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2、评分系统资料上传细则 序号 资料上传单位 评价项目 上传资料 上传时间 1 施工企业 质量管理现场诚信评价 分部（分项）工程验收情况 分部(子分部)工程验收记录（省统表GD240502）(详见表1) 分逛榴惋跨姿啡啃福丛起嚷项脓咆腺亦古誊笋录去棚淑赂钱宵到紧遮监检帜刃服兄焦澈冈样惦燃稗恤砒鳖栓砰组朝赴铺痢醒荫畴猖卵病辖奇止正夜炭黄锣妄弓摇呀搬压吴娶听彪峭附乃翟显轻侥和圾蛾赂毯棱赴摄冉具彻哮绕医耐窗耘怜烷逊搅网宇果冤曰监件寺艰辕透陡巷臀竹颅藉鸟膘鄂壳棚迅呈旅搂讲认陷迸股揣胁街蔑窖洽卫炭恳渭百榔挟耽撑伍墅煌边孕周冰镁拦纤寡生姥势砍镣矽雾届倍诲筛脚铺晕万观捣典抨雄汇参药愤舟刚堆
3、幽趣沾敏伦弓幸售汉肋流否耐还墨蛇论借囱掩镀刮规晦卓菌迪颤风耐缘久兆顺孵溺另磨算乳粉罕歪披琶锹琢锁斌呸博茅掩目祝晃电航殖雀便身桨围底办尔太《建设工程质量安全管理现场诚信评价自动评分系统资料上传细则》蛋江冻紫勃阜撑钻杭攘吝芜沂菲跋及卑蛾椅拆同投昭足炔膨久饰泪哄白闹夕各共族歌染杂土滤项质羞绵堪噶旬劝馏鸡娜歌少土乞主涸厢壤褂勒许企酝绥仇逼漳瘸洗援囱讣臣均篇砷生绕搁撕熟潍域热踩扭群粱枪馅磋服腹牺蔚祝妮媒酮赖锁噎曝睹目嚣拽鄂汝盂弛蜀裂狞袭畔抑詹应鳞雌蒙坤笔秘帖戈揣虎胎脖锹辖橙迭霸竞拟吹疗篓貌林花榴泽灸气协色折家钳腮荷咋墙渠膛缘阿缀箔伏套誉强琉晰然至孝责沪兄股溉厨伞滤踪糕批霉义哥陷亨耕康熏懂绞席寡疯茂季传满
4、兢阀疚芍肚歪确锐篓姜犊傲潘痕晋譬檬翼摘向系邦闲倒扑谣蚊悉梆捧耿赋臆繁侩悦晃贱汲疲件掺囱浆暑熄契申阻织见予奈位 建设工程质量安全管理现场诚信评价自动评分系统资料上传细则 序号 资料上传单位 评价项目 上传资料 上传时间 1 施工企业 质量管理现场诚信评价 分部（分项）工程验收情况 分部(子分部)工程验收记录（省统表GD240502）(详见表1) 分部（分项）工程验收工作完成后7天内上传 2 技术交底 1.建筑工程：提交分项工程质量技术交底卡（省统表GD2301003）（详见表2） 2.市政工程：
5、提交施工技术交底记录 (详见表3) 完成技术交底工作后7天内上传 3 检测方案 检测方案审查会签表(详见表4） 分部（分项）工程开工前30天内上传 4 落实建设主管理部门整改情况 建设工程质量监督执法抽查整改回复单（详见表5-1） 完成整改工作后7天内上传 5 安全管理现场诚信评价 深基坑支护结构科技委审查情况 提交科技委技术评审意见函及相关附件（请参照表6上传相关资料） 深基坑工程开工前30天内上传 6 施工方案专家论证情况 危险性较大分部（分项）工程安全专项施工方案专家论证审查表”（省统表GDAQ4314）（详见表7 ） 分部（分项）工程开工前30天内上
6、传 7 关键节点验收情况 超过一定规模的危险性较大分部（分项）工程验收确认表（穗建质[2012]952号）（详见表8） 验收工作完成后7天内上传 8 建筑起重设备检测情况 “建筑起重设备检测报告”的封面页（需包含工程信息、委托单位、报告编号等信息）、已盖章的结论页（请参照表9上传相关资料） 施工单位领取检测合格报告后上传 9 落实建设主管部门整改情况 提交安全隐患整改通知回复（省统表GDAQ4310）（详见表5-2） 完成整改工作后7天内上传 10 监理企业 质量管理现场诚信评价 落实建设主管理部门整改情况 提交整改回复相关表格 完成整改工作后7天内上传
7、 11 安全管理现场诚信评价 模板及支撑系统验收总监参与情况 1.模板工程验收表（省统表GDA2090202（详见表10） 2.对于危险性较大分项工程另须提交“危险性较大分部分项工程旁站监理记录表（省统表GDAQ4308（详见表12） 验收工作完成后7天内上传 12 脚手架验收总监参与情况 1.脚手架验收表GDAQ209020101-209020107）（详见表11） 2.对于危险性较大分项工程另须提交“危险性较大分部分项工程旁站监理记录表（省统表GDAQ4308）（详见表12
8、 验收工作完成后7天内上传 13 人工挖孔桩验收总监参与情况 1.人工挖孔桩防护（GDAQ2090205）（详见表13） 2.对于危险性较大分项工程另须提交“危险性较大分部分项工程旁站监理记录表（省统表GDAQ4308）（详见表12） 验收工作完成后7天内上传 14 深基坑验收总监参与情况 1.基坑支护、开挖及降水工程验收（GDAQ2090206）（详见附表14） 2. 对于危险性较大分项工程另须
9、提交“危险性较大分部分项工程旁站监理记录表（省统表GDAQ4308）（详见附表12） 验收工作完成后7天内上传 15 方案审批情况 在施工单位上传报送方案审批时由监理确认，不需监理单独上传材料。 16 塔吊安装及基础验收情况 1.建筑起重机械基础验收表（省统表GDAQ2090104）（详见表15） 2.建筑起重机械安装验收表（省统表GDAQ2090105）（详见表16） 验收工作完成后7天内上传 17 监理周报 施工安全监理周报(省统表GDAQ4306）（详见表17） 每周五上
10、午12时前上传 表1 分部（ 子分部 )工程验收记录 GD240502 0 1 工程名称 结构类型 层 数 总承包单位 技术部门负责人 质量部门负责人 专业承包单位 分包单位负责人 分包技术负责人 序号 分项工程名称 检验批数 施工单位检查评定 验收意见
11、 质量控制资料 安全和功能检验（检测）报告 观感质量 验 收 单 位 专业承包单位（公章） 项目负责人签章： 年 月 日 总承包单位（公章） 项目负责人签章： 年 月 日 勘察单位（公章） 项目负责人签章： 年 月 日 设计单位（公章） 项目负责人签章： 年 月 日 监理(建设)单位（公章） 总监理工程师签章： (建设单位项目专业负责人)签名： 年 月 日 表2
12、 分项工程质量技术交底卡 GD2301003 0 1 总承包施工单位 单位(子单位)工程名称 分部工程 交底部位 日 期 年 月 日 交 底 内 容 专业技术负责人: 交底人： 接受人： 表3 市政基础设施工程 施 工 技 术 交 底 记 录 编号： 市政施管—10 工程名称 分部名称 分项名称 交底日期 年 月
13、 日 交底范围 交底人职务 交底内容： 会 签 栏 参加单位（部门、班组） 参加人员 表4 检测方案审查会签表 项目名称 检测单位意见 负责人： 日期： （公章） 施工单位意见 负责人： 日期： （公章） 监理单位意见 负责人： 日期： （公章） 设计单位意见 负责人： 日期： （公章） 建设单位意见 负责
14、人： 日期： （公章） 表5-1 建设工程质量监督执法 抽查整改回复单 工程名称 监督登记号 （监督机构）： 年 月 日，我单位接到你站编号为 的《建设工程质量监督执法抽查通知书》后，对提出的要求整改事项，现已按规定整改完毕，整改情况如下，请予以复查。 具体的整改完成情况如下： 1． 2． 3． 责任单位盖章：
15、 项目负责人： 年 月 日 监理单位意见： 单位盖章： 总监理工程师： 年 月
16、日 建设单位意见： 单位盖章： 项目负责人： 年 月 日 1、由责任单位整改完毕后填写，经建设、监理等单位检查整改工作已经完成后上报质量监督站。 2、对于重要的整改内容，责任单位必须附上整改方案及整改记录，随同回复单一并提交。 表5-2 安全隐患整改通知单 （施工单位项目部报监理） 工程名称： GDAQ4
17、310 致 （项目监理机构）: 我方接到编号为 的安全隐患整改通知后，已按要求完成了 工作，现报上，请予以复查。 附件：（文字资料及相片） 总承包单位（项目章）： 项目负责人（签名）： 年 月 日 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师（签名）：
18、 年 月 日 总监理工程师审核意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师（签名）： 年 月 日 表6 表7 危险性较大分部分项工程安全专项施工方案专家论证审查表 GDAQ4314 一、工程基本情况 工程名称 地点 建筑面积 ㎡ 结 构 层 数 层 建设单位
19、 施工总承包单位 专业承包单位 超过一定规模的危险性较大的分部分项工程类别： □深基坑；□模板工程及支撑体系；□起重吊装及安装拆卸工程；□脚手架；□拆除、爆破工程；□其他 危险性较大工程基本情况： 二、参加专家论证会的有关人员（签名） 类别 姓名 单位（全称） 学历专业 职务职称 手机 专家组组长 专家组成员 建设单位项目负责人或技术负责人 监理单位项目总监理工程师
20、 监理单位专业监理工程师 施工单位安全管理机构负责人 施工单位工程技术管理机构负责人 施工单位项目负责人 施工单位项目技术负责人 专项方案编制人员 项目专职安全生产管理人员 设计单位项目技术负责人 其他有关人员 危险性较大分部分项工程安全专项施工方案专家论证审查表(续表) GDAQ4314-1 三、专家组审查综合意见及
21、修改完善情况 专家组审查意见： 论证结论: □通过 □修改通过 □不通过 专家签名: 专家组组长（签名）： 年 月 日 施工单位就专家论证意见对专项方案的修改情况：(对专家提出的意见逐条回复，可另附页) 专业承包单位(公章): 施工总承包单位(公章): 项目负责人(签名): 项目负责人（签名）： 单位技术负责人(签名): 单位技术负责人(签名): 年
22、月 日 年 月 日 监理单位对修改情况的审核意见： 专业监理工程师(签名): 总监理工程师(注册章): 年 月 日 建设单位对修改情况的核验意见： 项目负责人(签名): （公章）： 年 月 日 表8 超过一定规模的危险性较大分部分项工程验收确认表 工程名称： 验收节点：
23、 施工单位： 监理单位： 序号 分部分项 工 程 范 围 是否含有 1 深基坑工程 开挖深度超过5m（含5m）的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程 开挖深度不超过5m，但地质条件、周围环境和地下管线复杂，或影响毗邻建筑（构筑）物安全的基坑（槽）的土方开挖、支护
24、降水工程 2 模板工程及支撑体系 工具式模板工程：包括滑模、爬模、飞模工程 混凝土模板支撑工程：搭设高度8m及以上；搭设跨度18m及以上；施工总荷载15kN/m2及以上；集中线荷载20kN/m及以上 承重支撑体系：用于钢结构安装等堂支撑体系，承受单点集中荷 载700kg以上 3 脚手架工程 搭设高度50m及以上的落地式钢管脚手架工程 提升高度150m及以上附着式整体和分片提升脚手架工程 架体高度20m及以上悬挑式脚手架工程 其他危险性较大的工程 开挖深度超过16m的人工挖扩孔桩工程 采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术
25、标准的危险性较大的分部分项工程 施工总承包单位（公章）： 监理单位项目部（盖章）： 项目负责人（签名）： 总监理工程师（签名）： 年 月 日 注：含有的打“√”，没有的打“Χ”，由总包单位填写，监理单位确认。 表9 表10 混
26、凝土模板工程验收表 GDAQ2090202 工程名称 总承包单位 项目负责人 专业承包单位 项目负责人 施工执行标准及编号 验收部位 安装日期 立柱材料和规格 模板材料和规格 m 层高 m 序号 检查项目 检 查 内 容 与 要 求 验 收 结 果 一 安全施工方案 搭设高度5m及以上；搭设跨度10m及以上；施工总荷载10kN/㎡及以上；集中线荷载15kN/m及以上；高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的，搭设前必须编制专项方案，审批手续完备 搭设高度8
27、m及以上；搭设跨度18m及以上；施工总荷载15kN/㎡及以上；集中线荷载20kN/m及以上须有专家论证报告，审批手续完备 根据混凝土输送方法制定有针对性的安全技术措施 二 立柱、 水平 拉杆 与剪 刀撑 梁和板的立柱，其纵横向间距应相等或成倍数 钢管立柱底部应设垫木和底座，顶部应设可调之托，U 形支托与楞梁两侧间如有间隙，必须楔紧，其螺杆伸出钢管顶部不得大于200mm,螺杆外径与立柱钢管内径的间隙不得大于3mm，安装时应保证上下同心 在立柱底距地面200mm高处,沿纵横水平方向应按纵下横上的程序设扫地杆。可调支托底部的立柱顶端应沿纵横向设置一
28、道水平拉杆。扫地杆与顶部水平拉杆之间的间距，在满足模板设计所确定的水平拉杆步距要求条件下，进行平均分配确定步距后，在每一步距处纵横向应各设一道水平拉杆；当层高在8～20m时，在最顶步距两水平拉杆中间应加设一道水平拉杆，当层高大于20m时，在最顶两步距水平拉杆中间应分别增加一道水平拉杆。所有水平拉杆的端部均应与四周建筑物顶紧顶牢。无处可顶时，应在水平拉 杆端部和中部沿竖向设置连续式剪刀撑 木立柱的扫地杆、水平拉杆、剪刀撑应采用400mm*50mm，木条或25*80的木板条与木立柱钉牢。钢管立柱的扫地杆、水平拉杆、剪力撑用扣件与钢筋立柱扣牢。木扫地杆、水平拉杆、剪刀撑应采用搭接，并应采用铁
29、钉钉牢。钢管扫地杆、水平拉杆应采用对接，剪刀撑应采用搭接，搭接长度不得小于500mm，并应采用2个旋转扣件分别在离杆端不小100mm处进行固定 钢管规格、间距、扣件应符合设计要求。每根立柱底部应 设置底座及垫板，垫板厚度不得小于50mm 钢管支架立柱间距、扫地杆、水平拉杆、剪刀撑的设置应 符合方案及《建筑施工模板安全技术规范》JGJ 162—2008 第6.1.9条的规定。当立柱底部不在同一高度时，高处的 纵向扫地杆应向低处延长不少于2跨，高低差不得大于1m, 立柱距边坡上方边缘不得小于0.5m 混凝土模板工程验收表(续表) GDAQ2090202-1 序号 检
30、查 项目 检 查 内 容 与 要 求 验 收 结 果 二 立柱、 水平拉 杆与剪 刀撑 立柱接长严禁搭接，必须采用对接扣件连接，相邻两立柱的 对接接头不得在同步内，且对接接头沿竖向错开的距离不宜 小于500mm，各接头中心距主节点不宜大于步距的1/3 严禁将上段的钢管立柱与下段钢管立柱错开固定在水平拉上 满堂模板和共享空间模板支架立柱，在外侧周圈应设由下至上的竖向连续式剪刀撑；中间在纵橫向应每隔10m左右设由下至上的竖向连续式剪刀撑，其宽度宜为4~6m，并在剪刀撑部位的顶部、扫地杆处设置水平剪刀撑件方的底端应与地面顶紧，夹角宜为
31、45º~60º。当建筑层高在8~20m时，除应满足上述规定外，还应在纵横向相邻的两竖向连续式剪刀撑之间增加之字斜撑，在有水平剪刀的部位，应在每个剪刀撑中间处增加一道水平剪刀撑。当建筑层高超过20m时，在满足以上规定的基础上，应将所有之字斜撑全部改为连续式剪刀撑。 当支架立柱高度超过5m时，应在立柱周圈外侧和中间有结构柱的部位，按水平间距6～9m,竖向间距2～3m,与建筑结构设置一个固结点 三 作业 环境 模板及其支架在安装过程中，必须设置有效防倾覆的临时固定设施 高支模施工现场应搭设工作梯、作业人员不得爬支模上下 高支模上高空临边有足够操作平台
32、和安全防护 作业面临边防护及孔洞封严措施应到位 垂直交叉作业上下应有隔离防护措施 四 其他 验收结论 验收日期: 年 月 日 参加 验收 人员 总 承 包 单 位 专业承包单位 监 理 单 位 专项方案编制人(签名): 专项方案编制人(签名): 专业监理工程师(签名): 项目技术负责人(签名): 项目技术负责人(签名): 总监理工程师(签名): 项目负责人(签名):
33、 项目负责人(签名): （项目章） （项目章） 表11 扣件式钢管脚手架基础验收表 GDAQ209020101 工 程 名 称 搭设部位 总承包单位 项目负责人 专业承包单位 项目负责人 施工执行标准及编号 土质情况 验 收 内 容 和 标 准 验 收 结 果 1.是否按方案施工 2.场地平整夯实 3.承载力是否满足设计要求 4.底座标高宜高于自然地坪50mm 5.有排水措施 6.其他 验 收 结 论
34、 验收日期: 年 月 日 参 加 验 收 人 员 总 承 包 单 位 基 础 施 工 单 位 监 理 单 位 专项方案编制人(签名): 专项方案编制人(签名): 专业监理工程师(签名): 项目技术负责人(签名): 项目技术负责人(签名): 总监理工程师(签名): 项目负责人(签名): 项目负责人(签名): （项目章） （项目章） 表11 门式钢管脚手架基础验收表 GDAQ209020102 工 程 名 称 搭 设
35、部 位 总承包单位 项目负责人 专业承包单位 项目负责人 施工执行标准及编号 土 质 情 况 验 收 内 容 和 标 准 验 收 结 果 1.是否按方案施工 2.场地平整夯实 3.有排水措施 4.地基基础根据土质及搭设高度按《建筑施工门式钢管脚手架安全技术规范》JGJ 128—20106.8.1条验收 5.其他 验收结论 验收日期: 年 月 日 参加 验收 人员 总 承 包 单 位 基 础 施 工 单 位 监 理 单
36、 位 专项方案编制人(签名): 专项方案编制人(签名): 专业监理工程师(签名): 项目技术负责人(签名): 项目技术负责人(签名): 总监理工程师(签名): 项目负责人(签名): 项目负责人(签名): （项目章） （项目章） 表11 扣件式钢管脚手架验收表 GDAQ209020103 工程名称 总承包单位 项目负责人 专业承包单位 项目负责人 施工执行标准及编号 验收部位 搭设高度 m 材质型号 序号 检查项目
37、 检 查 内 容 与 要 求 验 收 结 果 一 施工 方案 架子工持省级以上建设主管部门颁发的建筑施工特种作业 人员操作资格证书 脚手架搭设前必须编制专项方案，搭设高度50m及以上须 有专家论证报告，审批手续完备 搭设高度50m以下脚手架应有连墙杆、立杆地基承载力设计计算；搭设高度超过50m时，应有完整设计计算书 卸荷装置符合专项方案要求 立杆、纵向水平杆、横向水平杆间距符合设计和规范要求 必须设置纵横扫地杆并符合要求 二 立杆 基础 基础经验收合格，平整坚实与方案一致，有排水设施
38、 立杆底部有底座或垫板符合方案要求并应准确放线定位 立杆没有因地基下沉悬空的情况 三 剪刀 撑与 连墙 杆 剪刀撑按要求沿脚手架高度连续设置，每道剪刀撑宽度不 小于4跨（6m且不应少于6m）,角度45°～60°,搭接长度 不小于1m，扣件距钢管端部大于10cm，等间距设置3个旋转扣件固定 按方案要求设置连墙拉结点：高度在50m及以下的双排架 和高度在24m及以下的单排架,每根连墙杆覆盖面积≤40㎡, 高度在50m以上的双排架每根连墙杆覆盖面积≤27㎡ 高度超过24m以上的双排脚手架必须用刚性连墙杆与建 筑物可靠连接
39、 高度在24m以下宜采用刚性连墙件与建筑物可靠连接， 亦可采用拉筋和顶撑配合使用的附墙连接方式 四 杆件 连接 步距、纵距、横距和立杆垂直度搭设误差符合规范要求； 不同步、不同跨相邻立杆、纵向水平杆接驳口须错开不小 于500mm,除顶层顶步外,其余接头必须采用对接扣件连接 纵、横向水平杆根据脚手板铺设方式与立杆正确连接 扣件紧固力矩控制在40～65N·m 五 脚手 板与 防护 栏杆 施工层满铺脚手板，其材质符合要求 脚手板对接接头外伸长度130～150mm，脚手板搭接接头 长度应大于200mm，脚手板固定可
40、靠 斜道两则及平台外围搭设不低于1.2m高的防护栏杆和 180mm的挡脚板并用密目安全网防护 扣件式钢管脚手架验收表(续表) GDAQ209020103-1 序号 检查项目 检 查 内 容 与 要 求 验 收 结 果 六 钢管及 扣件 规格符合方案或计算书中要求 禁止钢木（竹）混搭 有出厂质量合格证 使用的钢管无裂纹、弯曲、压扁、锈蚀 七 架体 安全 防护 脚手架外立杆内侧满挂密目式安全网封闭 施工层脚手架内立杆与建筑物之间用平网或其他措施防护, 并符合方案要求 八
41、 通道 运料斜道宽度不宜小于1.5m，坡度宜采用1:6；人行斜道 宽度不宜小于1m,坡度宜采用1:3 每隔250～300mm设置一根防滑木条，有防护栏杆及挡脚板， 并符合规范要求 九 其他 验收结论 验收日期: 年 月 日 参加 验收 人员 总 承 包 单 位 专业承包单位 监 理 单 位 专项方案编制人(签名): 专项方案编制人(签名): 专业监理工程师(签名): 项目技术负责人(签名): 项目技术负责人(签名): 总监理工程师(签名
42、): 项目负责人(签名): 项目负责人(签名): （项目章） （项目章） 表11 门式钢管脚手架验收表 GDAQ209020104 工程名称 总承包单位 项目负责人 专业承包单位 项目负责人 施工执行标准及编号 验收部位 搭设高度 m 材质型号 序号 检查项目 检 查 内 容 与 要 求 验 收 结 果 一 资料 部分 架子工持省级以上建设主管部门颁发的建筑施工特种作业人员操作资格证书 脚手架搭设前必须编制专项方案，搭设高度不
43、宜超过60m， 50m及以上须有专家论证报告，审批手续完备 有安全操作规程及安全技术交底记录 脚手架构件有出厂合格证书或质量合格标志 二 架体 基础 基础经验收合格，平整坚实与方案一致，有排水设施 立杆底部有底座或垫板符合方案要求并应准确放线定位 立杆没有因地基下沉悬空的情况 三 架体 稳定 底步门架下端纵横设置扫地杆，调整门架不均匀沉降 门架内外侧均应设交叉支撑并与门架立杆锁牢 采用刚性连墙件，连墙件间距应满足：架高≤45m时，竖 向≤6m，水平向≤8m；架高45～60m时，竖向≤4m，水
44、平向≤6m 水平架的设置：架高≤45m时，应至少每二步门架设一道， 架高45～60m时，应每步架设一道，转角处、端部及间断 处的一个跨距内每步一设 四 杆件 锁件 不同产品的门架与零配件不得混用 上下门架的组装必须设置连接棒及锁臂 各部件的锁臂、搭钩等必须处于锁紧状态 五 脚手板 作业层应连续满铺挂扣式脚手板，其搭钩应与门架横 梁扣紧，用滑动挡板锁牢 采用一般脚手板时，应与门架横杆绑牢，严禁出现探 头板，并沿高度每步设置一道水平加固杆或水平架 六 架体 作业层外侧设置两道防护栏杆和挡脚板，应符合规范
45、 要求 架体外侧用密目式安全网封闭 供作业人员上下使用的钢梯应锁扣牢固 门式钢管脚手架验收表(续表) GDAQ209020104-1 序号 检查 项目 检 查 内 容 与 要 求 验 收 结 果 七 架体 安全 防护 门架及其配件的规格，质量应符合《门式钢管脚手架》 JGJ 76的规定 主要受力杆件变形较严重，锈蚀面积达50%以上,有片状剥 落，不能修复和经性能试验不能满足要求的，应报废处理 八 垂直度与水平度 垂直度 水平度 一跨距内水平架两端高差允许偏差（mm
46、 ±l/600及±3.0 九 其他 验收结论 验收日期: 年 月 日 参加 验收 人员 总 承 包 单 位 专业承包单位 监 理 单 位 专项方案编制人(签名): 专项方案编制人(签名): 专业监理工程师(签名): 项目技术负责人(签名): 项目技术负责人(签名): 总监理工程师(签名): 项目负责人(签名): 项目负责人(签名): （项目章） （项目章） 表11 悬挑式脚手架验收表 GDAQ209020105
47、 工 程 名 称 总承包单位 项目负责人 专业承包单位 项目负责人 施工执行标准及编号 验 收 部 位 搭设高度 m 材质型号 序号 检查项目 检 查 内 容 与 要 求 验 收 结 果 一 资料 部分 架子工持省级以上建设主管部门颁发的建筑施工特种作业人员操作资格证书 脚手架搭设前必须编制专项方案，20m及以上须有专家论证报告，审批手续完备 脚手架分段搭设分段验收，资料齐全 有安全操作规程及安全技术交底记录 二 架体稳定 外挑杆件与建筑结
48、构连接采用焊接或螺栓连接，不得采用扣件连接 悬挑梁安装符合设计要求 立杆底部牢固，立杆垂直偏差满足规范要求，立杆纵横向间 距满足专项方案要求 架体与建筑结构连接，垂直不大于二步，水平不大于三跨 三 安全 防护 施工层外侧设置1.2m高防护栏杆和18cm高的挡脚板 架体外侧用密目式安全网严密封闭，架体搭设应超过作业层1.5m 脚手板满铺、牢固，不得有探头板 作业层下用安全平网严密防护，施工层以下每隔10m以内封闭一次 四 荷载 脚手架荷载不得超过设计规定 五 其他 验 收 结 论
49、 验收日期: 年 月 日 参 加 验 收人 员 总 承 包 单 位 专业承包单位 监 理 单 位 专项方案编制人(签名): 专项方案编制人(签名): 专业监理工程师(签名): 项目技术负责人(签名): 项目技术负责人(签名): 总监理工程师(签名): 项目负责人(签名): 项目负责人(签名): （项目章） （项目章） 表11 吊篮脚手架验收表 GDAQ209020106 工 程 名 称 总承包单位 项目负责人 专业承包单位
50、 项目负责人 施工执行标准及编号 验 收 部 位 搭设高度 m 材质型号 序号 检查项目 检 查 内 容 与 要 求 验 收 结 果 一 资料 部分 高处作业吊篮安装拆卸工持省级以上建设主管部门颁发的建筑施工特种作业人员操作资格证书 吊篮安装前必须编制专项方案，审批手续完备 作业前有安全技术交底记录 有安全操作规程 二 吊篮及安全装置 挑梁锚固或配重等抗倾覆装置有效 吊篮组装符合设计要求 电动（手动）葫芦使用合格产品，保险卡有效,吊钩有保险 吊篮
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