护理规章制度与职责汇编3.doc

-精品word文档 值得下载 值得拥有-第一章 护理管理制度第一节 护士管理规定 本规定所称护士，是指经执业注册取得中华人民共和国护士执业证书，依照护士条例规定从事护理活动，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康职责的本院护理专业技术人员。 1、凡在本院工作的护士，必须通过卫生部统一执业考试，取得中华人民共和国护士执业证书。未经护士执业注册者不得单独从事护理工作。 2、从业护士必须按期注册，护士执业注册有效期为5年。 3、未注册护士必须在注册护士的指导下从事临床生活护理和部分基础护理工作。进修护士在我院进修之前必须将护士执业证书及执业注册证明复印件交护理部登记备案，未经护士执业注册者本院不予接受。实(见)习生在本院注册护士的指导下进行临床实(见)习，但不能单独从事临床护理工作。 4、护士在执业中应当正确执行医嘱，观察患者的身心状态。遇紧急情况应及时通知医生并配合抢救，医生不在场时，护士应当先行实施必要的紧急救护。 5、护士有承担预防保健工作、宣传防病治病知识、进行康复指导、开展健康教育、提供卫生咨询的义务。 6、护士执业必须遵守职业道德和医疗护理工作的规章制度及技术规范。 7、护士在执业中不得泄露患者者的隐私，但法律另有规定者除外。 8、遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故及其他严重威胁人群生命健康的紧急情况，护士必须服从卫生行政部门的调遣，参加医疗救护和预防保健工作。 9、护士依法履行职责的权利受法律保护，任何单位和个人不得侵犯。 10、护士执业违反医疗护理规章制度及技术规范的，由科室、护理部及相关部门视情节予以警告、责令改正、终止在本院执业，并上报卫生行政部门终止其注册直至取消其注册。 第二节 护士注册、执业管理制度 一、严格按照护士条例执行护士注册执业管理。 二、护理部严格审查护士资质，护士执业应当经执业注册取得护士执业证书。 三、严格遵守护士执业注册范围，严禁超范围执业。四、未取得护士执业资格者，不能独立从事护理工作。 五、护士注册管理 1、护士首次注册每年一次，申请护士执业注册，应当具备下列条件： (1)在中等职业学校、高等学校完成国务院教育主管部门和国务院卫生主管部门规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书; (2)通过国务院卫生主管部门组织的护士执业资格考试; (3)符合国务院卫生主管部门规定的健康标准。 2、护士执业注册有效期为5年，申请再注册者，应当具备下列条件： (1)从事护理工作的注册护理人员； (2)自觉遵守护士条例有关规定； (3)年度考核及继续教育学分合格者。 六、护理部要定期检查各科室护士排班表和护理记录，严禁非注册护士独立执业和书写护理记录。第三节 护士执业准入制度 一、护理人员执业资格准入制度 1、凡在本院护理岗位工作者必须持有国家认可的护理 (或助产)专业中专以上毕业证书。 2、通过护士执业资格考试和护士执业注册、取得护士执业证书的护士方能独立承担护理工作。 3、在岗护士的执业注册必须在有效期内，执业护士须按规定每5年注册一次。 4、本院护士执业注册必须是在本院注册。外院护士经试用合格，上报护理部审核，按医院规定办理变更注册后方可在本院独立工作。 5、特殊科室护理岗位(如急诊科)需接受专业培训合格后上岗。 6、护理人员在执业活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理常规和规范。 7、未注册护士管理要求: （1）严格执行护士条例规定，没有取得护士执业资格的未注册护士，不能独立从事护理工作。 (2)未注册护士必须经过新护士岗前培训合格后方可上岗。 (3)科室应认真执行未注册护士临床带教计划，加强基础护理理论与技能的培训，定期进行考核、评价并备案。 （4）未注册护士必须在注册护士的带教指导下开展护理工作。 (5)未注册护士在注册护士的指导下执行医嘱及书写护理记录时，应由注册护士再次查对后双签名，格式为：注册护士/未注册护士。 (6)严格执行携带管理，虚心向注册护士请教，不得擅自实施护理操作，否则将按情节轻重处罚或辞退。 （7）护理部对未注册护士的带教工作进行定期检查、监督及反馈。 8、护理进修人员必须具有护士执业资格，来医院进修学习需持有效执业资格证书。 二、夜班护士准入制度 1、取得护士执业资格并注册。 2、定科后在本专业工作2周以上。 3、具有病情观察与应急处理能力，具有书写护理文书的能力。 4、在持证护士的指导下、在本科室夜班岗位工作2周以上，能够独立完成急危重症患者的抢救配合与护理、独立完成手术前后患者的观察与护理工作。 5、熟练掌握本科室夜班护士工作职责、夜班工作流程及相关专业知识技能，具备应急能力，经科室综合考核合格后方可上岗并享受相应的夜班费待遇。 三、责任护士准入制度 1、取得护士执业资格并注册。 2、具有独立观察患者病情变化与应急处理能力，具有良好的沟通交流及书写护理文书的能力。 3、在科室高年资护士的带教下工作l个月以上，能够独立完成急危重症患者的抢救配合与护理、独立完成手术前后患者的观察与护理工作;具有对住院患者的健康评估能力，能独立全面完成住院患者的各项基础护理、专科护理、健康指导及心理护理工作。 4、熟练掌握本科室责任护士工作职责、工作流程及相关专业知识技能，经科室综合考核合格后方可上岗。 四、特殊护理岗位护士准入制度 (一)手术室护士准入制度 1、手术室护士长必须具各中级及以上专业技术职务任职资格和5年以上手术室工作经验，具备一定的管理能力。 2、手术室护士经过不少于2个月的手术室专业培训且合格的注册护士。 3、熟悉手术室环境、布局及基本设备、物品的定位、特别是急救物品的使用和定位。 4、掌握灭菌、消毒和清洁的概念，熟悉相关护理操作规程。掌握特殊感染手术器械、敷料的处理。 5、熟练掌握基础器械的名称、用途，能熟练操作、正确的清洗、上油与打包;熟知各专科敷料单的名称。 6、熟练掌握手术室各项基本操作(包括无菌台整理、穿脱无菌手术衣和手套、洗手方法、手术体位摆放等)及基础手术的配合。 7、掌握手术标本的固定、登记及10%福尔马林的配制;能客观、准确的填写各类记录单。 8、按培训计划进行培训和考核，合格者方能从事手术室专业护士工作。 (三)急诊科护士准入制度 1、急诊科护士长必须具备中级及以上专业技术职务任职资格和5年以上急诊临床护理工作经验，具备一定的管理能力。 2、急诊科护士须经过院前急救及急诊专业1个月培训合格的注册护士。 3、具有较强的团队协作精神和沟通能力，能够正确、迅速、安全有效地从事急诊护理工作，具有分析、判断、预测和对急危重症患者的应急处理能力。 4、掌握急诊科工作制度、护士岗位职责、突发公共卫生事件和大型灾害的处理流程、常见急症的护理常规、急诊科医院感染管理及传染病疫情报告制度和医护人员职业安全、职业暴露防护处理原则等。 5、掌握各种抢救仪器的工作原理、操作方法及使用后消毒、保养，掌握急救药品管理、使用和用药后观察的相关知识。 6、掌握徒手心肺复苏术、吸痰术、洗胃术、外伤止血包扎、骨折固定搬运等专科急救技术与急救配合流程。7、按培训计划进行培训和考核，合格者方能从事急诊专业护理工作。 (四)助产士准入制度 1、取得助产或护理专业中专及以上学历、取得护士执业证并在产科工作3年以上者。 2、参加产科专业技术培训合格，取得省级卫生行政部门认可的助产士证及母婴保健技术合格证。 3、掌握围产期解剖生理学基础、围产期助产技术、正常及异常产程护理常规、产科危重症的监护与初步处理、新生儿护理常规、新生儿窒息的抢救配合及应急处理原则、母婴保健知识等。 4、按培训计划进行培训和考核，合格者方可独立从事产科助产士工作。第四节 护理人员分层管理制度 医院护理岗位，分为护理管理岗位、临床护理岗位和其他护理岗位。护理管理岗位是从事医院护理管理工作的岗位，符合N3N5护士相应的资质要求。临床护理岗位是护士为患者提供直接护理服务的岗位，可依据护理人员学历、职称、专业技术水平和业务工作能力等因素划分为NON5六个层级。其他护理岗位是护士为患者提供非直接护理服务的岗位，符合N1N5护士的要求。 一、护理人员分层管理指导思想 坚持以人为本的服务理念，加强护士队伍建设，科学配置护理人力资源，做到能级对应，全面提高护理专业技术和管理水平，保障患者安全，提供职业发展空间。 二、护理人员层级划分标准 1、N0护士 (助理护士):中专毕业工作1年内未取得护士执业证书的护理人员。 2、Nl护士 (初级护士)：中专毕业工作5年内、大专3年内、本科l年以上取得护士执业证书的护士，并取得护士专业技术职称。 3、N2护士 (初级护士):中专毕业工作6年、大专4年、本科工作2年以上的注册护士，具有护师或5年以上护士专业技术职称。 4、N3护士 (中级护士)：大专毕业工作10年、本科7年、工作2年以上，并在相应专科从事护理工作3年以上的注册护士，具有主管护师或5年以上护师专业技术职称。 5、N4护士(高级护士):具有本科及以上学历，本科毕业工作12年，并在相应专科从事护理工作5年以上的注册护士，具有副主任护师或5年以上主管护师专业技术职称。 6、N5护士 (高级护士)，本科毕业工作17年以上，并在相应专科从事护理工作10年以上的注册护士，具有主任护师或5年以上副主任护师专业技术职称。 三、护理人员岗位技术能力要求 NO护士 1、掌握护理基础理论、常用护理技术操作，了解常用急救技术，考核达标。 2、在带教老师指导下完成基础护理工作。 3、能完成对病情稳定且生活不能自理及康复期患者的日常生活照顾，鼓励和帮助患者进行自理能力的锻炼，并予以指导。 4、参加急、危重患者抢救配合，了解常用急救药品及仪器的使用和保养。 5、参加护理查房、护理会诊、疑难病例讨论。 6、按时完成护士l年轮转培训计划，考核达标， Nl护士 1、在护士长的领导和上级护士指导下，完成所分管病情较轻患者的护理工作。 2、参加临床一线值夜班，能独立完成夜班工作。 3、能准确执行医嘱，正确实施治疗和护理措施，观察患者病情并记录。 4、能正确评估患者的安全隐患，制定安全防护措施。 5、 能完成对病情稳定且生活不能自理及康复期患者的日常生活照顾，鼓励和帮助患者进行自理能力的锻炼，并予以指导。 6、参与病区管理，保持环境整洁、安静。 7、参与急、危重患者抢救配合，熟悉急救药品及仪器的使用和保养。 8、参与护理查房、护理会诊、疑难病例讨论。9、掌握三基和一般专科护理理论、技术操作，具有一定带教能力。10、完成在职继续教育培训，考核达标。 N2护士 1、在护士长的领导和上级护士指导下，能完成所分管病情较重患者的护理工作。 2、参加临床一线值夜班，能独立完成夜班工作。 3、能运用护理程序对患者进行评估，制订护理计划，组织实施，并评价效果。 4、具有护患沟通能力，全程为患者提供健康教育和康复指导。 5、熟练掌握三基和专科护理理论、技术操作，完成专科护理工作，能指导下级护士工作。 6、具备一定的应急能力，掌握急救技术，参与并完成急、危重患者抢救及护理工作。 7、参与护理查房、护理会诊、疑难病例讨论。 8、具有较强的临床带教能力，完成实习生临床带教任务。 9、完成在职继续教育培训，考核达标。 N3护士 1、在护士长的领导和上级护士指导下，能完成所分管危重患者的护理工作。 2、参加临床一线值夜班，能独立完成夜班工作。 3、能运用护理程序对危重患者进行评估，制订护理计划，组织实施，并评价效果。 4、熟练掌握专科护理理论和技术操作，能解决本专科疑难护理问题。 5、热练掌握急救技术，具有组织、指导急危重患者抢救的能力，能指导下级护士工作。 6、能够对病区发生的护理安全(不良)事件进行分析，提出防范措施。 7、具有较强的组织协调能力，协助护士长进行病区管理工作。 8、承担护理人员培训，主持护理查房、护理会诊、疑难病例讨论和业务学习 9、承担临床教学任务，拟定教学培训计划，编写教材，负责讲课。 10、具有一定的科研能力，积极开展新技术、新业务。 11、完成在职继续教育培训，考核达标。 N4护士 1、在护士长的领导下，完成所分管危重、疑难患者护理工作。2、能运用护理程序对危重、疑难患者进行评估，制订护理计划，组织实施，并评价效果。 3、掌握专科危重患者的救治原则与抢救技能，能运用循证护理解决本专科积疑难护理问题。 4、制订、修订专科护理工作制度、岗位职责、护理常规、护理质量标准及工作流程、健康教育资料等，推行质量持续改善策略并实施评价。 5、承担护理人员培训，组织护理查房、护理会诊、疑难病例讨论和学术讲座。 6、承担临床教学任务，拟定教学培训计划，编写教材，负责讲课。 7、了解国、内外本专业护理发展趋势，具有创新能力，承担护理研究工作，积极开展护理新技术、新业务。 8、 完成在职继续教育培训，考核达标。 N5护士 1、在护理部领导下开展护理工作。 2、熟悉国、内外本专业护理发展的前沿动态，具有创新能力，承担护理研究工作，推广和应用护理新成果、新技术、新理论和新方法。 3、修订、审核护理管理制度、岗位职责、护理常规、护理质量标准及工作流程、健康教育资料等，推行质量持续改善策略并实施评价。 4、能运用循证护理解决本专科护理疑难问题，具有组织、协调、处理突发应急事件的能力。 5、承担全院性护理学术讲座，编写教材。 四、准入程序 1、护士根据其条件向病区护理质量管理小组提出层级资质申请。 2、病区护理质量管理小组对其进行考核、评价，提出层级意见，报护理部审批。第五节 护理会议制度 一、护士长例会 1、全院护士长例会 (1)每月召开1次，特殊情况随时召开。由护理部主任主持， 护士长参加，无特殊情况不准请假。 (2)主要内容:传达上级有关指示和会议精神;通报近期护理工作，公布及反馈质量检查情况，交流先进经验，指出存在的问题和解决办法，布置工作任务;听取护士长对护理工作的意见和要求。 二、全院护士大会 1、每年召开4次，由护理部主任主持。 2、主要内容，总结护理工作，弘扬成绩，表彰先进，指出存在的问题，布置今后护理工作任务和要求。 三、护理安全 (不良)事件讨论会 1、护理部每年组织讨论2-4次，科室护士长及发生护理安全(不良)事件的主要当事人参加。 2、主要内容:对科室上报的护理安全(不良)事件进行分析、讨论、找出原因，提出处理意见，并制定防范和改进措施。对特殊事件组织专人进行讨论。 五、护理质量与安全管理委员会会议 由主管院长或护理部主任主持，每季一次。根据会议议题有医疗、护理、医技科室主任或相关职能部门负责人参加，讨论会议议题，提出协调解决的意见与措施。第六节 护理质量管理制度 一、成立由院长任主任委员的医院护理质量与安全管理委员会，负责全院护理质量和安全管理工作的领导、协调、检查。 二、护理质量控制组织 1、二级护理质量控制组织 组 长：护理部主任 组 员：科室护士长 2、一级护理质量控制组织 组 长：科室护士长 组 员：科室护理质控小组成员 三、成立医院护理质量控制组，分5个组，每组1-2名成员。 1基础护理、危重患者护理质量考核组 组 员：科室护士长 分管项目:基础护理质量、危重患者护理质量。 2护理文书书写质量考核组 组 员：科室护士长 分管项目;体温单、医嘱单、护理记录等书写质量。 3消毒隔离质量考核组 组 员：科室护士长 分管项目：物品器械消毒、消毒隔离规范、医疗废物处置等。 4护理安全管理质量考核组 组员：科室护士长 分管项目：病区安全管理、急救物品及药品、安全事件等。 5特殊护理单元质量考核 根据每月护理质量考核计划及安排，由护理部、院感办考核。 分管项目:换药室、手术室、产房、供应室、人流室护理质量考核。 四、护理质量控制标准 包括但不限于，基础护理质量、危重患者护理质量、护理文书书写、 医院感染控制、病区管理、急救物品及各类药品管理、患者对护理服务满意度、特殊护理单元质量标准。 五、质控检查要求与安排 1二级质控 (1)组长:每季负责组织科室护士长严格按照质量标准不定期进行质量考核，将各质控小组考核情况进行汇总，定期将考核结果发布医院质量简报进行通报。 (2)护理部每月召开全院护理质量讲评会，反馈、公布质控结果，持续改进护理质量。 (3)各科室护士长根据存在的问题进行整改。 2一级质控 (1)一级质控由护士长安排本科护理质控组人员进行每周一次全面护理质量考核。 (2)一级质控结果由护士长进行分析整理，每周反馈质控结果，每月召开护理质量讲评会，对存在问题讨论分析并提出整改措施，有效果评价。 3护理部对住院患者压疮、跌倒、管道等进行专项质量控制。 4各级质控人员不得隐瞒和漏报护理安全(不良)事件，违反规定者，将按医院有关规定要求处理。 六、护理质量考核结果作为科室护理质量持续改进的依据;同时纳入护士长综合目标管理考核指标。2病区管理制度1、病区由科主任、护士长共同管理，全体医护人员协助管理。2、加强对患者、探视陪伴人员的管理，积极开展卫生宣教和健康教育。责任护士和医生应及时向新住院患者介绍入院须知，医院相关规章制度等。教育患者共同参 与病房管理，病区内严禁吸烟。3、保持病区整洁舒适、安静、安全，避免噪音，做到“四轻”（走路轻、关门轻、 操作轻、说话轻)。4、统一病房陈设室内物品和床单元摆放整齐，固定位置，精密贵重仪器有使用要求并专人保管。5、工作人员工作时按规定着装，佩戴胸牌，坚守岗位，认真履行职责，不聊天、喧哗，严禁上网玩游戏。原则上工作时间不接听私人电话。 6、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。7、每月召开工休座谈会，听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的意见，对患者反映的问题要有处理意见及反馈，不断改进工作。每月进行住院患者满意度调查，调查表发放份数大于当月出院患者总人数的80%,有结果分析、反馈及改进措施。8、做好病房内空气，物体表面，地面及医疗废弃物的消毒及处理工作，防止和控制医院内交叉感染，一旦发现传染病病人,立即采取隔离等相关措施。9、保持病房清洁卫生、定时通风，地面每日应湿式清扫拖擦2次以上，遇污染时刻清洁及消毒处理。卫生间清洁，无异味，地面干燥、无积水，卫生间有挂钩。10、节约水电，按时熄灯，杜绝长流水、长明灯。附1:病房护理人员守则(1)护理人员应具有良好的仪表、仪容，着装符合职业要求，言行符合职业规范。(2)主动向患者介绍医院有关规章制度和病房环境，经常征求患者意见，不断改进工作质量，提高患者满意度。(3)工作认真负责，语言文明，态度诚恳。对个别患者提出的不合理要求应耐心劝解, 既要体贴关怀又要掌握原则。(4)注意保护性医疗制度，有关病情恶化、预后不良等情况，应由主管医师或上级医师向患者进行解释。(5)遵守患者知情权，并保护隐私，特殊治疗和检查应告知患者。(6)在检查、治疗和处置中要严格遵守操作规程、查对制度及消毒隔离制度等，解释耐心，减轻病人痛苦。(7)条件允许时，对危重和痛苦呻吟的患者应分别安置。患者死亡和病情恶化时应保持镇静，尽力避免影响其它患者。(8)合理安排工作时间、保障患者治疗和休息。(9)保持病房安静、整洁，空气流通。生活垃圾、医用垃圾分类放置、及时处理。(10)重视患者的心理护理，及时了解患者需求，对其治疗、生活、饮食、护理等各方面的问题，积极协助解决，定时向患者征求意见，改进工作。附2:病房管理要求(1)病房保持空气新鲜，安静、整洁，有消防疏散图及标示。(2)病室床位设置合理，病床间及公共信道无物品，便于诊疗及护理操作。(3)床单位整洁，桌面、窗帘保持清洁、无破损、无污迹；门号、床号按规定位置醒目标识，病人一览表、床头卡、责任护士、床位标识、防压疮、防跌倒/坠床提示牌等有全院统一标识。(4)仪器、设备定位放置、清洁、有专人保管，定期检查保持完好。有操作说明、使用及维修记录。(5)各室内物品摆放有序、固定、整洁无灰尘。垃圾桶及时清理。(6)护士站台面、水池及周围环境干净、整齐，无非办公用品。(7)各抽屉、柜内物品按要求放置，干净、整齐。(8)病房走廊清洁、干燥。消防通道不堆放杂物，保证畅通。 (9)病区禁止随便粘贴宣传画、广告画、告示、通知等。(10)护士休息室整洁，床褥叠放整齐，个人用物放在柜内。库房整洁有序、清洁物品与非淸洁物品分幵放置，每季清点、帐物相符。3.危重患者抢救制度1、值班护士遵医嘱按照分级护理级别对危重患者或病情不稳定患者进行病情观察及巡视。2、抢救工作在科主任、护士长领导下进行，护士长负责组织和指挥护理人员对危重患者进行抢救护理。如遇重大抢救，护士长应及时向护理部汇报，并接受护理部的组织、调配和指导。3、各级人员须熟练掌握相关抢救技术和抢救常规，熟悉各种抢救仪器的性能及使用方法。抢救设施设备处于功能完好备用状态，各种仪器有操作步骤说明，定期维护保养、有记录。4、参加抢救人员应全力以赴,分工明确,紧密配合,听从指挥,严格执行各项规章制度，及时、准确执行医嘱，用药、处置正确无误。5、若遇病人病情发生变化，在通知医生的同时，护理人员应根据病情及时测量生命体征，实施给氧、吸痰、建立静脉通道、人工呼吸、胸外心脏按压、止血等措施。6、对危重病人应就地抢救，待病情稳定后方可搬动，抢救过程中严密观察病情变化，根据病情实施特别护理，及时评价护理措施的完成情况.7、执行口头医嘱时必须复述,经医生确认无误后方可执行，抢救结束后医生应及时据实补写医嘱。药品空安瓿须经二人核对后方可弃去。8、对病情变化、抢救经过、各种用药等应详细、及时、准确记录。抢救病人未能及时书写护理记录的，应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。9、抢救车内抢救物品、器械、药品应按医院统一规定放置，标记清楚。做到“五定”管理（定数量品种、定点放置、定专人管理、定期消毒、定期检查维修，维修有记录)。车内物品、药品帐物相符，一般不随意取用、外借，以保证应急使用。无菌物品须注明灭菌日期， 保证在有效期内使用。10、抢救工作进行同时，要通知患者家属并做好安抚工作。如家属不在，应及时与病人家属联系或通知有关部门。11、抢救结束后，及时清理用物，补充药品、器材，进行终末消毒处理等。12、认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者，加床档并采取保护性约束，确保患者安全，预防和减少并发症的发生。附：抢救车封存管理规定1、各科室根据本科抢救车使用频率情况，可以使用贴封条方式对抢救车进行封存管理。2、抢救车封存前须护理人员按基数卡清点药品、物品、器械，检查处于完好备用状态后方可进行封存。封条粘贴于抢救车盖与车身交界处，封存人签全名并写封存时间，封存有效期为一周，每班交班只需检查封条的完好情况和封存有效期，并在抢救药品、 抢救物品交接登记本上登记,封条规范化文字标识为抢救车：封存起止日期（年月日至年月日）和封存人签名。3、封存到期后，由分管护士负责启封并清点、检查车内 药品、物品、器械数量、有效期及完好状态后再封存。4、抢救车打开使用后，应由专人重新清点，补充抢救物品、药品后再封存，保证抢救车内物品、药品及器械的数量准确及完好备用。非抢救情况下一般不得动用抢救车内物品、药品。5、护士长每周对抢救车封存、检查和清点情况进行督查并记录，发现问题及时整改。6、护理部及科护士长定期对抢救车封存情况进行检查，启封 检查无误后由专人再次封存。4.分级护理制度、一、分级护理是临床医师根据患者病情和生活自理能力以医嘱形式下达的护理等级，级别分为特级护理、一、二、三级护理，护理级别应随病情变化进行动态调整。二、临床护士根据患者的护理级别，在病员一览表作相应的标记（特、一级护理用红色，二级护理用绿色，三级护理用白色）提示医护人员，依据护理规范和工作标准，为患者提供基础护理服务和专业护理服务。1、特级护理（1）适用对象：具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或者大手术后的患者；严重外伤或大面积烧伤的患者；（2）护理要点严密观察患者病情变化，监测生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据医嘱，准确测量出入量；根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；保持患者的舒适和功能体位；实施床旁交接班。2、一级护理（1)适用对象：具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：病情趋向稳定的重症患者;手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。（2)护理要点每小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；提供护理相关的健康指导。3、二级护理.（1）适用对象：具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理：病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者；（2）护理要点：每2小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；提供护理相关的健康指导。4、三级护理（1）具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理：生活完全自理且病情稳定的患者；生活完全自理且处于康复期的患者。（2）护理要点每3小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命#征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；提供护理相关的健康指导。5.护士交接班制度一、病房护士实行三班轮流值班，值班人员应严格遵照医嘱和护士长安排，坚守岗位，履行职责，保证各项护理工作准确及时进行。二、交班前，护士长应检查医嘱执行情况和危重病人记录，重点巡视危重病人、新病人和手术病人，并安排护理工作。三、交班者在下班前做好交班准备工作，包括科室动态资料、护理记录、物品准备、办公室、治疗室的清洁卫生，各种物品归还原处。四、接班者应提前15分钟到岗，听取交班内容、阅读护理记录、清点应接物品、药品，了解患者情况，对新入院、危重、手术后等患者要详细交接。在接班者未明确交接班内容前，交班者不得离开岗位。五、接班者如发现患者病情、治疗及器械物品、药品等交待不清时，应立即查问。接班时如发现问题，应由交班者负责；接班后如因交班不清发生问题，应由接班者负责。六、交接班方式和要求：1、交接班时，应认真听取交班内容，要求做到书面、口头、床边交接清楚。2、各班应进行床头交接班，对新入、大手术后有特殊处置、病情危重和长期卧床病人，要详细交接，注意管路、口腔、皮肤及周身情况。3、晨会集体交接班，一般不超过20分钟。由夜班护士重点报告危重、手术及新入院等患者的病情及与护理有关的事项，护士长根据报告做必要的总结，扼要布置当天的工作。4、患者转科/床，护士需进行详细的口头、书面、床边交接班，保证临床医疗护理工作的连贯性。七、交接班内容1、患者概况：当日住院患者总人数、出院（转科）、入院（转入）、手术（分 娩）、病危、病重、一级护理及死亡人数。2、对于新入院患者、危重患者、手术前后患者、特殊处置患者(检查、操作、治疗)及其它有病情变化的患者，须把患者的诊断、病情、治疗、药物、护理措施、注意事项等交接清楚。3、各种检查、标本采集的准备。4、常备毒麻、精神药品及抢救药品、仪器、器械等的数量；抢救仪器、器械要保持功能状态。5、交接班者共同巡视病房，检查病区是否达到清洁、整齐、安静、安全的要求及各项制度的落实情况。6、床边交接班内容：病情；输液及滴速、穿刺周围有无渗漏、红肿；查看全身皮肤，有无发红、皮疹、破损、压疮、烫伤等；检查各种导管是否通畅及有无脱出，观察引流液的颜色、性状和量；检查敷料包扎、渗出情况；专科需特殊观察的内容；床单位是否整洁、干燥等。八、转科病人交接班制度1、医生下达患者转科医嘱后，责任护士应告知患者，做好解释工作，完善各种记录，同时通知接收科室根据患者病情做好接收准备。2、护士长、责任护士依据患者病情选择合适转运工具。一般患者转科可有医护人员陪同，危重患者或手术患者转科必须医护人员一起转运至接收科室，转科途中加强观察和保护。患者病历同时转至接收科室。3、转出科室护士在床旁为患者介绍接收护士，共同评估、查对患者：姓名、性别、年龄、诊断、住院号、转出科室、转入科室、转出时间；生命体征、导管、皮肤粘膜、药物、病人状态、注意事项等情况；当天已实施的治疗、输液情况等。交接完毕， 转出科室护士协助接收科室护士安置好患者后，收拾用物方可离开。6护理查对制度一、目的：按要求认真执行查对，保证患者的安全，防止意外事件的发生。二、原则1、患者身份确认必须至少同时使用姓名、年龄两项核对患者身份，并让患者或其近亲属陈述患者姓名或核对腕带。禁止仅以房间或床号作为识别的唯一标识。2、有疑问时应及时澄清。三、查对程序(一）医嘱查对制度1、医生将医嘱直接录入电脑上，主班护士（责任护士）处理医嘱要查对医嘱内容的正确性及执行时间，记录处理时间并签全名。若有疑问，必须向主管医生核实后方可执行。2、护士执行医嘱必须经双人核对方可执行，执行者签全名。3、每日查对医嘱后方可打印医嘱执行单。4、医嘱须班班查对，应由当班两名护士进行核对，下班核对上班医嘱，夜班核对白班医嘱，查对者在医嘱查对登记单上签全名。每周大查对一次，护士长每周参加查对不少于两次，护士长不在时，须指定护士进行查对并签名。5、非抢救状态下不执行口头医嘱，抢救时医生下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，待医生确认无误后方可执行，并暂保留用过的安瓿，经两人核对后再弃去；抢救结束后及时补开医嘱（不超过6小时），执行者签全名，执行时间为抢救当时时间。(二）治疗护理操作查对制度1、严格执行“三 查 八 对 一 注 意 ”制度，有效确认患者身份后实施操作。三查：操作前查、操作中查、操作后查；八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、批号（有效期)。一注意：注意用药后反应。2、备药前要检査药瓶标签上的药名、浓度、批号和药品质量，不符合要求不得使用。水剂、片剂注意有无变质；安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；袋装液体有无渗液；药液有无浑浊和絮状物。备药后须经第二人核对后方可执行。3、易引起过敏的药物，给药前应询问患者有无过敏史；使用麻醉、精神类药品时，用前须认真核对处方后方可执行，注意观察用药后反应。联合用药时，要注意有无配伍禁忌，不了解的应及时查询或询问。4、护士对高危药品的调配、发放和使用，要实行双人复核，核对患者姓名、床号、药品名称、药物剂童，确保发放准确无误；应严格按照规定的给药途径和标准给药浓度给药，超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。5、使用一次性耗材（注射器、输液器等）要检查其批号、失效期，有无漏气、破损等，如不符合要求，不得使用。6、发药、注射、输液时病人如提出疑问，应及时査清，无误并向患者解释后方可执行。7、观察用药后反应，对因各种原因患者未能按时用药者应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并在护理记录中记录。(三)输血查对制度1、抽血交叉配血查对制度（1）医生开具临床输血申请单后，根据医嘱，两名医护人员持临床输血申请单和贴好标签的试管到患者床边核对患者姓名、性别、年龄、民族、病案号/门急诊、病室、床号、 血型（含Rh因子）和诊断，无误后采集血样。不允许同时采集两个患者的交叉配型标本。（2）采集患者血样后，采血医护人员必须在临床输血申请单上签全名。（3）由医护人员将受血者血样与临床输血申请单送至检验科，双方进行逐项核对。2、取血查对制度（1）用血科室医护人员持血液制品领取单到检验科取血时，必须与血库发血者共同核对患者姓名、性别、年龄、病案号/门急诊、科别、病室、床号、献血者姓名、血袋号、血 型（含Rh因子）、血液有效期、交叉配血试验结果、血液品种和血量、以及血液制品的外 观（要求做到血袋无破损，袋口包封严密，标签卡无破损不清，血液无溶血、凝块和污染情况）等，准确无误后，双方在交叉配血单上签全名后方可取发血。（2）血液自检验科取出后，运输过程中勿剧烈震荡，勿加温，根据情况可在室温下放置1530分钟。3、输血查对制度（1）输血前由两名注册护士共同核对血液交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查 血袋有无破损渗漏,血液颜色是否正常。（2）输血时，两名注册护士带病历及血液交叉配