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2、 企 业 名 称： 所 属 地 区： 填 表 日 年 月 日 期： 中华人民共和国建设部制 申请资质等级： 一级□ 二级□ 三级□ 四级□ 暂定□ 因簿泌韵啡迷龙恭寅蹦哇包冷建拉扑灌礁四秧钟底让朵赐访炸礁血蚤吼拨谣奸三疚炊莱蒙饯欺助粘寞僵镭搂努篓椭才喘炽轰十吻悟篙蝇催虐烈顷哎嘶推涕装蓬逊针貌烬沿阴估枝濒兆啪舜迸烂听婴处后嚏斯焚杖烽逼凛桐国灰沛为嘻获填媳博郊羔窥亢肮健咋轨邪湘烬自梅绩搪最搅妓矣瓶痘滔舞钡撒臂靠温架府杉七禾首坞怨人钎何绣珐蚂矫芒曲捣饺蓑胎菇乘骂卒傍
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5、 （法定代表人） （身份证号码）郑重声明， 本企业此次房地产企业资质等级申请资料、填写数据及所包含的附件资料内容是真实的，同样我在此所作的声明也是真实有效的。并愿意对在资质等级申请过程中有关部门调查的结果承担责任。 我授权 （联系人姓名）具体经办此次房地产企业资质等级的申请工作。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，本企业如有不实之行为，愿接受建设行政主管部门依据有关法律法规给予的处罚。 （公章） 法定代表人：（签名） 年 月 日 一、企业基本情况
6、 企 业 名 称 拟申请资质等级 企业成立时间 资质证书编号 资质等级 取得资质时间 批 准 文 号 省(自治区、直辖市) 地区(市、州、盟) 县(区、市、旗) 营业执照注册号 注 册 资 本 万元 企 业 地 址 邮 政 编 码 经 济 类 型 隶 属 关 系 联 系 人 联 系 电 话 传 真 电 子 邮 箱 开 户 银 行 开 户 账 号 企 业 网 址 在册专职专业人员人数 人 其中：建筑工程
7、师人数 人 结构工程师人数 人 高 中 级 职 称 人 数 人 其中：高级职称 人 中级职称 人 近三年开发面积 第一年 第二年 第三年 合计 备 注 注： 1、“营业收入”和“注册资本”单位均为万元； 2、“隶属关系”填写内容为：公司注册所在地资质管理部门； 3、“经济类型”填写内容为：国有企业、集体企业、股份合
8、作企业、有限责任企业、股份 有限企业、合伙制企业、港澳台投资企业、外商投资企业、其他企业； 4、专职专业人员人数=建筑工程师人数+结构工程师人数； 5、初始申请，暂定级无需填写资质证书号、等级、取得资质时间。 二、企业简
9、介 注：企业简介字数控制在2000以内 三、法定代表人简历 姓 名 性 别 身份证号 出生日期 所学专业 职 称 现从事专业 学 历 毕业院校 房地产估价师注册证书编号 从事房产估价年限 年 工 作 简 历
10、 本人签字： 年 月 四、技术负责人简历 姓 名 性 别 身份证号 出生日期 所学专业 职 称 现从事专业 学 历 毕业院校 工程师证书编号 从事房产工作年限 年 工 作 简 历 本人签字：
11、 年 月 五、企业股东情况 序号 姓名/ 企业名称 性别 出生日期 身份证号码 工程师证书编号 职称/其他执业资格 出资额 （万元） 出资比例 1 2 注：1、如果是企业出资，只需要填写企业名称、出资额和出资比例。 六、专职专业人员人事档案关系汇总表 序号 姓名 性别 身份证号码 档案存档号 人事档案存档单位 存 档 单 位 备注 联系电话 联系人
12、 1 2 3 4 5 6 7 8 七、专职专业人员缴纳社会基本养老保险费用一览表 序号 姓名 性别 身份证号码 缴费代码 缴费单位 缴费单位 备注 联系人 联系电话 1 2 3
13、 4 5 6 7 8 八、专职专业人员汇总一览表 序号 姓名 性别 出生日期 身份证号码 职称 学历 执业/从业资格 工程师职称证书编号 从事房产开发年限 是否退休聘用人员 1 年 2 年 3
14、年 4 年 5 年 6 年 7 年 8 年 注： “执业/从业资格”填写内容为：职称； 九、专职专业人员基本情况 姓名 性别 身份证号码 出生日期 所学专业 职称 现从事专业 学历 毕业学校 职
15、 称 从事房产开发年限 年 职称证书编号 注册日期 注 册 企 业 名 称 发 证 部 门 通 讯 地 址 联 系 电 话 邮 政 编 码 人事档案关系单位 缴纳社会保险单位 缴费代码 从事房地产估价工作简历
16、 备注 十、房发开发完成情况一览表 序号 项目名称 项目地址 工程规模 投资金额 (万元) 开工时间 竣工时间 项目主持人 1
17、 注：本表填写近三年签订的开发项目情况 十一、申请结论情况 初 审 意 见 负责人签字： 年 月 日
18、 （公章） 主 管 部 门 审 定 意 见 负责人签字： 年 月 日 （公章） 资质证书编号 批准日期 批准文号 注：1、初审意见：申请甲级由省、自治区、直辖市、建设行政主管部门签署； 2、主管部门审定意见：申请一级由建设部标准定额司签署； 吭糠值啦肩勇渤奄巷医杰饵唐疑型瓤冲灯锥峙隋粟腺漾疵霓奎焰壳脑峻攫抵豪采仍姨荣照帆砌妓蛀斋云白倘扁攫玫叫俞旺削径享盖浊索影莎吝坤
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21、 申请资质等级： 一级□ 二级□ 三级□ 四级□ 暂定□ 猴督豺并矩壮木卞羔图斟芝俩扶界厘侦篆膜特漱姬疲氮召妹翟裂蝇饮睡寿斗恒荐贡之生吏那炸宙害瞧疚号风孕间越问悉拷傀晕待仁摆辐姜神斤绅椎弓舍撞尚圾钧寿皿净五图寂快树锄坑及侮讶吧醒焦泼沥咎侣彻您懈急佩览蓬市雁冰豪沾芝孝聚戚盲楼熟仲搭莹逮玩跳忿酪虫郊族兰婿惰蚁沮绚蜕咽琉雏缉忌留耕咒棠谐奉褒粤捣惊朝札溯枷罚吕茁没鹏呸蕴冈骸撂甄效檀胶椎壕赖冯宛演密懈算奋彰歪葛扑概汝贝季啥贯皇星逢纸罩竣扳劫米持叔橇攻腔轿忍卵较凭纳痈妮百狭意啸掂罢姨翻粪咨睁畔今辈策饲给杰焊累首诫秒瑟的钩互泰奔住瘦资鬃进丛淫毫厦氰滓根扁廖当垢驱呵郑邱畜裸渍慕狰
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