肺癌病人护理查房.ppt

肺癌病人的护理查房肺癌病人的护理查房 肿瘤科病人信息科室：肿瘤科 床号：25姓名：杨某某 性别：男 年龄：78 护理等级：二级护理主诉：确诊左上肺腺癌11月余，发现骨盆转近1月。中医诊断：肺癌病西医诊断：左上肺腺癌期（两肺、两侧锁骨上淋巴结、骨盆转移）KPS70病史简介病例简介体格检查 T:36 P:90次/分 R:18次/分 BP:168/86mmHg 两侧锁骨上可触及多个肿大淋巴结，右侧较大，质硬，有轻压痛。Barthel：35 Morse：55 Braden：16 NRS：5辅助检查 护理诊断疼痛 与癌细胞浸润正常组织，肿瘤压迫或转移有关躯体移动障碍 与肿瘤转移至下肢疼痛无力有关有皮肤完整性受损的可能 与长期卧床有关营养失调 低于机体需要量 与食欲低下有关潜在并发症：跌倒护理措施一、疼痛（左耻部疼痛尤甚）1.入院时，患者左耻部疼痛，NRS5分，遵医嘱予“奥施康定20mg q12h”口服镇痛2.后患者疼痛控制尚可，NRS3分左右，遵医嘱继续予奥施康定、西乐葆及加巴喷丁辅助镇痛治疗3.遵医嘱给予金黄散中药外敷，减轻局部疼痛4.指导患者通过看报、听音乐等方式分散对疼痛的注意力，以减轻疼痛护理措施二、躯体移动障碍1.患者入院时左下肢无法伸直，动则痛甚。Barthel评分35分，有重度功能障碍，大部分日常活动需他人帮助完成。加强对病人的保护，下床活动时必须要有人陪伴2.指导病人使用健侧肢体从事自我照顾的活动，并协助患侧被动活动3.如今患者已能在帮助下逐渐下床行动，完成上厕所等日常活动。叮嘱患者量力而行，并注意行动时必须要有他人陪护护理措施三、有皮肤完整性受损的可能1.患者Braden评分16分，有轻度压疮的风险。叮嘱患者及时更换清洁衣物，保持皮肤清洁，保持床单位清洁平整2.督促患者定时翻身1/2h，避免摩擦3.遵医嘱“紫草油”中药涂擦患者骶尾部压红皮肤4.继续观察患者皮肤情况，压疮风险较大的部位考虑使用减压敷贴，根据患者需要使用气垫床护理措施营养失调 低于机体需要量四、营养失调 低于机体需要量1.患者有高血压病史及2型糖尿病，指导患者进食低盐、低脂、低糖、高维生素、易消化的清淡饮食，少量多餐2.患者白蛋白（37.6g/L)较低，指导患者进食瘦猪肉、鱼肉等高蛋白食物3.患者血红蛋白（125.0g/L)较低，指导患者多食红枣、花生等补益气血的食物4.加强口腔护理，保持口腔湿润、清洁，增强食欲5.其他支持疗法：静脉营养补充氨基酸和脂肪乳护理措施五、潜在并发症：跌倒1.患者Morse评分55分，有跌倒的高度危险。告知患者及家属，患者活动时必须要有人陪护，不允许私自行动2.保证周围环境安全3.加强巡视，重点护理，保证患者安全相关知识肺癌靶向治疗的不良反应（一）皮肤毒性1.痤疮样皮疹（发生率最高）2.皮肤干燥、皮肤瘙痒3.甲沟炎4.粘膜炎5.毛发改变6.毛细血管扩张症（二）胃肠道毒性（三）肺毒性（四）多器官功能障碍相关知识肺癌的辨证施护（一）咳嗽咳痰1.观察呼吸、咳嗽状况，有无咳痰，痰液的性质、色、量。2.咳嗽胸闷者取半卧位或半坐卧位，痰液粘稠难咯者，协助翻身拍背（咯血及胸腔积液者禁）。3.保持口腔清洁，咳痰后以淡盐水或漱口液漱口。4.进食健脾益气补肺止咳食物，如山药、白果等。5.持续咳嗽时，可频饮温开水或薄荷叶泡水代茶饮，减轻咽喉部的刺激。6.遵医嘱耳穴贴压，可选肺、气管、神门、皮质下等穴。相关知识肺癌的辨证施护（二）气促胸闷1.密切观察生命体征变化，遵医嘱给予吸氧。2.保持病室空气新鲜、温湿度适宜，避免灰尘、刺激性气味。3.取半卧位或半坐卧位，减少说话等活动，避免不必要的体力消耗。4.遵医嘱协助胸腔穿刺抽水或胸腔药物灌注，治疗后观察症状、生命体征变化。5.指导患者进食高营养、高热量、高蛋白的食物。6.遵医嘱耳穴贴压，可选肺、气管、神门、皮质下、脾、肾等穴。相关知识肺癌的辨证施护（三）胸痛1.观察疼痛的性质、部位、程度、持续时间及伴随症状，遵医嘱予止痛剂后观察用药反应。2.给予舒适体位，避免体位突然改变。胸痛严重者，宜患侧卧位。3.避免剧烈咳嗽，必要时用手按住胸部疼痛处，以减轻胸痛。4.指导采用放松术，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓音乐等。5.遵医嘱耳穴贴压，可选择神门、皮质下、交感、肺等穴位。6.遵医嘱使用理气活血通络中药外敷。相关知识肺癌的辨证施护（四）呕吐1.胃寒者应忌生冷及油腻食物，可服生姜红糖水，并应注意保暖，避免受凉。2.胃阴不足者应忌食辛温生火之品，宜食清淡寒凉性食物，如绿豆汤、莲子汤、果汁等。3.呕吐严重者可针刺合谷、内关等穴位。4.呕吐而不能进食或服药者可于进食、服药前先滴姜汁数滴于舌面，片刻再进食，此法可缓解呕吐症状。参考文献1沙永生,孔轻轻.肺癌靶向治疗不良反应的研究进展J.护士进修杂志,2016,31(5):420-4232彭廷云,刘梨,廖若夷,张月娟.肺癌中医护理方案对-期肺癌患者生活质量的影响J.中医药导报,2015(2):94-963纪伟娟,熊伟芬.肺癌患者的中西医结合护理J.现代中西医结合杂志,2008,17(13):2073-2074THANKS感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！