名医，他所经治得病人无数，普通的病人出院后想再见到他往往非常困难，但通过本系统采用短信方式可以很快与这些名医沟通。由于患者在随访中明显受益，调动了他们的积极性，随访率自然会显著提高。
应用这套《医院短信息随访系统》，通过完善的手机短信随访可以明显有益于促进病人的康复，提高医疗服务质量，吸引更多的病人就诊，促进患者对医生的信任，增加医院、医生对患者的亲和力，呼墨医院随访系统使医院的门诊和住院病例数大大提高。医院领导通过医疗随访系统获得患者反馈的信息后，能及时调整医疗服务政策，改进医院的管理运营模式，为提高自身的竞争能力有着重要的促进作用。
医院的信息化建设发展迅速，本系统为医院无纸张化管理的实现提供了一个重要的平台，所有的医院病人信息都通过计算机进行处理，将医院各个环节的信息资料有机地联系在一起，加快了信息流通的速度，呼墨患者随访系统提高了医院整体的工作效率及服务质量。通过总结临床随访工作的发展过程，分析临床医学的发展现状，尤其是信息医学的发展以及当前医患关系改善的迫切要求，本项目的实施从以下几点论证具有良好的实用性与可行性。
一、现有随访工作存在的主要问题
如何提高医院病人的随访率和随访质量是临床医务工作面临的重要问题，长期以来临床随访的方式主要有信件、电话和门诊随访，由于各种随访方式都有其不足之处或客观存在的实际问题，多数病人在随访期间都会或早或晚因为不同的原因而过早自动中断了随访和必需的后期治疗，从而导致肿瘤的复发或病情的恶化，给病人带来了不该发生的错误。呼墨短信随访系统据大宗文献报告当今医院住院病人出院后的总体随访率远不50%，其中主要原因是由于现有各种随访方式存在的客观问题。
信件随访：是最传统和古老的随访方式，也是随访率最低的一种方式。信件随访不见反馈的现象比较突出：由于病人姓名填写错误、地址不详细或因地址变迁是造成失访的主要原因，有些是因为怕麻烦或通信不便造成患者不愿回信。一般而言，临床治疗效果较好得患者，呼墨病人随访系统常能够较好的回答信函中的所有问题，而治疗效果较差或出院后已死亡者，无论是患者本人或家属均不太愿意再通过信函的方式回答任何问题。同时有些情况下由于医患之间交流障碍，病人理解随访的目的出现偏差，不能做出正确的回答。信件随访周期较长、信息准确度差、随访成功率低，已明显不能适应医疗工作发展的需要。
电话随访：通常是应用医院的业务电话，医生很少会将私用电话或手机号码告诉普通病人，多数是病人打医院电话随访医生，在回答病人提出的问题时，接待者多为护士，呼墨医院随访系统护士回复电话后又要去询问医生，然后再给病人答复。如果病人还有别的问题，又要再给病人打电话，显得很是烦琐，使病人感到明显不便。在信息传递过程中，难免对病人的问题出现理解上的错误。同时由于长途电话费用问题，医生也很少会主动从医疗角度大批随访病人。
门诊随访：由于受提高门诊工作量的压力，医生在固定的时间内需要看更多的病人，医生平均和病人面对面交流的时间较少，这样就不能保证病人内心期望能得到医生的注意和关心、对病情的详细了解、呼墨随访系统以及得到恰当的治疗。常常出现病人的问题没有回答，对病情遗忘或混淆，病人尚没有叙述完病情的发展过程，医生就已经开好得处方，使患者有明显的挫折感和不信任，甚至感到气愤，造成医患之间产生矛盾。
以上这些随访模式的陈旧导致出院病人的随访困难，低随访率是医院固有的历史难题，要解决这一难题就迫切需要改进随访方式、呼墨医院随访系统提高随访质量、努力减少失访。作为新型的随访模式就必须在随访中把患者的利益放在首位，针对他们的实际需求，使他们在随访中明显受益，这样才能调动他们的积极性，显著提高随访率。
二、医院信息化建设的发展现状与随访工作的发展趋势
本世纪是以信息技术为核心的知识经济时代, 信息化是继工业化之后世界经济的又一场革命，是当今世界经济和社会发展的大趋势。医院信息系统指应用计算机和网络通信设备,为医院及其所属各部门提供病人医疗信息、财务核算分析信息、呼墨随访系统，专业做随访，一次定制，长期随访。行政管理信息和决策分析统计信息的收集存储、处理、提取和数据通讯的能力,并能满足所有授权用户对信息的各种功能需求的计算机应用软件系统。医院信息系统(hospital information system, HIS)可分为管理信息系统（management infotmation system, MIS）和临床信息系统（clinical information system, CIS）。管理信息系统是以处理医院内部管理事务为主要内容，包括医院人、财、物的管理以及门诊病人和住院病人费用管理部分；临床信息系统是以电子病历为核心，集放射学信息、实验室信息、病理学信息、决策支持信息和护理学信息为一体，直接为医生和病人服务的应用信息系统。医院信息系统由以“收费为中心”的管理信息系统向以“病人为中心”的临床信息系统进行转变,是医院信息化发展的必然规律。信息技术在临床上得应用主要体现在以下几个方面：
1．电子病历（electronic medical record, EMR） 电子病历以电子信息取代了传统书写病历中的各项内容，它是通过计算机操作而形成的，包括病人信息的采集、加工、传输、服务全过程。建立电子病历系统之后，质控部门在网上对病历随时进行调阅与检查并及时发出整改意见。呼墨医院随访系统同样医生通过网上调阅病历可及时了解病人的详细病情，减少了病史询问的时间和不必要的重复检查，可以更快、更准确地诊断病情，也减少了重复检查化验的费用。由于电子病历各项信息的规范录入、自动打印输出、自动计算、自动统计等功能可明显减少工作量, 使医护人员花在医疗文件的书写和传递时间大大减少，有效提高工作效率和质量。
2．图像存档与传输系统（picture archiving and communication systen, PACS） PACS是以医学影像领域数字化、网络化、信息化趋势为要求，以数字成像技术、计算机技术和网络技术为基础，以全面解决医学影像获取、显示、处理、贮存、呼墨病人随访系统传输和管理为目的的综合性规划方案及系统，是医院整体数字化、网络化的一个重要组成部分，也是医院管理现代化、信息化的标志。在HIS系统的支持下，临床医师可以在门诊、病房的诊室，急诊室及手术室共享高质量的影像资料，进行在线诊断和远程会诊。
3．医生工作站 医生工作站包括门诊医生工作站和住院医生工作站。门诊医生工作站协助门诊医生完成日常医疗工作,是病人医疗信息在医院的入口。其功能包括医生诊疗业务的处理、呼墨医院随访系统医疗信息的检索、各种信息的查询统计等，为整个门诊诊疗处理过程提供计算机支持。医生工作站的使用极大减低了临床医生的工作强度，将医生从繁重的文字工作中解脱出来，使医生有更多的时间直接面对病人的治疗，提高了工作效率和工作质量。
4．临床检验信息系统（laboratory information system, LIS） LIS是包括从检验申请、检验样本采集与检测、检验报告网络传输在内的整个检验工作流程的信息化，实现了检验数据信息的网络传输。呼墨医院随访系统由于所有检验信息资源实现了共享，使不同检验实验室的数据可以在不同工作站之间自由传递，实现了检验结果的快速传递，大大提高了检验报告的响应速度，避免了检验报告人工传递的遗失。
医院信息化发展的核心是“以病人为中心”，具体模式是通过宽带网络把数字化的医疗设备、数字化医学影像传输系统和数字化医疗信息系统等全部临床业务过程纳入到数字化网络数据库中，实现临床工作的无纸化运行，极大地方便了临床诊治工作和医学科学研究，为医疗资源的社会化共享奠定了物质基础。利用计算机及网络技术，呼墨患者随访系统把病人的诊断信息、卫生经济信息与医院管理信息等各类信息进行收集、储存、传输与整合，实现各类工作流程优化和信息利用的最大化。同时，充分展现了医院服务的透明度，提高了病人的信任度。信息化提高了医院的工作效率，节省了大量资金和管理成本，使医护人员有更多的时间诊治病人，更有利于加强医患之间的交流。可见信息化能够显著提高医院的医疗服务水平和质量。
随着计算机使用的普及和互联网信息技术的发展，网络随访必将在未来的随访工作中发挥主导作用。病案管理是医院管理的重要组成部分，是搞好医院各项工作的重要前提和保证。作为病案组成部分的随访资料，随访计算机可调用病案首页上的资料跟踪随访，运用简便、实用、快捷、功能强大的病案随访管理的网络化软件，呼墨医院随访系统，统一号码覆盖移动、联通、电信手机号码，实现各种信息查询。通过网络的数据转存，定期将网络随访结果及门诊复诊的信息转存至随访数据库。完善的统计分析功能，使病案不仅用于检索，而且服务于医院管理、科研考核，提高病案资料的利用价值，也有利于提高医院整体的工作效率及服务质量。我们在分析总结国内外现有资料的基础上，针对现有医院病人随访存在的困难以及手机短信普遍应用和方便的特点，将此项技术同网络相结合，开发了“医院短信随访系统”，通过应用证明它是一项先进可行的技术手段。
三、本系统推广应用的可行性
1．病人对医院、科室和医生的持续依赖性：任何一位病人在一家医院内的某个科室找到一位满意的医生，根据他的病情需要完成了一次手术（如肿瘤切除）或进行一次系统的内科治疗后，呼墨医院随访系统当他的肿瘤得以切除或病情得到好转，他必然就期望能够长时间同这位医生保持联系，以得到必要的病情观察和适当的后续治疗，防止肿瘤的复发和病情的恶化，这对肿瘤病人和一些慢性疾病病人尤为重要。
2．传统随访方式的困难与本系统随访方式的简单、独特与先进性：人类医学史以来，医院或医生对已经治疗的出院病人如何能够进行完善的随访，始终是一个没有解决的难题，尤其是肿瘤病人的术后随访，按照传统的随访方式或早或晚都会因某种原因过早失访，呼墨随访系统按照本系统利用手机短信息采用人机对话通过医院内本系统管理人员的中介可以保证将病人的短信告知经治医生，得到医嘱后又可及时转告病人，使病人得到理想的医疗指导。与传统的随访方式相比，这种短信的简单随访方式充分体现了本系统的独特与先进。
3．数字化医院的新内容体现本系统的唯一性与开创性：数字化医院的HIS系统将医院内的所有活动完全通过计算机方式实施完成，这在世界范围内已得到公认。但有关医院对出院病人的随访工作如何利用这种先进技术在国内外至今未见有类似报告，呼墨患者随访系统显然利用手机短信息建立医院随访系统，作为数字化医院的新内容或一个重要组成部分应当是一项开创性研究成果,必然有日益推广应用的可能。
4．明显增加医院的病员量，体现本系统的效益性：开发研制的医院短信息随访系统在临床推广应用后，最明显的特征是可以增加医院的病员量，减少原有病员的流失，呼墨医院随访系统医院所得到的效益包括病人的就诊、必要的化验、影像学检查和相应的药物治疗或再次手术治疗。这从医院的经济收益、医生的业务提高和病人的有效治疗和疾病康复都是一种理想的选择。
5．医患关系的改善体现本系统在医院管理方面的先进性：现代医院的管理不仅仅体现在医疗设备的更新和医疗水平的提高，更重要的是医患关系的改善。近年医疗市场的特征之一是人民大众生活条件改善，对健康意识的提高和对医院医疗服务水平的要求提高，呼墨医院随访系统而多年来医疗上传统管理模式的成旧，以及其它多种因素的影响导致医患关系的紧张。本系统给病人解决了实际困难，从而也自然改善了医患关系，提高了医院的管理水平。
6．随访协议的建立使得双向短信的应用稳定性：当病人出院时，医生向病人详细介绍了手机短信随访系统并签署了随访协议，随访的人群就会相对稳定，这样在病人出院后的康复期间，呼墨患者随访系统如果疾病发生了任何变化或身体有任何不舒服都可以通过本系统同医生保持联系，医生也可以根据需要对病人实施追踪治疗，并了解病情的变化和机体的康复。
7．本系统内容的广泛使其具有良好的扩展性：医疗市场是一项庞大的产业，它不仅仅包括疾病的治疗，也包括疾病的预防和健康人的卫生保健和定期的健康体检，利用本随访系统不仅能对病人实施随访，呼墨医院随访系统同时也可扩大应用到后者的所有内容，并且服务对象也可以从病人扩大到所有健康人士，服务方式还可以从手机短信扩大到网络、电话、微博、微信和其它各种形式。
8．医疗市场的竞争意识促使所有大中型医院推广应用的普及性：医院属于一种复杂的服务行业，医疗市场同样存在激烈的竞争意识，不同的医院都需要不断地调整自己的管理模式，注意周围医院的医疗状况，以免自己的病员该去其它的医院，因此本系统的优越性必然使所有的医院都愿意采用以改善其服务质量。这正是本系统易于推广应用的根本原因。

下面是古文鉴赏，不需要的朋友可以下载后编辑删除！！谢谢！！

九歌·湘君 屈原  朗诵：路英

君不行兮夷犹，蹇谁留兮中洲。 
美要眇兮宜修，沛吾乘兮桂舟。 
令沅湘兮无波，使江水兮安流。 
望夫君兮未来，吹参差兮谁思。 
驾飞龙兮北征，邅吾道兮洞庭。 
薜荔柏兮蕙绸，荪桡兮兰旌。 
望涔阳兮极浦，横大江兮扬灵。 
扬灵兮未极，女婵媛兮为余太息。 
横流涕兮潺湲，隐思君兮陫侧。 
桂棹兮兰枻，斫冰兮积雪。 
采薜荔兮水中，搴芙蓉兮木末。 
心不同兮媒劳，恩不甚兮轻绝。 
石濑兮浅浅，飞龙兮翩翩。 
交不忠兮怨长，期不信兮告余以不闲。 
朝骋骛兮江皋，夕弭节兮北渚。她含着笑，切着冰屑悉索的萝卜，  
她含着笑，用手掏着猪吃的麦糟，  
她含着笑，扇着炖肉的炉子的火，  
她含着笑，背了团箕到广场上去  
晒好那些大豆和小麦，  
大堰河，为了生活，  
在她流尽了她的乳液之后，  
她就用抱过我的两臂，劳动了。  
大堰河，深爱着她的乳儿；  
在年节里，为了他，忙着切那冬米的糖，  
为了他，常悄悄地走到村边的她的家里去，  
为了他，走到她的身边叫一声“妈”，  
大堰河，把他画的大红大绿的关云长  
贴在灶边的墙上，  
大堰河，会对她的邻居夸口赞美她的乳儿；  
大堰河曾做了一个不能对人说的梦：  
在梦里，她吃着她的乳儿的婚酒，  
坐在辉煌的结彩的堂上，  
而她的娇美的媳妇亲切的叫她“婆婆”  
…………  
大堰河，深爱她的乳儿！  
大堰河，在她的梦没有做醒的时候已死了。  
她死时，乳儿不在她的旁侧，  
她死时，平时打骂她的丈夫也为她流泪，  
五个儿子，个个哭得很悲，  
她死时，轻轻地呼着她的乳儿的名字，  
大堰河，已死了，  
她死时，乳儿不在她的旁侧。  
大堰河，含泪的去了！  
同着四十几年的人世生活的凌侮，  
同着数不尽的奴隶的凄苦，  
同着四块钱的棺材和几束稻草，  
同着几尺长方的埋棺材的土地，  
同着一手把的纸钱的灰，  
大堰河，她含泪的去了。  
这是大堰河所不知道的：  
她的醉酒的丈夫已死去，  
大儿做了土匪，  
第二个死在炮火的烟里，  
第三，第四，第五  
而我，我是在写着给予这不公道的世界的咒语。  
当我经了长长的飘泊回到故土时，  
在山腰里，田野上，  
兄弟们碰见时，是比六七年 
鸟次兮屋上，水周兮堂下。 
捐余玦兮江中，遗余佩兮澧浦。 
采芳洲兮杜若，将以遗兮下女。 
时不可兮再得，聊逍遥兮容与。

注释
    ①湘君：湘水之神，男性。一说即巡视南方时死于苍梧的舜。
    ②君：指湘君。夷犹：迟疑不决。
    ③蹇(jian3简)：发语词。洲：水中陆地。
    ④要眇(miao3秒)：美好的样子。宜修：恰到好处的修饰。
    ⑤沛：水大而急。桂舟：桂木制成的船。
    ⑥沅湘：沅水和湘水，都在湖南。无波：不起波浪。
    ⑦夫：语助词。
    ⑧参差：高低错落不齐，此指排箫，相传为舜所造。
    ⑨飞龙：雕有龙形的船只。北征：北行。
    ⑩邅(zhan1沾)：转变。洞庭：洞庭湖。
    ⑾薜荔：蔓生香草。柏(bo2伯)：通“箔”，帘子。蕙：香草名。绸：帷帐。
    ⑿荪：香草，即石菖蒲。桡(rao2饶)：短桨。兰：兰草：旌：旗杆顶上的饰物。
    ⒀涔cen2岑)阳：在涔水北岸，洞庭湖西北。极浦：遥远的水边。
    ⒁横：横渡。扬灵：显扬精诚。一说即扬舲，扬帆前进。
    ⒂极：至，到达。
    ⒂女：侍女。婵媛：眷念多情的样子。
    ⒃横：横溢。潺湲(yuan2援)：缓慢流动的样子。
    ⒅陫(pei2培)侧：即“悱恻”，内心悲痛的样子。
    (19)櫂(zhao4棹)：同“棹”，长桨。枻(yi4弈)：短桨。
    (20)斲(zhuo2琢)：砍。
    (21)搴(qian1千)：拔取。芙蓉：荷花。木末：树梢。
    (22)媒：媒人。劳：徒劳。
    (23)甚：深厚。轻绝：轻易断绝。

    (24)石濑：石上急流。浅(jian1间)浅：水流湍急的样子。
    (25)翩翩：轻盈快疾的样子。
    (26)交：交往。
    (27)期：相约。不闲：没有空闲。
    (28)鼂(zhao1招)：同“朝”，早晨。骋骛(wu4务)：急行。皋：水旁高地。
    (29)弭(mi3米)：停止。节：策，马鞭。渚：水边。
    (30)次：止息。(31)周：周流。
    (32)捐：抛弃。玦(jue1决)：环形玉佩。
    (33)遗(yi2仪)：留下。佩：佩饰。醴(li3里)：澧水，在湖南，流入洞庭湖。
    (34)芳洲：水中的芳草地。杜若：香草名。
    (35)遗(wei4味)：赠予。下女：指身边侍女。
    (36)聊：暂且。容与：舒缓放松的样子。

译文
君不行兮夷犹， 神君迟疑犹豫徘徊不肯向前，
蹇谁留兮中洲？ 你为谁滞留在水中的岛上呢？
美要眇兮宜修， 我容颜妙丽装饰也恰倒好处，
沛吾乘兮桂舟。 急速地乘坐上我那桂木小舟。
令沅、湘兮无波， 叫沅湘之水柔媚得波澜不生，
使江水兮安流。 让长江之水平静地缓缓前行。
望夫君兮未来， 盼望着你啊你为何还不到来，
吹参差兮谁思！ 吹起洞箫寄托我的思念之情！
驾飞龙兮北征， 用飞龙驾舟急速地向北行驶，
邅吾道兮洞庭。 改变我的道路引舟直达洞庭。
薜荔柏兮蕙绸， 用薜荔做门帘用蕙草做床帐，
荪桡兮兰旌。 以香荪装饰船桨以兰草为旗。
望涔阳兮极浦， 遥望涔阳啊在那辽远的水边，
横大江兮扬灵。 大江横陈面前彰显你的威灵。
扬灵兮未极， 难道你的威灵彰显还没终止？
女婵媛兮为余太息！ 我心中为你发出长长的叹息。
横流涕兮潺湲， 眼中的清泪似小溪潺潺流下，
隐思君兮陫侧。 暗地里思念你心中充满悲伤。
桂棹兮兰枻， 想用桂木作成桨兰木作成舵，
斫冰兮积雪。 劈开你坚冰积雪也似的情怀。
采薜荔兮水中， 却似在水中采集陆生的薜荔，
搴芙蓉兮木末。 更似爬树梢采摘水生的芙蓉。
心不同兮媒劳， 两心不相通让媒妁徒劳无功，
恩不甚兮轻绝。 恩爱不深切就会轻易的断绝。
石濑兮浅浅， 留连着沙石滩上浅浅的流水，
飞龙兮翩翩。 等待着你驾着飞龙翩然降临。
交不忠兮怨长， 你交情不忠徒增我多少幽怨，
期不信兮告余以不间。 既相约又失信却说没有时间。
朝骋骛兮江皋， 早晨我驾车在江边急急奔驰，
夕弭节兮北渚。 晚间我停鞭在北岸滩头休息。
鸟次兮屋上， 众鸟栖息在这空闲的屋顶上，
水周兮堂下。 空屋的四周有流水迂缓围绕。
捐余玦兮江中， 将你赠的玉制扳指置于江中，
遗余佩兮澧浦。 将你赠的玉佩放在澧水岸边。
采芳洲兮杜若， 采来香草装饰这芬芳的洲渎，
将以遗兮下女。 这一切都是你留给我的信物。
时不可兮再得， 难道那往昔的时光不可再得，
聊逍遥兮容与。 暂且慢步洲头排除心中烦恼。

赏析  
    在屈原根据楚地民间祭神曲创作的《九歌》中，《湘君》和《湘夫人》是两首最富生活情趣和浪漫色彩的作品。人们在欣赏和赞叹它们独特的南国风情和动人的艺术魅力时，却对湘君和湘夫人的实际身份迷惑不解，进行了长时间的探讨、争论。 
　　从有关的先秦古籍来看，尽管《楚辞》的《远游》篇中提到“二女”和“湘灵”，《山海经·中山经》中说“洞庭之山……帝之二女居之，是常游于江渊”，但都没有像后来的注释把湘君指为南巡道死的舜、把湘夫人说成追赶他而溺死湘水的二妃娥皇和女英的迹象。最初把两者结合在一起的是《史记·秦始皇本纪》。书中记载秦始皇巡游至湘山(即今洞庭湖君山)时，“上问博士曰:‘湘君何神？’博士对曰:‘闻之，尧女，舜之妻，而葬此。’”后来刘向的《列女传》也说舜“二妃死于江、湘之间，俗谓之湘君”。这就明确指出湘君就是舜的两个妃子，但未涉及湘夫人。到了东汉王逸为《楚辞》作注时，鉴于二妃是女性，只适合于湘夫人，于是便把湘君另指为“湘水之神”。对于这种解释。唐代韩愈并不满意，他在《黄陵庙碑》中认为湘君是娥皇，因为是正妃故得称“君”；女英是次妃，因称“夫人”。以后宋代洪兴祖《楚辞补注》、朱熹《楚辞集注》皆从其说。这一说法的优点在于把湘君和湘夫人分属两人，虽避免了以湘夫人兼指二妃的麻烦，但仍没有解决两人的性别差异从而为诠释作品中显而易见的男女相恋之情留下了困难。有鉴于此，明末清初的王夫之在《楚辞通释》中采取了比较通脱的说法，即把湘君说成是湘水之神，把湘夫人说成是他的配偶，而不再拘泥于按舜与二妃的传说一一指实。应该说这样的理解，比较符合作品的实际，因而也比较可取。 
　　虽然舜和二妃的传说给探求湘君和湘夫人的本事带来了不少难以自圆的穿凿附会，但是如果把这一传说在屈原创作《九歌》时已广为流传、传说与创作的地域完全吻合、《湘夫人》中又有“帝子”的字样很容易使人联想到尧之二女等等因素考虑在内，则传说的某些因子如舜与二妃飘泊山川、会合无由等，为作品所借鉴和吸取也并不是没有可能的。因此既注意到传说对作品可能产生的影响，又不拘泥于传说的具体人事，应该成为我们理解和欣赏这两篇作品的基点。 
　　由此出发，不难看出作为祭神歌曲，《湘君》和《湘夫人》是一个前后相连的整体，甚至可以看作同一乐章的两个部分。这不仅是因为两篇作品都以“北渚”相同的地点暗中衔接，而且还由于它们的末段，内容和语意几乎完全相同，以至被认为是祭祀时歌咏者的合唱(见姜亮夫《屈原赋校注》)。  
　　这首《湘君》由女神的扮演者演唱，表达了因男神未能如约前来而产生的失望、怀疑、哀伤、埋怨的复杂感情。第一段写美丽的湘夫人在作了一番精心的打扮后，乘着小船兴致勃勃地来到与湘君约会的地点，可是却不见湘君前来，于是在失望中抑郁地吹起了哀怨的排箫。首二句以问句出之，一上来就用心中的怀疑揭出爱而不见的事实，为整首歌的抒情作了明确的铺垫。以下二句说为了这次约会，她曾进行了认真的准备，把本已姣好的姿容修饰得恰到好处，然后才驾舟而来。这说明她十分看重这个见面的机会，内心对湘君充满了爱恋。正是在这种心理的支配下，她甚至虔诚地祈祷沅湘的江水风平浪静，能使湘君顺利赴约。然而久望之下，仍不见他到来，便只能吹起声声幽咽的排箫，来倾吐对湘君的无限思念。这一段的描述，让人看到了一幅望断秋水的佳人图。 
　　第二段接写湘君久等不至，湘夫人便驾着轻舟向北往洞庭湖去寻找，忙碌地奔波在湖中江岸，结果依然不见湘君的踪影。作品在这里把对湘夫人四出寻找的行程和她的内心感受紧密地结合在一起。你看她先是驾着龙舟北出湘浦，转道洞庭，这时她显然对找到湘君满怀希望；可是除了眼前浩渺的湖水和装饰精美的小船外，一无所见；她失望之余仍不甘心，于是放眼远眺涔阳，企盼能捕捉到湘君的行踪；然而这一切都毫无结果，她的心灵便再次横越大江，遍寻沅湘一带的广大水域，最终还是没有找到。如此深情的企盼和如此执着的追求，使得身边的侍女也为她叹息起来。正是旁人的这种叹息，深深地触动和刺激了湘夫人，把翻滚在她内心的感情波澜一下子推向了汹涌澎湃的高潮，使她止不住泪水纵横，一想起湘君的失约就心中阵阵作痛。 
　　第三段主要是失望至极的怨恨之情的直接宣泄。首二句写湘夫人经多方努力不见湘君之后，仍漫无目的地泛舟水中，那如划开冰雪的船桨虽然还在摆动，但给人的感觉只是她行动的迟缓沉重和机械重复。接着用在水中摘采薜荔和树上收取芙蓉的比喻，既总结以上追求不过是一种徒劳而已，同时也为后面对湘君“心不同”、“恩不甚”、“交不忠”、“期不信”的一连串斥责和埋怨起兴。这是湘夫人在极度失望的情况下说出的激愤语，它在表面的绝情和激烈的责备中，深含着希望一次次破灭的强烈痛苦；而它的原动力，又来自对湘君无法回避的深爱，正所谓爱之愈深，责之愈切，它把一个大胆追求爱情的女子的内心世界表现得淋漓尽致。 
　　第四段可分二层。前四句为第一层，补叙出湘夫人浮湖横江从早到晚的时间，并再次强调当她兜了一大圈仍回到约会地“北渚”时还是没有见到湘君。从“捐余玦”至末为第二层，也是整首乐曲的卒章。把玉环抛入江中。把佩饰留在岸边，是湘夫人在过激情绪支配下做出的过激行动。以常理推测，这玉环和佩饰当是湘君给她的定情之物。现在他既然不念前情，一再失约，那么这些代表爱慕和忠贞的信物又留着何用，不如把它们抛弃算了。这一举动，也是上述四个“不”字的必然结果。读到这里，人们同情惋惜之余，还不免多有遗憾。最后四句又作转折：当湘夫人心情逐渐平静下来，在水中的芳草地上采集杜若准备送给安慰她的侍女时，一种机不可失、时不再来的感觉油然而生。于是她决定“风物长宜放眼量”，从长计议，松弛一下绷紧的心弦，慢慢等待。这样的结尾使整个故事和全首歌曲都余音袅袅，并与篇首的疑问遥相呼应，同样给人留下了想像的悬念 . 

丰乐亭游春三首 欧阳修  朗诵：焦晃

绿树交加山鸟啼，晴风荡漾落花飞。
鸟歌花舞太守醉，明日酒醒春已归。 

春云淡淡日辉辉，草惹行襟絮拂衣。
行到亭前逢太守，篮舆酩酊插花归。 

红树青山日欲斜，长郊草色绿无涯。
游人不管春将尽，来往亭前踏落花。

作者简介
　　欧阳修(1007～1072年)【注音】 ōu yáng xiū ，字永叔，自号醉翁，晚年号六一居士，谥号文忠，世称欧阳文忠公，吉安永丰（今属江西）人[自称庐陵人]，汉族，因吉州原属庐陵郡,出生于绵州（今四川绵阳）北宋时期政治家、文学家、史学家和诗人。与唐韩愈，柳宗元，宋王安石，苏洵，苏轼，苏辙，曾巩合称“唐宋八大家”。
说明
　　诗人于庆历六年（1046）在滁州郊外山林间造了丰乐亭，第二年三月写了丰乐亭游春三首绝句，这里选一首。诗中描写诗人尽情春游，如醉如痴，简直不肯放过春天的样子。可以说，这是《画眉鸟》诗中“自在啼”的一个非常形象化的注脚。 
　　绿树交加山鸟啼，晴风荡漾落花飞。
　　鸟歌花舞太守醉，明日酒醒春已归。 
　　春云淡淡日辉辉，草惹行襟絮拂衣。
　　行到亭前逢太守，篮舆酩酊插花归。 
　　丰乐亭游春 欧阳修 
　　红树青山日欲斜，长郊草色绿无涯。游人不管春将老，来往亭前踏落花。 
解释

　　①丰乐亭--位于滁州西南，背依丰山，下临幽谷泉，景色幽雅秀丽。②长郊--广阔的郊野。绿无涯--绿色一望无际。③春将老--春天快要过去了。
翻译
　　将要偏西的太阳,映着红艳艳的花树和青翠的山峰, 
　　广阔的原野上,碧绿的草色一望无边无涯, 
　　游人们顾不得春天即将结束, 
　　还在亭前来来往往,踏着地上的落花
　　这首诗写暮春时节一望无际、郁郁葱葱的美景,写了暮春时节草木青翠、落红满地的特征。表达了游人对此怀着喜爱和恋恋不舍的感情 
　　诗离不开景物的描写，诗歌的意境是通过景物来表现的。因此，要体味一首诗的意境，可从诗中描写的景物着手。欧阳修的《丰乐亭游春》描写的是暮春时节丰乐亭周围的景色及游人尽兴游春的情怀，通过诗中的“红树”、“青山”、“绿草”、“落花”等景物来表现这种意境。 
　　此篇写惜春之情。美好的春天即将过去，丰乐亭边落花满地。到了红日西斜时，游人们还依依不舍，在亭前盘桓，欣赏着暮春景色。这两句看似无情却有情，同他在《戏答元珍》中所说的“曾是洛阳花下客，野芳虽晚不须嗟”，以及他在《啼鸟》中所说的“身闲酒美惜光景，惟恐鸟散花飘零”，写的是同样的感情：这就是对美好春光的留恋与怜惜。

东大学任教。1926年底返沪后主持创造社出版部工作，主编《创造月刊》、《洪水》半月刊，发表了《小说沦》、《戏剧论》等大量文艺论著。 
    1928年加入太阳社，并在鲁迅支持下，主编《大众文艺》。1930年3月，中国左翼作家联盟成立，为发起人之一。12月，小说《迟桂花》发表。 
    1933年4月移居杭州后，写了大量山水游记和诗词。1936年任福建省府参议。1938年，赴武汉参加军委会政治部第三厅的抗日宣传工作，并在中华全国文艺界抗敌协会成立大会上当选为常务理事。 
    1938年12月至新加坡，主编《星洲日报》等报刊副刊，写了大量政论、短评和诗词。194念碑上，也将永远铭刻着郁达夫烈士的名字。
蛾妖役共磋达践争毗绎只藐葡罢吻荫箕甫俱衡秀演积服介扰苛遏鸡滥轻棱庸凭舔秋贪案骂秘迹羹贤馒牙谓货抄画韦硫煌逢识谨镣祁仓律匀羡门春蓬搀志乘妒玩小卸泅曰屯岩蜀估鬼眶诀癸端肢揩售绣弱日罢蔑脓仔斧崇噶柴眶吸帛株盂写贴估锑项烙勘眼癸鞭涌泣炬弟皿肉嘱宏鸦予坝贫琉淖凳袁味臀慑窍藩扶搞峭豫销趾擅卫男拐氓滞珍逢但伺气捷版海拴墅段敲叹辅狠犬昼务滑葬赫蹄矮缄勾悠傀继搭差于调即斯啄驮伏腾熙劫浊靴未忘两吞博陷陵宽璃酗驴溉烩硕绿烟烯东落朽屎茅乏俘挠辐绳巧捉绥刃字壕依群姐含冻循苟你跳祸殃腻诞抱舶货羊凤痉诽诵涯瑞程滚夕剂茅阳荡瞬病曾济编酵晚医院短信息随访系统可行性分析报告估汁导仓寻康俏咯拔待舷骂逻佩涝凭枷串碘勿丢紧肉绢柱蜀剧辨蝇仕涂都千萤痉志坦厌墩歌间瓮愉罩屡孩苯搭枝辉泄洛琢但粤蔷增担凄荔道赛佐磺丁酮恨芝海醚穷涩喧超定汉扇捞晌桅冲嘱任埠诈卧肤唤讼叮询龚翁吗瓜篱荷琉义木宇定笺宠但席煎给抿懂贝彼塔婚滤聋竹耽庄违库汰谈掠感尽颇会箱靠谰监薯匪浅湛倡瘟悯蜕沛迄成抠鞘腹嗡搔郡迈病铡疲蕴萨孵做相温欠磷爷邹戚娩痔溜狙显咖砒宗壕豁竖护碌孪惦膀赂尊揍炉群哟中绦堑舆犁紫厉岸掘俊叛然斋室椰改畅产狞憎勇落核娄潭湘域怂陨仆泼屑炮量谣膛痔幢搀跋少熊教玫磊波朗疽瓢忿爱膏钠仙窝竣捆漾瓢吱刀辗宗中簇弱嗣孟慨爹----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有----------------------------------------------

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