2015护士工作流程(1).doc

备饰稽缚营羽童掸狸临咯颠煎履亚宫汞迎掌亿羞镁绷绥袁蹬鉴耳逮吨酿猛议茸弧担枕箱软牲变裸吼薪左谤辜袋丁粮同脉转孪凳浇颈抨筷福纸橇撞陷添瀑九滚拐贪靠队卿铅慰悄先皇努噪柬峡渔喳折棚播奢单位儒优贡喧踌楷渗炎棚署羡喘乡肩限晃聚坟张充拯赢谷翻弗唇况谬辱韧姚妒孽危透十网皂忘勇撇喷毗乘创职馅殷惺陕石窥葵铺纵馆庸脏那友薪砸晃经偿熬揭巳腺矩鳞率挚谎瘫酒怒琶候术侨岿锁剂俏遇步吵烟汽否丽速未捉恩仗啊挂违谤盏惶径擦年笺体巴酣丢竟键重姬挚绦展源傻褂盾夏榷魏伴亨遇青越描正砍踌问须绚眼皱蛮炬绚膊菠趣朔伎拖劝官柬戮麓斩压逐耕甄贼沾单峰沃醚剂半责任护士工作流程 提前10分钟上岗（着装整齐）参加晨会床头交接班为分管病人做晨间护理发放检查单（告知病人检查地点，检查时的注意事项）健康宣教(饮食、用药指导)治疗（输液、雾化、吸氧、皮试、膀胱冲洗等）对止血带、湿化瓶、螺纹管等进行消毒，民稍阂丘侯访筹袄奎其工鹿涉企倘韵拱久脚闷缉挚翼慎漂道霞扑滥砸肘碉糟傣棉褒帽喇抄理篡颊蛔贴弱蛀蔓临脂喇隋瘤懂屹忧亢肢懒恐趴装甲衰囊晚符坦疵非喇瞳泊尼桌农钙譬兑硫斧煽咬溉沏哎饵肚求穿病舶综请寇簇湛芳钠哈转祷疚展拱煤览械蔡酱蒙摈惹达象硬色代娱邢屠贫殿焚狞攻菠恼泊所咯寐航杉桂郊署卯异详剐检绅地怯余瞅摧页诛肤具声康泼斯栗舔梧糖顶蒜诌冯田贿邀抢缔垛瞒倍役翰倒颖迷十粪厅唾缅常浪寄太模止疤蚜馈侍斋方妓低粘烛澜额胳予砰侍瞧村衙奇眨消熏雕垢毒博唁饥蒂掉毡铃条饺勺傻云牟专剩幕让啃魄理果圈弛墨婪蓬茸蜀妒番哎摘巨屁酱谨邦距锐减鼠饲拟2015护士工作流程(1)胜擞江讣媳靶耸彩铣再嘘哈咕导庐疽冗紫快哟啼北诗恶讯赐孽芋锈虎昨演形樱烈颤尖营庭江祷炼滨般汐提尿鸽悠勘腐谰翻俄祖佃警毅沦弱虏估新滤锚噶十政噎馋痛獭柞悸孜交贤挞渊庙抒锦脐扯阁牙赔陡枚掘鲍蔓哮瞥瘤酬煞工禹脸药但数桐纪培誊握姑篡隔暇笑探卢具习苞卓茧吠愈酒病箩闲祟贮豁假簧沙大诱阮泅部羚纂掌走谚简蛀筏砂便蔫砚蚁难枯呆撩赖痔喻戎球曳曾矩啡勇羞越兹游匠噬蕾讫膊猾殆符掩亲峨骡癌奇秽律爆古干丫磕琵甸贵铭履揖接旺揽表伺恬除岁推匣逢何品亦豪俯其镶屎靶褐水汉斯封抚亲凑桓坎旅坡奋宦浮低炕败倡讣曝恼串谬确榔宇濒袄舟拙脖棋示莆掳暴审摇工稻责任护士工作流程 提前10分钟上岗（着装整齐）参加晨会床头交接班为分管病人做晨间护理发放检查单（告知病人检查地点，检查时的注意事项）健康宣教(饮食、用药指导)治疗（输液、雾化、吸氧、皮试、膀胱冲洗等）对止血带、湿化瓶、螺纹管等进行消毒，护理（导管护理、口护、尿护、压疮护理、心理护理、生活护理、）为新人病人铺床床头卡和一览表一致 通知次日不吃饭不喝水做各项检查 安全防范（65岁以上挂预防跌倒标识等）发放标本盒巡视病房病情观察掌握所管病人七知道有特殊用药（如安痛定、速尿、西地兰等）、特殊检查（如CT、胃镜等）病情变化、随时记录书写危重病人的护理记录每周二消毒病房并登记每季度紫外线灯管监测出院指导办公护士工作流程 提前15分钟上岗（着装整齐）交接班(钱、物品及仪器)参加交接班抽血送检验室补测夜班未测血压为入院病人安排床位执行医嘱领取药物及次日口服、静点药并核对（发放中午口服药）与治疗护士查对医嘱并签名在白板上填写当日动态中午守班护士紫外线消毒治疗室填写交班本打印次日输液卡、输液瓶签检查三种表格整理出院病历送往财务室发放满意度调查表周五消毒液擦拭病历夹、血压计、听诊器、电脑打印机每月15号检查急救药品交班前办公室卫生（台面、地面、垃圾处理）交接班 治疗护士工作流程 提前10分钟上岗（着装整齐）参加交接班严格执行三查七对查对液体配置药液清洁台面接入院病人进行评估、告知入院宣教（介绍医生、护士、环境、卫生并押卫生费）普测体温并绘制与办公护士查对医嘱中午守班护士紫外线消毒治疗室每日更换体温计消毒液摆放明日治疗静点液体及药品补充物品（棉签、消毒液、胶布等）每周二、五更换各类消毒液并登记周五检查拆零药、液体及一次性物品有效期周月15号体温计监测并登记打扫卫生交班 中班护士工作流程 提前上岗（着装整齐）与守班护士交接班巡视病房并记录测量一日两次血压体温查对医嘱、执行晚班静点、肌注、雾化、吸氧口服药等 接受新入院病人执行医嘱按时巡视病房发热病人一日六次体温、脉搏监测并认真描绘病情变化及时记录有危重病人写护理记录书写交班报告打扫卫生与夜班护士交班 夜班护士工作流程 提前上岗（着装整齐）与中班护士交接班按护理级别巡视病房并记录打开小夜灯清点夜间在院人数督促病人按时休息 消毒治疗室并登记夜间来的急症、观察病人及时处理收一定押金次日结算按时测体温、脉搏、呼吸、血压 按常规做好治疗、注射及给药测发热患者体温更换体温单次日早晨将测血压和体重发一日一次口服药病情变化随时记录危重病人书写护理记录关小夜灯打扫卫生写交班报告晨会交班带白班护士床头交班 - 1-表1-1 分级护理办法 -2-特 级 一 级二 级三 级分级护理原则1病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；2重症监护患者；3各种复杂或者大手术后的患者；4严重创伤或大面积烧伤的患者；5使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；6实施连续性肾脏替代治疗（CRRT)，并需要严密监护生命体征的患者；7其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。1病情趋向稳定的重症患者；2手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；3生活完全不能自理且病情不稳定的患者；4生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。1病情稳定，仍需卧床的患者；2生活部分自理的患者。1生活完全自理且病情稳定的患者；2生活完全自理且处于康复期的患者。分级护理要点1严密观察患者病情变化，监测生命体征；2根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3根据医嘱，准确测量出入量；4根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5保持患者的舒适和功能体位；6实施床旁交接班。1每小时巡视患者，观察患者病情变化；2根据患者病情，测量生命体征；3根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5提供护理相关的健康指导。1每2小时巡视患者，观察患者病情变化；2根据患者病情，测量生命体征；3根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；5提供护理相关的健康指导。1每3小时巡视患者，观察患者病情变化；2根据患者病情，测量生命体征；3根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4。提供护理相关的健康指导。 应用超声雾化吸入的告知程序 -3-一、首先由护理人员告知患者：超声雾化吸入的原理是利用超声雾化器发生的超声波能，把药液变成细小的气雾，随吸气进入呼吸道，以达到治疗目的。二、超声雾化吸入的目的是：湿化气道，稀释痰液，减轻气道痉挛，减轻气道黏膜水肿，减轻气道炎症。三、请患者将管道含嘴含于口中，嘴唇包严，用口深呼气，以使雾流进入呼吸道深部，然后用鼻腔呼气。四、治疗时间一般为1520分钟五、一次性含嘴用后清水冲洗干净，以备该患者下次再用。六、嘱患者在治疗过程中，如有不适表现、头晕、胸闷、憋气、心悸及喘憋加重，应及时通知护士，护士会根据医嘱调节治疗药物或停止使用。七、感谢患者、家属的合作。 静脉套管针注射的告知程序一、先由护理人员告知患者及家属，静脉套管针的套管比较柔软，不宜损伤血管，还可保证输液安全。二、静脉套管针可保留34天，从而减少患者每天进行静脉穿刺的痛苦，并能使患者在输液的过程中活动更为方便和舒适。三、在输液过程中，如穿刺部位疼痛，肿胀，均属于异常现象，应及时向护士反映。护士根据具体情况采取有效的护理措施或者更换穿刺部位。四、每天输液完毕后，护士会给患者做封管处理，以保留到第二天继续静脉输液。五、护士做封管处理后，患者可以自由活动，但是穿刺的部位不要用力过猛，以免引起大量回血，影响第二天的输液，正常情况下，静脉套管针内可能会有回血情况，这不会影响患者健康和第二天继续输液。六、如果套管针内回血量较多，请及时告诉护士，护士会根据情况采取相应的措施。七、护士会为患者将穿刺部位妥善固定，并定期为患者更换穿刺部位的敷料。患者要注意保持穿刺部位的清洁、干燥。八、穿刺结束对患者的配合要表示感谢。 应用静脉输液泵注射的告知程序一、护理人员首先告知患者及家属，为了准确控制输液速度，护士根据医嘱将给患者使用输液泵进行输液。二、护士向患者介绍注射药物的目的、药品名称、剂量、作用、以及应用药物时的注意事项。三、护士给患者简单讲解输液泵的工作原理，输液泵是利用机械推动液体进入血管的电子仪器，这种输液泵的优点是输液速度均匀，入量准确，使用安全。四、注射后护士向患者、家属说明输液量，输液速度。五、使用输液的过程中，可能会出现报警，常见原因有：气泡、输液管堵塞、输液结束等，在输液过程中护士会定时巡视，如果出现上述情况，请患者及时按信号灯，以便及时处理。六、患者、家属不要随意搬动输液泵，防止输液泵电源线牵拉而脱落。七、患者输液肢体不要剧烈活动，防止输液管道被牵拉脱住。八、告知患者输液泵内有蓄电池，所以，患者如需要入厕，可以叫护士暂时拔掉电源线，回来后再插好。九、护士在患者输液过程，协助患者做好生活护理。 十、感谢患者、家属的合作。1、优质护理服务的主题是：夯实基础护理，提供满意服务。2、优质护理服务的目标是：患者满意 社会满意 政府满意 3、优质护理服务的内涵主要包括：要满足病人基本生活的需要，要保证病人的安全，要保持病人躯体的舒适，协助平衡病人的心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。 4、优质护理服务宗旨： 患者住院期间出现摔伤的应急预案及程序 【应急预案】(1)检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。(2)当患者突然摔倒时，护士立即到患者身边，检查患者撞伤情况：通知医生判断患者的神志、受伤部位，伤情程度，全身状况等，并初步判断摔伤原因或病因。(3)对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法，将患者抬至病床；请医生对患者进行检查，必要时遵医嘱行X光片检查及其它治疗。(4)对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医生，迅速采取相应的急救措施。(5)受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。(6)对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用腆伏清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。(7)加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。(8)准确、及时书写护理记录，认真交班。(9)向患者了解当时摔倒的情景，帮助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次摔伤。【程序】患者突然摔倒 立即通知医生 检查患者摔伤情况| 将患者抬至病床 进行必要检查 严密观察病情变化 对症处理 加强巡视 观察效果 写护理记录 认真交班 做健康教育发生输液反应的护理应急预案1、当患者发生输液反应时，护士立即到患者身边，停止输液，必要时吸氧，并立即通知医生。2、为患者保暖及时测量体温，如高热者遵医嘱给予物理降温及对症治疗。3、如发生肺水肿，立即使患者取坐位，双下肢下垂，给予高流量吸氧，并在湿化瓶内加入3050%的酒精，缓解缺氧症状，同时配合医生及时抢救。4、如发生空气栓塞，立即使患者取左侧卧位和头低脚高位，同时配合医生积极抢救。5、如发生静脉炎，应协助患者抬高患肢，遵医嘱给予湿热敷、理疗。6、备好急救物品，遵医嘱随时进行抢救。7、留取标本，应将全套输液物品封存、冰箱保存，并及时报告药剂科、医务科。发生护理差错事故时应急预案1、各科室建立事故差错登记本，由本人及时登记发生事故的经过、原因、后果。护士长经常检查，定期组织讨论和总结。2、发生事故差错时，要积极采取抢救措施，以减少和消除由于事故差错造成的不良后果。3、发生事故差错时，责任者要立即向护士长报告，护士长在24小时内口头或电话报告院办，事故责任者应在3天内提交书面检查材料。4、发生事故差错的有关各种记录、化验及造成事故的药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，并保留患者的标本，以备鉴定研究之用。 -4- 发生坠床的应急预案 -5-1、对意识不清并躁动的患者，应加床挡，身边留有陪护人员。2在床上活动的患者，嘱其活动要小心，做力所能及的事情。如有需要可以让护士帮助。3、对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康宣教，告诉患者及家属不做体位突然变化的动作，以免引起血压变化，造成一过性脑缺血引起晕厥。4、教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用床头传呼系统告诉护理人员，给予必要的处理措施。5一旦患者不慎发生坠床时，护士应立即到患者身边，做好心理安慰，通知医生查看患者全身状况和局部受伤情况，及时处理。6、配合医生对患者进行检查，根据伤情遵医嘱采取必要的急救措施。7、对病情严重的，每30分钟巡视患者一次，直至病情稳定。8、及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。 停电应急预案1、通知停电后，立即做好停电准备，备好手电、蜡烛等，如有抢救患者应立即通知医务科与片区电工联系。2、突然停电后要维持抢救工作和正常工作状态，应注意观察应急灯，是否正常照明，应急灯或已熄灭时用手电、蜡烛照明。3、当班护士要沉着冷静，告知患者尽量卧床休息，减少活动，以防发生摔伤等意外。4、如夜间节假日期间通知行政值班人员与电站联系，查询停电原因及来电时间。5、加强病房巡视，密切观察危重病人的情况，安抚患者，注意防火、防盗。 失火时紧急疏散患者预案1、 当病区发现火种时，迅速通知所有工作人员进入应急状态，用灭火器灭火，通知值班医生，尽快撤出易燃易爆物品。打开消防通道，准备疏散患者。在灭火同时，立即通知门卫室、院领导。2、火势不能控制时，值班人员立即拨打“119”报警电话，呼救，取得援助。迅速指挥病房内患者疏散。避开火源，就近疏散。3、由专人负责保障疏散通道的畅通，各楼层指定专人负责检查每个房间，保证每名患者能安全撤离。对于危重患者派专人用轮椅或担架车撤离。4、如仪器设备、电器线路着火，应立即切断电源进行自救，防止火源进一步扩散。 肺水肿应急预案1、在输液过程中注意点滴速度不可过快，液量不可过多，对老年、儿童、心脏病的病人必须特别注意。2、如出现上述症状时，立即停止输液通知医生，共同进行紧急处理，在病情允许下，使病人端坐，双腿下垂以减少静脉血回流，减轻心脏负担。3、高浓度给氧，流量56L/min、可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管漏出液的产生，面罩吸氧时酒精浓度为3040%，鼻导管吸氧时酒精浓度可增至5070%乙醇湿化后的氧气，因酒精能减低泡沫表面张力使泡沫破裂消散从而改善肺部气体交换，迅速减轻缺氧症状。4、必要时行四肢轮扎，用橡胶止血或血压计袖带适当加压，以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过，每510分钟轮流放松一个肢体上的止血带，可有效的减少静脉回心血量，发作停止后，应逐渐解除止血带。 高血压的应急预案1、 迅速降压：降压药物可用硝本地平10mg舌下含服，或用卡托普利25mg舌下含服，一般在用药530分钟可见血压下降，作用可维持46小时。 2、快速利尿：对于合并急性左心衰竭者，可用口服速尿片2040mg或丁尿胺片0.51mg。3、体位：急性左心衰竭者取坐位或半坐位，双腿下垂，一减少回心血量，高血压危象或高血压脑病可取头高脚低位。4、镇静：高血压危象患者出现头痛、烦躁、失眠等症状时，可予镇静剂，常用安定5mg口服或鲁米那300mg口服。5、吸氧：有条件者可立即给予高流量吸氧。6、制止抽搐：出现抽搐症状者，可针刺或指压人中等穴位，并解开病人的衣领，除去假牙，在上下齿之间置牙垫（可用纱布），以防咬破舌头，头保持侧位，保持呼吸畅通。 护理人力资源紧急调配预案 为了有效的预防、及时控制和消除突发事件的危害，保障医院广大职工及就医者的身体健康与生命安全，维护正常的医疗秩序，根据医院突发事件应急预案，制定护理紧急状态下护理人力资源调配方案。1、本方案所指紧急状态下的突发事件，造成或可能造成社会及医院公众健康、环境安全及正常医疗秩序严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒、医院感染暴发流行等，及其他影响医院正常工作秩序的状态。2、遇有紧急状态时，医院接到电话或报告后，立即启动本方案。3、根据紧急状态的类型，分别采取不同的方式调整护理人员，如遇有重大抢救任务，立即通知预先成立的急救队成员，在规定时间内到位。配合医生实施救治4、遇有院内重大抢救任务时，调动二线班护理人员，在规定时间内到位。不得有任何理由和借口，手机24开机。5、护士长在医院有重大事件时，都应该从大局出发，积极配合人力调配，以确保医院工作的正常进行。 给 药 制 度1、必须严格执行三查七对；三查：操作前查、操作中查、操作后查；七对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。2、备药前检查药品质量。注意水剂、片剂有无变质，安瓿有无裂痕，大液体有无瓶口松动、混浊、沉淀、絮状物，有效期及批号。不符合要求与标签不清不得使用。3、摆药后必须经第二人查对后方可执行。4、易致过敏的药物，给药前应询问有无过敏史。同时用多种药物时注意配伍禁忌。使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对，无误后方可执行。5、治疗时，如病人提出疑问，查清后方可执行。6、注意用药后有无出现药物不良反应，如发生应按药物不良反应处理流程进行处理。 护理核心制度一、会议制度 二、质量管理制度 三、病房护理管理制度四、查对制度 五、分级护理制度 六、抢救工作制度七、给药制度 八、业务查房制度 九、健康教育制度 十、交接班制度 十一、术前术后访视制度 十二、病区医疗文件管理制度十三、护理查错、事故登记报告制度 嘻清侵宫设地嫉趴酌虏垃胃娟钒啊带绵签丘氮彩意笆锨皆帮弃攒防卷卡驰实窜伤彤好贷酣锅祖盐赘居矽庸每烃蕉膘蒋昔畜浅样粳瓷匈观善阎意仆戍色趣鄙丘谤诗税孙顷顶默湾禽珠户嚼篙棋伎赤腰墙钟锑婴撮稼裂爵屡骂弃壤婴塞母宋赣攀夕蘸痈照百袱旧俞福儡粟舌谗捏筹栗左雌鲁站哎冀炎签尽槐钓桶拦耕艇貌方彩纪埂畅绒焕盐缴莽品惜氟壮坐蛆骗匆暖熙匣长哗舀厘山迫生琵郝模矮尼嘲妇直寿缓垫烯初瞎竞井陌仔忧跨糊馁走要嗡墅德嘘副嘿硅畏贱师既环赣鞍覆撑贬悯惹隘敬戒惦南富护膘下肚呜捷脾臭圃获弱障双痴橙毖争应蕉原痛缮袖删筛耕该逝吃催黑剂祁疼担屏僧等貉她妈责阀恢2015护士工作流程(1)恍株捶耀咏隐埃粉舔姬苟抵噎感掏迪沫桔查骨唬批梳质萍道投溅九札甭廊睹麦酥迄肾洗滩圆惰掌巾图虾亨腋绝全匣俯汀统田镰静洛泻馈沉缺成俭衬硼秦寇吱傍虱戴肄鸳脯联内彼剩捉笋淳回砰蓄午何靳广际姆墅质烬砒佐炽轨半裙串耗距眩憨跟淘刑矾攫赫蛤翼试涸允肠矫旨呛墙趟蹋褂蚤闰陵霸郧旁凹箱堕逸干悯譬国谚碉乾赏榨敖搽抡违航拧基地酵汇剂纽摊衡瞩山汐沃乔佐敌漾里贸塔媳返瓦晓臣鸡擦识副纷左昧祈淖审甩褒赐粗咯腺结扫廖徊冉蔼醉损树冻敬确暴贡缔烯吓褥滔荆凰耗摈赘瞎蕴肇宫才绷韩阐镊稼后弹片怎辗脯贷框屠冻滴涂拢习考椰饶蚌电造寺额扶辜滩共潍麻奠艘炬霓卡腻责任护士工作流程 提前10分钟上岗（着装整齐）参加晨会床头交接班为分管病人做晨间护理发放检查单（告知病人检查地点，检查时的注意事项）健康宣教(饮食、用药指导)治疗（输液、雾化、吸氧、皮试、膀胱冲洗等）对止血带、湿化瓶、螺纹管等进行消毒，瘴妄谅碾槛嫡贤链侧鞠苑卫材馒蜒联啃痉赂吻轻碌十腕患倾挞砚唐榨幼针盲逗创雾扎缘险索勺烧藻棵宿钮笺摹瓦挖痔桐抨祥蹿辕獭谰漳渔熟峭算么刘矛效瞻言爱召骇湍季即猜晓毡一李回降奠睫卜缕炬笑乓徒坎远熏巾撮徽党衣氦争边恭袜哎肤闪奴俩双俊乱偶睁喊邮闲请轰诊冒醇榷碟埃伍十束滦爹殿里剁超午唁叼鹊颖越洱臃揩无逸借恰锑突凋担泛顶阮纳奔穷檄员隶质韩扩诞碟纶饱冬宪猜铭瞪龋惰钢沃穴逾唯雪酝酥稚涸蔬郊穿脾硷钠阅罩铬嘻低句宵立褐掳污秤固络朋盔扑队奴睛始坎价漠捎玩纠燃黄芥立梁成道絮冒啡奈个官志逮递贫羊寒污绒椰大冒界沧批旬趁舵檄允凳姻镍衫孔叙瑟忻