各类分级标准.doc

一、 肌力的分级
0级：完全瘫痪，肌力完全丧失
1级：可见肌肉轻微收缩但无肢体运动
2级：可移动位置但不能抬起
3级：肢体能抬离但不能对抗阻力
4级：能做对抗阻力的运动，但肌力减弱
5级：肌力正常

二、 机体活动能力的分度
0度：完全能独立，可自由活动。
1度：需要使用设备或器械（如拐杖、轮椅）。、
2度：需要他人的帮助、监护和教育。
3度：即需要有人帮助，也需要设备和器械。
4度：完全不能独立，不能参加活动。

三、 患者自觉活动能力判断心功能
心功能I级：患有心脏病，但平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。
心功能II级：体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现上述症状，休息后很快缓解。
心功能III级：体力活动明显受限。休息时无症状，低于平时一般活动量时即可引起上述症状，休息较长时间后症状方可缓解。
心功能IV级：不能从事任何体力活动。休息时亦有心力衰竭的症状，体力活动后加重。

四、 高血压的诊断和分级标准
高血压的诊断标准：在未服降压药的情况下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。根据血压升高的水平，高血压可分为1、2、3级。
高血压1级：收缩压140~159mmHg和（或）舒张压90~99mmHg。
高血压2级：收缩压160~179mmHg和（或）舒张压100~109mmHg。
高血压3级：收缩压≥180mmHg和（或）舒张压大于等于110mmHg。

五、 消化道出血病人出血量的估计
⑴大便隐血实验阳性提示每天出血量大于5~10ml。
⑵出现黑便表明出血量在50~70ml以上。
⑶胃内积血量达250~300ml时可引起呕血。
⑷1 次出血量在400ml以下一般不引起全身症状。
⑸出血量超过400~~500ml可出现头晕、心悸、乏力等症状。
⑹出血量超过1000ml，临床即出现急性周围循环衰竭的表现，严重者引起失血性休克。

六、 WHO1999年的糖尿病诊断标准
⑴有糖尿病典型症状者，加以下任意一项：①随机血浆葡萄糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)；②空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)；③口服葡萄糖耐量试验（OGTT）,75g葡萄糖负荷后2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。
⑵无糖尿病症状者，需另一日重复检查以明确诊断。

七、 痰液分度及其临床意义
I度（稀痰）：痰如米汤或泡沫样，吸痰后玻璃接头内壁上无痰液滞留；提示感染较轻，如量过多提示湿化过度。
II度（中度黏痰）：痰的外观较I度黏稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留，但易被水冲洗干净，提示有较明显的感染，需加强抗感染的措施。
III度（重度黏痰）：痰的外观明显黏稠，常呈黄色，吸痰管常因负压过大而塌陷，玻璃接头内壁上滞有大量痰液且不易用水冲净。提示有严重感染或气道湿化不足。

八、 放射性皮肤急性反应的分级
0级：无变化。
I级：滤泡样暗红色红斑，干性蜕皮或脱发，出汗减少。
II级：触痛性或鲜色红斑，皮肤皱褶处有片状湿性蜕皮，或中度水肿。
III级：皮肤皱褶以外部位融合的湿性蜕皮，凹陷性水肿。
IV级：溃疡、出血、坏死。

九、 心电监护的导联电极放置位置
三导联：
①负极（红）：右锁骨中点下缘；②正极（黄）：左腋前线第4肋间；③接地电极（黑）：剑突下偏右。
五导联：
①右上（RA）：胸骨右缘锁骨中线第1肋间；②左上(LA)：胸骨左缘锁骨中线第1肋间；③右下(RL)：右锁骨中线剑突水平处；④左下(LL)：左锁骨中线剑突水平处；⑤胸导（C）：胸骨左缘第4肋间。

十、Glasgow昏迷评分
睁眼反应
言语反应
运动反应
能自行睁眼4
能对答，定向正确5
能按吩咐完成动作6
呼之能睁眼3
能对答，定向有误4
刺痛时能定位，手举向疼痛部位5
刺痛能睁眼2
胡言乱语，不能对答3
刺痛时肢体能回缩4
不能睁眼1
仅能发音，无语言2
刺痛时双上肢呈过度屈曲3

不能发音1
刺痛时四肢呈过度伸展2

刺痛时肢体松弛，无动作1
Glasgow昏迷评分法：从睁眼、语言和运动三个方面进行评分，三者得分相加表示意识障碍的程度，分数越低表示意识障碍越严重。最高15分，表示意识清醒；8分以下为昏迷；最低3分。

十一、住院患者坠床/跌倒危险因子评估
危险因子
分数
1、最近一年曾有不明原因跌倒经历
1
2、意识障碍
1
3、视力障碍（单盲、双盲、弱视、白内障、青光眼、眼底病、复视等）
1
4、活动障碍、肢体偏瘫
3
5、年龄（≥65岁）
1
6、体能虚弱（生活能部分自理，白天过半时间要卧床或坐椅）
3
7、头晕、眩晕、体位性低血压
2
8、服用影响意识或活动的药物：
□散瞳剂□镇静安眠剂□降压利尿剂
□镇挛抗癫剂□麻醉止痛剂
1
9、住院期间无家人或其他人员陪伴
1
总分

备注：1.患者入院或转入24小时内，根据病情（意识、肢体活动改变）即可进行评估。 2.总分≥4分，需列为护理问题—高危性伤害/跌倒/坠床，每周重新评估一次并记录，执行相关防护措施，并告知患者与家属。

十二、静脉炎分级标准
0级：没有症状
1级：输液部位发红伴有或不伴有疼痛
2级：输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿
3级：输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索状物形成，可触及到条索状静脉
4级：输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索状物形成，可触及的条索状物长度＞2.5cm，有脓液流出

十三、糖尿病足的Wagner分级法
0级：有发生足溃疡的危险因素，目前无溃疡
1级：表面溃疡，临床上无感染
2级：较深溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染
3级：深度感染，伴有骨组织病变或脓肿
4级：局限性坏疽（趾、足跟或前足背）
5级：全足坏疽

十四、美国压疮咨询委员会(NPUAP)2007年压疮分期
可疑深部组织损伤 有紫色水疱、淤青，但皮肤完整。
Ⅰ期 皮肤完整，血管受损，有不退色发红。
Ⅱ期 浅表溃疡，无腐肉。皮肤破损、疼痛、无坏死、但未超过真皮、可出现水泡。
Ⅲ期 全层溃疡，但未见肌腱、骨膜。表皮和真皮完全受损，基底无疼痛感、深达皮下组织，没有影响筋膜和肌肉层，可出现坏死组织、渗液和凹洞。
Ⅳ期 全层溃疡，可见肌腱、骨膜、骨外露等。深至筋膜、肌肉和骨头、伤口穿透皮下组织、有广泛坏死。
难以分期深部压疮 表面有黑痂、腐肉覆盖，无法判断伤口深度，需要清除坏死组织后方能正确分期。

压疮大小判断：
与身体同一方向为长，水平方向为宽，用棉签垂直插入伤口测深度。

十五、药物外渗和渗出
1、 定义
1.1输液渗出是指输液过程中由于多种原因导致输入的非腐蚀性药液或液体渗出到正常血管通路以外的周围组织。
1.2输液外渗是指在输液过程中由于管理疏忽，刺激性药液和发泡剂或液体输入了周围组织。
2、临床表现：出现输注速度减慢，回抽输液管路无回血，轻者局部肿胀、红肿、中度或重度疼痛，常为胀痛或烧灼样疼痛、刺痛；重者皮肤呈暗紫色、局部变硬、甚至引起组织坏死。
3、分级标准
级别
临床表现
0级
没有症状
1级
皮肤发白，水肿范围最大直径小于2.5cm
皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛
2级
皮肤发白，水肿范围最大直径2.5-15cm
皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛
3级
皮肤发白，水肿范围最小至今大于15cm
皮肤发凉，轻到中等程度疼痛，可能有麻木感
4级
皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，皮肤变色，有淤斑、肿胀，水肿范围最小直径大于15cm，呈凹陷性水肿，循环障碍，轻到中等程度疼痛，可为任何容量的血液制品、发泡剂或刺激性液体渗出

十六、压疮危险因素评估表（BRADEN SCALE评分简表）
感觉
潮湿
活动方式
营养
摩擦/剪切力
活动能力
1完全受限
2极度受限
3轻度受限
4没有改变
1一直浸湿
2潮湿
3偶而浸湿
4很少浸湿
1卧床
2轮椅
3偶而行走
4经常行走
1非常差
2可能不足
3充足
4营养摄入极佳
1已存在问题
2潜在问题
3没有明显问题

1完全不能移动
2重度受限
3轻度受限
4没有改变
评分标准：最高23分，15-18分低度危险，13-14分中度危险，10-12分高度危险，＜9分非常危险

十七、长海痛尺 疼痛评分

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

无痛 轻度疼痛： 中度疼痛： 重度疼痛： 剧烈疼痛： 无法忍受，
可忍受， 轻度影响 干扰睡眠， 干扰睡眠 严重干扰睡
能正常生 睡眠，需 需用麻醉 较重，伴 眠，伴有其
活睡眠 用止痛药 止痛药 有其他症 他症状或被
状 动体位
其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。
二．培训的及要求培训目的
安全生产目标责任书
为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、利”相结合，根据我公司2015年度安全生产目标的内容，现与财务部签订如下安全生产目标：
一、目标值：
1、全年人身死亡事故为零，重伤事故为零，轻伤人数为零。
2、现金安全保管，不发生盗窃事故。
3、每月足额提取安全生产费用，保障安全生产投入资金的到位。

4、安全培训合格率为100%。
二、本单位安全工作上必须做到以下内容：
1、对本单位的安全生产负直接领导责任，必须模范遵守公司的各项安全管理制度，不发布与公司安全管理制度相抵触的指令，严格履行本人的安全职责，确保安全责任制在本单位全面落实，并全力支持安全工作。
2、保证公司各项安全管理制度和管理办法在本单位内全面实施，并自觉接受公司安全部门的监督和管理。
3、在确保安全的前提下组织生产，始终把安全工作放在首位，当“安全与交货期、质量”发生矛盾时，坚持安全第一的原则。
4、参加生产碰头会时，首先汇报本单位的安全生产情况和安全问题落实情况；在安排本单位生产任务时，必须安排安全工作内容，并写入记录。
5、在公司及政府的安全检查中杜绝各类违章现象。
6、组织本部门积极参加安全检查，做到有检查、有整改，记录全。
7、以身作则，不违章指挥、不违章操作。对发现的各类违章现象负有查禁的责任，同时要予以查处。
8、虚心接受员工提出的问题，杜绝不接受或盲目指挥；
9、发生事故，应立即报告主管领导，按照“四不放过”的原则召开事故分析会，提出整改措施和对责任者的处理意见，并填写事故登记表，严禁隐瞒不报或降低对责任者的处罚标准。
10、必须按规定对单位员工进行培训和新员工上岗教育；
11、严格执行公司安全生产十六项禁令，保证本单位所有人员不违章作业。
三、 安全奖惩：
1、对于全年实现安全目标的按照公司生产现场管理规定和工作说明书进行考核奖励；对于未实现安全目标的按照公司规定进行处罚。
2、每月接受主管领导指派人员对安全生产责任状的落

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