省特种作业人员复审培训考核登记表..doc

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附件6:
广东省特种作业人员复审培训考核登记表
填报时间：　　年　月　日
姓名

性别

出生年月

照
片
身份证号

文化程度

工作单位

身体状况

联系电话

本工种工龄

培训类别

操作项目

培训时间
年 月 日至 年 月 日 共计： 学时
工作经历

违章违法责任事故
记录

（单位盖章）
诚信
声明
本人符合特种作业人员资格考核条件，在考核登记表中填写的个人信息和提供的毕业证书、身份证明及体检表内容是真实的。
申办人签名：

培训考核情况
内容
课时
成绩
授课教师
安全技术知识

培训机构意见：

（盖章）

年 月 日
考核单位意见：

（盖章）

年 月 日
备注：本表格一式3份，申办人1份、培训机构1份、考核单位1份。

特种作业人员复审提交资料（学费200元，10个学时）：
1、 填写《特种作业人员复审考核申请表》记得盖上单位公章！
2、 带上身份证、操作证原件
3、 体检表（到区级正规医院体检），两张一寸彩照贴在表

报名地址：深圳市罗湖区宝安北路笋岗仓库602栋深圳市安全教育基地7楼，你可以坐公交车坐到罗湖人才市场（罗湖人才市场斜对面桃园外贸服装城旁边的即是）
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