护理质控管理小组职责及责任划分.doc

哈尔滨市眼科医院
护理质控管理小组职责及责任划分
小组成员：于文燕 王 莉 柳英武 王春艳 于舒梅 范玉莲
责任分工：鲍宁、闻晓冰：病房管理、护理安全、岗位职责落实、核心制度落实、文明服务、技术操作、护士规范化培训
张金月：临床护理、基础护理、病情知晓、护理安全、
韦江莉：护理文件书写、消毒隔离、感染控制
李红梅、卢一容：急救物品、仪器、药品管理
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质控小组工作职责：
质控内容
工 作 职 责
基础护理
每周对住院患者基础护理落实情况进行检查，将问题及改进措施记录。（要求检查结果真实，有具体患者的床号及姓名。）
岗位职责
每两周对病房各岗位落实情况进行检查，将出现的问题及处理措施进行记录。

文件书写
每周大查对医嘱时检查护理文件书写情况，记录问题及改进措施。

护理安全
每两周检查病人识别及查对情况，对出现的问题给予记录并写出改进措施。
病情知晓
每周对责任护士所负责患者病情知晓程度进行抽查，对出现的问题给予记录并写出改进措施。（要求检查结果真实，有具体患者的床号及姓名。）
感染控制
每月根据考核标准的规定检查，将问题记录并提出改进措施。
药品管理
每月根据急救物品、常规器械仪器、设备及药品管理标准及评价细则的要求对病房药品 进行检查，将问题记录并提出改进措施。
急救物品设备
每月根据急救物品、常规器械仪器、设备及药品管理标准及评价细则的要求对病房药品进行检查，将问题记录并提出改进措施。
操作考核
随时查看护士技术操作，每季度对护士进行技能考核，将查看和考核记录及时记录，并上报护士长。
核心制度
每月在业务学习中组织护士学习岗位职责，规章制度，工作流程及应急预案，每月定期抽查3-5名护士对核心制度的知晓情况，记录结果并报予护士长。
文明服务
每周按医院各项规定进行检查，每日发放住院患者满意调查表，记录发放与回收份数，及时统计，对行风检查进行记录，并提出改进意见。
以上质控内容记录结果于每月25日前完成
哈尔滨市眼科医院
护理质控管理组职责及责任划分
成 员：王雪梅 薛红梅 徐 明 张敬维 于文燕 王 莉
责任分工：王雪梅：病房管理、护理安全、岗位职责落实、核心制度落实、文明服务
薛红梅：临床护理、基础护理、病情知晓、护理安全、药品管理
徐 明：感染控制、消毒隔离
张敬维：护理文件书写
王 莉：急救物品、仪器、药品管理
于文燕：技术操作、护士规范化培训
质控小组工作职责：
质控内容
工 作 职 责
基础护理
每月对住院患者基础护理落实情况进行检查，将问题及改进措施记录。（要求检查结果真实，有具体患者的床号及姓名。）
岗位职责
每月对病房各岗位落实情况进行检查，将出现的问题及处理措施进行记录。

文件书写
每月检查护理文件书写情况，记录问题及改进措施。

护理安全
每月检查病人识别及查对情况，对出现的问题给予记录并写出改进措施。
病情知晓
每月对责任护士所负责患者病情知晓程度进行抽查，对出现的问题给予记录并写出改进措施。（要求检查结果真实，有具体患者的床号及姓名。）
感染控制
每月根据考核标准的规定检查，将问题记录并提出改进措施。
药品管理
每月根据急救物品、常规器械仪器、设备及药品管理标准及评价细则的要求对病房药品 进行检查，将问题记录并提出改进措施。
急救物品设备
每月根据急救物品、常规器械仪器、设备及药品管理标准及评价细则的要求对病房药品进行检查，将问题记录并提出改进措施。
操作考核
随时查看护士技术操作，每半年对护士进行技能考核，将查看和考核记录及时记录，并上报护理部。
核心制度
每月定期抽查3-5名护士对核心制度的知晓情况，记录结果并报予护理部。
文明服务
每月按医院各项规定进行检查，检查住院患者满意调查表发放情况，对行风检查进行记录，并提出改进意见。
以上质控内容记录结果于每月30日前完成
内一科护理质控管理小组职责及责任划分
组长:张玉荣 全面护理质量管理
组员：李红梅、鲍宁、韦江莉
责任分工：第一组：组长：鲍宁
组员：闻晓冰、韩勤勤、安慧 病房管理、核心制度落实、技术操作、护士规范化培训、业务查房、消毒隔离、行政查房
第二组：组长：韦江莉
组员：张金月、陈梦燕：分级护理、基础护理、病情知晓、护理安全、护理文件书写、公休座谈、病房管理、感染控制、
第三组：组长：李红梅 组员：师亚杰、杨可可：急救物品、仪器、药品管理、护理安全、病房管理、满意度调查、岗位职责落实、文明服务、
质控小组工作职责：
质控内容
工 作 职 责
基础护理、

每周对住院患者基础护理落实情况进行检查，将问题及改进措施记录。（要求检查结果真实，有具体患者的床号及姓名。）
岗位职责
每周对病房各岗位落实情况进行检查，将出现的问题及处理措施进行记录。
文件书写
每周检查护理文件书写情况，记录问题及改进措施。
护理安全
每周检查病人识别及查对情况，对出现的问题给予记录并写出改进措施。
病情知晓
每周对责任护士所负责患者病情知晓程度进行抽查，对出现的问题给予记录并写出改进措施。（要求检查结果真实，有具体患者的床号及姓名。）
感染控制
每月根据考核标准的规定检查，将问题记录并提出改进措施。
急救物品设备
每月根据急救物品、常规器械仪器、设备及药品管理标准及评价细则的要求对病房药品进行检查，将问题记录并提出改进措施。
操作考核
随时查看护士技术操作，每月对护士进行技能考核，将查看和考核记录及时记录，并上报护理部。
核心制度
每周定期抽查3-5名护士对核心制度的知晓情况，记录结果并报予护理部。
文明服务
每月按医院各项规定进行检查，检查住院患者满意调查表发放情况，对行风检查进行记录，并提出改进意见。
病区管理
每日随时对治疗室、办公室及各种物品管理是否有序合理整齐摆放。当班时向病人、家属解释物品摆放位置，无乱晒乱挂现象。交接班前病区管理有序，陪人椅放置整齐，床单位整齐无污迹、血迹。将查看和考核记录及时记录，并上报护理部。
以上质控内容记录结果于每月30日前完成

其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。
二．培训的及要求培训目的
安全生产目标责任书
为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、利”相结合，根据我公司2015年度安全生产目标的内容，现与财务部签订如下安全生产目标：
一、目标值：
1、全年人身死亡事故为零，重伤事故为零，轻伤人数为零。
2、现金安全保管，不发生盗窃事故。
3、每月足额提取安全生产费用，保障安全生产投入资金的到位。
4、安全培训合格率为100%。
二、本单位安全工作上必须做到以下内容：
1、对本单位的安全生产负直接领导责任，必须模范遵守公司的各项安全管理制度，不发布与公司安全管理制度相抵触的指令，严格履行本人的安全职责，确保安全责任制在本单位全面落实，并全力支持安全工作。
2、保证公司各项安全管理制度和管理办法在本单位内全面实施，并自觉接受公司安全部门的监督和管理。
3、在确保安全的前提下组织生产，始终把安全工作放在首位，当“安全与交货期、质量”发生矛盾时，坚持安全第一的原则。
4、参加生产碰头会时，首先汇报本单位的安全生产情况和安全问题落实情况；在安排本单位生产任务时，必须安排安全工作内容，并写入记录。
5、在公司及政府的安全检查中杜绝各类违章现象。
6、组织本部门积极参加安全检查，做到有检查、有整改，记录全。
7、以身作则，不违章指挥、不违章操作。对发现的各类违章现象负有查禁的责任，同时要予以查处。
8、虚心接受员工提出的问题，杜绝不接受或盲目指挥；
9、发生事故，应立即报告主管领导，按照“四不放过”的原则召开事故分析会，提出整改措施和对责任者的处理意见，并填写事故登记表，严禁隐瞒不报或降低对责任者的处罚标准。
10、必须按规定对单位员工进行培训和新员工上岗教育；
11、严格执行公司安全生产十六项禁令，保证本单位所有人员不违章作业。
三、 安全奖惩：
1、对于全年实现安全目标的按照公司生产现场管理规定和工作说明书进行考核奖励；对于未实现安全目标的按照公司规定进行处罚。
2、每月接受主管领导指派人员对安全生产责任状的落