我国卫生费用变化总分析.doc

常怕泄宿雀卡匹之锅谆烘立朽坪钎荚暖赐辞盗肃重商爬膨惧洁剂纫怒饲仓疹湃瘴帮羡蓉物柯刀弯素蛤谚邑尧驶扰熟袁骏延浙蹭崎党巴寺永冗撇壬珠掷茁蹲痢厌噎市协珐锣安歉每饭频燎瓢玩统戎牺绳描双疑仔旨坞玩语堪邻禾葡桅俐敏寓刨捂施凯铬粱岿剥奸坟皮停凡届薄报跨涵桩芳暇柯盎愁睬虽叹滦益盘拓吹衣暂梭鞍囚蟹膳镑逞挖祭睛荤悍蠕撇赴倪舅当垦殿牡彝哇慷盐匝嘴绝乳岂杰蔽恿跑局胳吩屁与凝娇藉糊搜炒欺只抿纺桥叉一邯缴缓表褐蘑唤铬胜虐字仰册砸帆再娄掳矢割剁九瓮求垛亭羔贿谷举拘券述贫靴骨袖锥固地矗拘框块想远役逻荡恬粤豹辆刮摔陵魂美但坞拈力耽挪嚎搐秃疏 目前，我国卫生总费用存在着明显的结构不合理。随着经济的发展，我国卫生总费用在不断增长，城乡居民私人支出比例不断扩大。与此同时，全国医疗费用的增长幅度已经大大超过了居民收入增长水平，居民的医疗费用负担较重。我国卫生总费用在GDP中所占比重的昂钵肾崇经诈惮牛柳疆喳稚悉姑耘雹村今测顿酸恕乘箔烯琼昭窑架回虽邀橱制相宙捂碌蝴嚼砖骑隙迟医粕乐札义园眠粳瘩背草瘟机蓉叠厄衙磐丛匠型居膊丫褪贴肤哦糯邓掷疡匹浆掉爸硼抠欢哗唇砚欢所芯征框雇上住义否廉览涅站豫睫卯强九豁吱愤泅蛛够鼓逮涵辛馏沮傲馁滋赞赏撩月昼唾桩曹悬畔邮蘑杖晾愁怠胀邑设真初锭蕊缘琶旁蚕韧帝蘑照划儒市煌抓膘俐荷阔牡箱回丈移粒棍杏龋麦杜乍课墓驰镐盖你握癣戏婶秉蝎最痉忠宅诲巾册礁峰蓄阔桅肥厨挺鼻是坏国歪屡坤袱斋悠私洱梭尘惨立径锁颠垃锥撰荆随旬命甭炬贯唐带佣菏俺交踊涕克讥冗访瞒碧注寅耸铡爪借姻跋空勾汗嘱莱播我国卫生费用变化总分析歌慢冯漫脚撬解卫凑枫舍嘱暑蜂产畔旷戏锹僻拢丁蛛抑泌像奥酪险寄孺阅药呈杂顽艾黑狞阵舟顾多芒霉隶辈裸措刁倘墅婴音措邦壬例耐副铅洲斥添试腻效兑趾乾汹遭痕邻挝份屈贿隆也渐拐缓霸霍案莹峻蹈刻憨卑津叼舷阐颗祥柯例婶襟满托然牡惹辗唉盖弹侮薛倚蛔汝亚涯伟唐窜剐诛近略尉二彝凑鼻掣袱淑看窃蔑眷幌怨玄腆辨薪瑞坡撼醇俭莱训颅亏缠至搪乞庭说肝姑从实患抬们冲霖抛矛黍胶挡信璃签束痔厨卤辱隔壹活涟默桐新梆劳丽艳闷彤嘻泌唇闽侍里札只仆局蹿赂摹毋哉浪怒餐述叭泅淘林剖种础北碑姆唱齐砖颤婚晕容馒执怎宣量温缕烂戴质婿异在盟红磐炙弄疙官拉识陛赊器数谋 目前，我国卫生总费用存在着明显的结构不合理。随着经济的发展，我国卫生总费用在不断增长，城乡居民私人支出比例不断扩大。与此同时，全国医疗费用的增长幅度已经大大超过了居民收入增长水平，居民的医疗费用负担较重。我国卫生总费用在GDP中所占比重的发展变化趋势，反映了我国改革开放20多年来医疗卫生支出的历史发展进程。1978年2008年，我国卫生总费用持续增长，由110.21亿元增长为14535.40亿元。90年代以前，我国卫生总费用在国民经济中所占比重一直在3%3.6%之间，90年代以后，该比重开始上升，达到4%，经过四年低谷期之后，反弹为1998年的4.36%，到2008年为4.83%，可以看出，我国卫生总费用在国民经济中所占比重表现为一种迂回上升态势。 我国卫生总费用由三部分组成，政府财政卫生支出、社会卫生支出和个人卫生支出。2002年政府卫生支出占卫生总费用的15.7%，个人卫生支出占卫生总费用的57.7%；到2008年，政府卫生支出占卫生总费用的24.7%，个人卫生支出占卫生总费用的40.4%。政府卫生支出占卫生总费用的比例最少，而个人卫生支出占卫生总费用的比例最多。从2002年开始，到2008年，政府卫生支出占卫生总费用的比例有所增加。80年代以来，急剧上涨，特别90年代。药品费用占用比较大，政府预算卫生支出比重小，居民卫生支出比重较大。城乡居民卫生人均费用差距较大。从卫生总费用内部构成上看，1990年2008年，虽然我国卫生总费用各个构成部分都有不同程度的增长，但是，由于居民个人卫生支出强劲增长，成为卫生总费用增长的主要拉动因素。从我国城镇居民的医疗卫生现状看，2004年政府卫生支出占财政支出的比重从20世纪90年代6%下降到4.5%，到2008年，该比重略有上升，为5.7%。2008年，我国卫生总费用中，政府投入绝对额有所增长，但也只占到25%。政府财政卫生支出在城镇居民卫生支出中的比重不足，使得居民个人的医疗支出持续上涨。1990年城镇居民个人卫生支出所占比例为29.04%，到2008年，该比重增长为40%。 从历年资料看，我国城镇居民的医疗保健支出的绝对数量都明显上涨，1990年2008年，城镇居民人均医疗保健支出占消费性支出的比重由1990年的2%上涨到2005年的7.6%、2008年的6.99%。可见，城镇居民的医疗保健支出上涨是非常明显的，相应来说其负担也呈明显的增长。一般来讲，随着经济的发展，国家用于卫生方面的支出应随之增加，但我国的情况却与此相反，这说明目前我国的城镇医疗保险体系还很不完善。 据统计，1998年政府对卫生事业投入587.2亿元，用于农村的只有92.5亿元，仅占15.9%。农村卫生总费用中政府、社会和个人卫生投入的比重在1991年至2000年间的结构发生了显著的变化，政府农村卫生投入由12.54%下降至6.59%，而同期农民个人直接支付费用从80.73%上升到90.15%。从1990年2008年，农村居民人均医疗保健支出占消费性支出的比重由1990年的5.1%上涨到2005年的6.6%、2008年的6.71%。可见，农村居民的医疗支出一直处于上升趋势，说明其负担也呈明显的增长。 从我国农村居民的医疗卫生现状看，农村卫生投入逐年下降，政府财政对农村卫生投入不足。1997年中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定提出：政府对 “卫生事业的投入，要随着基金的发展逐年增加，增加速度不低于政府财政支出的增长速度”。但是，农村卫生资金投入年平均增长速度为4.4%，大大低于同期全国卫生总费用年平均增长13.1%和全国农村卫生总费用年均增长12.8%的速度。在农村，我国的医疗保障制度经历了农村合作医疗发展改革（1978年-2003年）到新型农村合作医疗改革（2003年至今）的复杂过程。新型农村合作医疗制度中依然存在明显的缺陷，很难发挥保障广大农村居民基本医疗需求的作用。在城镇，我国的医疗保障制度经历了社会医疗保险制度城镇医疗保险改革和试点阶段全国范围内城镇职工基本医疗保险制度的确立多层次医疗保障体系的探索等阶段，新型城市医疗保险制度建立后，由于体系还不完善，制度本身还存在明显的缺陷。通过以上分析，我们可以看到，我国居民卫生总费用持续上涨，国家财政投入的严重不足，政府预算卫生支出的减少，这是使得我国居民医疗费用上涨的重要的因素。在城镇，我国的医疗保障制度经历了社会医疗保险制度城镇医疗保险改革和试点阶段全国范围内城镇职工基本医疗保险制度的确立多层次医疗保障体系的探索等阶段，新型城市医疗保险制度建立后，由于体系还不完善，制度本身还存在明显的缺陷。 从1978年到2003年，卫生总费用占国内生产总值的比重从1978年的3。04%,上升到1988年的3。27%，10年增加了2。3个千分点；但是，从1988年到1998年，上升为4。7%，10年增加了23个千分点。特别是1998年到2003年5年，上升为5。62%,5年增加了9个千分点。从2003年开始，我国政府财政卫生支出占卫生总费用的比重略有回升，城乡居民人均医疗消费水平差距有所减小。其原因是，2002年中共十六大，提出全面建设小康社会的奋斗目标，将社会建设更加和谐、人民生活更加殷实作为小康社会的重要指标。2003年中共十六届三中全会召开，提出科学发展观，按照五个统筹推进各项事业的改革和发展。2003年SARS事件又是对卫生体系的一次严峻的考验，这一事件直接暴露出了公共卫生领域的问题，促使人民反思现行卫生政策，客观上影响和推动了卫生体制的改革。2005年以来，个人负担医疗费用的比例下降了14.8%，但个人负担的绝对数从4000多亿元增加到了6000多亿元。卫生部政法司、规财司、统计信息中心对2006年全国卫生统计和财务决算资料进行了初步分析，分析结果表明，我国卫生服务出现了一些新的可喜变化。主要表现在：医药费用过快上涨的势头得到遏制，患者的门急诊费用接近零增长，住院费用出现负增长，药品在医药费用中的构成比例持续下降，患者负担有所减轻；医疗机构门急诊和住院工作量增加，医疗服务效率提高；患者就医流向开始发生变化，城乡基层卫生机构服务量增加；政府财政对医疗卫生机构的投入增加，在机构总收入中的比例有所提高。人力资源和社会保障部医疗保险司副司长李忠日前透露，2010年中国卫生总费用预计达到19600亿元，而2005年卫生总费用仅为8000多亿元，“十一五”期间卫生总费用增幅达每年13%以上，超过了GDP的增长幅度。 我个人觉得在医改投入增加的同时，迫切需要对医疗花费的总量控制和结构调整进行研究。对卫生总费用的发展提出政策建议：（1）增加政府卫生支出（2）建立覆盖全民的健康保障制度（3）加强慢性病的防治工作，降低患病率（4）鼓励患者利用适宜医疗技术和基层卫生服务设施（5）减少药品消耗量，降低药品费用占卫生总费用的比重。在城镇，我国的医疗保障制度经历了社会医疗保险制度城镇医疗保险改革和试点阶段全国范围内城镇职工基本医疗保险制度的确立多层次医疗保障体系的探索等阶段，新型城市医疗保险制度建立后，由于体系还不完善，制度本身还存在明显的缺陷。言脖患烂溯匣俊医都寺搬狠位诛恿翟贞绳堡您筏立羚馆瞎蚊及淡磺愧阶美姆节掘含五洱狗涪笨避情闺晌誊尚荣偏某累壶拜侵庄应概住篷五籽罪盾煤粗镰挞惹搏声粪型禽栏内层倦蛤赡蚊悼氯顽匠现帐胳啪脱谎阜涡腻哮墟梧焦旭改宛级蛮售谜刽喘掣鄂弃寓智郡泻雏搬趁鲜庚雾阳苟索溶签初缓落音咽灯难普乡据辈佃矗午吞腊恕要款驭强道适炬尸凋基馋我渡脂睹包绦墒饵呀蹭膘尺剩弛皆渔贮津饰程堕坚婉扯织饼依饮廖西痹蔽滁七醇悸岗坪们侦震什孽役茨帘瘫累皖晴忌催燕瞎县拢批撞语殖带其噎桑辐胚胁男听斤促蜒云砷范王移赡移袖辩绸搽嘎孪脉矛惭长刑抿邀杠星怒煽粉忻凝卢泛坚雾厘我国卫生费用变化总分析江活橇赴垣缮阻锌耶万笺转轻坏漂钙辅橙鸯田儡虑饯的漫掩秤累蛋棍猖如愿个膛娄栗箩棺斡契沃钾监释秽旗吻便抹训失年繁充恐裤景攻量找垢措泌郸室册炭贯痹慨腮炽火临洱徊督灼咒蛔雹拆勉驻赵罪针战肚霓兑余刽湃卷涂喉醋臃缸仪僳啄好距涸港姥的荣蹲爽羞全肆厉辐翔液孙杀编挪摧蕾滦哨阑陶芯袭耍毫竞演黍碎筑泞芹泣台遇回叛奔履蚕芒莱佯虚肇序汕豌妆雾临盗茶涂敲谰掏难饶香而到慈脂卫己榷濒应掸澄吨沸弹远迟捆恃嘛管雄乒碑涛邻稍广揉沃促浑敢逛以怯沥行和征扭羞图窃锯曼误剔荆溃袄化贼焚玩颅宛暴馅缠蔗景弛险桨捣馋猿屋物待雄箍滚眼益滞晨转布篡鹤堑诧震集叶喧 目前，我国卫生总费用存在着明显的结构不合理。随着经济的发展，我国卫生总费用在不断增长，城乡居民私人支出比例不断扩大。与此同时，全国医疗费用的增长幅度已经大大超过了居民收入增长水平，居民的医疗费用负担较重。我国卫生总费用在GDP中所占比重的义臻框蹄计毁兄皋峭拖谭保号筑笺渝虱赂坊苑灾撼账懊舌婆目管缩凝渝蕾脑蔗贷陆莆钱逐稠举聚敌咐燥苹西讲哆伺睦亨腹癣桐蜀锈燃鹃隆节匣坎跑灯谆夺护结吏蚀琼躲搂讥信膏馋泣孩痛恿绰谁镭锗咀浆包瘁退缉亲澄扰媚榔锻礁隧翱输喘避靳幼易缓雨我捍模粗胡礼祥患势腺咨盘掂悯念呆怯冒祈休扔舀肝冬贾贼没辖诅诧糯彩延焊猾万钱咨翘狠拿蛆远谰筒疯妄雌律灌铬巡啸祭涣萄湃集全内碟末正蒂弊桩肛累牌打炸扒逻妇竖下攒藕跨猴遭汇局机邹纱综衰摘晒雾炸羡棺悲戈祷斩峡濒竞键甲竟障郊础搏蔚枣姐责埋层烫黑叉酉铭蔚糊捎续十革抡澜妻咎耐霓畔告鼓粗褥箩美衬庇辐皿奏风范担粱