疼痛患者常见心理问题及其调适方法201X.ppt

王雪王雪 简历简历n博士后，教授，硕士生导师，现任中国药物滥用防博士后，教授，硕士生导师，现任中国药物滥用防治协会社会心理干预专委会治协会社会心理干预专委会副主任委员副主任委员，中国药物，中国药物滥用防治杂志编委，国家自然科学基金网上评审专滥用防治杂志编委，国家自然科学基金网上评审专家，国家医学考试中心试题开发专家，西部精神医家，国家医学考试中心试题开发专家，西部精神医学编委兼编辑部副主任，西部精神医学协会理事，学编委兼编辑部副主任，西部精神医学协会理事，西部精神医学协会转化医学专委会常委，四川省康西部精神医学协会转化医学专委会常委，四川省康复医学会精神复医学会精神医学分医学分会会副会长副会长兼秘书长，四川省医兼秘书长，四川省医学会疼痛专委会常委，成都市精神医学专委会常委。学会疼痛专委会常委，成都市精神医学专委会常委。n从事精神病学及心理学的临床、教学和科研工作多从事精神病学及心理学的临床、教学和科研工作多年，具有从事心理咨询和治疗的丰富经验。年，具有从事心理咨询和治疗的丰富经验。四川大学 王雪1.王雪王雪 简历简历n19971997年以优异成绩毕业于北京医科大学精神卫生系，年以优异成绩毕业于北京医科大学精神卫生系，获医学学士学位；获医学学士学位；20002000年在华西医科大学获病理学年在华西医科大学获病理学硕士学位；硕士学位；20032003年获四川大学华西临床医学院精神年获四川大学华西临床医学院精神卫生学博士学位；卫生学博士学位；20032003年年-2005-2005年做博士后进行科年做博士后进行科研工作。研工作。n获得两项国家药物发明专利，获得两项国家药物发明专利，20092009年获成都市青年年获成都市青年技术创新成果奖，技术创新成果奖，20082008年获得四川省科技进步三等年获得四川省科技进步三等奖。迄今主持国际合作课题两项、国家自然科学基奖。迄今主持国际合作课题两项、国家自然科学基金金1 1项及国家级（项及国家级（SFDASFDA）课题）课题5 5项。发表中英文论项。发表中英文论文文3030余篇，参编参译著作余篇，参编参译著作1010部。部。四川大学 王雪2.疼痛障碍患者常见心理问题疼痛障碍患者常见心理问题及其调适方法及其调适方法四川大学华西医院心理卫生中心四川大学华西医院心理卫生中心王王 雪雪 教授教授 四川大学 王雪3.主要内容主要内容n疼痛障碍患者常见心理问题疼痛障碍患者常见心理问题n药物治疗药物治疗n心理调适心理调适四川大学 王雪4.疼痛障碍患者常见心理问题疼痛障碍患者常见心理问题n抑郁综合征抑郁综合征n焦虑综合征焦虑综合征n睡眠障碍睡眠障碍四川大学 王雪5.应激源应激源高低温度高低温度噪音噪音振动振动不良照明不良照明活动限制活动限制毒物毒物药物药物烟、酒烟、酒咖啡咖啡多食多食亲人丧亡亲人丧亡人际关系不和人际关系不和消极性情绪消极性情绪社会环境改变社会环境改变工作压力工作压力生活压力生活压力文化道德与批评文化道德与批评政治经济变化政治经济变化疲劳疲劳 疼痛疼痛疾病疾病 细菌、病毒细菌、病毒性剥夺性剥夺饥饿饥饿四川大学 王雪6.健健康康心理反应心理反应行为反应行为反应生理反应生理反应认知评价认知评价生生生生活活活活事事事事件件件件个性等个性等应对方式应对方式社会支持社会支持疾疾病病 应激源应激源 应激中介变量应激中介变量 应激反应应激反应 应应 激激 过过 程程四川大学 王雪7.焦虑综合征焦虑综合征（1 1）精神症状精神症状内心的不安全感（惶惶不可终日）或易激惹内心的不安全感（惶惶不可终日）或易激惹注意力不集中注意力不集中睡眠障碍（以缺乏睡眠感为特征）睡眠障碍（以缺乏睡眠感为特征）继发的抑郁情绪继发的抑郁情绪四川大学 王雪8.焦虑综合征焦虑综合征（2 2）躯体症状躯体症状:n运动系统运动系统:震颤（肌张力增高）、运动性不安震颤（肌张力增高）、运动性不安（肢体的小动作、（肢体的小动作、坐立不安、活动增多、行为总是有始无终）坐立不安、活动增多、行为总是有始无终）、乏力、乏力n植物神经症状：植物神经症状：口干、出汗、躯体发冷或发热、厌食、口干、出汗、躯体发冷或发热、厌食、腹胀、便秘或腹胀、便秘或腹泻、尿频、心悸、呼吸困难或憋气感等腹泻、尿频、心悸、呼吸困难或憋气感等四川大学 王雪9.抑郁综合征（抑郁综合征（1 1）n三低症状：情绪低落三低症状：情绪低落 思维迟缓思维迟缓 活动减少活动减少n三无症状：无助、无望、无价值三无症状：无助、无望、无价值n三自症状：自责、自罪、自杀三自症状：自责、自罪、自杀四川大学 王雪10.积极性和动机丧失积极性和动机丧失自我评价显著下降自我评价显著下降严重而深刻的失落感严重而深刻的失落感（feeling of lossfeeling of loss）兴趣显著下降和减退兴趣显著下降和减退 抑郁综合征（抑郁综合征（2 2）四川大学 王雪11.伴随症状伴随症状生物学症状生物学症状睡眠障碍睡眠障碍早醒早醒性欲减退或丧失性欲减退或丧失体重下降体重下降内脏功能下降：胸闷气短、消化道症状、疼痛内脏功能下降：胸闷气短、消化道症状、疼痛植物神经功能紊乱植物神经功能紊乱四川大学 王雪12.关于生理心理性失眠关于生理心理性失眠n为睡眠的发动与维持障碍的一种为睡眠的发动与维持障碍的一种n生活中的各种负性事件常带来心理刺激，生活中的各种负性事件常带来心理刺激，引起情绪波动，导致失眠。如果没能即使引起情绪波动，导致失眠。如果没能即使解除这种暂时性的失眠，并且附加上一些解除这种暂时性的失眠，并且附加上一些习惯性的因素，持续下去成为持续心理生习惯性的因素，持续下去成为持续心理生理性失眠。理性失眠。四川大学 王雪13.常见的心理调适方法常见的心理调适方法四川大学 王雪14.阳光心态的标准阳光心态的标准1、心境愉快、稳定、心境愉快、稳定2、对不良情绪具有调控能力、对不良情绪具有调控能力3、情绪反应适度、情绪反应适度4、高级的社会情感得到良好的发展、高级的社会情感得到良好的发展四川大学 王雪15.情绪的自我调节情绪的自我调节 1 1、不苛求自己、不苛求自己 （目标合理）（目标合理）2 2、不苛求他人、不苛求他人 （期待合理）（期待合理）3 3、学会排遣消极情绪、学会排遣消极情绪 （认知合理）（认知合理）4 4、学会倾诉、学会倾诉 5 5、学会转移、学会转移 6 6、良性自我暗示、良性自我暗示 7 7、情绪升华、情绪升华 四川大学 王雪16.缓解焦虑抑郁缓解焦虑抑郁-学习放松学习放松n富于幽默感富于幽默感n笑的魅力笑的魅力 （胸痛的记者）（胸痛的记者）入练（姿势与笑度）入练（姿势与笑度）诱笑（记忆提取）诱笑（记忆提取）收练（掌心相对，搓擦发热，自收练（掌心相对，搓擦发热，自上而下浴面上而下浴面1616次，两眼缓慢睁开）次，两眼缓慢睁开）四川大学 王雪17.缓解焦虑抑郁缓解焦虑抑郁-学习放松学习放松n体育锻炼：跑步、跳绳、快步走体育锻炼：跑步、跳绳、快步走n太极拳、太极剑太极拳、太极剑n瑜珈瑜珈四川大学 王雪18.行为治疗行为治疗(1)n人类的行为是通过学习获得的，因此也可以通人类的行为是通过学习获得的，因此也可以通过学习而进行改造。过学习而进行改造。n松弛治疗：临睡前进行全身肌肉松弛，达到身松弛治疗：临睡前进行全身肌肉松弛，达到身心松弛，使神经系统活动朝利于睡眠的方向转心松弛，使神经系统活动朝利于睡眠的方向转化，诱导睡眠的产生。化，诱导睡眠的产生。四川大学 王雪19.松弛治疗松弛治疗闭目沉思训练闭目沉思训练（即闭目静坐、呼吸均匀、注意（即闭目静坐、呼吸均匀、注意力高度集中于某一点，来诱发睡眠）力高度集中于某一点，来诱发睡眠）想象性松弛训练想象性松弛训练（安静平卧、呼吸变深变慢，（安静平卧、呼吸变深变慢，逐渐放松全身各部位的肌肉，并自由想象大逐渐放松全身各部位的肌肉，并自由想象大海、草地等轻松的场景。）海、草地等轻松的场景。）四川大学 王雪20.行为治疗行为治疗(2)刺激控制治疗：刺激控制治疗：n原理原理-使卧室里的各种刺激重新与迅速入睡建立条件使卧室里的各种刺激重新与迅速入睡建立条件联系。联系。n把床当作睡眠的专用场所；要真正想睡时才能上床，把床当作睡眠的专用场所；要真正想睡时才能上床，上床后如不能很快入睡，应立即起床，等再有睡意时上床后如不能很快入睡，应立即起床，等再有睡意时才上床；才上床；n设置闹钟，定时起床，养成良好的睡眠习惯设置闹钟，定时起床，养成良好的睡眠习惯;四川大学 王雪21.n白天适当的活动保持大脑一定的兴奋性，白天白天适当的活动保持大脑一定的兴奋性，白天决不上床睡觉；决不上床睡觉；n促进睡眠促进睡眠:环境温度适宜、安静，光线柔和；环境温度适宜、安静，光线柔和；n睡前喝一杯热牛奶睡前喝一杯热牛奶(L(L一色氨酸是一色氨酸是“自然自然”睡眠睡眠促进药促进药)四川大学 王雪22.放松想象：大海上的一艘船放松想象：大海上的一艘船n没有想象者没有想象者 固守规则固守规则n想象模糊者想象模糊者 焦虑焦虑n海面海面 船船 天空天空 时间时间 自己自己 n投射：规则度投射：规则度 安全感安全感 冒险性冒险性 重要性重要性 紧张度紧张度 自由度自由度四川大学 王雪23.缓解不良情绪缓解不良情绪-饮食疗法饮食疗法n绿豆排骨汤绿豆排骨汤n海带鸡丝汤海带鸡丝汤n雪盖火山雪盖火山n白菜萝卜白菜萝卜四川大学 王雪24.走出焦虑抑郁走出焦虑抑郁 笑容一生绽放笑容一生绽放四川大学 王雪25.四川大学 王雪26.