医院用血流程图.doc

根据病情决定输血
填写输血治疗知情同意书
填写临床用血申请、输血前检查单
交血库
由血库联系区血库有无此品种血液
入库、交叉配血
发 血
输 血
输血后
（一） 医院临床输血流程图

告知输血风险条款，选择输血方式，逐项填写，不空项，双方签字。

逐项填写，不空项，急诊注明“急”；分级管理，大量输血需审批。

核对病人信息，并与申请单一致

由专人取血

逐项核对申请单、供、受血者血样信息，复查供、受者血型，按操作规程交叉配血，按规定复核并签字。

发、取血者逐项核对申请单，供受血者信息，交叉配血结果，血液外观，签字确认。

由两名医护人员输血前、输血时核对配血记录单、血袋标签和受血者信息，检查血液质量后输血，不得自行贮血和加入其他药物，按相关规定输注和监护，及时发现输血不良反应及时处理，并记录。

病程记录完整详细，至少包括输血原因（输血前评估），与患者沟通情况、输注起始及结束时间、输注成分、血袋号、数量和血型，输注过程观察情况，有无输血不良反应，输血效果评价等。输血量、发血量和病程记录一致，有输血不良反应及时填写输血不良反应卡及输血不良反应记录表，并送血库。输血后血袋按规定12小时内返回血库保存。

（二） 临床紧急用血的批准流程
专人取血
急查血型、根据临床申请用血量联系区血库，同时报医院总值班和血库管理人，区血库血液不足时，启动临床紧急用血预案，同时报医院医务科主任和科主任、联系血液。准确完成配血。
血库值班人员
接诊临床科室
抢救病人，申请输血
立即报告医务科
紧急用血协调小组根据紧急状况的程度评估级别，根据用血情况和患者多少，批准启动相应的应急预案，并负责协调监督。
急救病人（多人）

(三)输血申请审核登记和用血报批登记流程
患者签署输血知情同意书，医师填写输血申请单，交血库
报血库备血，输血申请单项目填写不全、未按规定审批的用血将不予发放血液
同一患者一天备血量小于800ml
同一患者一天备血用血超过1600毫升
同一患者一天备血量在800ml至1600ml
上级医师核准签发
上级医师审核
科室主任签发
科室主任审核
医务科签发
中级以上专业技术职务资格医师提出申请

中级以上专业技术职务资格医师提出申请
中级以上专业技术职务资格医师提出申请

填写输血会诊单，经血库医师会诊签字确认
预计输血的病人
检验科检测ABO，Rh（D）血型、
血型结果通过LIS系统回报至病房
患者需要手术备血或输血时

(四)输血标本采集流程图
接到输血申请单后，由血库工作人员持输血申请单和贴好标签的试管采集标本，采集前必须核对患者的姓名、性别、年龄、 科室、床号、住院号、腕带信息。
采血者与血库接收标本者逐项核对申请单与血标本标签内容，签字确认。

采集完成后必须核对标本标识与受血者是否相符
采集配血标本，必须严格遵守“一人一次一管”的原则，应逐一分别采集血标本，严禁同时采集二名患者的血标本。住院患者转科或者转床，需要重新抽取血标本。

(五)交叉配血流程图
交叉配血试验前逐项核对输血申请单与配血标本信息
复查受血者、供血者的血型（包括正、反定型）、Rh-D
凝聚胺介质法进行交叉配血
当有2人值班时，交叉配合的试验结果应由2人互相核对，当一人值班时，操作完毕后操作者本人复核，并填写交叉配合试验结果。

同时做献、受血者抗体筛查，阳性时应进行抗体鉴定。并逐袋筛出相合血液发出。
认真核对所有信息并打印配血报告，配血者、复核者和发血者手写签名。配血后受血者和供血者的血样应冰箱2—8℃保留7天。

(六)血液贮存质量检测流程图
全血、血液成分入库前认真验收核对运输条件、物理外观、包装是否合格，血袋是否有破损，标签字迹是否清晰、内容是否完整。标签上标明供血机构名称及许可证号、供血者条形码编号、血型、品种、血量、采血日期、效期、储存条件等 。
进入血库的血液及成分血进行入库登记。登记内容：献血者条形编号、血型、品种、血量、采血日期、效期、入库时间、入库人等。血液入库记录及资料妥善保存。
全血、成分血按 A、B、O、AB 血型分类储存于血库专用冰箱或专用冰柜不同层内，有明显标识。不同日期的血液依先后次序存放，整齐排列，不能倒置。红细胞类制品 2～6℃保存，血浆和冷沉淀-20℃以下保存，血小板 20～24℃ 振荡暂存。存在或怀疑有质量问题的血要另行存放，有明显标志，并及时向科主任汇报。各类血液及成分严格按照规定储存期限保存，过期血一律不得用于临床，严格执行报废血的报批手续，并作好相关记录。
不间断的监测与记录储血冰箱温度，当储血冰箱的温度自动控制报警装置发出报警信号时，要立即检查原因，及时解决并记录。
储血冰箱内严禁存放其它物品，冰箱每周消毒一次，冰箱消毒效果检测每月一次。

每天下班前，做好血液交接工作，做好血库室内的物表、地表、空气消毒工作。

(七) 血液发放、领血流程图
血库配血合格后，立即通知病房到血库取血
取血和发血的双方必须共同核对病历、输血申请单受血者的姓名、性别、年龄、科室、住院号、血型等信息。
准确无误后，双方共同签名后方可将血发出。血液发出后不得退回。
取血和发血的双方共同核对输血记录单信息，包括受血者姓名、性别、年龄、科别、住院号、血型，供血者的血型、血液品种、剂量及交叉配血结果等，确保发出的血液和输血记录单内容相符。
接到取血通知后，临床应立即安排医务人员取血，不得拖延，并携带病历及存放血液的专用取血箱。
核对血液标签是否完整、血型，血液血袋号、血液有效期、血液外观是否有溶血、凝块、漏血和其它肉眼可见的异常现象，若有异常，不得发血。

(八)输血流程图
血液取回后，由两名医护人员核对输血记录单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。
输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。
静脉用注射生理盐水冲洗输血管道。血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡，血液内不得加入其它药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。
输血后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。
输血完毕后，医护人员将输血记录单贴在病历中。并逐项填写输血不良反应卡（对有输血反应的应逐项填写患者输血不良反应卡及输血不良反应记录表）随血袋返还血库保存。
库保存。血库每月统计上报医务处。
输血前再次核对输血记录单及血袋标签各项内容。核对患者腕带及其他信息，清醒的患者自行确认，并询问输血史；无误后可输血。

输

血

前

输

血

中

输
血
完
毕

(九)使用输血器的操作流程
输血器使用后按规定12小时内返回血库保存

连续输血宜4h更换

观察输血器使用过程中问题及有无输血反应
加强巡视，如出现异常情况报告医生
输血前后用生理盐水冲洗输血器后再输血
在输血过程中排气时，避免挤压莫菲氏滴管
莫菲氏滴管内的液面高度应以2/3为宜
严格遵行无菌操作原则，执行输血查对制度（即三查八对）
检查产品包装密封性是否完好
检查质量和有效期，核对产品型号，静脉针规格符合要求
做到“三证”齐全
使用符合国家标准的一次性输血器

(十)输血不良反应处理流程图
发现不良反应，责任护士
立即停止或减慢输血
建立静脉通路
及时报告医生
改换生理盐水
观察并按相应标准处理。
填写输血不良反应卡
输血
上报血库
怀疑严重反应时
保留血袋，重新核对患者信息。
抽取患者血标本，连同血袋送血库
输血器具封存检验
遵医嘱给药或其他处理
血库重新检测受、供者血型，重新交叉配血，查找产生输血不良反应的原因。
血库及时将输血不良反应情况上报医务科

( 十一)医院临床用血不良事件上报流程图
病人输血发生不良事件
输血不良反应
输血相关传染性疾病
填写输血不良反应卡
输血不良反应记录表
上报血库
上报医务科
整理相关资料
按规定上报传染病
其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。
二．培训的及要求培训目的
安全生产目标责任书
为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、利”相结合，根据我公司2015年度安全生产目标的内容，现与财务部签订如下安全生产目标：
一、目标值：
1、全年人身死亡事故为零，重伤事故为零，轻伤人数为零。
2、现金安全保管，不发生盗窃事故。
3、每月足额提取安全生产费用，保障安全生产投入资金的到位。
4、安全培训合格率为100%。
二、本单位安全工作上必须做到以下内容：
1、对本单位的安全生产负直接领导责任，必须模范遵守公司的各项安全管理制度，不发布与公司安全管理制度相抵触的指令，严格履行本人的安全职责，确保安全责任制在本单位全面落实，并全力支持安全工作。
2、保证公司各项安全管理制度和管理办法在本单位内全面实施，并自觉接受公司安全部门的监督和管理。
3、在确保安全的前提下组织生产，始终把安全工作放在首位，当“安全与交货期、质量”发生矛盾时，坚持安全第一的原则。
4、参加生产碰头会时，首先汇报本单位的安全生产情况和安全问题落实情况；在安排本单位生产任务时，必须安排安全工作内容，并写入记录。
5、在公司及政府的安全检查中杜绝各类违章现象。
6、组织本部门积极参加安全检查，做到有检查、有整改，记录全。
7、以身作则，不违章指挥、不违章操作。对发现的各类违章现象负有查禁的责任，同时要予以查处。
8、虚心接受员工提出的问题，杜绝不接受或盲目指挥；
9、发生事故，应立即报告主管领导，按照“四不放过”的原则召开事故分析会，提出整改措施和对责任者的处理意见，并填写事故登记表，严禁隐瞒不报或降低对责任者的处罚标准。
10、必须按规定对单位员工进行培训和新员工上岗教育；
11、严格执行公司安全生产十六项禁令，保证本单位所有人员不违章作业。
三、 安全奖惩：
1、对于全年实现安全目标的按照公司生产现场管理规定和工作说明书进行考核奖励；对于未实现安全目标的按照公司规定进行处罚。
2、每月接受主管领导指派人员对安全生产责任状的落

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