临床生化检查之尿液分析.ppt

第一节第一节 尿液分析尿液分析肾脏的生理功能 肾脏结构和功能的基本单位：肾脏结构和功能的基本单位：肾单位（肾单位（nephronnephron）肾小体肾小体 肾小球肾小球 肾小囊肾小囊 近端小管近端小管 肾小管肾小管 髓袢髓袢 远端小管远端小管 近端近端近端近端小管小管小管小管远端小管远端小管远端小管远端小管滤过滤过滤过滤过重重吸收吸收分泌分泌分泌分泌临床应用临床应用泌尿系统疾病诊断、疗效判断泌尿系统疾病诊断、疗效判断其它系统疾病的诊断其它系统疾病的诊断用药的监护用药的监护一、尿液一般检验一、尿液一般检验n物理学检查n化学检验（化学试纸条）n尿沉渣检验（显微镜）1、尿标本的收集、尿标本的收集晨尿晨尿随机尿随机尿餐后尿餐后尿24小时尿小时尿清洁中段尿清洁中段尿2.尿液标本的保存与防腐尿液标本的保存与防腐冷藏冷藏refrigeration 防腐防腐antisepsis一一.尿液性状检查尿液性状检查尿量尿量外观外观比密比密酸硷度、气味酸硷度、气味尿量尿量(Urinary volume)1000-2000ml/24h2500ml/24h400ml/24h or 17ml/h100ml/24hNormalPolyuriaOliguriaanuria尿液外观尿液外观正常正常尿混浊尿液透明淡黄色 尿酸盐或碳酸盐、磷酸盐结晶常见病理性尿液外观常见病理性尿液外观血尿血尿血红蛋白尿血红蛋白尿胆红素尿胆红素尿脓尿脓尿乳糜尿乳糜尿尿液气味尿液气味苯丙酮苯丙酮酸尿酸尿慢性膀胱炎DM酮症酸正常尿氨臭氨臭挥发挥发酸酸鼠臭鼠臭味味烂苹烂苹果味果味尿液酸硷反应尿液酸硷反应正常值临床意义 6.5 4.5 8 酸度偏高碱度偏高碱度偏高酸中毒、高热、脱水、痛风酸中毒、高热、脱水、痛风及服用氯化铵及服用氯化铵碱中毒、尿潴留、具尿素酶细菌碱中毒、尿潴留、具尿素酶细菌所致泌尿系统感染、碱性药物所致泌尿系统感染、碱性药物尿液比重尿液比重（specific gravity.SG）参考值参考值:成人在成人在1.0151.025间间,晨尿一般大于晨尿一般大于1.020临床意义临床意义:1.增高增高:见于急性肾小球肾炎、肾综合征出血热少见于急性肾小球肾炎、肾综合征出血热少尿期、失水等肾血流灌注不足。尿期、失水等肾血流灌注不足。2.降低：降低：见于大量饮水，慢性肾小球肾炎、肾综合见于大量饮水，慢性肾小球肾炎、肾综合征出血热多尿期，尿崩症、肾衰竭等影响尿浓缩征出血热多尿期，尿崩症、肾衰竭等影响尿浓缩功能的病症。若持续固定在功能的病症。若持续固定在 1.010左右，提示肾左右，提示肾实质严重损害。实质严重损害。二二.尿液化学检查尿液化学检查酸碱度酸碱度(pH)(pH)蛋白蛋白(PRO)(PRO)葡萄糖葡萄糖(GLU)(GLU)酮体酮体(KET)(KET)隐血隐血(BLD)(BLD)胆红素胆红素(BIL)(BIL)尿胆原尿胆原(UBG)(UBG)亚硝酸盐亚硝酸盐(NIT)(NIT)白细胞白细胞(LEU)(LEU)比重比重(SG)(SG)维生素维生素C(VC)C(VC)尿蛋白检测尿蛋白检测滤过滤过滤过滤过重重吸收吸收分泌分泌分泌分泌参考值参考值:尿蛋白定性实验阴性尿蛋白定性实验阴性()尿蛋白定量实验尿蛋白定量实验:080mg/24小时尿小时尿 尿蛋白定性实验尿蛋白定性实验阳性阳性或定量实验超过或定量实验超过 120mg/24小时小时尿时称蛋白尿。尿时称蛋白尿。临床意义临床意义1.生理性蛋白尿生理性蛋白尿:无器质性病变无器质性病变，因剧烈体力劳动及体育运动。严重受寒及直立性蛋白尿、发热、高温、饱餐、高蛋白饮食、热水浴和冷水浴、精神紧张、月经前期等应应激状态所致的一过性蛋白尿激状态所致的一过性蛋白尿，又称功能性蛋白尿。500mg/24h尿 肾小球性蛋白尿肾小管性蛋白尿肾小管性蛋白尿混合性蛋白尿溢出性蛋白尿组织性蛋白尿假性蛋白尿临床意义临床意义2.病理性蛋白尿病理性蛋白尿:肾小球性蛋白尿（glomerular proteinuria）原发性肾小球损害性疾病、肾病综合征和某些继发性肾小球损害性疾病：糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮及妊娠高血压综合征 等。（重度蛋白尿是肾病综合征的诊断依据之一）临床意义临床意义（2）肾小管性蛋白尿（tubular proteinuria）因近端肾小管病变因近端肾小管病变,影响对原尿中蛋白影响对原尿中蛋白重吸收为主要原因的蛋白尿。重吸收为主要原因的蛋白尿。可见于肾盂肾炎（多伴脓尿）等间质性可见于肾盂肾炎（多伴脓尿）等间质性肾炎，氨基糖甙类抗生素、解热阵痛药、重肾炎，氨基糖甙类抗生素、解热阵痛药、重金属盐和中药木通、马兜铃等中毒，肾移植金属盐和中药木通、马兜铃等中毒，肾移植后排斥反应等。后排斥反应等。临床意义临床意义（3）混合性蛋白尿（mixed proteinuria）肾小球和肾小管均有病变所致的蛋白尿。可产生肾小球性或肾小管性蛋白尿可产生肾小球性或肾小管性蛋白尿的疾病进一步发展，以及可同时累及肾的疾病进一步发展，以及可同时累及肾小球和肾小管的全身性疾病可导致混合小球和肾小管的全身性疾病可导致混合性蛋白尿，性蛋白尿，如糖尿病、系统性红斑狼疮如糖尿病、系统性红斑狼疮等等。临床意义临床意义（4）溢出性蛋白尿（overflow proteinuria）因血浆中出现异常增多的低分子量蛋白，超过肾小管重吸收阈值所致的蛋白尿。可见于：多发性骨髓瘤、巨球蛋白可见于：多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、大面积心肌梗死、严重骨骼肌创伤血症、大面积心肌梗死、严重骨骼肌创伤和急性血管内溶血（肌红蛋白尿、血红蛋和急性血管内溶血（肌红蛋白尿、血红蛋白尿）白尿）临床意义临床意义（5）组织性蛋白尿（histic proteinuria）由于肾组织破坏或肾小管分泌蛋白增多所致的蛋白尿。常见于：肾脏炎症、中毒时排出量增多。常见于：肾脏炎症、中毒时排出量增多。（6）假性蛋白尿 尿液中有血、脓等成分导致检测时候尿液中有血、脓等成分导致检测时候蛋白阳性。蛋白阳性。尿糖检测尿糖检测参考值参考值:尿糖定性实验阴性尿糖定性实验阴性()尿定量实验尿定量实验:低于低于 2.78mmol/24小时尿小时尿肾糖阈肾糖阈:血糖血糖=8.88mmol/L 尿糖定性实验阳性称糖尿。尿糖定性实验阳性称糖尿。尿糖尿糖血糖增高性糖尿血糖增高性糖尿血糖正常性糖尿血糖正常性糖尿暂时性糖尿暂时性糖尿假性或其他糖尿假性或其他糖尿糖尿糖尿临床意义临床意义1.血糖过高性糖尿：血糖过高性糖尿：糖尿病、肢端肥大症、甲状腺功能糖尿病、肢端肥大症、甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤等。亢进症、嗜铬细胞瘤等。2.血糖正常性糖尿：血糖正常性糖尿：可见于：先天性家族性糖尿、新生儿可见于：先天性家族性糖尿、新生儿糖尿、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、间质性肾炎、妊娠期糖尿等。间质性肾炎、妊娠期糖尿等。临床意义临床意义（3）暂时性糖尿）暂时性糖尿:（非病理因素所致的一过性糖尿）（非病理因素所致的一过性糖尿）生理性糖尿：短时间内摄入大量糖生理性糖尿：短时间内摄入大量糖,或静或静注大量葡萄糖发生的饮食性糖尿。注大量葡萄糖发生的饮食性糖尿。应激性糖尿：强烈精神刺激、颅脑损伤、应激性糖尿：强烈精神刺激、颅脑损伤、急性脑血管病、全身麻醉、心肌梗塞等。急性脑血管病、全身麻醉、心肌梗塞等。临床意义临床意义（4）非葡萄糖性糖尿：）非葡萄糖性糖尿：非葡萄糖摄入过多或代谢紊乱时，非葡萄糖摄入过多或代谢紊乱时，可出现相应的糖尿。可出现相应的糖尿。可见于：晡乳期妇女发生的乳糖尿，肝可见于：晡乳期妇女发生的乳糖尿，肝功不全者可发生果糖尿（或）半乳糖尿。功不全者可发生果糖尿（或）半乳糖尿。大量进食水果偶可致果糖尿、戊糖尿：大量进食水果偶可致果糖尿、戊糖尿：先天性半乳糖尿、戊糖尿。先天性半乳糖尿、戊糖尿。尿酮体检测尿酮体检测组组成：成：-羟丁酸（羟丁酸（78%）、乙酰乙酸）、乙酰乙酸（20%）、丙酮（）、丙酮（2%）乙酰乙酸反应灵敏，主被检测乙酰乙酸反应灵敏，主被检测参考值参考值:尿定性实验阴性尿定性实验阴性()临床意义：临床意义：1.糖尿病性酮尿：糖尿病性酮尿：酮症酸中毒呈强阳性酮症酸中毒呈强阳性.肾肾阈值阈值增高时增高时,可阴性。可阴性。2.非糖尿病性酮尿：非糖尿病性酮尿：妊娠剧吐、重症不能进食、子痫、妊娠剧吐、重症不能进食、子痫、全身麻醉、严重呕吐、腹泻。全身麻醉、严重呕吐、腹泻。尿胆红素与尿胆原尿胆红素与尿胆原尿胆红素、尿胆原、尿胆素俗称尿三胆尿胆红素、尿胆原、尿胆素俗称尿三胆正常人：正常人：尿胆红素（尿胆红素（-）；尿胆原（）；尿胆原（-或或）黄疸时尿胆红素和尿胆原的变化黄疸时尿胆红素和尿胆原的变化黄疸类型黄疸类型 尿胆红素尿胆红素 尿胆原尿胆原正常正常 阴性阴性 阴性阴性弱阳性弱阳性梗阻梗阻性黄疸性黄疸 显著增加显著增加 阴性阴性溶血溶血性黄疸性黄疸 阴性阴性 显著增加显著增加 肝细胞肝细胞性黄疸性黄疸 中度增加中度增加 轻度增加轻度增加尿亚硝酸盐:尿隐血：尿白细胞：怎样看尿液常规报告单怎样看尿液常规报告单 尿常规项目大致可分为四大类：肾病类、尿常规项目大致可分为四大类：肾病类、糖尿病类、泌尿感染类以及肝脏疾病类糖尿病类、泌尿感染类以及肝脏疾病类肾病类项目肾病类项目 酸碱度（酸碱度（pH）、比重（）、比重（SG）、隐血或红）、隐血或红细胞（细胞（BLD、ERY）、蛋白质（）、蛋白质（PRO）和颜色（和颜色（COL）糖尿病类项目糖尿病类项目 酸碱度、蛋白、比重、糖（酸碱度、蛋白、比重、糖（GLU）和酮体）和酮体（KET）泌尿感染类项目泌尿感染类项目 白细胞（白细胞（WBC）、隐血或红细胞、亚硝酸）、隐血或红细胞、亚硝酸盐（盐（NIT）、颜色和浊度（）、颜色和浊度（TUR）肝脏疾病类项目肝脏疾病类项目 主要是胆红素（主要是胆红素（BIL）、尿胆原（）、尿胆原（URO）、）、颜色及其他指标颜色及其他指标 三三.显微镜检查显微镜检查检查内容检查内容:细胞成分：细胞成分：RBC、WBC、EP管型：管型：结晶：结晶：方方 法法1.取混匀新鲜晨尿取混匀新鲜晨尿10ml，1500rpm(400g)离心离心5min，留沉淀物留沉淀物0.2ml混匀取混匀取20 l涂片涂片2.以弱光低倍镜观察，用高以弱光低倍镜观察，用高倍镜辨认倍镜辨认3.记录各类细胞在记录各类细胞在10个视野个视野内或各类管型在内或各类管型在20个视野个视野内所见到的最低和最高数内所见到的最低和最高数目目四四、显微镜检查、显微镜检查报告方式报告方式细胞成份细胞成份 最低最低最高最高/高倍视野高倍视野 HP管型成份管型成份 最低最低最高最高/低倍视野低倍视野 LP结晶成份结晶成份 占视野占视野1/4：+占视野占视野1/2：+占视野占视野3/4：+占满视野占满视野：+红细胞形态图谱红细胞形态图谱尿中常见的红细胞颜色为淡黄，呈圆盘状，中心部分明亮，部分红细胞呈锯齿状。红细胞尿中红细胞呈淡黄色圆盘状 红细胞形态图谱红细胞形态图谱 变形红细胞摄影后稍加扩大的图像。红细胞内血红蛋白部分缺损的变形红细胞。变形红细胞各种各样的变形红细胞 肾小球性血尿肾小球性血尿急性肾小球肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、急性肾小球肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、狼疮性肾炎狼疮性肾炎非肾小球性血尿非肾小球性血尿肾结石、泌尿系肿瘤、肾盂肾炎、多囊肾、肾结石、泌尿系肿瘤、肾盂肾炎、多囊肾、急性膀胱炎、肾结核和血友病等急性膀胱炎、肾结核和血友病等红细胞注意事项注意事项血尿同时混有白细胞，应区别是血尿或是血-脓尿：检查红-白细胞比例 R:W500：1表明血尿是因出血而来表明血尿是因出血而来 R:W200：1则表明出血同时合并炎症则表明出血同时合并炎症隐血实验和镜检RBC结果不相符 隐血阳性而镜检RBC阴性的原因 A.尿液陈旧尿液陈旧 B.碱性尿或低渗尿碱性尿或低渗尿 C.血红蛋白或肌红蛋白尿血红蛋白或肌红蛋白尿 隐血阴性而镜检RBC阳性的原因 A.服用维服用维C B.RBC判断有误判断有误白细胞白细胞新鲜尿中，新鲜尿中，WBC外外形完整：胞质内颗粒形完整：胞质内颗粒清晰可见。清晰可见。脓细胞为破坏或死亡脓细胞为破坏或死亡的中性粒细胞，外形的中性粒细胞，外形多不规则，结构模糊：多不规则，结构模糊：胞质内充满粗大颗粒：胞质内充满粗大颗粒：核不清楚。细胞常成核不清楚。细胞常成堆簇集。堆簇集。参考值：参考值：05/HP 010/ul M：7万万/h F：14万万/h临床意义临床意义泌尿系统及临近器官有感染泌尿系统及临近器官有感染急、慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎急、慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎肾结核、肿瘤肾结核、肿瘤肾移植排斥反应肾移植排斥反应尿中出现大量淋巴、单核细胞尿中出现大量淋巴、单核细胞,一周内出现大量中一周内出现大量中性粒细胞性粒细胞成年妇女生殖系统炎症时，白带混入尿中成年妇女生殖系统炎症时，白带混入尿中肾小管上皮细胞肾小管上皮细胞又称小圆上皮细胞。又称小圆上皮细胞。在尿中出现，常表示在尿中出现，常表示肾小管有病变肾小管有病变，急性，急性肾小球肾炎时常多见，肾小球肾炎时常多见，成堆出现表示肾小管成堆出现表示肾小管坏死性病变。坏死性病变。大圆上皮细胞大圆上皮细胞为为表层上皮细胞，胞表层上皮细胞，胞体较大，核较小。体较大，核较小。尿中增多反映膀胱有尿中增多反映膀胱有炎症或坏死性病变。炎症或坏死性病变。尾形上皮细胞尾形上皮细胞为为中层移行上皮细胞，中层移行上皮细胞，也称为肾盂上皮细胞。也称为肾盂上皮细胞。尾形上皮细胞增多常尾形上皮细胞增多常提示为肾盂肾炎。提示为肾盂肾炎。扁平上皮细胞扁平上皮细胞又称又称鳞状上皮细胞，鳞状上皮细胞，来自尿道前段和阴道来自尿道前段和阴道表层。表层。大量出现尿道炎和阴大量出现尿道炎和阴道炎道炎尿液管型是蛋白尿液管型是蛋白质、或细胞、或质、或细胞、或碎片在肾小管碎片在肾小管（远曲）和集合（远曲）和集合管中凝固而成的管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体。圆柱形蛋白聚体。尿液管型尿液管型形成管型的必要条件形成管型的必要条件1.1.尿中有尿中有少量的清蛋白和由肾少量的清蛋白和由肾小管上皮细胞产生的小管上皮细胞产生的T-HT-H糖蛋糖蛋白是构成管型的基质白是构成管型的基质2.2.肾小管有使尿液浓缩和酸化肾小管有使尿液浓缩和酸化能力（浓缩可提高蛋白质含能力（浓缩可提高蛋白质含量、盐类浓度，尿液酸化后量、盐类浓度，尿液酸化后使蛋白质沉淀）使蛋白质沉淀）3.3.有提供交替使用的肾单位，有提供交替使用的肾单位，处于休息状态的肾单位，尿处于休息状态的肾单位，尿液在肾小管内有一定的滞留液在肾小管内有一定的滞留时间，使蛋白质浓缩和凝结时间，使蛋白质浓缩和凝结透明管透明管型型透明管型，健康人可透明管型，健康人可有有01/LP。急性肾盂肾炎、慢性急性肾盂肾炎、慢性肾炎、恶性高血压及肾炎、恶性高血压及心力衰竭时常见增多。心力衰竭时常见增多。颗粒管型颗粒管型 见于：慢性肾炎或急见于：慢性肾炎或急性肾小球肾炎后期。性肾小球肾炎后期。细颗粒管型细颗粒管型 粗颗粒管型粗颗粒管型肾小管上皮细胞管型肾小管上皮细胞管型 见于：见于：急性肾小管坏急性肾小管坏死，死，肾淀粉样变性、肾淀粉样变性、急性肾小球肾炎、间急性肾小球肾炎、间质性肾炎、肾病综合质性肾炎、肾病综合征、子痫、金属及其征、子痫、金属及其他化学物质中毒、慢他化学物质中毒、慢性肾炎晚期、肾移植性肾炎晚期、肾移植术后排斥反应时也常术后排斥反应时也常见到此种管型见到此种管型。红细胞管型红细胞管型 常见于：急性肾小球常见于：急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性肾炎、慢性肾炎急性发作、也可见于狼疮发作、也可见于狼疮肾炎、肾梗死、肾静肾炎、肾梗死、肾静脉血栓形成及血型不脉血栓形成及血型不合输血所致的溶血反合输血所致的溶血反应、肾移植术后急性应、肾移植术后急性排斥反应等。排斥反应等。白细胞管型白细胞管型 常提示肾实质有常提示肾实质有细菌细菌感染性病变感染性病变，多见于，多见于肾盂肾炎间质性肾肾盂肾炎、间质性肾炎、肾病综合征、急炎、肾病综合征、急性肾小球肾炎等。性肾小球肾炎等。腊样管腊样管型型 出现于尿中提示局部出现于尿中提示局部肾单位有长期阻塞性肾单位有长期阻塞性少尿或无尿现象，说少尿或无尿现象，说明明肾小管严重变性坏肾小管严重变性坏死。死。见于慢性肾小球见于慢性肾小球肾炎的晚期、肾功能肾炎的晚期、肾功能衰竭及肾淀粉样变性，衰竭及肾淀粉样变性，偶见于肾移植术后急偶见于肾移植术后急性和慢性排斥反应时。性和慢性排斥反应时。脂肪管型脂肪管型 见于：肾病综合征、见于：肾病综合征、慢性肾炎急性发作、慢性肾炎急性发作、中毒性肾病等。中毒性肾病等。细菌管型细菌管型 主要见于肾实质的严主要见于肾实质的严重细菌性感染。重细菌性感染。假假管型管型尿酸结晶尿酸结晶正常尿液中可见。正常尿液中可见。如伴有如伴有RBC出现时，出现时，提示有膀胱或肾结石提示有膀胱或肾结石的可能，或机体尿酸的可能，或机体尿酸代谢发生障碍。代谢发生障碍。加热加热 溶解溶解非晶体尿（磷）酸盐非晶体尿（磷）酸盐加热加热溶解溶解加乙酸加乙酸溶解溶解结晶形态图谱结晶形态图谱 尿酸铵结晶 尿酸钠结晶 结晶形态图谱结晶形态图谱 立方体尿酸结晶 菱形的尿酸结晶 花瓣形尿酸结晶草酸钙结晶草酸钙结晶出现少量，一般无临出现少量，一般无临床意义。床意义。如数量增多并伴有尿如数量增多并伴有尿路刺激症状及路刺激症状及RBC时，时，应考虑结石的可能。应考虑结石的可能。稀盐酸稀盐酸 溶解溶解胆红素结晶胆红素结晶 见于梗阻性黄疸、肝见于梗阻性黄疸、肝细胞性黄疸、急性磷细胞性黄疸、急性磷中毒等。中毒等。胆固醇结晶胆固醇结晶 见于：肾淀粉样变性、见于：肾淀粉样变性、肾盂肾炎、膀胱炎、肾盂肾炎、膀胱炎、脓尿和乳糜尿内。脓尿和乳糜尿内。加有机溶剂可溶解消失加有机溶剂可溶解消失酪氨酸结晶酪氨酸结晶 见于：急性磷、氯仿、见于：急性磷、氯仿、四氯化碳中毒及急性四氯化碳中毒及急性肝坏死、肝硬化等有肝坏死、肝硬化等有大量组织坏死病变者大量组织坏死病变者的尿液中。的尿液中。亮氨酸结晶亮氨酸结晶 当体内组织急剧破坏当体内组织急剧破坏时，尿内可出现，常时，尿内可出现，常与酪氨酸结晶同时存与酪氨酸结晶同时存在。见于急性磷、氯在。见于急性磷、氯仿、四氯化碳中毒及仿、四氯化碳中毒及急性肝坏死、肝硬化急性肝坏死、肝硬化等。等。胱氨酸结晶胱氨酸结晶正常尿内少见。正常尿内少见。在先天性胱氨酸病在先天性胱氨酸病（遗传性胱氨酸尿症）（遗传性胱氨酸尿症）时可大量出现，有形时可大量出现，有形成结石的可能性。成结石的可能性。尿液的其他检测尿红细胞形态尿红细胞形态尿微量白蛋白尿微量白蛋白尿酶：尿酶：NAGNAG酶、尿淀粉酶酶、尿淀粉酶尿电解质尿电解质乳糜尿试验乳糜尿试验尿本周蛋白测定尿本周蛋白测定尿蛋白电泳尿蛋白电泳尿蛋白电泳尿蛋白电泳病例分析患者：女，患者：女18岁（经期已过）。岁（经期已过）。1月月15日检查前症状：日检查前症状：前腹部右侧疼、后腰右侧疼，发烧，呕前腹部右侧疼、后腰右侧疼，发烧，呕吐。吐。医生在腰部轻敲后疼痛减轻一点。医生在腰部轻敲后疼痛减轻一点。1月月15日尿液检验报告：日尿液检验报告：颜色颜色 淡黄色淡黄色 外观外观 浑浊浑浊(阴性阴性)酸碱度酸碱度 6(5-7)尿比重尿比重 1.020(1.005-1.025)清晰度清晰度 浑浊浑浊尿隐血尿隐血+(阴性阴性)蛋白质蛋白质+(阴性阴性)亚硝酸亚硝酸+(阴性阴性)镜检红细胞镜检红细胞+(0-3)镜检白细胞镜检白细胞+(0-5)脓球脓球+(阴性阴性)1月月15日超声报告单：日超声报告单：双肾形态、大小正常，包膜光整，双肾双肾形态、大小正常，包膜光整，双肾实质回声均匀，集合系统未见明显分离。实质回声均匀，集合系统未见明显分离。右肾中盏可探及约右肾中盏可探及约0.4cm强光点。强光点。双输尿双输尿管不扩张而未显示。管不扩张而未显示。膀胱充盈，壁不厚，膀胱充盈，壁不厚，光整，内未见明显异常回声。光整，内未见明显异常回声。