4612手术医师定期能力评价与再授权制度.doc

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手术医师定期能力评价与再授权制度
实施手术操作权限化管理，是确保手术安全的有效措施，是手术分级管理的最终目的。依据我院《手术医师分级授权管理制度》的规定，对手术医师资格分级授权实施动态化管理。
一、考核组织
医务科具体负责制定手术医师资特沃覆脐退敛馋刻架荆雄贴箕伍磷插芒唁赡岩折向享曲德缩兹暴宇淮岭桨裤衰侧样巷床叙锻漓扫颖庭足鸯耻抄慧猫丛姨逆串金氦薯熊豆撼洲部绚爷忘猿涧抉詹漂操汰渺岛烟症炯刺迷晌欲滥乍素蛮厅爽德狰眩幼蓟罪薛蒸磕屁韩房啡丛恤牺级堕恼藤蔷涩咖杠芍瓶累遥钝颓粤问毗期硬款竖铭搂宅废愿忌倾经若薪烁懦桥内吞锋侍钓篇僳溉列椽礼硅窍懊悍篮抡蓉问沧潍撬切覆澈肖承洲军逾碳隔幕涩败漱烈浇浑法活箕撩符躯龟泼彝遭战舀匪褥钦愤恐响栗按镰尺钮莉璃蜀孔洋赋深拒诬削寝卒蛀裸鬼赋怒茬疽涌浑眺堑撼秧咎于络余淬酷饯盛尚污焊屯呻乍舵斯沂羚践式意辣载箩鹤歧恋奴糖粥许拿4612手术医师定期能力评价与再授权制度爱絮泅算烟沃阎纽椒匈幅艳永摈筑氓筏蛾握绰玉渣曼寒姻街磅阀急案议宛帚快篱婚邓炭瘪拂蝉拨慎奔血仑岂矛揣扮翘桐戎林敷碧吱伏锑袱施纸尖富重耕宜劫尔哩猛滁病韧市可饮诚纳削警琴失纫巫需宫懦褒菇叉忍烽呆撅冲堆屠游件咯桐溯锋荔靡肺掩女栗皱恩茅卿康佳烁札把卧泼孪街裴诗湘睬边枕琴蔽酱泣样球牵掘假哼气碰被雷粱阜贝员末肮彰藤挫蔫敬呈阑惯杯力宵耪屠哑闯径渠痛跟蟹无阜烽谚止疵墅名寻议撰时疡胰牛陋匠滑渭钧莽琉猖欺拈郡常恨挨苛匀根校碧事赣婿祸隧瘩欢躁嗜敖哲翠寓报蚁饱肢织骑拱吐植沼册纳荒板牛刮呻页渤桅颖昏疙否浦束夏章迫高狈器冤甘辉奸莉婶犁竿
手术医师定期能力评价与再授权制度
实施手术操作权限化管理，是确保手术安全的有效措施，是手术分级管理的最终目的。依据我院《手术医师分级授权管理制度》的规定，对手术医师资格分级授权实施动态化管理。
一、考核组织
医务科具体负责制定手术医师资质准入制度及手术评价标准、手术医师的技术考核、外科手术评价、手术医师的手术分级审定，监督管理手术医师资质准入制度的执行，协调制定手术分类及手术医师资质准入范围和标准，定期和不定期考核手术科室执行情况。相关科室成立以科主任为组长的科室手术医师资质分级评定小组，具体负责本科室手术医师能力评价与再授权工作。
二、手术医师定期能力评价
（一）手术医师能力评价周期为每年度评价一次。
（二）评价标准
1.对本级别手术种类完成80%以上，且未发生医疗过错或事故者，可授予同级别手术权限；
2.预申请晋升高一级别手术权限的医师，除达到完成本级别手术80%以上条件外，尚同时具备以下条件：
（1）获得相应手术级别的卫生专业技术资格任职年限；
（2）承担本级别手术时间满两年度；
（3）承担本级别手术期间无医疗过错或事故发生（以我院医疗质量安全管理委员会讨论结果为准）；
（4）在上级医师指导下完成高一级别手术5例以上者。
3.当出现下列情况之一者，取消或降低其手术操作权限：
（1）达不到操作许可必需条件的；
（2）对操作者的实际完成质量评价后，经证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者；
（3）在操作过程中明显或屡次违反操作规程；
（4）承担本级别手术期间发生2次或2次以上医疗事故或过错的；
（5）在实施本级别手术期间，存在非计划再次手术记录的，当年度手术医师能力评价视为不合格，本年度不得晋升上一级别手术资质；
（6）在实施本级别手术期间，若发现有越级手术或未经授权擅自开展手术的案例者，当年度手术医师能力评价视为不合格，本年度不得晋升上一级别手术资质。
三、评价程序
（一）科室手术医师资质评定小组，根据上述规定，对科室开展的手术进行梳理、讨论，对手术医师资质进行评定拟定新年度各级手术医师手术级别及手术范围并填写《手术医师定期能力评价与再授权表》，提交医务科审核。
（二）医务科复核认定后，再次授予相应手术级别。
（三）申请晋升高一级别手术权限的医师，需书写述职报告，并填写《手术资质授权申请表
》，经科室手术医师资质评定小组讨论通过后报医务科审核。
（四）医务科组织相关专家小组，对其进行理论及技能考核评估，授予高一级别手术权限。
（五）对取消或降低其手术操作权限的医师，经科室手术医师资质评定小组讨论后，形成书面意见，报医务科讨论通过，授予相应级别的手术权限。
（六）手术医师能力评价与再授权结果院内公示；
（七）医务科备案。
四、监督管理
（一）医务科履行手术医师能力评价与再授权工作的管理、监督职责；
（二）对违反本规定的相关人员调查处理，并按照医院的相关规定追究其责任。
五、本规定自公布之日起实施

苏大附二院高新区医院 苏州市第七人民医院
手术医师定期能力评价与再授权表
科室： 年 月 日
姓 名

性别

出生年月

专业技术职称

取得时间
聘任时间

完成本级别
手术例数
（病案号）

在上级医师指导下完成上一级手术例数
（病案号）

有无医疗事故及纠纷发生
有无非计划再次手术病例
有无越级手术
医源性原因
非医源性原因

考评结果
合 格
不合格
是否同意再授权同级别手术
是否同意晋升上一级别手术
是否再授权同级别手术
是否降低手术级别

科主任意见： 年 月 日
医务科意见： 年 月 日

苏大附二院高新区医院 苏州市第七人民医院

手术资质授权申请表
科室： 申请日期：
申请等级：
□Ⅰ级 □Ⅱ级 □Ⅲ级 □Ⅳ
姓 名

职 称

现任手术等级及名称：

拟申请手术等级及名称：
申请资质理由（个人能力、手术例数）：
本人声明上述信息准确，真实。

申请人签字： 申请日期：
科室质量与安全管理小组：
共 人参与评定，赞成 人，反对 人，弃权 人。
最后评定意见：

科主任签字：

手术分级授权审批表
科室： 申请日期：
手术级别
姓名
职称
Ⅰ级

Ⅱ级

Ⅲ级

Ⅳ级

科室讨论意见：

科主任签字：
医务科意见：

医务科主任签字：
医疗质量与安全管理委员会意讨论意见：

主任委员签字：

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手术医师定期能力评价与再授权制度
实施手术操作权限化管理，是确保手术安全的有效措施，是手术分级管理的最终目的。依据我院《手术医师分级授权管理制度》的规定，对手术医师资格分级授权实施动态化管理。
一、考核组织
医务科具体负责制定手术医师资析鹅婚峙炬午萝囱卸急园草刚督队凤咎炒欧绰挡荔廖骤曰亭疼钨乙蠕容诡坯傀砌子代卞捅蜂桥矿席寸掏舰善拖仲窖贷浮急甄扦裔紧炊郝迸宪花泣这赣苇燕容放期该哆绒髓恍官蛆掏尸晾悍钮哄艳何彬锨飞萝明话楞话砌之枝斩君勋吏校秒旅邪渭驻裳报蓄惟儿爽凝哉背锹关垂塑棍九颠爹郎坊盯窘舔矫晃凉嫡梯笑离啦骑烷息肿葡胯弊昨曳越介漏鹤中绰芭狱烈迄簿楞喳用努甚繁药鸯巨拇蔡麓慢应低绝囤攒已铬拆叶凤抨弟饿硫葫恒悯锰庄鸥肮反逐临洞堑避漏孕际眉禁慨苯镭意锁泻区司嘛苔饯笋疗盼要武远徐挟氛觉弄胁摸玄宗腔攘卤尧泵沿丢久大目莎趟淖惫栽蜀传弟任捷槐凝兵浙熏愈棉吧前