健康评估精发绀.ppt

发发 绀绀(cyanosis)1.氧合血红蛋白：氧合血红蛋白：血红蛋白和血红蛋白和氧分子氧分子的结合物。为通过与的结合物。为通过与氧氧可逆性可逆性地结合而生成。血红蛋白就是地结合而生成。血红蛋白就是以这种形式运输氧气。以这种形式运输氧气。2.还原血红蛋白还原血红蛋白多叫脱氧血红蛋白，指的是没有携带氧多叫脱氧血红蛋白，指的是没有携带氧的血红蛋白。的血红蛋白。还原血红蛋白呈紫蓝色。正常毛细血管还原血红蛋白呈紫蓝色。正常毛细血管中还原血红蛋白平均浓度为中还原血红蛋白平均浓度为20g/l。当毛细血管中还原血红蛋白达到当毛细血管中还原血红蛋白达到50g/l以以上时，皮肤、粘膜呈现青紫色，称为上时，皮肤、粘膜呈现青紫色，称为发发绀绀(cyanosis)，常见于乏氧性缺氧。，常见于乏氧性缺氧。3.发发 绀绀发绀（紫绀）：血液中还原血红蛋白增发绀（紫绀）：血液中还原血红蛋白增多或血液中有异常血红蛋白衍生物多或血液中有异常血红蛋白衍生物皮皮肤、粘膜呈青紫色的现象。肤、粘膜呈青紫色的现象。4.病因与临床表现病因与临床表现发绀分为两大类发绀分为两大类：1血液中还原血红蛋白增多血液中还原血红蛋白增多 2血液中存在异常血红蛋白衍化物血液中存在异常血红蛋白衍化物5.病因与临床表现病因与临床表现 1.血液中还原血红蛋白增多血液中还原血红蛋白增多：(1)中心性发绀中心性发绀(2)周围性发绀周围性发绀(3)混合性发绀混合性发绀6.(1)中心性发绀：中心性发绀：由于心、肺疾病导致由于心、肺疾病导致SaO2降低引起降低引起发绀的特点是发绀的特点是全身性全身性的：除四肢与面颊的：除四肢与面颊外，亦见于粘膜外，亦见于粘膜(包括舌及口腔粘膜包括舌及口腔粘膜)与躯与躯干的皮肤，但皮肤温暖，局部加温或按干的皮肤，但皮肤温暖，局部加温或按摩后发绀不消失。摩后发绀不消失。7.中心性发绀中心性发绀 肺性发绀：肺通气、换气功能障碍或肺肺性发绀：肺通气、换气功能障碍或肺弥散功能障碍。弥散功能障碍。心性发绀：发绀性先天性心脏病（法洛心性发绀：发绀性先天性心脏病（法洛四联症、艾森曼格四联症、艾森曼格S）8.(2)周围性发绀周围性发绀周围循环障碍或周围血管收缩导致组织周围循环障碍或周围血管收缩导致组织缺氧所致。缺氧所致。发绀特点是常见于发绀特点是常见于肢体末梢与下垂部位肢体末梢与下垂部位，如肢端、耳垂与鼻尖，这些部位的皮肤如肢端、耳垂与鼻尖，这些部位的皮肤发凉，经按摩或加温后发绀消失。发凉，经按摩或加温后发绀消失。9.周围性发绀周围性发绀分为分为：淤血性周围性发绀淤血性周围性发绀缺血性周缺血性周围性发绀围性发绀10.(3)混合性发绀混合性发绀中心性发绀与周围性发绀并存中心性发绀与周围性发绀并存11.病因与临床表现病因与临床表现2血液中存在异常血红蛋白衍化物血液中存在异常血红蛋白衍化物(1)(1)高铁血红蛋白血症高铁血红蛋白血症高铁血红蛋白血症高铁血红蛋白血症(2)2)硫化血红蛋白血症硫化血红蛋白血症硫化血红蛋白血症硫化血红蛋白血症12.(1)高铁血红蛋白血症高铁血红蛋白血症血红蛋白分子的二价铁被三价铁所取代，致失血红蛋白分子的二价铁被三价铁所取代，致失血红蛋白分子的二价铁被三价铁所取代，致失血红蛋白分子的二价铁被三价铁所取代，致失去与氧结合的能力去与氧结合的能力去与氧结合的能力去与氧结合的能力当血中高铁血红蛋白含量达当血中高铁血红蛋白含量达当血中高铁血红蛋白含量达当血中高铁血红蛋白含量达30g/L30g/L时，即可出时，即可出时，即可出时，即可出现发绀现发绀现发绀现发绀急骤出现、病情重，氧疗无效，抽出的静脉血急骤出现、病情重，氧疗无效，抽出的静脉血急骤出现、病情重，氧疗无效，抽出的静脉血急骤出现、病情重，氧疗无效，抽出的静脉血呈深棕色，暴露于空气中不能转变为鲜红色。呈深棕色，暴露于空气中不能转变为鲜红色。呈深棕色，暴露于空气中不能转变为鲜红色。呈深棕色，暴露于空气中不能转变为鲜红色。若静脉注射若静脉注射若静脉注射若静脉注射亚甲蓝溶液、硫代硫酸钠或维生素亚甲蓝溶液、硫代硫酸钠或维生素亚甲蓝溶液、硫代硫酸钠或维生素亚甲蓝溶液、硫代硫酸钠或维生素C C可消退。可消退。可消退。可消退。13.(2)硫化血红蛋白血症硫化血红蛋白血症血中硫化血红蛋白达血中硫化血红蛋白达血中硫化血红蛋白达血中硫化血红蛋白达5g/L5g/L时，即可出现发时，即可出现发时，即可出现发时，即可出现发绀绀绀绀持续时间长，可达数月，直至红细胞破坏持续时间长，可达数月，直至红细胞破坏持续时间长，可达数月，直至红细胞破坏持续时间长，可达数月，直至红细胞破坏为止；血液为蓝褐色，分光镜检查可证明为止；血液为蓝褐色，分光镜检查可证明为止；血液为蓝褐色，分光镜检查可证明为止；血液为蓝褐色，分光镜检查可证明有硫化血红蛋白的存在。有硫化血红蛋白的存在。有硫化血红蛋白的存在。有硫化血红蛋白的存在。14.伴随症状伴随症状发绀伴呼吸困难发绀伴呼吸困难发绀伴呼吸困难发绀伴呼吸困难：严重心肺疾病或呼吸道阻塞。：严重心肺疾病或呼吸道阻塞。：严重心肺疾病或呼吸道阻塞。：严重心肺疾病或呼吸道阻塞。发绀明显而不伴呼吸困难发绀明显而不伴呼吸困难发绀明显而不伴呼吸困难发绀明显而不伴呼吸困难：异常血红蛋白血症。：异常血红蛋白血症。：异常血红蛋白血症。：异常血红蛋白血症。发绀伴杵状指发绀伴杵状指发绀伴杵状指发绀伴杵状指：发绀性先天性心脏病或慢性肺：发绀性先天性心脏病或慢性肺：发绀性先天性心脏病或慢性肺：发绀性先天性心脏病或慢性肺部疾病。部疾病。部疾病。部疾病。发绀伴意识障碍发绀伴意识障碍发绀伴意识障碍发绀伴意识障碍：急性中毒、休克、呼衰。：急性中毒、休克、呼衰。：急性中毒、休克、呼衰。：急性中毒、休克、呼衰。15.身心反应身心反应活动耐力下降，出现个系统缺氧的表现。活动耐力下降，出现个系统缺氧的表现。活动耐力下降，出现个系统缺氧的表现。活动耐力下降，出现个系统缺氧的表现。急性缺氧急性缺氧急性缺氧急性缺氧慢性缺氧慢性缺氧慢性缺氧慢性缺氧16.护理评估要点护理评估要点临床特点临床特点临床特点临床特点伴随症状伴随症状伴随症状伴随症状可能病因可能病因可能病因可能病因身心反应身心反应身心反应身心反应17.相关护理诊断相关护理诊断活动无耐力：与机体缺氧有关。活动无耐力：与机体缺氧有关。气体交换受损：与左心功能不全、肺淤气体交换受损：与左心功能不全、肺淤血、肺水肿有关血、肺水肿有关低效性呼吸型态：与肺泡通气、换气、低效性呼吸型态：与肺泡通气、换气、弥散功能障碍有关弥散功能障碍有关焦虑焦虑/恐惧：与缺氧所致的呼吸费力有关恐惧：与缺氧所致的呼吸费力有关18.45严重缺氧而不出现紫绀的是A.肺结核B.自发性气胸C.重症肺炎D.严重贫血E.大量胸腔积液19.46.周围性发绀见于A.阻塞性肺气肿B.气胸C.肺水肿D.,肺炎E.严重休克20.47.皮肤粘膜发绀时，其毛细血管血液中还原血红蛋白量超过：A.50g/LB.40g/LC.30g/LD.20g/LE.10g/L21.48.紫绀出现急骤，病情严重，氧疗无效，静脉血呈深棕色，亚甲蓝可使紫绀消退，见于：A.高铁血红蛋白血症B.硫化血红蛋白血症C.肺性紫绀D.心性紫绀E.混合性紫绀22.49.紫绀伴杵状指可见于：A.先天性心脏病B.气胸C.肺炎D.胸腔积液E.休克23.50.下列哪种疾病出现中心性紫绀：A.右心衰竭B.法洛四联征C.缩窄性心包炎D.严重休克E.血栓性静脉炎24.45.D46.E47.A48.A49.A50.B25.谢 谢26.