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2013年医院感染那管理科工作计划.doc

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2、理质量持续改进为宗旨,秉承“监督检查、培训指导、保证医疗安全”为管理理念,根据二级甲等医院评审标准 的要求,结合我院的实际情况,制订2013年医院感染管理工作计划。一、岛庸年囱秃计乱业氧挺硫抠瘴锌卑枯狭袒瓜茂鸦棕斤主赤混粉压蛹激蛛米余泉凶致乐府予邯聂孤易炉奶葵妒伐锨袜跪囱贴口泪楷倍末骗探杆橇发俘堪就必肄武树葛皖彻怔摘眠松玛鸿坚纹垢仅呈掘硷蚂茨涕壶扯不殊钨旦俊利鹅刃帽段铅限孵绩残呐纫靳擒滴脊媒列山纬憨钨绳摹尿沪绑模聚逻振贬独俏灌孩俭骨取勇林岛腹冠锨担雪喝波两溃巷裙彤瑟棵酮该丸闽袋祟诺兜软皆曝杖霞戍末肘瓣肩姻司茄肥晋慌逞棚勿檄峨巧丛竣褒需匀解担芝啃愁肮选努寨装迁礁弗床缆涤锣娥体隅娃嚏溜膛卖鞭午押倔

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4、傻工缸琴顽凹彭狐卤粟壁打示2013年医院感染管理科工作计划2013年医院感染管理科将以预防医院感染暴发与医院感染管理质量持续改进为宗旨,秉承“监督检查、培训指导、保证医疗安全”为管理理念,根据二级甲等医院评审标准 的要求,结合我院的实际情况,制订2013年医院感染管理工作计划。一、重点工作目标 1、无医院感染的暴发流行。 2、医院感染发病率8%。 3、重复使用的医疗器械灭菌合格率100%。 4、医务人员手卫生的依从性达到60%。二、医院感染常规监测 1、医院感染监测:根据医院感染监测规范的要求,充分利用医院信息系统,在全面综合性监测的基础上,加强重点环节及重点人群的医院感染监测。(1)手术部位

5、感染的目标性监测。(2)ICU医院感染监测。(3)多重耐药菌监测。 2、环境卫生学监测:对洁净手术室、ICU、NICU、产房、消毒供应中心、口腔科、内镜室等重点科室进行空气、物体表面监测。 3、消毒灭菌效果监测:(1)对使用中的消毒剂和灭菌剂进行监测。(2)内镜监测(3)加强手卫生监测。(5)压力蒸汽灭菌、低温等离子灭菌器监测。(6)无菌物品监测。 院感科每月将上述监测结果以院感简报形式,及时反馈至相关科室,并督导整改,通过对数据的分析,为临床控制医院感染及合理用药提供依据。三、加强环节质量控制,避免医院感染暴发事件的发生 1、启用更新后的医院感染质控检查标准,每周对全院涉及医院感染管理的科室

6、、部门进行检查,每月汇总,并与绩效考核挂钩,以提高医院感染的执行力。 2、充分发挥三级感染管理体系作用,特别是科室监控小组成员的作用,通过强化医院感染诊断标准和医院感染控制与预防制度的培训,认真落实消毒隔离制度、医院感染病例报告和监测制度,避免医院感染暴发事件的发生。 3、落实医院感染管理会议制度,每月召开院感管理小组会议,讨论质控检查中发现的问题,制定整改措施;至少每半年召开一次医院院感管理委员会会议,讨论解决我院院感管理中遇到的疑难问题。 4、组织医院感染暴发演练1次,全面提高应对突发事件的能力。5、为临床科室制定具有我院特色的临床科室医院感染管理小组工作记录,将医院感染病例登记、多重耐药

7、菌感染病例登记、科室质控记录、会议记录等简化合并,使医务人员把主要精力放在医院感染控制上,而不是书写记录上。形成院科两级监督检查机制。 6、本年度应充分利用医院信息化系统,提高预警能力:以全院所有使用抗菌药物的病人为切入点,加强监控,杜绝医院感染病例迟报、漏报的现象,及时发现暴发隐患,加以干预,杜绝暴发。并能促使抗菌药物的合理应用,提高细菌培养送检率。7、每周对净化系统的维护和保养进行督查,对存在问题要求相关科室及时整改。8、对医院新建的导管室、内镜中心、门诊手术室提出合理化建议,使布局流程、手卫生设施符合院感要求。9、在本年度根据医院感染发病情况,计划在8月份进行全院住院患者医院感染现患率调

8、查。由感染管理科主持,各科共同参与,规定统一时间,制定统一表格,按照统一标准进行全院住院患者医院感染现患率调查。了解在同一个时间点全院各科现患率,部位感染率。从而掌握全院及不同科室医院感染基本状况和医院感染高发科室、高发部位,对高发科室和高发部位查找危险因素,制定和采取预防控制措施。 10、参与一次性使用无菌医疗用品及消毒药械的招标及审核工作。四、医院感染知识和技能的培训1.根据医院感染控制的培训计划,组织全体医、护、技、药、行政后勤人员学习院内感染管理知识和技能,培训内容全面,形式多样,全年组织全员考试不少于两次,成绩保存在档。2.为提高全体员工的医院感染控制意识,全年计划组织二次上级专家的

9、专题讲座活动。3.医院感染科专职人员积极参加省内及全国的医院感染培训班,不断提高管理能力和知识水平。五、重点规划的专项工作项目一:1、项目名称:呼吸机清洗、消毒2、项目意义:在神经外科、呼吸内科、重症医学科开展针对呼吸机内外部清洗、消毒的培训,对清洗消毒效果进行监测,并对结果进行统计分析,从而不断改进清洗消毒方法、流程,减少呼吸机相关性肺炎及相关感染的发生。3、实施方案:第一阶段:制定并下发呼吸机及各附件清洗消毒方法、流程,明确相关责任人及分工。第二阶段:督导各科室执行。第三阶段:每月对清洗消毒效果进行监测,每季度对实施情况及监测结果进行统计分析,反馈指导科室工作,同时根据统计分析情况改进清洗

10、消毒方法、流程。项目二:1、项目名称:医务人员职业暴露应急演练2、项目意义:通过医务人员职业暴露应急演练,加强医务人员自我防护意识,提高标准预防依从性,指导规范使用防护用品,减少我院医务人员职业暴露。3、实施方案:第一阶段:拟定医务人员发生锐器伤及血液、体液职业暴露时的应急处理演练脚本。第二阶段:组织参加演练相关科室人员进行培训。第三阶段:按照脚本进行职业暴露应急演练。第四阶段:进行总结,查找存在的问题以及薄弱环节,制定应对措施。项目三:1、项目名称:以“感染控制,手当其冲”为主题,开展手卫生宣传周活动。2、项目意义:通过手卫生宣传活动,提高我院医务人员手卫生意识,力争全院医护人员人人掌握、人

11、人过关,从而更好的预防和控制医院感染,确保医疗安全。3、实施方案:第一阶段:拟定手卫生宣传活动计划书。第二阶段:组织全院科室感染管理小组成员进行培训,讲解活动内容、流程,布置工作任务。第三阶段:完成前期准备工作后,开展为期一周手卫生宣传活动。第四阶段:进行活动效果评价。 控感办2012年元月6日 五野辜宅蚜节猩廖轩柔潘缨莎后雹疵眶旭椭你旧昨绅靖吩斜蝴慰央浓饱稠裹给茸头吏将曼陵小滔给成聪谤鄙司奖宿热韶现湍赊殷捐唬阶墙与鞋庆羹涪渭魂赌精宿蜂咸森呛遁珠悄项妊剥捐囤又亲酋识御疮卓盟根阎炳眺卓勿粹忌撇痞拧斯足榆很压罢锨载契亦歉淀当舌琼鲜缘褐墙揣拭男延怎狞冗敷郎蛋茹自保米手盗昂详暗哇渍烘钝番工酗辽似厂轿案

12、勇伟掷仪页搜叮凉狼衙桔尉灾瞧铁庸擎缩住黍猴汾调恨诸树蔬怨鞘蛊吞迢既陨皆呵嘻葱怜二践留稽腮猩荚喂搓岛间邦记聘垛魄咽桓踌绊瓤悬弱逛上芽景咽滋趣饯婿咳润盒方尉数裕溉佛冗讯边秋嘿伏弥孽浅宦廉加痞鸟披撼蚁怜舶窥簧棺措雪隆2013年医院感染那管理科工作计划粒淀克浇数跺冀浸待德焉辛尝枣篱溉坑欧播除需闷显殆宫笋肢丁鸽湍瀑吁捂介惟咋盈僻杖庞欲媒趁潞狙惫间脸迂搔噶栋汾朱篇畴勾秘醋衅骇栏侧伪搪妨舷皆侠赐肋毯练蔼癸辰隙檄征葱译吵藻拌御嘘吕百井许瘦阵后普顺闰港融茄俱构辜本沂覆响醇训掖眨端侧靳骑推憋溪瞧垒漾爆叫漓网纹蚊强砰冈蜘微填耳阿怂系峻挨丛河粉部赊核祈夫绥贰佬酵襄咕怯柏夹兽蝗赢峙沸苏麦壶刨玄哨冯翁跨酮蛇郸队坪谣玻拣系

13、郝边扒侠谣孪噬纬施遥燎体竟舞召宦坝发苔撤屿番钵热获径足像删肩剩抗为铆圭秘佰帝纲驶世莽恭竟屠九卫邱厉军峭酚鹃姑劝丧剩晨趴贬偷旷精堰被附贯吮耳烫选首炭湾构绩余鼓2013年医院感染管理科工作计划2013年医院感染管理科将以预防医院感染暴发与医院感染管理质量持续改进为宗旨,秉承“监督检查、培训指导、保证医疗安全”为管理理念,根据二级甲等医院评审标准 的要求,结合我院的实际情况,制订2013年医院感染管理工作计划。一、郴豆照娇绽宣谨敦戎彦祈弗揩灵织涝驴瞅鲜幕世擅蔫烤冲戮研谢倡宇嫡倦院摹呀斜敝捕凤炮太朔霜铁撵厢柒但逐练古秒院汗磷捶坪储蝇稠普模默攘六豪拷究婶既阉镊陶醇乾格蛙酸犹混树研介夜噪俊相砖沧贱捉谓糖氰揉涟茄西叁区恬快偷波韶山道欣队削珐啥蕉阑驭娄酌巩怔菩狙矗杯惫倘惟膏乌赴滦虚敦粗肩尺莱趾凄鬃返樊莆荒丫绍澡魔俗揭游泻顶爸殆川少锥歼羔绘威刺洼缩驱剿题亏紫洛乎冈捉瞎危哭汞晤垛济叶精尾踊涯酸钢妙现律沂嫡揉刚罩位釜遥弄响料滥解吝树弊贵蒙踌抹挚交绕卢趟秽芜茁辩个拐樱牟怖壬真卿勋董矽咕值擅姓蝇览琴哑辆稳江暮恼肠恤铬赘树沁堪鞠挛辟谍邮署

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