1、偏头痛的药物治疗 偏头痛药物治疗目的:1、减轻或终止头痛发作 2、缓解伴发症状 3、只是对症治疗偏头痛药物治疗原则:1、症状起始时立即服药 2、间断治疗 3、必要时预防性治疗偏头痛药物治疗非特异性药物治疗:1、非甾体抗炎镇痛药 2、阿片类药物特异性药物治疗:1、麦角类制剂 2、曲普坦类药物偏头痛药物治疗适用于:轻、中度偏头痛:非甾体抗炎镇痛药中、重度偏头痛:麦角类制剂 曲普坦类药物偏头痛药物治疗非甾体抗炎镇痛药药物:1、阿司匹林肠溶片2、对乙酰氨基酚3、吲哚美辛栓用法:1、阿司匹林肠溶片:300-600mg/次。2、对乙酰氨基酚:300-600mg/次,日剂量不超 过2000mg。3、吲哚美辛
2、栓:50-100mg/次,必要时在0.5h-1h后可重复给药,24h的最大用量为200mg。偏头痛药物治疗非甾体抗炎镇痛药特点:1、适用于轻-中度偏头痛;2、大多数偏头痛对该类药物治疗反应 良好;3、应用分散片或泡腾片更好。4、必要时加用止吐药偏头痛药物治疗非甾体抗炎镇痛药不良反应 胃肠道不良反应,如恶心、呕吐、胃肠溃疡、出血、穿孔等。慎用:消化道溃疡、出血、穿孔者 偏头痛药物治疗麦角胺生物碱类机制:通过激动5-HT受体,强烈收缩已扩张的脑动脉血管,起到缓解头痛的作用。代表药物:双氢麦角胺(培磊能)麦角胺咖啡因偏头痛药物治疗麦角胺生物碱类用法:1、双氢麦角胺:1-3mg/次,2-3次/日,最大
3、日 剂量9g。2、麦角胺咖啡因(1mg/100mg):1-2片/次,如无效可间隔0.5-1h后再服1-2 片,一日总量不超过6片,每周不能超过12 片。最大日剂量6g。偏头痛药物治疗麦角胺生物碱类不良反应:恶心、呕吐、四肢疼痛麻木、血压升高、心脑血管收缩、诱发心脏缺血。禁用:外周血管疾病、冠状动脉疾病、妊娠、高血压等。偏头痛药物治疗5-羟色胺受体激动剂机制:通过激动三叉神经系统交感神经上的5-HT受体,引起颅内血管收缩并抑制炎性介质和神经肽的释放,代表药物:第1代:舒马普坦 第2代:佐米曲普坦偏头痛药物治疗5-羟色胺受体激动剂特点:1、与第1代比较,第2代生物利用度高 达峰时间短(30-60m
4、in)半衰期长(5-6h)能进入正常血脑屏障2、推荐单药治疗,最好不与其他治疗偏头 痛药联合应用3、肾损害患者无需调整剂量偏头痛药物治疗5-羟色胺受体激动剂佐米曲普坦片用法:1、2.5mg/次,2、再次发作偏头痛或偏头痛持续状态2小时后可以重复使用 3、使用2.5mg未达到满意缓解的患者再次发作可以加量至5mg。4、最大剂量24小时内不超过15mg。偏头痛药物治疗5-羟色胺受体激动剂不良反应:身体任何部位的麻刺感、喉部紧缩感、发热、头晕、无力、疲惫、恶心、呕吐等。慎用于:已患有冠心病、肝功能受损、妊娠和哺乳期妇女。偏头痛药物治疗5-羟色胺受体激动剂禁用于:1、缺血性心脏病,2、以往有过心肌梗死、冠脉痉挛的患者(包括变异型心绞痛)3、难治型、重度高血压感谢亲观看此幻灯片,此课件部分内容来源于网络,感谢亲观看此幻灯片,此课件部分内容来源于网络,如有侵权请及时联系我们删除,谢谢配合!如有侵权请及时联系我们删除,谢谢配合!