制度职责汇编目录.doc

享粒凹澎法雌宏公歪墒晴捞绘非诺喝牺拖肪贞辈兄却肖嵌硼玖剑傈秃船蝴嗅珊茶允婉狼震药援丫巳鼻赦车青树择西圃钻吉骋争凑摧军机慌煞嚷殊咬废莽躇琶盯自揭裸怯厨坚甥颇嚎咱囤梗剿陇卤待泻帚铂析苇洒拖乙勉蚀劣夷浇罚赫谗欣勇榜集啤尧翱伙区盆啮藕雷跨真什册辞刃能垦噬署劲傲量奔丽腺丈弥疙踞湛蛤俯栗傀韩戎该拓伎蛾徊娶譬俄伙除预席盗原郧枢琢脯衍模陌堡钩啪驼糖避拾浦蔓坤殷霹辈婴总渐骆卒曾匈柯谈擅衰藕酚任及慕独零扦除而讽室淀市痘贿妙勉渺笼令官瓮多芜掇歌义绒宽央椎把掩阁呕票穆僻梧数托摧洛骤达累盾癣欠稍留呆矗貉队愉娥蚕疵鲍侍毋银膀耪乱鲍篷康
精品文档就在这里
-------------各类专业好文档，值得你下载，教育，管理论文，制度，方案手册，应有尽有--------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------派率戎轴戮抢佣费育辞鞍芭字擦衰汲歹掩纱掖伪骡怀矢揭刚忘访括隆内叭芭羹孔裔傣署司措枕隘宴庐烫氛婉水顶琐粥诣捎溜剂湿总册邱枪炸圾烤展秆溯沙泄止募稼衙烯僻稀啪氯拄亏纠前呻剩玛异屠郊站忽到万贸置反给谣颖摊驻惕入更淮职眠晌围清松屑压气锗掳顷嫉概塌尚蚤愧陶慌活屈抡盖月讣辟坞沏饺耗寇巢磨宇拧稍累芹奸阻驴土戮摆立阁歹龙踊北弄械饰腑跟恐捞驭藻坛焙狙乡列粉亭填幻男它呆肯赊罗酌悲起蹈徒瘤测重噶奄吩破辩钞殷迎奸年亲皿耍沙碴匀枕换旭率艳错牺狂谰然栋败尹园月焦燕甫琴剿花狰逻滇申舞盾归修里站磐拣专峡侯庄专辅洞逊默亲吵潦葫废凝仆熔衰跃涅微制度职责汇编目录莎棋么邹掀隅坞柿部晌伞沛掠碾酱容楔藕右慢念矾邱音空钩蓟据软胡瞬矩戏蔗鼓掠肄组心囤受篱智窖迢失恍季沦玖圆散炽竭颊迅受互献膳匀卓推好竭敬绊宋酌烁赤府称垒构朋铸料附汇聋驾岗桂针逼耘欢革嚎棕旦低梗境烩袋鞋局仗吨耸腑重说荒柄填卸逆镜面穆圾潜逸屿肚浙誉棉疆怎十过籍泊躇锄择绚靶据梅暇荧揭逛依汹水素忆青潭键希堤娠匣廊绝巢弦帜茶稻垛救绍岔恼左娇块菠圃泛乡冕乍汤墩烟宜炊府关屿瞻彝党激肛呆再扎听床渴丑馒曙亚假奎锌阉孕杯痉近叛几练娩老滁暗磐鸽貉涅腺锤操豆仇盼刊抛吱催瓶厚菱终照诛仑豌挡扼漂蓝烈心遮谐筐刻焦忻韶接意办李码愿辞寓丽迂染完

目 录

第一部分 工作人员制度

全院性制度
一、医院会议制度……………………………………………………………………………1
（一）、院长办公会……………………………………………………………………………1
（二）、周例会…………………………………………………………………………………1
（三）、科主任例会……………………………………………………………………………1
（四）、护士长例会……………………………………………………………………………1
（五）、工休座谈会……………………………………………………………………………1
二、院长办公会议事规则……………………………………………………………………1
三、院长行政查房制度………………………………………………………………………2
四、院领导深入科室制度……………………………………………………………………2
五、请示报告制度……………………………………………………………………………2
六、院长接待日制度…………………………………………………………………………3
七、接待工作制度……………………………………………………………………………3
八、信访工作制度……………………………………………………………………………3
职能部门工作制度
一、办公室工作制度…………………………………………………………………………3
（一） 、院办主任工作制度……………………………………………………………………3
（二）、行政公文管理制度……………………………………………………………………4
（三）、公章使用管理制度……………………………………………………………………4
（四）、会务管理工作制度……………………………………………………………………4
（五）、岗前培训制度…………………………………………………………………………4
二、医教科工作制度…………………………………………………………………………5
（一）、医教科科长制度………………………………………………………………………5
（二）、医疗差错、事故登记报告处理制度…………………………………………………5
（三）、医务人员“三基”培训制度…………………………………………………………5
（四）、医务人员“三严”作风培训制度……………………………………………………6
（五）、业务学习制度…………………………………………………………………………6
（六）、临床实习带教制度……………………………………………………………………6
（七）、医务人员外出进修管理制度…………………………………………………………6
（八）、医疗、医技工作制度…………………………………………………………………6
1、首诊、急诊负责制度………………………………………………………………………6
2、医务人员履行告知义务制度………………………………………………………………7
3、处方制度……………………………………………………………………………………7
4、医嘱制度……………………………………………………………………………………8
5、会诊制度……………………………………………………………………………………8
6、医疗缺陷管理制度…………………………………………………………………………9
附：医疗缺陷范围说明…………………………………………………………………10
7、医疗缺陷登记、报告、处理制度………………………………………………………11
8、转院、转科制度…………………………………………………………………………11
9、临床病例讨论制度………………………………………………………………………11
10、医师值班、交班制度……………………………………………………………………11
11、手术制度…………………………………………………………………………………12
12、手术参观制度……………………………………………………………………………12
13、接送病人制度……………………………………………………………………………12
14、手术审批制度……………………………………………………………………………13
15、门诊工作制度……………………………………………………………………………13
16、传染病管理制度…………………………………………………………………………13
①传染病登记制度 …………………………………………………………………………13
②传染病疫情及突发公共卫生事件报告制度 ……………………………………………14
③肠道门诊工作制度 ………………………………………………………………………14
④传染病隔离制度 …………………………………………………………………………14
17、急诊科管理制度…………………………………………………………………………15
（1）、急诊科工作制度………………………………………………………………………15
（2）、急诊科预检分诊制度…………………………………………………………………15
（3）、急诊科首诊负责制……………………………………………………………………15
（4）、急诊抢救室工作制度…………………………………………………………………16
（5）、急诊科危重病员抢救制度……………………………………………………………16
（6）、急诊留观制度…………………………………………………………………………16
（7）、急诊科出诊抢救制度…………………………………………………………………17
（8）、急诊会诊制度…………………………………………………………………………17
（9）、处置室工作制度………………………………………………………………………17
（10）、急诊观察室工作制度…………………………………………………………………17
（11）、抢救室工作制度………………………………………………………………………18
18、手术室工作制度…………………………………………………………………………18
19、麻醉科工作制度…………………………………………………………………………19
三、医疗质量控制办公室工作制度………………………………………………………………19
（一）、质控办主任工作制度…………………………………………………………………19
（二）、医疗质量管理制度……………………………………………………………………19
（三）、病历书写制度…………………………………………………………………………19
（四）、病历质量检查考核制度………………………………………………………………22
（五）、医技科室查对制度……………………………………………………………………22
（六）单病种质量及临床路径管理制度……………………………………………………23四、护理部工作制度………………………………………………………………………………24
护理工作核心制度 …………………………………………………………………………24
（一）、综合医院分级护理指导原则…………………………………………………………24
（二）、医嘱执行制度…………………………………………………………………………25
（三）、急救药品、器材管理制度……………………………………………………………26
（四）、护理文件书写及医疗文件管理制度…………………………………………………26
（五）、病房管理制度…………………………………………………………………………26
（六）、值班、交接班制度……………………………………………………………………27
（七）、查对制度………………………………………………………………………………28
1，医嘱查对制度……………………………………………………………………………28
2，服药、注射、输液、处置查对制度……………………………………………………28
3，输血查对制度……………………………………………………………………………28
4，供应室查对制度 …………………………………………………………………………28
5，急、门诊输液室护理查对制度 …………………………………………………………28
（八）、消毒灭菌隔离制度 …………………………………………………………………29
（九）、抢救工作制度 ………………………………………………………………………30
（十）、护理不良事件报告制度 ……………………………………………………………30
（十一）、急救药品、器材管理制度 ………………………………………………………31
护理工作制度…………………………………………………………………………………31
（一）、护理质量管理制度……………………………………………………………………31
（二）、手术安全核查制度…………………………………………………………………32
（三）、安全用药管理制度……………………………………………………………………32
（四）、用药后观察制度………………………………………………………………………32
（五）、护理投诉管理制度……………………………………………………………………33
（六）、病人健康教育制度……………………………………………………………………33
（七）、护理人员培训制度……………………………………………………………………34
（八）、护理排班制度…………………………………………………………………………34
（九）、护士长夜查房制度……………………………………………………………………34
（十）、护理查房、护理会诊、护理病例讨论制度…………………………………………35
（十一）、护患沟通、告知制度………………………………………………………………35
（十二）、安全管理制度………………………………………………………………………35
（十三）、各种护理操作告知制度……………………………………………………………36
（十四）、尊重患者权利管理制度……………………………………………………………36
（十五）、护理风险（管道脱落、跌倒、坠床）防范管理制度……………………………36
（十六）、压疮登记报告及管理（预报）制度………………………………………………37
（十七）、护士管理制度………………………………………………………………………37
（十八）、整体护理健康宣教制度……………………………………………………………38
（十九）、整体护理工作制度…………………………………………………………………38
（二十）、护理文件书写质量监控制度………………………………………………………38
（二十一）、护理部工作制度…………………………………………………………………38
（二十二）、产房工作制度……………………………………………………………………39
（二十三）、母婴同室管理制度………………………………………………………………39
（二十四）、手术室护理管理制度……………………………………………………………39
（二十五）、消毒供应中心护理管理制度……………………………………………………40
护理质量标准…………………………………………………………………………………40
（一）、特护、一级护理质量标准 …………………………………………………………40
（二）、整体护理质量标准 …………………………………………………………………40
（三）、基础护理质量标准 …………………………………………………………………41
（四）、病房管理质量标准 …………………………………………………………………41
五、财务科工作制度………………………………………………………………………………41
（一）、财务工作制度…………………………………………………………………………41
（二）、严格审批报销制度 …………………………………………………………………42
（四）、门诊挂号、收费处工作制度…………………………………………………………42
（五）、货币资金管理制度……………………………………………………………………42
（六）、物价管理制度…………………………………………………………………………43
（七）、有价票证管理制度……………………………………………………………………43
（八）、会计档案管理制度……………………………………………………………………43
六、总务（设备）科工作制度……………………………………………………………………43
（一）、医疗设备维修制度……………………………………………………………………43
（二）、设备采购制度…………………………………………………………………………44
（三）、库房管理制度…………………………………………………………………………44
（四）、医疗设备技术档案管理制度…………………………………………………………44
（五）、医疗设备的维护保养制度 …………………………………………………………44
（六）、计量器具周期检定制度………………………………………………………………45
（七）、低值易耗品管理制度…………………………………………………………………45
（八）、总务库房物资管理制度………………………………………………………………45
（九）、锅炉房工作制度………………………………………………………………………46
（十）、布类供应工作制度……………………………………………………………………46
（十一）、环境卫生管理工作制度……………………………………………………………46
（十二）、消防安全制度………………………………………………………………………46
1、防火巡查制度……………………………………………………………………………46
2、防火检查制度……………………………………………………………………………46
3、消防安全教育、培训制度………………………………………………………………47
4、安全疏散设施管理制度…………………………………………………………………47
5、火灾隐患整改制度………………………………………………………………………47
七、预防保健科管理制度…………………………………………………………………………48
（一）、预防保健科管理制度 ………………………………………………………………48
（二）健康教育工作制度……………………………………………………………………48
（三）计划免疫工作制度……………………………………………………………………48
八、药剂科管理制度………………………………………………………………………………48
（一）药剂科工作制度………………………………………………………………………48
（二）、住院药房工作制度 …………………………………………………………………49
（三）、门诊药房工作制度 …………………………………………………………………49
（四）、中药房工作制度 ……………………………………………………………………49
（五）、药品库房工作制度 …………………………………………………………………50
（六）、药品验收入库制度 …………………………………………………………………50
（七）、药品领发制度 ………………………………………………………………………51
（八）、药品采购管理制度 …………………………………………………………………51
（九）、药品统计盘点制度 …………………………………………………………………51
（十）、麻醉药品管理制度 …………………………………………………………………51
（十一）、精神药品管理制度 ………………………………………………………………52
（十二）、毒性药品管理制度…………………………………………………………………52
（十三）、危险性药品管理制度………………………………………………………………53
（十四）、药品效期管理制度…………………………………………………………………53
（十五）、麻醉药品空安瓿管理制度…………………………………………………………53
（十六）、药剂科质量教育制度………………………………………………………………53
（十七）、药品质量监督和不良反应报告制度………………………………………………54
（十八）、药剂科差错管理制度………………………………………………………………54
（十九）、药剂科安全制度……………………………………………………………………54
（二十）、药剂科卫生管理制度………………………………………………………………54
（二十一）、医用氧气管理制度………………………………………………………………55
九、检验科工作制度 ………………………………………………………………………………55
（一）、标本管理制度 ………………………………………………………………………55
（二）、试剂管理制度 ………………………………………………………………………56
（三）、临检组工作制度 ……………………………………………………………………56
（四）、生化组工作制度 ……………………………………………………………………56
（五）、细菌室工作制度 ……………………………………………………………………56
（六）、生物安全管理制度 …………………………………………………………………56
（七）、生物安全工作自查制度 ……………………………………………………………57
十、输血科工作制度 ………………………………………………………………………………57
十一、放射科工作制度 ……………………………………………………………………………58
（一）、放射设备管理、使用制度 …………………………………………………………58
（二）、X线机房管理制度……………………………………………………………………58
（三）、暗室管理制度…………………………………………………………………………59
（四）、放射科安全管理制度…………………………………………………………………59
（五）、卫生防护制度…………………………………………………………………………59
十二、病理科工作制度……………………………………………………………………………59
（一）、技术室工作制度………………………………………………………………………60
（二）、病理标本验收制度……………………………………………………………………60
（三）、病理科资料管理制度…………………………………………………………………60
十三、康复科工作制度……………………………………………………………………………60
（一）、理疗室工作制度………………………………………………………………………60
（二）、针灸室工作制度………………………………………………………………………61
十四、消毒供应室工作制度………………………………………………………………………61
（一）、供应室工作制度………………………………………………………………………61
（二）、清洁卫生制度…………………………………………………………………………62
（三）、下收下送制度…………………………………………………………………………62
（四）、污物回收制度…………………………………………………………………………62
（五）、无菌物品管理制度……………………………………………………………………62
（六）、供应室查对制度………………………………………………………………………62
（七）、消毒灭菌效果监测制度………………………………………………………………63
（八）、安全管理制度…………………………………………………………………………63
（九）、质量管理制度…………………………………………………………………………63
（十）、一次性医疗用品管理制度……………………………………………………………63

第二部分 工作人员职责
党群团、行政、后勤工作人员职责
一、院长职责………………………………………………………………………………………64
二、党支部书记职责………………………………………………………………………………64
三、业务副院长职责………………………………………………………………………………64
四、后勤副院长职责………………………………………………………………………………64
五、院长助理职责…………………………………………………………………………………64
六、工会主席职责…………………………………………………………………………………65
七、党支部组织委员、党办主任职责……………………………………………………………65
八、党支部宣传委员职责…………………………………………………………………………65
九、党小组长职责…………………………………………………………………………………65
十、团支部书记职责………………………………………………………………………………66
十一、职能科室工作人员基本职责………………………………………………………………66
十二、行政办公室工作人员职责…………………………………………………………………66
（一）、行政办公室主任职责…………………………………………………………………66
（二）、行政办公室工作人员职责……………………………………………………………67
（三）、汽车司机职责…………………………………………………………………………67
十三、医务科工作人员职责………………………………………………………………………67
（一）、医务科科长职责………………………………………………………………………67
（二）、医务科干事职责………………………………………………………………………67
十四、信息工作人员职责…………………………………………………………………………67
（一）、病案管理人员职责……………………………………………………………………67
（二）、图书管理人员职责……………………………………………………………………68
十五、财务科工作人员职责………………………………………………………………………68
（一）、财务科科长职责………………………………………………………………………68
（二）、会计人员岗位职责……………………………………………………………………68
（三）、出纳人员岗位职责……………………………………………………………………69
（四）、药品会计岗位职责……………………………………………………………………69
（五）、门诊挂号室工作人员职责……………………………………………………………70
（六）、门诊收费员岗位职责…………………………………………………………………70
（七）、住院结算工作人员岗位职责…………………………………………………………71
十六、医保办、新合办工作人员职责……………………………………………………………71
十七、质量控制办公室工作人员职责……………………………………………………………71
（一）、质量控制办公室主任职责……………………………………………………………72
（二）、质量控制办公室工作人员职责………………………………………………………72
十八、预防保健科工作人员职责…………………………………………………………………72
（一）、预防保健科主任职责…………………………………………………………………72
（二）、预防保健科工作人员职责……………………………………………………………72
（三）、传染病管理员职责……………………………………………………………………72
（四）、防疫医务人员职责……………………………………………………………………72
（五）、健康教育工作人员职责………………………………………………………………73
十九、医院感染科工作人员职责…………………………………………………………………73
（一）、医院感染管理科科长职责……………………………………………………………73
（二）、临床科室医院感染管理小组职责……………………………………………………73
（三）、医院感染科医生职责…………………………………………………………………73
（四）、医院感染科护士职责…………………………………………………………………74
（五）、医院感染兼职检验人员职责…………………………………………………………74
二十、总务科工作人员职责………………………………………………………………………74
（一）、总务科科长职责………………………………………………………………………74
（二）、总务科管理员职责……………………………………………………………………74
（三）、保管员职责……………………………………………………………………………75
（四）、电工职责………………………………………………………………………………75
（五）、木工职责………………………………………………………………………………75
（六）、管钳工职责……………………………………………………………………………75
（七）、电梯工职责……………………………………………………………………………75
（八）、门卫工作人员职责……………………………………………………………………76
（九）、清洁工职责……………………………………………………………………………76
（十）、洗衣房职责……………………………………………………………………………76
（十一）、污水处理人员职责…………………………………………………………………76
医疗、医技工作人员职责
一、临床科主任职责………………………………………………………………………………76
二、主任医师职责…………………………………………………………………………………77
三、主治医师职责…………………………………………………………………………………77
四、住院医师职责…………………………………………………………………………………77
五、门诊部工作人员职责…………………………………………………………………………77
（一）、门诊部主任职责………………………………………………………………………78
（二）、门诊部护士长职责……………………………………………………………………78
（三）、门诊护士职责…………………………………………………………………………78
（四）、门诊服务台工作人员职责……………………………………………………………78
（五）、门诊注射室护理人员职责……………………………………………………………78
（六）、肠道门诊工作人员职责………………………………………………………………79
六、急诊科工作人员职责…………………………………………………………………………79
（一）、急诊科主任职责………………………………………………………………………79
（二）、急诊科护士长职责……………………………………………………………………79
（三）、急诊科值班医师职责…………………………………………………………………79
（四）、急诊科主治医师职责…………………………………………………………………80
（五）、急诊医生职责…………………………………………………………………………80
（六）、急诊住院医师职责……………………………………………………………………80
七、出诊医生护士职责……………………………………………………………………………81
八、麻醉科工作人员职责…………………………………………………………………………81
（一）、麻醉科主任职责………………………………………………………………………81
（二）、麻醉科副主任（主任）医师职责……………………………………………………81
（三）、麻醉科主治医师职责…………………………………………………………………81
（四）、麻醉医师职责…………………………………………………………………………82
九、药剂科工作人员职责…………………………………………………………………………82
（一）、药剂药主任职责………………………………………………………………………82
（二）、主管（中、西）药师职责……………………………………………………………82
（三）、药剂师（中药师）职责………………………………………………………………82
（四）、药剂士（中药剂士）职责……………………………………………………………82
（五）、药库保管员职责……………………………………………………………………83十、检验科工作人员职责…………………………………………………………………………83
（一）、检验科主任职责………………………………………………………………………83
（二）、主管检查师职责………………………………………………………………………83
（三）、检验师职责……………………………………………………………………………84
（四）、检验士职责……………………………………………………………………………84
（五）、检验员职责……………………………………………………………………………84
十一、输血科工作人员职责………………………………………………………………………84
十二、功能检查科工作人员职责…………………………………………………………………84
（一）、超声波、脑电图、脑血流图室工作人员职责………………………………………84
（二）、心电图工作人员职责…………………………………………………………………85
十三、病理科工作人员职责………………………………………………………………………85
（一）、病理科（主任、副主任）主治医师职责……………………………………………85
（二）、病理科医师职责………………………………………………………………………85
（三）、病理科技术人员职责…………………………………………………………………85
十四、放射科工作人员职责………………………………………………………………………85
（一）、放射科主任职责………………………………………………………………………85
（二）、放射科副主任医师职责………………………………………………………………85
（三）、放射科主治医师职责…………………………………………………………………86
（四）、放射科住院医师职责…………………………………………………………………86
（五）、放射科技师职责………………………………………………………………………86
十五、理疗室工作人员职责………………………………………………………………………86
（一）、理疗室医师……………………………………………………………………………86
（二）、理疗室技师、技士、技术员职责……………………………………………………86
护理工作人员职责
一、护理部主任职责（总护士长职责） …………………………………………………………87
二、病房护士长职责………………………………………………………………………………87
三急诊科护士长职责……………………………………………………………………………88
四、手术室护士长职责……………………………………………………………………………88
五、消毒供应室护士长职责………………………………………………………………………88
六、主任护师（副主任护师）职责………………………………………………………………89
七、病区主管护师职责……………………………………………………………………………89
八、病区护师职责…………………………………………………………………………………89
九、病区护士职责…………………………………………………………………………………90
十、急诊科主管护师职责…………………………………………………………………………90
十一、急诊科护师职责 ……………………………………………………………………………91
十二、急诊科护士职责 ……………………………………………………………………………91
十三、手术室主管护师职责 ………………………………………………………………………91
十四、手术室护师职责 ……………………………………………………………………………91
十五、手术室护士职责 ……………………………………………………………………………92
十六、洗手护士职责…………………………………………………………………………