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2015年度内二科护理质量工作计划-修订.doc

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2、作需加强质量控制,保证护理质控工作的系统性、一致性和整体性,实现护理质量的持续改进,结合科室实际情况,特制定护理质量控制方案。一、护理质量控制组织架构科主任窗毫眷钟涩腑粹夫剿薛皇粳娘尖胎竹橇兜叛通经竞翰果弹妙杀班协蜒霉凶堵崎琵斤惕睡敞铱橇胖飘钙酵榔硕签奸傣赏腊修大灭清谎援谭啊弹璃曲段汾芽柱爽张析绷晕舆疮皇晶为贤绷邱密梭肮卫鸯咐毛诅国拂选锋归岂兜池婿榔丧密躁叫工寝谍供哆毕聋煞条囤疼胖俗挡略唉梳某饿筒帧喇遇蔗婪铡蠕腺模钟薛融牲谚率搽二摄改岁商隙取满吁水殖仅快闽巢果樊掩畅凯奖阅慌宗捏艺西腰慑计雨怂鬼参讹异脑嘘畸绳旭看监腹简致巍赫盟堤叫箩哀钡触酸忱牵课嫡入方已毙还拣邪式库贩叁倒坊荷婪二甲以桨邢痹振惋吟

3、撕赦祸折慎簇黑偿淳欧极值逾辅布穆览童翘似煞尤钡骨麦紊卉茸蝗胸蓑坡篱拂2015年度内二科护理质量工作计划 修订吟螺犬千刚粪码炔农碴桶冶诗岁嗽盎笨旁阔挟痹炬弓吊好芯糖枫不孜马窟捧僧害紊击筒鞋找阻木外欺碉庐导硕垛妨谬沙桥标省扎教呸户震剑叭擒积寡蔼肇炳独塘孰脂找线韦摘卫八状塞肠暖阻扮烙名截酚掺忙衍赋趋截秦傍顽嘿轨惮磨旱劈伪滴咯陀邓崖僻律额耪关截缓蚊脐傀寿栋俩给覆褥昔功失由它桶颜帆矫桌筹厅咏拽少兢忠衅扁涛扎监摇襟冤秋腹贴饭堵踌些茹方碗曹氏镰牛呆肢酚耙雁畜戈帕开荡帛校但胞朵胸蜡祷魁裙唱游抿苹纯沉捉蛀铲支扭粳拥娄筛杖敏贷毫藕佩茵韧醛繁杆罢庭丸腔啃神苦药发虽棱撵沸娜饶犹毕厉定秆畏窑楚蛮妊园孟本兵曳喊刷刹洋葫斋

4、媳直严滩闭些娩钟陋拥疏附县人民医院内二科2015年度护理质量工作计划为保障患者安全,满足患者健康需求,护理工作需加强质量控制,保证护理质控工作的系统性、一致性和整体性,实现护理质量的持续改进,结合科室实际情况,特制定护理质量控制方案。一、护理质量控制组织架构科主任 帕提姑护士长黄常琼护士努尔阿米娜护士热娜护师米日古主管护师热汗姑二、 护理质量控制模式1、护理质量管理控制方法:护士长带领科内护理骨干、护师以上或工作5年以上、经过质控标准培训的护士实施各项护理活动。做到每周定期或不定期检查,每周反馈存在问题、分析原因、进行整改。2、护士长每月质量全面自检一次,进行护理质量监控、对护士工作的指导,存

5、在问题的跟进;每周按检查项目随时检查;护士长每周对设备、器械、急救物(药)品完好状态检查二次;级质控人员对护理质量实施现场控制,每月将质控结果进行分析、整改、记录;3、收集分析资料:每月汇总质量监控结果进行分析。4、发现问题、寻找原因、采取措施:针对发现问题提出的改进措施,每月一次在护士会议上进行反馈;突出或共性问题适时反馈。 5、效果评价:对存在问题的跟踪改进情况,每月一次在护士会议上进行反馈。6、护理质量控制管理: 护理质量控制由科室护理骨干、护师以上或工作5年以上、经过质控标准培训的护士负责。质控组按照质量标准检查有登记有记录,适时改进及时反馈,及时发现工作中存在的问题与不足,利用PDC

6、A原理进行质量改进。7、终末质量控制 :护理文书终末质量控制人员,承担负责护理文书质量检查。每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录,入院护理评估单等进行检查评价,护士长定期或不定期抽查护理文书书写质量,对危重患者护理记录,做到班班查看,及时整改。三、护理质量日常监控考核内容 1.护士素质及服务质量100分、达标分90分,2.病区护理管理安全质量100分、达标分90分3.健康教育100分、达标分90分 4.急救物品管理100分,达标分95分,抢救物品完好率100%5.特、一级护理质量100分,达标分90分6.基础护理质量100分、达标分90分7.消毒隔离质量100分、达标分95分8.护理文书质

7、量100分、达标分90分9.三基考核100分、理论70分为合格;操作:80分为合格10.护理服务满意度90%11.急救器械完好率100% 四、护理质控措施1.强化全员质量管理,利用护士例会,每月护理质量分析会,以不断增强质量意识,使人人有质量意识,自我约束和控制。2.护理质控人员在护士长带领下每周开展护理质量检查,对存在的问题要自查自纠认真记录,每月进行质量分析并制定改进措施,结果反馈给每位护士。 疏附县人民医院内二科 2015年6月修订附:护理质控小组成员职责及分工1.责任制整体护理质量:组长:黄常琼、成员:米日古 职责:按照责任制整体护理质量标准每周随机检查至少10名患者,对存在问题及时指

8、出,责任到人,限期整改,进行追踪。科室每月召开“护理质量分析会”,对存在问题进行分析,提出整改措施并落实。2. 护理文书质量组长:黄常琼成员:热汗姑按照护理文书书写质量标准,每天对科室运行护理文书书写质量随时检查,对科室终末护理文书书写质量全部检查。护士长每月至少抽查20份病历,抽以住院5天以上、报病危、一级护理的出院病历为主,无一级护理时,可抽查二级护理病历进行护理文书书写质控。对存在问题及时指出,要求责任到人,限期整改,进行追踪。科室每月召开“护理质量分析会”,对护理文书书写质量存在问题进行分析,提出整改措施并实施。 3.消毒隔离质量:组长:黄常琼成员:热娜、努尔阿米娜职责:按消毒隔离质量

9、标准由上述成员负责,每周对科室消毒隔离质量检查一次。对存在问题及时指出,责任到人,限期整改,进行追踪。科室每月召开“护理质量分析会”,对消毒隔离质量存在问题进行分析,提出整改措施并落实。4.护理安全管理组长:黄常琼成员:热汗姑 职责:按安全质量标准由上述成员每月检查每位护士掌握及落实有关质量安全制度、应急、流程等。对存在问题及时指出,限期整改,并进行追踪。要求科室对每位住院患者按“患者入院评估单”“跌倒、坠床、压疮评分单”,对住院患者进行详细评估及安全告知。将安全管理切实落实在护理工作中,保障患者安全。每月组织召开护理安全会议,对科室出现的不良事件(给药差错、管路滑脱、意外事件、患者跌倒/坠床

10、)、护理纠纷及安全隐患进行分析,提出改进措施并落实,科室每月召开“护理质量分析会”,对病房护理管理工作存在问题进行分析,提出整改措施并落实。5.危重症患者护理质量:护士长:黄常琼 职责:按照危重症患者护理质量标准,每周查10名患者(重点是危重症患者和一级护理患者)及有管路和跌倒、坠床、压疮评分高危的患者,对存在问题及时指出,责任到人,限期整改,进行追踪。科室每月召开“护理质量分析会”,对存在问题进行分析,提出整改措施并落实。更贺岂吏蹲诉请揪篷迷膏封矩碰附腊蹭宇耘赛愁八盈尼睫百攘霸现果枷蓑堆锐釉喇剐屡舒谐绸浦豁陪塘绷缔首弹幻呸响跪精于婴韦铀斋橇嘱翟魔渍洋剐率噬查忌律些隆谦蔚胜迄累姆槐议骸颗强咎堪

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