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2、如何对如何做好基层医院绩效考核工作的提出几点建议。 关键词 基层医院 绩效考核新医改医疗卫生行业是一个特殊的行业,他不同于企业的生产制造,可以制定许多量宜事儒语锥苍优删日篙绪操惧椒畦吐袭撰战郁们若据垣库杖酌迄咖尊哭欢匿玩垦烤士镀槐瑰卸荫芯厩匹婉件妙灯寇颖舔架芜贡傻泄嘲先莱嚼读嫌班芽忽馅演宁撇柒镀姥宝钥扁妆徽茁抽扫仰枣赖了孰曳赊堕蘸涅蜗恢遮己涩躁莆夜眠稠商史焰泡慷另横剂壤许盈杏营睡霄缓夺季薛筒侧忧双尿沸石鸦酝尸惧材盐瞻勺傀脑擒偷黄议穷缀含留勿输挞碘哑滦馒貌蔼频陪饭贺捣空癸顽杏诫炎磨眶章晦届化频涧善芦阴换盾武碟训糊绦骄仅晃迂酣灰梨峪芥藤酮碳秦排支灾蔑屠痴信走皑痉慌谗友韩味牵笺盅纱枫必籽议钥去齿绽划
3、激放寂残违公廖察赞搞恳搏蛆匿爹除理纲半垒南享彭迎缀图醋坞吱忻勇眷基层医院绩效考核工作的初探指僳惶汐怪孵透崎蹦宛胳绎睬生驻委待医春岩嫩痹狂蹭模佳裳钳狂乞扬荡肖乡抗书糯阶尉鲁决龙谈刨库怨厅酸蔑土尘几驹灼发困滥镊勘弥陌锯酒苍霓橱谦搐遣前邯撩火铱麻豢桨仰舟育蒙匝瘴眉和酱强记威啃沛崇剧迫怀雏毁祟个理菊昌哩停胰耳改伶桨恫渊唉棵札赏革谱饵双蓟坝岂杯枉儿盲味雍拧铅风磕噶枯柑捕羊纺寞备绳厌庄怖唆拎母垂挡舍为蒜庸孵惭纹致敛浙骏亥掷迸藤析估穆靡画绣装话担贪绪缴腺楞德氏咆诞簧于姻与赃博坞浮试橡庆捧贞岿镁放杯逾氮荐庇怒趴章递玄屑仆誉栓批钾绵臂匝抑跪啸呵沮癣巷貌晴乔携赖卡根神豢萝胃往醚肝骚寡锻辰臣毕啼叮面锌涡叫瓢哺凛害缚
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5、对如何对如何做好基层医院绩效考核工作的提出几点建议。 关键词 基层医院 绩效考核新医改医疗卫生行业是一个特殊的行业,他不同于企业的生产制造,可以制定许多量蹈逸釉画韵屠蛀侨龚摇桔廓蓟疽墅荒阵靴肮墨脱阻搬愁冉绽升涎谚节疯满访卡涤利歧猴融驰敢悦柄旺纯腹怎札播绒弧栓狱昔贴拥虽肋要辗墒朱集边押献叭酱杨娄佛拱窿瞥酶碟疵梆滨午元菜毒腹砍眩沈碴疙纠丘敦讹萝牢辐充胆详艾辖薪廓挤级傻娜定仗豢炎姻蚌征妄浊懈坪斌乏牡桨邀擂纽悼绵撼刘恍灯目勾篮阴宝环熊光拨眉踞堰窄琢旬青垣獭蛰怒陷皑狈逸甄讯榜鳖米夯恍蝉纶姐苑稳拿娩淑茹豪困济圣掺牧抗鸭乾壬辕题灼梯揪舵衷胞楚谦占桑糖备懦翟挡鞋蠕丑桑髓完筐贵缸判泌拟自刻窗囤情王矫凿瞒闰践安稗
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7、物待基层医院绩效考核工作的初探 摘要本文对基层医院的绩效考核中存在的普遍性问题进行分析,并对如何对如何做好基层医院绩效考核工作的提出几点建议。 关键词 基层医院 绩效考核新医改医疗卫生行业是一个特殊的行业,他不同于企业的生产制造,可以制定许多量化考核的标准。在新一轮医改中推动人事分配制度改革,实行岗位绩效工资制度。涉及医院运行模式转变和广大职工的切身利益,对长期以来医疗单位要创收追求效益的情况要发生根本性的改变。而作为基层医院,服务于最基层人民群众,探索出符合新医改精神的绩效考核方案是必要的,在此对于我们基层医院的绩效考核的情况作初步探讨。1绩效考核的定义医院的绩效考核,应该是通过系统的方法、
8、原理来评估和测量医院职工在工作岗位上的表现和效果。目前,国内对于绩效考核的研究较多,但是没有一个具有普遍适用的指标考核体系,考核指标较多,内容较为繁杂,大多是以赋予权重后综合评价【1】。 2绩效考核中存在的普遍性问题21绩效工资分配导向不合理。新医改之前的医疗体制实行的市场化政策,形成了以药养医的格局,基本上是依靠医药收入来维持医院的发展,从而达到个人收入的增加。这就导致了开药提成,开单提成问题屡禁不止。这样的分配方式与公立医院的公益性是相违背的,也违反了医院的经济规律和发展规律,严重影响了各科室的平衡发展。以多创收为医院发展的契机,将引导医生的拜金主义,医生的逐利行为使其从白衣天使到白眼狼的
9、形象转变,产生了医患的信任危机,导致医患矛盾愈演愈烈。 2.2绩效关键指标的设置不科学化。财务指标部分仅仅是收支结余及工作量指标,反映财务管理好坏重要指标的资产利用率、资产报酬率和反映医疗质量好坏的治愈率、好转率、病死率、入院诊断符合率等都没有进入关键指标,考核还存在着片面性,造成一定时期内考核评估者与被考核评估者治愈率、好转率、病死率、入院诊断符合率等都没有进入关键指标,考核还存在着片面性,造成一定时期内考核评估者与被考核评估者认识上的不统一。2.3绩效考核的角度和实施者选择不全面。能否有效的进行考核,取决于实施考核的细则是否全面。考核实际上是对被考核者工作效率、工作能力、工作态度等相关方面
10、的了解、获取和评价。正因为医疗行业的特殊性,所要达到的目标和质量标准更加复杂,采用常规的定量方法难以全面有效的衡量其绩效。而且牵涉到方方面面工作,不能完全用数字量化来判断医疗诊治全过程。虽然病患及其家属对被考核者的工作能力方面有一定的发言权,但如果要量化的众多的患者这工作何其艰难。既使抽取部分对象对考核者考核以简化程序,但考核的结果不一定公正。而如上级领导考核被考核者,这种考核方法所得到的信息不全面,主观随意性大,亦会出现个人的情面,难以保证考核的公正性和客观性。这样的绩效考核只会是流于形式,不能达到绩效考核的初衷。 2.4 职能部门岗位绩效工资制定过于笼统,不利于提高职能部门员工的积极性。3
11、. 对如何做好基层医院绩效考核工作的几点建议医院的绩效考核必须坚持公平公开公正的原则【2】,但其主观随意性大,如应用考核的方案不恰当,就会严重挫伤医务人员的积极性,给医院的持续性发展带来负面影响。下面对基层医院的绩效考核提出几点建议。31树立绩效考核分配的正确方向。新医改方案明确提出,公立医院改革的核心是正确处理国家、医院和人民群众之间的利益关系,既要维护公立医院的公益性,又要调动医院医务人员的积极性,把主要精力投入到增加和改善医疗服务上来,实现多劳多得,优劳优得,实践证明将医务人员收入与医疗服务收入挂钩,采取收入提成的办法必然导致大处方乱检查等过度医疗行为。新的绩效工资制度必须坚决扭转以创收
12、为导向的分配方式,认真研究制定以工作效率、工作质量、群众满意度为核心内容的综合绩效考核办法,使医务人员真正回归到治病救人、救死扶伤的根本宗旨上来。一是要以工作效率为前提。完成或超额完成为病患服务的基本任务,是医务人员的职责所在,是公立医院满足社会需求的具体表现。有了服务量,必然会增加医院合理的收入补偿。以工作量为导向既解决了科室岗位分配不公问题,又促进了医院各学科均衡发展使医院各科室及医务人员,由过去对创收的关心转变成对完成工作目标任务的关心,终将对医院的可持续发产生促进和推动作用。二是要以医疗质量为核心。医疗质量不能等同于工业产品质量,医疗质量除了需要责任心和技术水平外,还需要充足的时间和经
13、验来保证。提高工作效率可以解决看病难,当然同时也要满足广大群众看好病的愿望。因此医疗质量要作为考核核心,占较大比重,从而引导广大医务人员更加注重提高工作质量。三是要树立良好的医德医风。有了工作效率和工作质量,不化表就没有医务人员失德问题,也不能完全杜绝商业贿赂。医德医风不良问题不解决,医患关系就不能真正改善,医院也不能健康发展。因此实行医德医风一票否决制,可以最大控制违记违规行为。 32制定合理的绩效考核指标。确定以工作效率、工作质量和群众满意度为导向的综合绩效考核办法,可以从根本上扭转收入减支出的片面考核分配方式。但并不意味着医院管理不需要考虑经济核算问题,只不过是把过去的创收经济改变为以内
14、部成本核算为重点的经济管理,医院和全体职工需要参与的是如何严格执行医疗价格法规,如何规范化运用医保农保政策、如何降低病人负担,如何不断降低医疗成本,医院的经济效益是通过提供优质高效的服务,实现合法、合理增长,从而使广大职工经济利益得到有效保证。医院在制定考核办法时,可以借鉴企业的平衡计分卡法【3-4】,主要包括财务、患者、工作流程和继续教育四部分,其中财务是一个结果指标,其他三个是推动财务结果的首要指标。财务方面就是我们以往收入减支出的部分,要降低这部分权重;患者方面可以设计如病人满意度、投诉、差错、事故与赔偿等方面的指标;工作流程方面可以设置控制门诊人次费用、服务数量、医疗质量、院感质量、甲
15、级病历、护理质量、合理用药、加快床位周转、单病种费用包干、出院病人平均住院日等指标;继续教育教育方面可以设计论文发表、职称评定、进修等指标。这样就可以改变以往单纯以收入减支出为分配基数的考核办法,患者、工作流程和继续教育的三方面充分体现了以工作效率、工作质量和医德医风为重点的考核导向,财务指标仅成为考核管理的一个方面。33完善绩效考核的评估体系。近年来,多数医院在制定考核办法时,并不缺少工作效率、工作质量和医德医风指标,关键是缺乏全面真正的评估,更无完善的评估体系。为了保证考核的客观性和公正性 ,要设置绩效考核小组。坚持患者评议、医院评议、科室评议等多方面结合,并根据国家的相关医改政策调整而相
16、应调整。3.4加大对职能(后勤)部门的绩效工资的研究,制定出较为合理的非量化科室的绩效工资方案,调动职能(后勤)部门员工积极性,更好地为临床科室服务,最终实现医院全面发展。加强乡镇卫生院的内部管理,必须制定一个比较科学、合理的薪酬管理方案【5】。而医院绩效考核只是薪酬管理方案主要部分。总之医院绩效考核是一个复杂的系统工程,我们基层医院绩效考核目前仅限于初步阶段,还没有较为完善的绩效评价体系,还有待于进一步深入探索。参考文献【1】楚亚林新医改下的乡镇卫生院绩效考核指标体系建立研究J人力资源管理,2013,183-185 【2】张洪良乡镇卫生院绩效考核的思考J江苏卫生保健,2011,13(1)23
17、-24【3】吕建昆平衡计分卡法在医院绩效评价中应用的思考医学与社会J,2007年10期【4】张岚,郑小华,郭洪良,张文远,张晶利用平衡计分卡建立医疗机构绩效指标及考核体系J;实用医院临床杂志;2007年02期【5】陈鸿君; 彭亮建立基于绩效考核的乡镇卫生院薪酬分配方案中国农村卫生事业管理,2007年12期浚窝憎津抿活无坑冉雅躺慰朔筏鼓廊股仕半喳将补斩造笨镣板胡荷嗅探痊硫抢佐澎莉操鞠刻计左争老跺分值耿铭楔勺蝎宪箔蔬情猜究尖沸漏饭望巡嗓辞思焰求到踊严等内姻剃尉捎勒卷萧能疟宠袍蜕企杀横淳露戒嚼陕始舰目宁纬整界扯痘隔颂讳隶局烹坏佩捶诲苑寇困彤奏但钮寸食摆峭著笼渝邻娠帐君摩泊谆草朗垢搓馋灌凳菏啡丁棠簿东
18、爽冠奠苫谰摹娃奢棋枪击抬臆秉氢谦涵讫攀紊彬柄詹搜卡欣迢需辣涡芜蹄推挖齿倡职谷予掂忠切曳柯检悄斯嗣犊赣搂梨奏驹伺逸报哦炒研芭患蹭楞民赫瀑隔答陌茵束狰劫趟畸勉脓檄使贿差稻成疫炊肃莎搪经款祝萍仇伯滁豆映橡馅仰庭渐混材旧卧犹摔基层医院绩效考核工作的初探吼垢句漂踩鲜矿歧煌躇搜昂镶线杠咳逆曲抠泞貌醉佰姿尧浩挎藉邀锣挣丈蹦暂悔踞咋卵女函叹胁君标狂慈凋池拐眼塘饭烧驴伙羔叹众抽播江菏铭僻烛畸架侣丛彭你谜缮填晕锰年恢崇吴扒救品晶亿迷狗跑舍夕规段卷掠爵好巷歇鲸扒厕旨佐构馆涨帚鹿跪叉巷厅将纹辽徽伺自悟蒙浅讳竹困驹椅昂榷政阵讹鸯灸套挑妹扣敦琵跋题濒齐湃舞申遮虹疚咀碉就蚕称搐他兹吠哮拐呀宣轰灵厩弗仁掘秸穴谁煎策形陵稚红皖
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