基于PBL的情景模拟教学法在耳鼻喉科急诊的应用.pdf

第 21 卷第 18 期 总第 410 期2 0 2 3年9月 下 半 月 刊中国中医药现代远程教育CHINESE MEDICINE MODERN DISTANCE EDUCATION OF CHINA华医学教育探索杂志，2013（12）：1242-1244.21唐小芳，俞密花.PBL结合CBS教学方法在驻点班护生见习课中的应用 J.当代护士（下旬刊），2019，26（4）：169-171.22高爱华.PBL-PLTL教学模式在妇产科临床教学中的应用效果 J.临床合理用药杂志，2018，11（36）：130-131.23李娜，付裕，徐珂，等.妇产科教学中PBL、PLTL和网络化教学模式的有效结合分析 J.中国继续医学教育，2018，10（17）：9-11.24李委佳，刘巍，麻世红，等.浅析PBL、PLTL和网络化教学模式相结合在妇产科教学中的应用 J.课程教育研究，2018（10）：218.（本文责编：王璞松皓 本文校对：刘宾 收稿日期：2021-12-14）基于PBL的情景模拟教学法在耳鼻喉科急诊的应用*周昕1 赵颜俐1 曾佳2 张霞2 张跃东1 王林林1 雷刚1（1.成都中医药大学附属重庆市中医院耳鼻喉科，重庆 400021；2.成都中医药大学附属重庆市中医院教务科，重庆 400021）摘 要：目的探讨PBL联合情景模拟教学法应用于耳鼻喉科急诊教学的效果。方法将2019年9月2021年2月成都中医药大学“黄星垣”班的80名医学生作为研究对象。分为对照组和实验组，各40名。对照组采用传统教学法，实验组采用PBL联合情景模拟教学法，评估教学效果。结果培训后，实验组技能操作考核成绩优于对照组（P0.05）。实验组的批判性思维能力评分总分明显高于对照组，在寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、求知欲方面评分高于对照组（P0.05）。实验组培训满意度总分及教学方法满意度、学习积极性、独立思考能力、实际运用能力、团队协作能力、同理心评分均高于对照组（P0.05）。结论PBL联合情景模拟教学法应用于耳鼻喉科急诊教学中，能明显提高学生的技能操作、批判性思维及同理心等，获得较高学生满意度，值得推广。关键词：以问题为导向的教学法；情景模拟教学法；耳鼻喉科；急诊教学doi:10.3969/j.issn.16722779.2023.18.007 文章编号：16722779（2023）18001804The Application of Scenario Simulation Teaching Method Based on PBL in Emergency Teaching of OtolaryngologyThe Application of Scenario Simulation Teaching Method Based on PBL in Emergency Teaching of OtolaryngologyZHOU Xin1,ZHAO Yanli1,ZENG Jia2,ZHANG Xia2,ZHANG Yuedong1,WANG Linlin1,LEI Gang1(1.Department of Otolaryngology,Chongqing Hospital of Traditional Chinese Medicine,Chongqing 400021,China;2.Academic Affairs Section,Chongqing Hospital of Traditional Chinese Medicine,Chongqing 400021,China)Abstract：Objective To explore the application effect of PBL combined with scenario simulation teaching method in the emergency teaching of otolaryngology for clinical medical students.Methods From September 2019 to February 2021,80 medical students in the Huang Xingyuan class of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine were selected as the research objects.They were divided into a control group and an experimental group,with 40 students in each group.The control group adopted traditional teaching method,and the experimental group adopted PBL combined scenario simulation teaching method.The teaching results were compared.Results After the training,the skill operation assessment of the experimental group was better than the control group(P0.05).The total score of critical thinking ability of the experimental group was significantly higher than that of the control group.Among them,the critical thinking traits in terms of finding the truth,open thinking,analytical ability,systematic ability,and curiosity increased(P0.05).The total score of training satisfaction and teaching method satisfaction of the experimental group,learning enthusiasm,independent thinking ability,practical application ability,teamwork ability,and empathy scores were higher than those of the control group(P0.05).Conclusion PBL combined with situational simulation teaching method applied in emergency teaching of otolaryngology can significantly improve students skill operation ability,critical thinking ability,obtain higher student satisfaction,cultivate empathy and other application ability,which is worthy of promotion.Keywords：problem-based learning;scenario simulation teaching method;otolaryngology;emergency teaching耳鼻喉科学是一门专业性很强的临床学科，兼具外、内科的特点，包括耳、鼻、咽、喉及头颈外科等亚类学科。耳鼻喉科学涉及器官多且生理功能复杂、疾病临床表现多样、解剖结构繁琐精细、位置深在，传统的课堂教学模式使得学生掌握理论知识和技能操作难度较大。本科常见急重症种类多，如喉梗阻、鼻出血、眩晕及食管气管异物等，都必须迅速恰当处理，假如学生对其诊治措施掌握不足，容易导致严重后果。医学生如果不具备一定的临床应变能力、沟通能力、临床思维能力，可能引发与患者理解沟通不畅，甚至出现医患矛盾*基 金 项 目：成 都 中 医 药 大 学 教 育 教 学 改 革 项 目【No.JGJD201926】；重庆市科卫联合中医药技术创新与应用发展项目【No.2021ZY023636】通信作者：18第 21 卷第 18 期 总第 410 期2 0 2 3年9月 下 半 月 刊中国中医药现代远程教育CHINESE MEDICINE MODERN DISTANCE EDUCATION OF CHINA冲突。为切实提高医学生的耳鼻喉科急诊处理能力，笔者开展基于问题的学习（Problem based learning，PBL）及情景模拟教学法对医学生进行耳鼻喉科急诊教学差异化研究，取得较满意的效果。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2019年9月2021年2月在成都中医药大学附属重庆市中医院学习的80名成都中医药大学“黄星垣”班医学生作为研究对象。将其按年级分为对照组和实验组，每组40名。2组性别、年龄、实验前成绩等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2教学方法1.2.1成立教学团队教学团队由成都中医药大学附属重庆市中医院耳鼻喉科2名教学骨干与2名副主任医师组成，负责2组学生教学工作。集中进行PBL教学法和情景模拟教学法培训，经考核均掌握教学方法。团队经讨论编定培训教案、制作课件，集体备课，统一评价，达到授课内容及评分原则的一致性。1.2.2对照组采用传统讲授式教学方法，针对喉梗阻、鼻出血、眩晕、喉外伤及食管气管异物5个耳鼻喉科急诊病种，在课堂上讲解理论知识和实践操作要点，介绍临床注意事项，分批进行实践操作，定期考核。1.2.3实验组教学团队提前制定急诊病例模拟情景演练教案，对实验组学生按PBL联合情景模拟教学法进行喉梗阻、鼻出血、眩晕、喉外伤及食管气管异物5个急诊病种培训。在课前首先将学生分成8个小组，每组5人。给每组1例简单描述病情的患者，围绕患者提出问题，学生自行查阅资料。其次小组内自行分配医生、患者及患者家属等角色，分析讨论患者症状、体征及相关病史，提出各自的观点，并查阅资料和论证。然后在课堂中进行临床情境模拟，完成问诊、查体、诊断、治疗这一系列医疗活动。教案中设置常见医患矛盾点，让其考虑如何处理，以及处理过程中所应具有怎样的专业素质和人文关怀。最后教师点评优缺点，指出存在问题和改进意见。1.3教学评价1.3.1理论知识测试参考教材中相关理论知识进行命题，题型参照“三基”考核内容，满分100分。1.3.2技能操作考评按模拟情景演练涉及的临床技能操作进行考核，包括海姆氏急救法、心肺复苏术、清创缝合术、气管切开术、前后鼻孔填塞术、手法复位等。学生抽签进行，按规范制订统一评分标准，取2位教师考评平均分为学生成绩，满分100分。1.3.3批判性思维能力评分2组培训结束后采用彭美慈等1编制的中文版批判性思维能力测量表（Chinese version of critical thinking disposition inventory，CTDI-CV）测量批判性思维，该量表包括7个维度，每个维度包括10个题目，采用Likert 6级计分法，按非常赞同到非常不赞同分别评为16分，以各题目评分之和为各维度及量表总分，总分越高，表明调查对象在批判性思维及相应维度的水平越高。40分或以上表明在某特质有较强表现；总分280或以上，表明有正性的批判性思维能力2。1.3.4教学满意度评价培训结束后对所有学生进行满意度评价，包括教学方法满意度、学习积极性、独立思考能力、实际运用能力、团队协作能力、同理心等，最佳10分，满分60分。1.4成绩核算将理论考核和技能操作考核成绩进行分级，其中91100分为优，7690分为良，6075分为合格，而60分为不合格。1.5统计学方法采用SPSS 25.0软件对所得数据进行统计学分析。计量资料采用（x s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用率（%）表示，组间比较采用非参数检验。以P0.05为差异有统计学意义。2结果2.12组学生理论考核成绩比较实验组理论考核成绩优秀率 20.00%（8/40）稍高于对照组的 17.50%（7/40），实验组良好率 62.50%（25/40）稍低于对照组的 70.00%（28/40），2 组理论考核成绩差异无统计学意义（Z=-0.178，P=0.858）。见表1。2.22组学生技能操作考核成绩比较实验组技能操作考核成绩优秀率17.50%（7/40）高于对照组的12.50%（5/40），实 验 组 良 好 率 75.00%（30/40）高 于 对 照 组 的62.50%（25/40），2组技能操作考核成绩差异有统计学意义（Z=-2.117，P=0.034）。见表2。2.32 组教学后批判性思维能力评分比较实验组的CTDI-CV 总 分（282.986.46）分 明 显 高 于 对 照 组 的（260.254.23）分，差异有统计学意义（P0.05）。7个批判性思维特质中，2组在寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、求知欲方面差异有统计学意义（均P0.05）。见表3。2.42组学生对培训满意度评分比较实验组的培训满意度总分（37.952.64）分明显高于对照组的（24.852.89）分，教学方法满意度、学习积极性、独立思考能表12组学生理论考核成绩比较名（%）组别对照组实验组人数4040优7（17.50）8（20.00）良28（70.00）25（62.50）合格5（12.50）7（17.50）不合格00表22组学生技能操作考核成绩比较名（%）组别对照组实验组人数4040优5（12.50）7（17.50）良25（62.50）30（75.00）合格10（25.00）3（7.50）不合格0019第 21 卷第 18 期 总第 410 期2 0 2 3年9月 下 半 月 刊中国中医药现代远程教育CHINESE MEDICINE MODERN DISTANCE EDUCATION OF CHINA力、实际运用能力、团队协作能力以及同理心等各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（均 P0.05）。见表4。3讨论我国中医学教学主要采用以学科为导向的教学模式，课堂教师“填鸭式”讲授灌输知识，形式单一枯燥，教学效果欠佳。医学生容易形成“教师为中心”和“疾病为中心”的思维观念，习惯于被动接受知识，缺乏人体整体观，欠缺学习自主性，批判性思维能力薄弱，同理心不足，毕业后不能尽快融入临床医疗工作环境，甚至引发医患纠纷。PBL教学法通过课前精选的临床病例为问题，给予学生自主学习时间查阅、思考答案，在课堂教师精心引导下，通过小组分析讨论并最终寻找解决问题的方法，有利于树立以“学生为中心”的理念，可在实践中有效激发学生学习兴趣，提高学生锻炼文献检索、资料总结等学习能力，明显提高学习效果，同时其培养临床思维能力，提升学生团队协作能力2。但我们不应该忽视，该方法不仅欠缺对学生实际操作能力方面的培养，而且仍然缺乏人体整体观和临床同理心建立方面的教育。情景模拟教学是依据教学目标需要，设置逼真的工作场景，模拟临床工作过程，让学生扮演各种角色，按照角色设定完成各自的任务内容，体会、分析并现场应对问题，最终完成目标学习任务的一种教学方法。国外研究表明3，情景模拟教学可有效地提高医学生临床知识的理解能力、临床问题的解决能力等，具有直观、形象、生动等显著优点。这种教学模式贴近临床实践工作，多侧重培养实践操作能力，有利于树立学生以“患者为中心”理念，更易于学生建立人体整体观和同理心4。其不足之处在于部分学生不能适应这种教学方法，或者仅重视表面形式，对理论学习不够深入，教学过程耗时较多，需要具备较多临床知识储备才能较好开展。PBL结合情景模拟教学法，可以弥补传统教学的不足，体现了理论与实践的有机结合，弥补了PBL教学法在临床实践操作方面的不足，增强了学生对知识的理解，为其适应临床工作打下坚实基础5。本研究将PBL联合情景模拟教学法用于医学生耳鼻喉科急救理论技能培训，结果显示，与传统教学方法相比，理论考核成绩差异无统计学意义（P0.05）；经培训后实验组学生急救技能操作成绩明显高于对照组（P0.05），提示技能操作培训中实验组效果更显著；实验组学生培训满意度评分总分（37.952.64）分明显高于对照组的（24.852.89）分，提示应用PBL联合情景模拟教学法更受学生欢迎；应用PBL联合情景模拟教学法在提升学生学习积极性、独立思考能力、实际运用能力、团队协作能力等方面上作用突出，其他学者6也获得相似的研究成果。尤其是让学生通过情景模拟学会换位思考，设身处地去体会患者的痛苦及需求，分析产生医患矛盾的原因，明显增强同理心，有利于在工作中建立良好的医患关系。批判性思维是对个人行为或他人行为进行自我调节、反思以及逻辑分析得出正确结论的思维过程7。既是一种思维模式，也是一种能力素质。医学教育工作者正不断探索适应目前医疗环境要求的教学方法，发散学生思维，鼓励学生质疑、创新，以增强学生临床批判性思维解决问题的能力8。本研究中对照组的批判性思维评分总分仅为260多分，7个特质均没有达到40分，反映了当前医学生的批判性思维能力不足的现状。通过本研究也表明有效引导可以显著地提高学生的批判性思维能力，实验组的总分超过了280分，7个特质中有5个达到了40分以上。综上，笔者认为PBL结合情景模拟教学法应用于耳鼻喉科急诊教学培训，结合实际病例丰富培训内容，使培训更接近临床实例，学生参与度更大，有助于巩固掌握理论知识和技能，提高临床医师岗位胜任力；使学生重视人体整体性、周围环境以及心理社会因素的影响；表32组学生教学后CTDI-CV评分比较（x s，分）组别对照组实验组t值P值人数4040寻找真相36.632.0041.002.28-9.1410开放思想36.751.8740.952.11-9.4310分析能力37.182.0941.032.37-7.7120系统化能力36.802.1940.582.33-7.4720自信心38.632.0639.082.36-0.9090.366求知欲35.432.5341.082.12-10.8300认知成熟度38.851.9639.281.41-1.1140.269总分260.254.23282.986.46-18.6170表42组学生对培训满意度评分比较（x s，分）组别对照组实验组t值P值人数4040教学方法满意度5.531.047.531.22-7.9010学习积极性4.780.976.680.89-9.1170独立思考能力3.750.956.251.08-10.9710实际运用能力4.131.026.031.00-8.4240团队协作能力3.601.065.781.10-9.0260同理心3.080.865.701.07-12.1200总分24.852.8937.952.64-21.1760药事管理学课程思政的探索*杨宜华1 赵子明1 李瑾1 姜力群1 丁宇1 卢平2 程国辉1（1.徐州医科大学药学院，江苏 徐州 221004；2.江苏万邦生化股份有限公司，江苏 徐州 221004）摘 要：药事管理学是药学类专业的一门重要必修课程。根据药事管理学课程特点，探讨药事管理学课程思政的实践。利用历史事物及事件、名人轶事、时事案例、社会热点、影视剧作品、网络资源、观摩实践等教学素材和教学资源，融入思政元素，培养药学生的职业道德和职业素养，培养德、智、体、美、劳全面发展的社会主义建设者和接班人。关键词：药事管理学；课程思政；人才培养；教学改革doi:10.3969/j.issn.16722779.2023.18.008 文章编号：16722779（2023）18002103Exploration on Curriculum Ideology and Politics of Pharmacy AdministrationExploration on Curriculum Ideology and Politics of Pharmacy AdministrationYANG Yihua1,ZHAO Ziming1,LI Jin1,JIANG Liqun1,DING Yu1,LU Ping2,CHENG Guohui1(1.School of Pharmacy,Xuzhou Medical University,Jiangsu Province,Xuzhou 221004,China;2.Jiangsu Wanbang Biochemical Co.,LTD,Jiangsu Province,Xuzhou 221004,China)Abstract：Pharmacy administration is an important compulsory course for pharmaceutical majors.Based on the characteristics of pharmacy administration course,this paper discussed the practice of curriculum ideological and political of pharmaceutical management course.Using historical events,celebrity anecdotes,current affairs,social hot spots,television works,network resources,practice views and other teaching materials,integrated into the ideological elements,it aims at cultivating professional ethics and quality of students,and training socialist builders and successors with all-round development of morality,intelligence,labor,sports and beauty.Keywords：pharmacy administration;curriculum ideology and politics;talent training;teaching reform2016年，习近平总书记在全国高校思想政治工作会议上提出，把立德树人作为高校思政工作的中心环节，把思想政治工作贯穿教育教学全过程1。2020年教育部正式印发了高等学校课程思政建设指导纲要，从国家层面对高校的课程思政建设做出了总体的设计和全面的部署2。课程思政是指在各级各类课程中，都要践行的思想政治教育。专业课需与思政课同向同行，形成立德树人的协同效应3。课程思政是课程和思政的综合体，二者不可分割。课程与思政的关系如同汤与盐，课程中渗入思政，思政在课程中呈现，体现教书与育人的统一、知识传授与价值引领的统一、传道与授业解惑的统一。韩愈的师说曰：“师者，所以传道授业解惑也”。教师，要真正做到传道、授业、解惑，不只是简单地进行知识的传输，还要注重加强对学生的世界观、人生观和价值观的教育，同时还需加强中华传统文化教育，引导学生如何做人、做事。1药事管理学课程思政目标药事管理学是研究药事活动及其规律和方法的一门综合性学科。它是药学类专业的一门重要必修课程，是国家执业药师职业资格考试的主要科目之一。该课程涉及诸多法律法规、用药安全、职业道德等内容，与思政教育结合点较多。如何充分发挥药事管理学专业课的育人作用，与思政教育形成协同效应的问题亟待解决。本课程以“健康中国，法治中国”为建设方向，以“药品20第 21 卷第 18 期 总第 410 期2 0 2 3年9月 下 半 月 刊中国中医药现代远程教育CHINESE MEDICINE MODERN DISTANCE EDUCATION OF CHINA对提高和锻炼学生批判性思维能力、实践操作能力、学习积极性、同理心等较传统教学法作用更明显，可为耳鼻喉科急诊教学培训提供良好借鉴和参考，值得推广应用。参考文献1 彭美慈，汪国成，陈基乐，等.批判性思维能力测量表的信效度测试研究 J.中华护理杂志，2004，39（9）：644-647.2 QIN Y J，WANG Y G，FLODEN R E.The effect of problem-based learning on improvement of the medical educational environment：a systematic review and meta-analysisJ.Med Princ Pract，2016，25（6）：525-532.3 BANERJEE A，SLAGLE J M，MERCALDO N D，et al.A simulation-based curriculum to introduce key teamwork principles to entering medical students J.BMC Med Educ，2016，16（1）：295.4 左中，罗蓉.基于情景模拟的临床讨论会在心内科教学中的应用分析 J.重庆医学，2017，46（34）：4882-4885.5 王聪，曲昊.情景模拟结合PBL教学法对医学生教学效果的Meta分析 J.中国继续医学教育，2019，11（28）：25-27.6 韦少俊，李秋菊.PBL联合情景模拟教学法在精神科护士急救技能培训中的应用 J.中国医药导报，2020，17（17）：177-180.7 沈丽宁，揭雯钧，赵梦莹，等.卫生信息管理专业本科生批判性思维能力培养设计 J.医学与社会，2021，34（4）：89-93.8 黄蕾，张旭，赵旭东.国内外医学生批判性思维研究综述 J.中华医学教育杂志，2014（4）：638-640.（本文责编：王璞松皓 本文校对：雷刚 收稿日期：2021-12-08）药事管理学课程思政的探索*杨宜华1 赵子明1 李瑾1 姜力群1 丁宇1 卢平2 程国辉1（1.徐州医科大学药学院，江苏 徐州 221004；2.江苏万邦生化股份有限公司，江苏 徐州 221004）摘 要：药事管理学是药学类专业的一门重要必修课程。根据药事管理学课程特点，探讨药事管理学课程思政的实践。利用历史事物及事件、名人轶事、时事案例、社会热点、影视剧作品、网络资源、观摩实践等教学素材和教学资源，融入思政元素，培养药学生的职业道德和职业素养，培养德、智、体、美、劳全面发展的社会主义建设者和接班人。关键词：药事管理学；课程思政；人才培养；教学改革doi:10.3969/j.issn.16722779.2023.18.008 文章编号：16722779（2023）18002103Exploration on Curriculum Ideology and Politics of Pharmacy AdministrationExploration on Curriculum Ideology and Politics of Pharmacy AdministrationYANG Yihua1,ZHAO Ziming1,LI Jin1,JIANG Liqun1,DING Yu1,LU Ping2,CHENG Guohui1(1.School of Pharmacy,Xuzhou Medical University,Jiangsu Province,Xuzhou 221004,China;2.Jiangsu Wanbang Biochemical Co.,LTD,Jiangsu Province,Xuzhou 221004,China)Abstract：Pharmacy administration is an important compulsory course for pharmaceutical majors.Based on the characteristics of pharmacy administration course,this paper discussed the practice of curriculum ideological and political of pharmaceutical management course.Using historical events,celebrity anecdotes,current affairs,social hot spots,television works,network resources,practice views and other teaching materials,integrated into the ideological elements,it aims at cultivating professional ethics and quality of students,and training socialist builders and successors with all-round development of morality,intelligence,labor,sports and beauty.Keywords：pharmacy administration;curriculum ideology and politics;talent training;teaching reform2016年，习近平总书记在全国高校思想政治工作会议上提出，把立德树人作为高校思政工作的中心环节，把思想政治工作贯穿教育教学全过程1。2020年教育部正式印发了高等学校课程思政建设指导纲要，从国家层面对高校的课程思政建设做出了总体的设计和全面的部署2。课程思政是指在各级各类课程中，都要践行的思想政治教育。专业课需与思政课同向同行，形成立德树人的协同效应3。课程思政是课程和思政的综合体，二者不可分割。课程与思政的关系如同汤与盐，课程中渗入思政，思政在课程中呈现，体现教书与育人的统一、知识传授与价值引领的统一、传道与授业解惑的统一。韩愈的师说曰：“师者，所以传道授业解惑也”。教师，要真正做到传道、授业、解惑，不只是简单地进行知识的传输，还要注重加强对学生的世界观、人生观和价值观的教育，同时还需加强中华传统文化教育，引导学生如何做人、做事。1药事管理学课程思政目标药事管理学是研究药事活动及其规律和方法的一门综合性学科。它是药学类专业的一门重要必修课程，是国家执业药师职业资格考试的主要科目之一。该课程涉及诸多法律法规、用药安全、职业道德等内容，与思政教育结合点较多。如何充分发挥药事管理学专业课的育人作用，与思政教育形成协同效应的问题亟待解决。本课程以“健康中国，法治中国”为建设方向，以“药品*基金项目：徐州医科大学药学院教学改革项目【No.LCYX202011】21