新生儿专科技术规范.doc

股静脉采血
一、目的：为病人采集、留取血标本。
二、操作步骤
1.核对医嘱、打条形码标签（若无条形码，则将化验单与医嘱核对床号、姓名、住院号、化验项目）
2.洗手、戴口罩
3.准备环境，个人准备
4. 备齐用物（5ml灭菌注射器、真空采血管、棉签、棉球、安尔碘、弯盘、必要时备胶布）至床边。
5. 双人核对患儿（条形码标签与病人腕带、床头卡核对）
6.评估患儿一般情况及局部皮肤。
7.患儿准备（唤醒患儿，仰卧大腿外展与躯干呈45°角，垫高臀部，覆盖会阴）膝关节屈曲直角位。
8.确定穿刺部位（从脐部引一直线垂直于腹股沟，垂直交叉点的内侧0.5cm处定位，或摸到股动脉搏动的内侧05cm处定位）
9.安尔碘棉签消毒穿刺点周围皮肤二遍，待干
10.右手持5ml注射器按穿刺部位垂直下刺1-1.5cm或感觉有阻力时停止进针，缓慢上提，见有回血后，固定针头，抽取足够血量
11.拔出注射器，棉球压迫穿刺点5分钟，无明显出血胶布固定
12.安置患儿，整理床单位
13.贴好标签，再次双人核对条形码和腕带，标本送检
14.终末处理
15.洗手、签名（非当天医嘱的，注明采血日期）
三、注意事项：
1.若病人正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧股静脉采血。
2.在采血过程中，应避免导致溶血的因素。
3.选择正确的试管，需要抗凝的血标本，应将血液与抗凝剂混匀。
4.采血过程中注意观察患儿面色及呼吸情况。

CPAP吸 氧
一、 目的
1. 提高病人血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧。
二、操作步骤
1.核对医嘱
2.洗手、戴口罩
3.评估患儿（患儿的年龄、体重、病情、CPAP机的性能）
4.备齐用物CPAP机（处于备用状态）灭菌注射用水、连接管、鼻塞、中心供氧装置、3M绷带
5.核对患儿，加灭菌注射用水
6.连接管道
7.连接电源、氧源
8.打开机器开关
9.根据患儿情况调节参数
10.固定鼻塞
11.安置患儿
12.观察病情并记录
13.掌握脱机指征，准备好合适的給氧装置，充分吸痰，妥善处理气道，撤去CPAP机
14.观察病情，确认病情平稳，关湿化器、CPAP机，拔氧气，切断电源
15.安置患儿
16.终末处理（鼻塞用500PPM含氯消毒液浸泡，浸泡完毕及时捞出，灭菌注射用水冲洗晾干，其余送供应室高压消毒，安装好管道处于备用状态）
17.洗手，记录
注意事项：
1. 使用CPAP期间，病人床旁应备有简易呼吸器，、吸引器、吸氧装置，并保持性能良好。
2. 严密观察生命体征的变化，遵医嘱做血气分析，防止并发症的发生。
3. 加强CPAP仪的管理，合理调节好支架，防止鼻塞脱落。
4. 每日更换湿化液，使之保持在所需刻度处。

新生儿口鼻吸痰法
一、目的：保持病人呼吸道通畅，保证有效地通气。
二、操作步骤
1.查看医嘱
2.洗手、戴口罩
3. 核对评估病人（了解患儿病情、分泌物情况，口鼻腔情况，了解吸引器的性能）
4. 环境准备，个人准备
5.备齐用物（合适的吸痰管、手套、灭菌注射用水、听诊器、一次性治疗碗、弯盘）
6.核对唤醒患儿，将患儿头转向操作者，取合适体位
7.取管连接吸引器，调压0.013Mpa，试吸
8.阻断负压插入口或鼻腔，给与负压捻转向上提出，时间﹤10S，吸水冲管，吸净痰液
（先吸口腔后吸鼻腔）
9.观察粘膜有无损伤面色，呼吸情况，吸痰效果
10.擦净面部及口鼻腔分泌物
11.整理床单位,清理用物
12.洗手，记录
三、注意事项
1.操作时动作轻柔、准确、快速，每次吸痰时间不超过10秒，连续吸痰不得超过3次，吸痰间隔予以纯氧吸入。
2.注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不可粗暴盲插。
3.压力调节：0.02kpa以下。
4..吸痰过程中应密切观察病人的病情变化，如有心率、血压、呼吸、血氧饱和度的明显改变时，应当立即停止吸痰，立即给予纯氧吸入。
5.吸引器贮液瓶不能过满（不超过2∕3）及时倾倒。

新生儿口服给药
一、目的：按照医嘱正确为病人实施口服给药，并观察作用。
二、操作步骤
1.核对医嘱
2.洗手、戴口罩
3.核对评估患儿（病情，是否适合口服给药）
4.环境准备，个人准备
5.备齐用物（温水、一次性针筒、弯盘，奶瓶、奶嘴）
6.将服药单与口服药核对，核对完毕请第二人核对
7.固体药碾碎后置于奶瓶中用温水溶解
8.带总量药推发药车至患儿床边
9.核对床号、姓名、腕带、药名、剂量、浓度、时间、方法
10.垫好小毛巾将患儿头转向操作者，“宝宝吃药啦！”
11.将奶嘴轻轻放入患儿口中，再将药液从口角徐徐喂入，清洁面部及口角
12.收回奶瓶、奶嘴，清洁药盘
13.洗手，观察药物反应，作必要的记录
三、注意事项
1.严格执行查对制度.
2.掌握病人所服药物的作用、不良反应、以及某些药物服用的特殊要求。

新生儿喂奶法
一、目的：满足机体生理需要并给予必要的营养支持。
二、操作步骤

1.洗手、戴口罩
2.评估患儿
3.准备环境，用物准备，个人准备
4.根据奶卡取奶
5.选择合适的奶头，检查奶液
6.从温箱中取出已温好的奶
7.核对床号、姓名、奶量、奶的种类
8.检查奶的温度（滴1-2滴奶液于手腕内侧）
9.将患儿的头部托起或抱起，头侧位
10.“宝宝吃饭啦！乖！”用奶巾围于患儿颈部
11.喂奶（奶液充满奶头，中间给予必要的换气，停吸片刻。如有呛咳，应暂停喂奶，轻拍背部，如有窒息按窒息流程处理。滴喂时，用带橡胶管的滴吸取奶液，自患儿口角缓慢滴入口腔，见有吞咽动作再继续喂 ）
12.喂毕，轻擦患儿口角旁乳汁，竖抱患儿轻拍背部，右侧卧位
13.擦净口角，整理床单位
14.洗手、记录
15.密切观察病情，防止窒息
三、注意事项
1.严格执行查到制度，按医嘱喂奶。
2.喂奶过程中注意观察患儿的反应、面色、呼吸等。
3.喂奶后加强巡视，注意有无溢奶、呕吐、呛咳等。

新生儿更换尿布法
一、目的：保持小儿臀部皮肤的清洁、干燥和舒适，预防皮肤破损和尿布皮炎。
二、操作步骤
1. 洗手、戴口罩
2. 物品准备：尿不湿，尿布桶，湿巾，按臀部皮肤准备治疗药物（如鞣酸软膏，炉甘石洗剂，湿润烧伤膏，抗生素等）
3.环境准备:病室温湿度适宜,避免穿堂风
3.携用物至床旁，揭开包被，解开尿不湿，露出臀部，以原尿不湿上端两角洁净处轻拭会阴部及臀部，并以此盖上污湿部分垫臀部下面

4. 如有大便，用湿巾轻轻拭净
5. 用一手轻轻提起双足，使臀部略抬高，另一手取下污尿布，再将清洁尿不湿垫于腰下，放下双足，尿不湿的底边两角折到腹部，两腿间的两角上拉，不沾胶沾住尿布，松紧适宜，拉平衣服，包好包被，整理床单位
6.打开尿不湿，观察大便性质（必要时留取标本送检）后放入尿布桶内
7. 洗手，记录
三、注意事项：
1.采用一次性尿布，以减少对臀部皮肤的刺激。
2.动作轻快，避免过度暴露。
3.尿不湿包扎应松紧适宜，防止因过紧而影响患儿活动或过松造成大便外溢。

新生儿经胃管鼻饲喂养
一、目的：
1.保证吸吮能力差和吞咽不协调患儿的营养供给。
二、操作步骤

1.核对医嘱
2.洗手
3.核对患儿床号、姓名、住院号、手圈、脚圈
4.评估，给奶或给药查看哺养管位置刻度；观察腹部情况，听诊肠鸣音
5.准备用物（无菌治疗碗，10ml针筒，奶液）
6.确认在胃内，抽取胃内残留液超过1/4时，酌情减量或禁食
7.奶液的温度保持在38~40℃，缓慢注入
8.鼻饲后抽温开水1~2ml，冲净喂养管
9.封闭喂养末端
10.整理患儿被服，整理床单元
三、注意事项
1.使用一次性无菌注射器，严禁重复使用。
2.每天口腔护理2次，每周更换胃管1次。
3.观察患儿耐受情况。

其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。
二．培训的及要求培训目的
安全生产目标责任书
为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、利”相结合，根据我公司2015年度安全生产目标的内容，现与财务部签订如下安全生产目标：
一、目标值：
1、全年人身死亡事故为零，重伤事故为零，轻伤人数为零。
2、现金安全保管，不发生盗窃事故。
3、每月足额提取安全生产费用，保障安全生产投入资金的到位。
4、安全培训合格率为100%。
二、本单位安全工作上必须做到以下内容：
1、对本单位的安全生产负直接领导责任，必须模范遵守公司的各项安全管理制度，不发布与公司安全管理制度相抵触的指令，严格履行本人的安全职责，确保安全责任制在本单位全面落实，并全力支持安全工作。
2、保证公司各项安全管理制度和管理办法在本单位内全面实施，并自觉接受公司安全部门的监督和管理。
3、在确保安全的前提下组织生产，始终把安全工作放在首位，当“安全与交货期、质量”发生矛盾时，坚持安全第一的原则。
4、参加生产碰头会时，首先汇报本单位的安全生产情况和安全问题落实情况；在安排本单位生产任务时，必须安排安全工作内容，并写入记录。
5、在公司及政府的安全检查中杜绝各类违章现象。
6、组织本部门积极参加安全检查，做到有检查、有整改，记录全。
7、以身作则，不违章指挥、不违章操作。对发现的各类违章现象负有查禁的责任，同时要予以查处。
8、虚心接受员工提出的问题，杜绝不接受或盲目指挥；
9、发生事故，应立即报告主管领导，按照“四不放过”的原则召开事故分析会，提出整改措施和对责任者的处理意见，并填写事故登记表，严禁隐瞒不报或降低对责任者的处罚标准。
10、必须按规定对单位员工进行培训和新员工上岗教育；
11、严格执行公司安全生产十六项禁令，保证本单位所有人员不违章作业。
三、 安全奖惩：
1、对于全年实现安全目标的按照公司生产现场管理规定和工作说明书进行考核奖励；对于未实现安全目标的按照公司规定进行处罚。
2、每月接受主管领导指派人员对安全生产责任状的落