中医护理的特点与原则.ppt

11中医护理的特点与原则中医护理的特点与原则2021/3/29 星期一12一、中医护理的基本特点一、中医护理的基本特点1、整体观念2、辨证施护 2021/3/29 星期一23整体观念 所谓整体观念，即认为事物是一个整体，也就是一个系统。组成事物整体的各个要素是互相联系不可分割的，事物与事物之间也是密切联系，相互影响的。1、整体观念、整体观念2021/3/29 星期一34（一）人体是一个有机的整体 中医学认为人体是一个以心为主宰，五脏为中心的有机整体，通过经络的联系与沟通，将各个脏腑、五官、孔窍以及皮毛、筋肉、骨骼等组织紧密统一成一个完整的体系，故人体的各个组织器官在结构上是不可分割的。心主血肝藏血 肾开窍于耳、肾主骨2021/3/29 星期一45（二）人与外界环境有密切的联系 黄帝内经云“人与天地相应”季节气候对人体的影响：（1）四季气候变化中，有四季气候变化中，有春温、夏热、秋春温、夏热、秋凉凉和和冬寒冬寒的气候变化规律。的气候变化规律。（2 2）万物在这种气候变化的影响下就会有）万物在这种气候变化的影响下就会有春生、夏长、秋收和冬藏春生、夏长、秋收和冬藏等相应的变化。等相应的变化。2021/3/29 星期一56（3 3）人体也不例外，必须与之相适应才能保持）人体也不例外，必须与之相适应才能保持身体健康。身体健康。春夏阳气发泄春夏阳气发泄，气血易趋于体表，气血易趋于体表，皮肤松弛，故皮肤松弛，故疏泄多汗疏泄多汗等；而等；而秋冬阳气收敛秋冬阳气收敛，气血易趋于里，表现为皮肤致密，气血易趋于里，表现为皮肤致密，少汗多尿少汗多尿等。等。2021/3/29 星期一67昼夜黄昏对人体的影响昼夜黄昏对人体的影响1、人体生理、人体生理 素问中说：素问中说：“故阳气者，故阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭日西而阳气已虚，气门乃闭”人体的阳气这人体的阳气这种昼夜的变化，反映了人体生理种昼夜的变化，反映了人体生理 活动能动活动能动地适应自然变化。地适应自然变化。2021/3/29 星期一782、病理变化：灵枢中记载：“夫百病者，多以旦慧昼安，夕加夜甚是因为早晨、中午、黄昏、夜半人体的阳气存在生、长、收、藏的变化规律，因而疾病也随之出现慧、安、加、甚的变化。综上所述，人体的生理和病理变化是随四时气候的变化而相应的改变。2021/3/29 星期一89空间:不同地域人的体质不同，疾病流行也各异 所以我们护理要有整体观，不但要从人体结构、生理、病变、情志等方面，而且要从外界时间、空间方面全面地在饮食、生活起居、心理等方面进行护理。2021/3/29 星期一910社会环境人是社会的组成要素，人能影响社会，反之，社会的变化对人的生理、心理、病理亦会带来相应的影响。环境污染 生活、工作节奏紧张 社会安定与动乱 、2021/3/29 星期一1011（三）中医整体护理 整体护理 以整体的人为中心，以护理程序为基础，以现代护理观为指南，实施身心全方位的护理。护理服务的对象包括整体人的生理、心理和社会各个方面。整体护理与中医整体观念一脉相承。2021/3/29 星期一1112中医整体护理 是指在观察病情和护理疾病时，应注意把人体的局部病变与机体整体病理变化统一起来，重视自然环境对人的影响，根据四时气候、地理环境，居住条件及一天中昼夜晨昏变化等各方面的因素，制订出适宜的护理计划。口舌生疮-心火上炎清热解毒+清心泻火+清凉饮食(苦瓜、绿豆)+乐观、心态平和+环境安静、整洁2021/3/29 星期一12132、辨证施护、辨证施护辨证施护 由辨证和施护两部分组成；所谓辨证就是将四诊（望、闻、问、切）所收集的有关病史、症状、体征，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位及邪正关系，进而概括、判断为某种性质的证。施护，则是根据辨证的结果，确立相应的护理原则和方法，制订出护理计划和具体的护理措施，多患者实施护理。辨证是施护的前提与依据，施护是护理疾病的手段和方法。2021/3/29 星期一1314辨证施护要正确看待病、证、症。辨证施护要正确看待病、证、症。“症”：即症状和体征，包括病人主观的异常感觉或某些病态改变，是疾病所反映的个别、表面的现象。“证”：是机体在疾病发展过程中的某一阶段或某一类型的病理概括。它包括了病变的部位、原因、性质及邪正关系。2021/3/29 星期一1415“病”：指有特定病因、发病形式、病机、发展规律和转归的一种完整的病理过程。是对病史上或临床表现上具有一定特征，不因个体差异或其他因素而改变的某种疾病全过程的综合概括。2021/3/29 星期一1516病、证、症三者间的关系病和证都是对疾病的本质的认识，但病的重点是全过程，而证的重点在某一阶段。症状和体征是病和证的基本要素。一病可有不同的证侯组成，而同一证侯又可见不同疾病过程中。症状常用来作为病名：咳嗽、头痛、失眠等。常用于病名。证比症状更全面、更本质的反映疾病的内容。2021/3/29 星期一1617中医护理主要不是着眼于“病”的异同，而是着眼于“证证”的不同的不同，所谓“证同护亦同，证异护亦异”的实质，是由于“证”的概念中包含着病机在内的缘故，这种针对疾病发展过程中不同质的矛盾用不同方法解决的护理方法，就是辨证施护的实质所在。同病异护 异病同护2021/3/29 星期一171818二、中医护理的原则 1 1、扶正祛邪、扶正祛邪 2 2、调整阴阳、调整阴阳 3 3、护病求本、护病求本 4 4、标本缓急、标本缓急 5 5、同病异护、异病同护、同病异护、异病同护 6 6、三因制宜、三因制宜 7 7、预防为主、预防为主 2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一181819191 1、扶正祛邪、扶正祛邪扶正，就是使用扶助正气的各种治疗和护扶正，就是使用扶助正气的各种治疗和护理手段，如药物、气功、药膳、锻炼、养理手段，如药物、气功、药膳、锻炼、养生等方法增强体质，提高机体的抗病能力，生等方法增强体质，提高机体的抗病能力，以达到战胜疾病，预防疾病为目的的一种以达到战胜疾病，预防疾病为目的的一种原则。原则。-“-“虚则补之虚则补之”祛邪，就是祛除邪气，排除或消弱病邪侵祛邪，就是祛除邪气，排除或消弱病邪侵袭和损害的一种治疗护理原则。袭和损害的一种治疗护理原则。-“-“实则实则泻之泻之”2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一19192020临床运用运用原则：虚证宜扶正，实证宜祛邪；根据邪正盛衰及其在疾病过程中矛盾斗争的地位，决定其运用方式的先后与主次；扶正不留邪，祛邪勿伤正。运用方式：单独使用：扶正/祛邪 合并使用：扶正、祛邪兼用 先后使用：先扶正后祛邪/先祛邪后扶正2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一202021212 2、调整阴阳、调整阴阳调整阴阳，是指纠正疾病过程中机体阴阳的偏盛偏衰，损其有余而补其不足，恢复和重建人体阴阳的相对平衡。损其有余，又称损其偏盛，是指阴或阳一方偏盛有余的病例，应当采用“实则泻之”的方法治疗护理。“热者寒之”。补其不足，又称补其偏衰，是指阴或阳一方偏衰不足的病例，应当用“虚则补之”的方法治疗护理。2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一21212222补其不足常用的方法：阴阳互制：滋阴以制阳-“阳病治阴”、“壮水之主、以制阳光”扶阳以制阴-“阴病治阳”、“益火之源、以消阴翳”阴阳互济：“阴中求阳”-阳得阴助而生化无穷 “阳中求阴”-阴得阳升而泉源不竭 阴阳双补：适用于阴阳两虚证2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一222223233 3、护病求本、护病求本护病求本，即“治病必求于本”在中医护理中的应用，本，即：发病根本原因，护病求本，针对根本原因进行护理。“护病必求于本”2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一23232424正护法正护法，又称逆护法，是指疾病的临床表现和其本质相一致情况下所施行的治疗护理方法。常用正护法：寒者热之 热者寒之 虚则补之 实则泻之2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一24242525反护法反护法，又称从护法，是指顺从疾病外在表现的假象性质而治的一种治疗护理方法。采用的方法与疾病证候中假象的性质相同。适用于疾病的征象与其本质不完全一致的病证。常用反护法：寒因寒用-以寒治寒 热因热用-以热治热 塞因塞用-以补开塞 通因通用-以通治通2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一252526264 4、标本缓急、标本缓急护病要护本本：本质；标：现象急则护其标：标病甚急，如不先治（护）标病，即将危及生命或影响本病总体治疗的一种方法。缓则护其本：在标病不急的情况下，或对标病已进行妥善处理，治疗护理的重点应针对疾病本质。标本兼护：在标病本病俱急并重的情况下所采取的一种治疗护理原则。2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一262627275 5、同病异护，异病同护、同病异护，异病同护同病异护：是指同一种病，由于发病的时间、地区、病人个体差异及病因病机的不同，或处在不同的发展阶段，所表现出来的证候不同，实施护理的方法亦各异。异病同护：是指不同的疾病，在其发生、发展过程中，表现出了相同的证候，因而也可采用同样的方法来进行护理。如脱肛、子宫下垂-中气下陷-提升中气+休息+黄芪/党参炖母鸡、茯苓粥健脾益气，多吃蔬菜水果等相同的护理措施。2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一272728286 6、三因制宜、三因制宜三因制宜，包括因时制宜、因地制宜和因人制宜；由于天时、气候因素，地域、环境因素，患病个体的性别、年龄、体质、生活习惯等因素，对疾病的发生、发展变化与转归有着不同程度的影响，因而在临床护理中，也要灵活对待，学会具体情况具体分析，根据具体情况制订不同的护理措施。2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一28282929因时制宜因时制宜，是指根据不同季节气候特点来确定保健、养生、用药、护理的原则。春夏养阳秋冬养阴2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一29293030因地制宜因地制宜，是指根据地理环境与生活习惯的特点确定保健、用药、护理原则。西北地区-干燥寒冷-温热药+偏重对风寒的护理东南地区-潮湿温暖-清凉、化湿药+偏重对湿热的护理2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一30303131因人制宜因人制宜，是指根据患者的年龄、性别、体质等不同特点，因人制宜，是指根据患者的年龄、性别、体质等不同特点，制定适宜的治疗护理原则。制定适宜的治疗护理原则。素体阳虚素体阳虚-避寒保暖避寒保暖+滋补温热事物滋补温热事物素体阴虚素体阴虚-清凉通风清凉通风+清热生津滋阴食品清热生津滋阴食品胖人多湿胖人多湿-清淡饮食（少吃或不吃油腻及甜食，多吃海带、清淡饮食（少吃或不吃油腻及甜食，多吃海带、冬瓜、薏米等冬瓜、薏米等 ）瘦人多火瘦人多火-甘润生津之品甘润生津之品 （牛奶、银耳、鸡蛋、蜂蜜等），（牛奶、银耳、鸡蛋、蜂蜜等），少吃肥腻厚味、燥烈之品，尤其要忌辣椒，葱、蒜等少吃肥腻厚味、燥烈之品，尤其要忌辣椒，葱、蒜等 成人与儿童成人与儿童妇女（经、带、胎、产）妇女（经、带、胎、产）2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一313132327 7、预防保健、预防保健预防，就是采取一定的措施，防止疾病的发生与发展。保健，就是保养自己的生命和健康。素问-四气调神大论：“是故圣人不治已病治未病，、夫病已成而后药之，、譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？”2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一32323333未病先防未病先防，即在疾病未发生之前，做好各种预防未病先防，即在疾病未发生之前，做好各种预防措施以防止疾病的发生。措施以防止疾病的发生。护正气以抵外邪护正气以抵外邪正气内存、邪不可干正气内存、邪不可干 适时起居，劳逸结合适时起居，劳逸结合 调理饮食，顾护脾胃调理饮食，顾护脾胃 调摄精神，锻炼身体调摄精神，锻炼身体 药物预防，保精抗衰药物预防，保精抗衰 避外邪以安其正避外邪以安其正虚邪贼风，避之有时虚邪贼风，避之有时2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一33333434既病防变既病防变，是指在发生疾病以后要早期诊断、早期治疗，防止疾病的进一步发展与传变。观察病情，早期诊治 及时护理，防止传变 “夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾”2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一34343535预防复病-预防疾病复发防止因外邪复病 扶正助卫、慎避外邪防止因饮食复病 合理膳食、注意忌口防止因情志复病 调畅情志、避免情志过极防止因劳累复病 防形体劳倦、防劳伤心神、防房劳过度防止因用药复病 不可急于求成，滥施药；不可自行停药、减药。2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一353536回顾回顾中医护理的基本特点2021/3/29 星期一36回顾回顾37中医护理的原则中医护理的原则扶扶正正祛祛邪邪三三因因制制宜宜同异同异病病病病异同异同护护护护标标本本缓缓急急护护病病求求本本调调整整阴阴阳阳预预防防为为主主2021/3/29 星期一373838谢 谢！2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一3838