多重耐药病人处理流程.doc

多重耐药病人处理流程
（一）、护士接到院感办或医生通知有多重耐药菌感染的病人
一、安排床位（首选单间隔离，条件不具备时也可以将同类MDROs感染或定植患者安置在同一房间，但不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能低下或抑制患者安置在同一房间。当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。当条件受限，无法设置隔离病房时，须实施床旁隔离。床间距不得小于1米，病床间以隔帘或屏风分隔成隔离区域。）
二、备好床单位
1、备专用的物品【治疗车、体温计、血压计、听诊器】；
2、在床旁配置专用医疗废物容器【加盖，双层塑料袋】盛放用后丢弃的个人防护用品；
3、门口或入口处放置隔离衣、手套，备速干手消毒剂；
4、隔离区域入口处、病人床单元和病历夹上应有接触隔离标识（蓝色），以警示进入者。）
三、提醒医生开医嘱（特殊疾病护理），并对患者及家属进行必要的健康教育。同时通知病房清洁员和护理员做好准备和防护。
四、进入病房进行操作或护理：
1、操作前先洗手，在接触病人或其周围环境时，应该戴手套，衣服可能会接触病人或其周围环境时，应穿隔离衣。
1）穿隔离衣
①扣领口时衣袖不能污染面额、颈部和口罩；
②后侧边缘对齐，折叠处不松散。
③穿好隔离衣后较贴身，方便操作。
④隔离衣长短合适，能完全遮盖工作服。
⑤穿好隔离衣后，双臂保持在腰部以上，视线范围内：不得进入清洁区，不得接触清洁物品。
2）脱隔离衣
①消毒手时，隔离衣不能溅湿。
②隔离衣应每日更换1次，污染或沾湿应随时更换，有条件的每次操作后更换。
③衣领保持清洁。
④挂在半污染区，清洁面向外；挂在污染区则污染面向外。
3）穿脱隔离衣的步骤：
穿隔离衣：取下隔离衣→穿袖→系领扣→对背襟→系好腰带→在腰前打结。
‚脱隔离衣：解开腰带打活结→解袖扣→内掖衣袖，消毒手→抹干手→解领扣→脱衣袖→脱衣→对齐衣襟折衣（半污染区清洁面向外）→挂在衣钩上。
ƒ穿脱隔离衣口诀
穿衣：手提衣领穿左手，
再穿手臂齐上抖，
系好领口扣衣袖
折襟系腰半曲肘
脱衣：半松腰带解袖扣，
塞入衣袖消毒手，
解开领口脱衣袖，
折好衣服挂上钩。
2、 非紧急情况下，医务人员应先诊疗护理其他病人，MDROs感染病人安排在最后进行诊疗护理操作。诊疗护理活动过程中严格执行手消毒。
3、 接触病人后：离开病人床旁或房间时、须把防护用品如手套、隔离衣等脱下、按规定将医疗废物放置在床边专用的医疗废物容器，认真进行手消毒。
五、 清洁消毒：
1、 对于非急诊用仪器（如血压计、听诊器、体温表）等尽量专用。其他不能专人专用的物品（如轮椅、担架），在每次使用后必须用500mg/L含氯消毒剂进行擦拭消毒。贵重仪器（如心电图、心电监护仪）用75%酒精擦拭三次。进行床旁诊断（如拍片、心电图）的仪器必须在检查完成后用500mg/L含氯消毒剂进行擦拭。如发生肉眼可见的污染，应对污染处进行特别的清洁与消毒（1000mg/L含氯消毒剂）。
2、 对收治MDROs感染患者和定植患者的病房，应当使用专用的工具进行清洁和消毒，对接近患者或患者经常接触的物体表面（如床栏、床头桌、门把手、病房中卫生间的表面和周围）、各种设备设施表面、地面等，应当每天进行2次清洁和擦拭消毒（500mg/L含氯消毒剂）。发生或者疑似发生MDROs感染暴发时，应当增加清洁和消毒频次。使用过的抹布、地拖必须消毒处理，单独放置。注意床之间隔帘的污染并加强清洁消毒。
3、 病人的所有废弃物（包括生活废物）应归类为感染性废物。需要用双层黄色胶袋打包密封后转运。处理垃圾的工人应注意戴手套，处理后洗手。
4、 病人穿过的衣物和被服应该用双层黄色胶袋打包密封，袋子上注明什么细菌感染和品种、数量。不应该进行二次点数。处理的工人应注意戴手套，处理后洗手。
六、 病人应当留在隔离区域，如需离开隔离室进行诊断、治疗，应提前通知相关科室作好准备，在技诊检查申请单中注明MDROs感染，防止感染的扩散。
七、 病人转到其他科室时，必须向接收方说明接触隔离，并在转科记录、护理记录中注明。
（二） 解除隔离
1、 接到医生开出的停止隔离医嘱（患者标本连续三次培养（间隔＞24h/次）耐药菌阴性或感染已经痊愈无标本可送，方可解除耐药菌隔离措施）；
2、 清理物品和隔离衣（按规定的清洗消毒方法执行）；
3、 在护理记录上应注明解除隔离的时间。

其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。
二．培训的及要求培训目的
安全生产目标责任书
为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、利”相结合，根据我公司2015年度安全生产目标的内容，现与财务部签订如下安全生产目标：
一、目标值：
1、全年人身死亡事故为零，重伤事故为零，轻伤人数为零。
2、现金安全保管，不发生盗窃事故。
3、每月足额提取安全生产费用，保障安全生产投入资金的到位。
4、安全培训合格率为100%。
二、本单位安全工作上必须做到以下内容：
1、对本单位的安全生产负直接领导责任，必须模范遵守公司的各项安全管理制度，不发布与公司安全管理制度相抵触的指令，严格履行本人的安全职责，确保安全责任制在本单位全面落实，并全力支持安全工作。
2、保证公司各项安全管理制度和管理办法在本单位内全面实施，并自觉接受公司安全部门的监督和管理。
3、在确保安全的前提下组织生产，始终把安全工作放在首位，当“安全与交货期、质量”发生矛盾时，坚持安全第一的原则。
4、参加生产碰头会时，首先汇报本单位的安全生产情况和安全问题落实情况；在安排本单位生产任务时，必须安排安全工作内容，并写入记录。
5、在公司及政府的安全检查中杜绝各类违章现象。
6、组织本部门积极参加安全检查，做到有检查、有整改，记录全。
7、以身作则，不违章指挥、不违章操作。对发现的各类违章现象负有查禁的责任，同时要予以查处。
8、虚心接受员工提出的问题，杜绝不接受或盲目指挥；
9、发生事故，应立即报告主管领导，按照“四不放过”的原则召开事故分析会，提出整改措施和对责任者的处理意见，并填写事故登记表，严禁隐瞒不报或降低对责任者的处罚标准。
10、必须按规定对单位员工进行培训和新员工上岗教育；
11、严格执行公司安全生产十六项禁令，保证本单位所有人员不违章作业。
三、 安全奖惩：
1、对于全年实现安全目标的按照公司生产现场管理规定和工作说明书进行考核奖励；对于未实现安全目标的按照公司规定进行处罚。
2、每月接受主管领导指派人员对安全生产责任状的落